Rak nerki lub rak nerkowokomórkowy jest chorobą nowotworową, która najczęściej dotyka ludzi w wieku od 55 do 60 lat. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych, zgodnie z częstością występowania, choroba ta zajmuje dziesiąte miejsce

Przyczyny raka nerki

Nie ma jednoznacznych odpowiedzi na pytanie o przyczyny tej choroby onkologicznej. Przyjęto założenia, że ​​osoby zaangażowane w produkcję barwników anilinowych (wytwarzających czynniki rakotwórcze w ich produkcji) są o wiele bardziej narażone na ryzyko rozwoju tej choroby. Te same czynniki rakotwórcze są uważane za mechanizm wyzwalający rozwój raka pęcherza moczowego. Grupa wysokiego ryzyka obejmuje pacjentów z chorobą Hippel-Lindau, osób z nabytymi cystami, policycozą i nerkami w kształcie podkowy. Głównymi czynnikami predysponującymi do rozwoju raka nerki są:

- Wiek i płeć. U mężczyzn tę patologię obserwuje się dwukrotnie częściej, a częstość występowania osiąga maksimum przez siedemdziesiąt lat

- Otyłość. W wyniku licznych badań potwierdzono, że na ewentualny rozwój raka nerki wpływa nadmierna masa ciała

- Palenie. Palenie tytoniu jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka rozwoju wszystkich nowotworów złośliwych. U palaczy (zarówno mężczyzn, jak i kobiet) ryzyko nowotworu nerek w porównaniu z niepalącymi wzrasta z 30 do 60%

- Choroba nerek. Wystąpiło zwiększone ryzyko rozwoju raka nerkowokomórkowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (przewlekła niewydolność nerek)

- Leki moczopędne. Niektórzy badacze kojarzą pojawienie się tej onkologii z użyciem leków moczopędnych

- Diabetes mellitus. Wystąpił wzrost częstości występowania raka nerki u osób z cukrzycą

- Posiłki. Według większości badaczy spożywanie owoców i warzyw znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju tego nowotworu złośliwego

Rak nerek daje przerzuty przez szlaki limfogenne i krwiotwórcze. W momencie rozpoznania jeden na czterech pacjentów wykazywał przerzuty. Przetrwanie takich pacjentów trwa nie więcej niż jeden rok, a tylko około dziesięciu procent doświadcza dwóch lat. U 30-50% pacjentów po nefrektomii rozwijają się metachroniczne przerzuty. Rokowanie u tych pacjentów jest nieco lepsze, ale pięcioletnia przeżywalność nie przekracza dziewięciu procent. Najczęstsze miejsca lokalizacji przerzutów: mózg, nadnercza, przeciwstronna nerka, wątroba, węzły chłonne, kości, płuca

Rodzaje raka nerki

Najczęstszym rodzajem tego złośliwego nowotworu jest rak nerkowokomórkowy lub rak nerkowokomórkowy atakujący część nerki zwaną miąższem nerkowym.

W większości przypadków rak komórek przejściowych nerki wychwytuje część nerki, która nazywa się miedniczką nerkową.

Najczęstszą postacią raka nerki u dzieci jest guz Williamsa, który atakuje całą nerkę

Objawy raka nerki

W początkowych stadiach choroby są bezobjawowe i wykrywa się przypadkowo w komputerze lub ultradźwięków w obecności innych chorób. W konsekwencji, klasyczne triada objawów, które opisano u pacjentów z rakiem nerki (namacalny nowotwór, krew w moczu, bólu okolicy lędźwiowej), jest obecnie bardzo rzadko.

Najczęstszym objawem jest krew w moczu (krwiomocz), która pojawia się stale lub okresowo i z masywnym krwawieniem może objawiać się jako skrzepy. Podczas wyciskania lub kiełkowania guza wokół otaczających tkanek i kolki nerkowej, ból występuje w brzuchu i dolnej części pleców. Obecność ostrego bólu może być spowodowana krwotokiem do guza lub w wyniku jego pęknięcia, a następnie powstaniem krwiaka zaotrzewnowego. Trzecim lokalnym objawem raka nerki jest wyczuwalny nowotwór (w chwili rozpoznania jest obecny u co szóstego pacjenta).

W późniejszych etapach występowania choroby, nowotwór zaczyna być uchwytny przez ścianę brzucha rozszerzanie podskórne żyły z jamy brzusznej, obrzęk nóg pojawiają mężczyźni rozszerzenie żyły powrózka nasiennego (żylaków) jest zakrzepicy kończyn dolnych, osłabienie, utratę apetytu i spadek wagi

Etapy raka nerki

Krok 1 - guz nie rozprzestrzenia się poza nerki

Krok 2 - guz pozostaje w powięzi nerkowej, ale kapsułka nerkowa kiełkuje

Krok 3 - guz przerzutuje do węzłów chłonnych zatoki nerkowej lub kiełkuje dolną żyłę główną lub żyłę nerkową

Krok 4 - guz ma odległe przerzuty lub pędy sąsiadujące z narządami (z wyjątkiem nadnerczy)

Rozpoznanie raka nerki

W przypadku krwi w moczu, konieczna jest pilna konsultacja urologa, która zaleci niezbędne badanie (badanie USG narządów moczowo-płciowych, badanie moczu i krwi). Ultrasonografia (USG) nerek jest podstawową metodą badania, gdy pojawia się makrogemeturia. Bardzo często złośliwy nowotwór nerki jest dokładnie wykryty w tym badaniu, który jest wykonywany w przypadku innej choroby. Podstawową wadą badań ultrasonograficznych jest zależność wyników uzyskanych od kwalifikacji lekarza prowadzącego i niewystarczająca wizualizacja u osób z nadmierną masą ciała. Przy wykryciu guzów o niewielkich rozmiarach (do trzech centymetrów) występują również pewne trudności. W przypadku podejrzenia obecności nowotworu nerek u osoby, wskazane jest dodatkowe badanie.

Klamry urografii (po dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastującego badanie rentgenowskie prowadzi się) stosuje się w celu oceny czynności nerek i diagnozowania możliwe nowotworów. Po ukazaniu MRI i CT skanerów, wartość tego badania znacząco zmniejszona, a nowe metody diagnostyczne można wykryć guza nerki o dowolnej wielkości, ustawić jego występowania i funkcji nerek zdrowych i chorych.

Obowiązkowym warunkiem badania pacjenta z podejrzeniem raka nerki jest wykonanie radiografii klatki piersiowej, kości miednicy i płuc. W przypadku podejrzenia przerzutowego uszkodzenia kości wykonuje się skanowanie kości metodą radionuklidów, co pozwala wyjaśnić obecność przerzutowego uszkodzenia kości.

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z naciekami zapalnymi (ropień, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory łagodne (onkocytoma, angaomiolipoma, gruczolak), cyst pierwotne nowotwory złośliwe (nerczak nerek, chłoniak, mięsak)

Leczenie raka nerki

Przeważającą metodą leczenia tej onkologii jest interwencja chirurgiczna, która jest przeprowadzana we wszystkich możliwych przypadkach. Operacja polega na usunięciu nerki otaczającej jej tkankę tłuszczową i moczowód (radykalna nefrektomia). W chwili obecnej opracowano i skutecznie zastosowano operacje oszczędzające narządy w przypadku uszkodzenia nerek nowotworowych. Są one wykonywane we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można usunąć samej nerki. Takie interwencje chirurgiczne polegają na usunięciu tylko części nerki i jak pokazują badania, operacje zachowywania narządów niewiele różnią się od nefrektomii. Jedyną istotną wadą tych operacji jest wysokie ryzyko dalszego rozwoju nawrotów lokalnych.

Po radykalnej nefrektomii u pacjentów w stadium 1 pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 75%. W przypadku guza pustych żył (stadium 2) pięcioletnia przeżywalność wynosi około 45%. Jeżeli żyła nerkowa uczestniczy w procesie (etap 2), pięcioletnia przeżywalność wynosi około 55%. Zaangażowany w proces otaczającej tkanki tłuszczowej nerki (stadium 3), pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi około 75%. W przypadku regionalnego zajęcia węzłów chłonnych (stadium 3-4) pięcioletnia przeżywalność wynosi od 5 do 18%. Wraz ze wzrostem guza sąsiadujących narządów i odległymi przerzutami, pięcioletnia przeżywalność wynosi mniej niż 5%.

Chemioterapia (leczenie farmakologiczne) w przypadku raka nerki jest nieskuteczna. Nie stosuje się również radioterapii jako niezależnej metody leczenia tego złośliwego nowotworu ze względu na nieskuteczność, ale stosuje się ją jedynie w celu zapobiegania dalszemu postępowi, zmniejszania bólu, zapobiegania i stabilizowania patologicznych złamań.

Rak nerki: pierwsze objawy, stadia, leczenie, prognozy

Rak nerki jest poważną patologią, która według częstości występowania zajmuje 10. miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych. W większości przypadków guz powstaje ze złośliwych, zmodyfikowanych komórek nabłonka miedniczek nerkowych lub proksymalnych kanalików nefronów. Każdego roku na świecie diagnozuje się do ćwierć miliona nowych przypadków. Najczęściej choroba ta dotyka mieszkańców dużych miast, co wiąże się z niekorzystną sytuacją środowiskową w megamiastach. U kobiet rak nerek występuje znacznie rzadziej niż u mężczyzn.

Niestety często zdiagnozowanie tej choroby jest już na dość zaniedbanym etapie.

Przyczyny raka nerki

Główne przyczyny i czynniki sprzyjające rozwojowi nowotworów:

  • predyspozycje rodzinne;
  • wiek (częściej osoby w wieku 50-60 lat);
  • seks (u mężczyzn, rak nerek wykrywa się 2 razy częściej);
  • nadciśnienie tętnicze (w tym zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze);
  • Palenie (u osób uzależnionych od nikotyny ryzyko jest podwojone);
  • cukrzyca;
  • urazy (uszkodzenia nerek);
  • długotrwałe stosowanie niektórych środków farmakologicznych;
  • ryzyko zawodowe (praca z substancjami rakotwórczymi);
  • promieniowanie;
  • choroby o etiologii wirusowej.

Klasyfikacja raka nerki

Według znaków cytogenetycznych i morfologicznych zwyczajowo odróżnia się takie typy raka nerki:

  • typowy (o jasnych komórkach);
  • chromofobowy;
  • chromofilowy;
  • rak zbierania kanalików;
  • niesklasyfikowany rak nerki.

W 80% przypadków wykrywa się wyraźną komórkę. W patologicznie zmienionych komórkach, podczas badania cytogenetycznego, określa się patologię trzeciej pary chromosomów.

Od 7 do 14% nowotworów należy do brodawkowatego typu brodawkowatego. Pacjent ujawnia takie zaburzenia genetyczne, jak utrata seksualnego chromosomu Y (który determinuje płeć męską) i trisomię na 7 i 17 par.

Rak chromochłonny wykrywa się u 4-5% pacjentów z rakiem nerki; Guz rozwija się z komórek warstwy korowej kanalików.

Klęska zbierania kanalików jest bardziej typowa dla młodych pacjentów. Stanowi 1-2% rozpoznanych przypadków raka nerki.

Nieskategoryzowany rak nerki stanowi od 2 do 5%.

Etapy raka nerki

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją TNM, w której T oznacza nowotwór, N - węzły chłonne, a M to wtórne ogniska (przerzuty), rozważa się cztery stadia:

  • I etap - (T1,N0,M0). Wielkość formacji patologicznej nie jest większa niż 4 cm, nie wystaje poza kapsułę. Węzły chłonne nie ulegają zmianie, nie ma przerzutów.
  • Etap II - (T2, N0, M0). Wzrost jest zlokalizowany w obrębie chorej nerki, ale jego rozmiar przekracza 7 cm, a przerzuty i zmiany w węzłach chłonnych nie są wykrywane.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Rozmiar nowotworu waha się od 4 do 7 cm, nie jest wykluczone, że kiełkowanie w pobliskich tkankach (w tym naczyniach krwionośnych) jest możliwe. Metastaza jest pojedynczą, w regionalnym węźle chłonnym. Nie ma odległych ognisk wtórnych.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Guz rozciąga się poza powięź. W pobliskich węzłach chłonnych wykryto więcej niż jedno przerzuty. Są też odległe ogniska.

Rozpoznanie raka nerki

Przede wszystkim lekarz zbiera szczegółową anamnezę i przeprowadza ogólne badanie, w tym badanie palpacyjne. Ważne jest, aby dowiedzieć się, kiedy pacjent ma pierwsze objawy i jaka jest natura dolegliwości. Konieczne jest określenie obecności czynników predysponujących i ustalenie, czy w krwioobiegu występował rak nerki.

Podstawową metodą diagnostyki sprzętowej jest ultrasonograficzne badanie obszaru nerki. Ultradźwięki pozwalają określić lokalizację, wielkość i strukturę guza. W trakcie tego badania możliwe jest wykrycie obecności lub nieobecności obu regionalnych ognisk wtórnych i odległych przerzutów.

Jeśli lekarz ma uzasadnione powody, by podejrzewać raka nerek, pacjent jest skierowany wydalniczy kontrast urografia. Procedura diagnostyczna zakłada dożylne wprowadzenie związku nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego, który przenika przez krew do naczyń nerek. Po krótkim czasie wykonuje się prześwietlenie narządu. Technika służy do badania moczowodów i funkcji wydalniczej nerek.

Angiografia nerkowa wymaga wprowadzenia materiału kontrastowego w aorcie powyżej strefy gałęzi tętnicy nerkowej. Radiografia w tym przypadku pomaga w wizualizacji złośliwego guza.

Rodzaj guza pozwala na udoskonalenie biopsji. Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Fragment tkanki jest wysyłany do badania histologicznego, aby dokładnie określić rodzaj raka nerki.

Ważne: biopsja może wywołać rozprzestrzenianie się patologicznie zmienionych komórek w obszarze nakłucia, jak również rozwój krwawienia. Pod tym względem badanie to nie zawsze jest przeprowadzane, ale tylko w przypadkach, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego guza jest wysokie.

Najbardziej informatywne metody to CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny). Za pomocą warstwowego badania tkanek możliwe jest wyjaśnienie lokalizacji i stopnia rozwoju nowotworu.

Dodatkowo badane są badania krwi i moczu pacjenta. Podczas wykrywania guza w okolicy miedniczki nerkowej konieczna jest endoskopia z pobieraniem próbki tkanki.

Pierwsze oznaki raka nerki

Ważne: na wczesnych etapach przebieg bezobjawowy jest dość typowy. Jednym z wczesnych objawów raka nerki może być ból w procesie oddawania moczu i kolki nerkowej.

Ponieważ przestrzeń pozaotrzewnowa jest trudna do uchwycenia, często pierwsze objawy kliniczne ujawniają się w późnych stadiach, kiedy nowotwór ma już duży rozmiar.

Najważniejsze objawy raka nerki:

  • zespół bólowy (pojawia się, gdy kiełkuje się w pobliskich tkankach lub gdy moczowód jest zablokowany);
  • krwiomocz (krew i skrzepy krwi w moczu);
  • wyczuwalna formacja patologiczna w okolicy lędźwiowej;
  • podwyższone ciśnienie krwi (przyczyną nadciśnienia jest ucisk moczowodu lub głównych naczyń krwionośnych, a także wytwarzanie reniny przez nowotwór);
  • nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się);
  • obrzęk nóg;
  • naruszenie czynnościowej czynności wątroby (niewydolność wątroby);
  • reakcja gorączkowa;
  • żylaki powrózka nasieniowodu są konsekwencją obturacji lub ucisku guza w żyle dolnej dolnej).

Ważne: tępy ból sugeruje rozszerzenie torebki, a ostry często wskazuje na krwawienie w okolicy miedniczki nerkowej.

Nieswoiste objawy kliniczne:

  • niedokrwistość (anemia);
  • ogólne osłabienie i zmęczenie;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała lub kacheksja (niedożywienie).

Objawy te są wspólne dla wszystkich rodzajów raka.

Uwaga: jedną z cech charakterystycznych raka nerki jest to, że nowotwór często prowadzi do zwiększenia poziomu wydzielania szeregu biologicznie czynnych związków (w tym hormonów i witaminy D).

Symptomatologia znika po radykalnej operacji, ale pojawia się ponownie po nawrocie.

Powikłania raka nerki

Najczęstszym i najniebezpieczniejszym powikłaniem jest tworzenie ognisk wtórnych. Przerzuty wykrywane u prawie co czwartego pacjenta rozprzestrzeniają się krwią lub przepływem limfy. Nawet po radykalnej operacji (usunięciu zajętego narządu) przerzuty wykrywane są później w 30% przypadków.

Kliniczne objawy przerzutów zależą od tego, które przerzuty do poszczególnych narządów i tkanek uległy penetracji. Charakterystycznymi objawami wtórnych ognisk w płucach jest pojawienie się kaszlu (niezwiązanego z przeziębieniem, ARVI itp.) I krwioplucia. W przypadku przerzutów w mózgu rozwijają się intensywne bóle głowy i nerwobóle. Dla ognisk wtórnych w wątrobie charakteryzują się takie objawy, jak gorzki smak w jamie ustnej, ból w prawym górnym kwadrancie, żółtaczka twardówki i skóra. Przerzuty do kości manifestują się bólem i złamaniami. Wtórne ogniska guza w kościach ujawniają się podczas fluoroskopii, a czasami - przy badaniu palpacyjnym.

Leczenie raka nerki

Taktyka medyczna zależy od stadium raka nerki i rodzaju nowotworu.

W leczeniu raka nerki należy stosować:

  • leczenie chirurgiczne;
  • chemioterapia;
  • radioterapia;
  • immunoterapia;
  • terapia hormonalna.

Główna i najskuteczniejsza metoda - radykalna operacja. Po uzyskaniu dostępu naczynia krwionośne są podwiązywane i wykonuje się nefrektomię - usunięcie uszkodzonej nerki z nowotworem złośliwym i otaczającą tkanką. W kolejnym etapie wykonuje się limfadenektomię - wycięcie regionalnych węzłów chłonnych. Podczas operacji rozwiązuje się kwestię zachowania lub resekcji nadnerczy.

Ważne: Od 1990 r. Wiele klinik rozpoczęło nefrektomię metodą laparoskopową. Według badań klinicznych częstotliwość nawrotów po takiej interwencji jest znacznie niższa.

Chemioterapia jest pokazana przed i po operacji. Należy zauważyć, że ta technika jest nieskuteczna w przypadku raka nerkowokomórkowego nowotworu.

Niektóre środki farmakologiczne stosowane w chemioterapii:

Ważne: na Etap IV określa lek Nexavar, który zapobiega pojawianiu się nowych naczyń krwionośnych w uszkodzeniu. Dzięki temu odżywianie ustaje, a co za tym idzie dalszy wzrost guza.

Radioterapia odnosi się do paliatywnych metod pomiarów. Procedura pozwala nieco złagodzić stan pacjenta i poprawić jakość życia w przypadku raka nerki. Jest wskazane w obecności wtórnych ognisk w tkance kostnej, aby zmniejszyć intensywność bólu. Radioterapia trwa od 1 do 2 tygodni (5 lub 10 zabiegów).

Zadanie immunoterapia jest niszczenie komórek nowotworowych i liza nowotworu. Pacjent otrzymuje preparaty interleukiny-2 i interferonu-alfa-2a. Ich połączenie pozwala uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny.

Terapia hormonalna obejmuje wyznaczenie pacjenta z tamoksyfenem lub medroksyprogesteronem, który spowalnia wzrost guza z powodu działania cytotoksycznego.

Uwaga: Medycyna ludowa zaleca stosowanie naparów i wywarów z liści bzu czarnego, mięty i babki, kwiatów rumianku i wrotyczu w celu oczyszczenia organizmu z toksyn i rozpadu produktów guza.

Rokowanie w przypadku raka nerki

Rokowanie zależy bezpośrednio od rodzaju i etapu raka nerki, a także od obecności lub braku ognisk wtórnych w odległych narządach.

Ważne: Pojedyncze przerzuty do płuc w wielu przypadkach mają tendencję do spontanicznego regresu. Ta okoliczność znacznie zwiększa szanse na całkowite wyleczenie!

Jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie (na pierwszym etapie) i zostanie przeprowadzone odpowiednie kompleksowe leczenie, 5-letnia przeżywalność pacjentów osiągnie 90%.

Na etapie II jest znacznie niższy - od 67 do 75%.

Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla diagnozy na etapie III niestety wynosi nie więcej niż 65%.

Najmniej optymistyczne prognozy na IV etapie. Przerzuty praktycznie nie pozostawiają szansy na wyleczenie. Jeśli węzły chłonne są zaangażowane w proces nowotworowy i istnieją odległe ogniska, to przeżycie 5-letnie zwykle wynosi 10-40%.

Ważne: Dzięki najnowszym metodom leczenia, 10-letnie przeżycie w przypadku raka nerki osiągnęło średnio 43%.

Jak zapobiegać rakowi nerki?

Najważniejsze środki w profilaktyce raka nerki:

  • kontrola wagi (pozbycie się dodatkowych kilogramów);
  • porzucenie tytoniu (leczenie uzależnienia od nikotyny);
  • korekta diety (preferowane powinny być pokarmy roślinne bogate w błonnik);
  • zwiększenie ogólnej odporności.

Przy wykrywaniu łagodnych nowotworów nerek konieczne jest ich odpowiednie i odpowiednie leczenie w celu uniknięcia prawdopodobnego rozwoju nowotworu.

Olga Chumachenko, recenzentka medyczna

7 124 wyświetleń ogółem, dziś 4 odsłon

Rak nerki

Krótki opis choroby

W strukturze nowotworowej raka nerki zajmuje 10., ale należy pamiętać, że w ostatnich latach nastąpił trzykrotny wzrost liczby pacjentów cierpiących na nowotwory złośliwe w nerkach. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety, co prawdopodobnie wynika z rozprzestrzeniania się palenia wśród męskiej populacji i bardziej szkodliwych warunków pracy. Szczególnie niepokojący jest fakt, że leczenie raka nerki jest coraz częściej wymagane u młodych ludzi, chociaż wcześniej choroba dotykała głównie osoby starsze.

Najczęstszą postacią choroby jest rak nerkowokomórkowy. On stanowi ponad 40% zgłoszonych przypadków. Znacznie mniej powszechne są formacje w miedniczce nerkowej i moczowodzie (po 20%). Mięsaki (formacje mezenchymatyczne) stanowią nie więcej niż 10% liczby zgłoszonych przypadków.

Przyczyny choroby

Rak nerki, którego objawy występują obecnie u osób w każdym wieku, wynika z następujących czynników:

  • naruszenia na poziomie genetycznym, w szczególności utrata segmentu trzeciego chromosomu;
  • Zespół Gippela-Lindaua i inne choroby dziedziczne;
  • stany niedoboru odporności;
  • niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyków;
  • cukrzyca;
  • niedożywienie z przewagą tłustych, smażonych potraw;
  • promieniowanie jonizujące;
  • Palenie jest jednym z najważniejszych powodów, dla których człowiek rozwija się na raka nerki. Przerzuty w palaczach są znacznie częstsze, a sama choroba z reguły jest dość trudna. Ogólnie rzecz biorąc, osoby palące rozwijają raka nerki o 60% częściej niż osoby, które nie odczuwają apetytu na nikotynę i nie komunikują się z palaczami.

Etapy raka nerki

Nasilenie choroby określa się, porównując komórki zdrowe i zmienione.

Stadium I - komórki nowotworowe nieznacznie różnią się od normalnych, zdrowych komórek tkanki nerkowej. Rak rozwija się powoli, prognozy są korzystne.

II etap - umiarkowanie zróżnicowany - najczęstsza postać raka. Zdrowe i chore komórki mają wyraźne różnice, ale guz wciąż rośnie wolno i można go leczyć.

III etap - guz wykracza poza nerkę, atakuje pobliskie węzły chłonne.

Etap IV - niezróżnicowany rak nerki. Dotknięte komórki różnią się znacznie od zdrowych komórek, co wskazuje na agresywną postać choroby. W stadium IV rak nerki daje przerzuty do sąsiednich narządów (płuc, wątroby) i odległych węzłów chłonnych. Leczenie raka nerki na tym etapie jest znacznie trudniejsze lub niemożliwe.

Należy zauważyć, że izolując stadia nerek, lekarze mogą nie tylko klasyfikować chorobę, ale także określać wielkość guza, jego lokalizację, a tym samym zwiększać przeżywalność pacjentów.

Rak nerki - przerzuty

W późniejszych stadiach guz na zboczu jest przerzutowany zarówno szlakami krwiotwórczymi, jak i limfogennymi. Najczęściej przerzuty są wykrywane w płucach, następnie w kościach, wątrobie i mózgu. Klęska mózgu jest najbardziej charakterystyczna dla etapu IV.

Rak nerki - objawy

We wczesnych stadiach rak nerki może być całkowicie bezobjawowy. Określić obecność guza może być przypadkiem lub w obecności pojedynczych objawów pośrednich. Wraz z narastaniem procesu nowotworowego objawy manifestują się znacznie bardziej żywo. Najważniejsze z nich to:

  • obecność krwi w moczu;
  • obrzęk w okolicy lędźwiowej, wyczuwalna palpacja;
  • osłabienie, utrata masy ciała, brak apetytu;
  • pogorszenie stanu ogólnego;
  • gwałtowny wzrost temperatury bez wyraźnego powodu;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • anemia;
  • ból w okolicy nerek.

Diagnoza choroby

Nowotwory nerek, których przerzuty przenikają do sąsiednich narządów i odległych węzłów chłonnych, są łatwo rozpoznawane. Inna sytuacja rozwija się we wczesnych stadiach choroby, kiedy objawy raka nerki można łatwo pomylić z objawami innych chorób. Ogromną rolę w formułowaniu prawidłowej diagnozy odgrywają współczesne metody obrazowania medycznego:

  • Diagnostyka rentgenowska;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • tomografia rezonansu magnetycznego;
  • scyntygrafia radioizotopowa.

Ponadto pacjentom przypisuje się biopsję i analizę moczu.

Leczenie raka nerki

Wybór leczenia zależy od stadium raka nerki, wielkości guza, obecności przerzutów i kilku innych ważnych czynników. W większości przypadków lekarze stosują interwencję chirurgiczną, a operacja jest przepisywana nawet w przypadku przerzutów, ponieważ pozwala to znacznie wydłużyć życie pacjenta.

We wczesnych stadiach raka nerki, objawy nie występują lub występują w małym stopniu może być leczone poprzez zachowanie operacji, ale nawet w tym przypadku, warunkiem jest, aby wyodrębnić usunięcie zakrzepu guza i regionalnych węzłów chłonnych wykluczają.

W późniejszych etapach wskazane prowadzenie nefrektomię radykalną (usunięcie nerek, w tym podczas kiełkowania nowotworów do sąsiednich organów) lub nefrektomii laparoskopowej (pozwala na bardziej precyzyjne ciało odcięcia, a tym samym zmniejsza się długość okresu odzysku, ale wymaga specjalnego wyposażenia i wykwalifikowany personel kliniki ). Radioterapia, terapia hormonalna i chemioterapia w leczeniu raka nerki nie są praktycznie stosowane, ponieważ wykazują niską skuteczność. Aby poprawić czas przeżycia, pomaga immunoterapia interleukiną-2, alfa-interferonem i 5-fluorouracylem.

Kilka słów o tym, jak wysokie jest prawdopodobieństwo skutecznego wyleczenia raka nerki. Rokowanie w tym przypadku zależy od stadium procesu nowotworowego i stopnia różnicowania komórek rakowych. Jeśli przerzuty wpłynęły na żyłę nerkową, prognozy są złe. Ta sama sytuacja rozwija się z przerzutami w odległych węzłach chłonnych. We wszystkich innych przypadkach prognozy są mniej lub bardziej korzystne.

Czy można leczyć raka nerki i jak to się robi

Czasami, pod wpływem szeregu niekorzystnych czynników, w tkankach nerki tworzą się komórki złośliwe, które, bezsprzecznie, tworzą guz. Podobne zjawisko nazywa się rak nerki. Zwykle ta onkologia najczęściej dotyka 40-60-letnich pacjentów, głównie mężczyzn. Spośród wszystkich procesów nowotworowych 10 onkologii odpowiada za udział raka nerki.

Ogólne informacje o patologii

Ogólnie rzecz biorąc, pojęcie raka nerki łączy różne histologiczne formy nowotworowej transformacji tkanki nerkowej o charakterze złośliwym. W przypadku tak nowotworowego procesu patologicznego charakterystyczne są oznaki charakteru nerek, takie jak krwiomocz, tkliwość i nowotwór, jak również ogólne objawy. Onkologia nerkowa wymaga dokładnego zbadania układu moczowego. Pacjentom zwykle przypisuje się radioizotop, tomografię, RTG, ultradźwięki. Jeśli chodzi o leczenie, w przypadku raka nerki częściej stosuje się rozszerzoną lub radykalną nefrektomię w połączeniu z celowaną lub chemioterapią, immunoterapią.

W praktyce urologicznej częstość występowania onkologii nerkowej plasuje się na trzecim miejscu. Częściej zdiagnozowana jest jedynie patologia raka prostaty i pęcherza moczowego.

U mężczyzn rak nerki rozpoznaje się trzy razy częściej niż u kobiet. Rak nerki, jak pokazuje praktyka, wyróżnia się pochodzeniem poli-etycznym, ponieważ może on być wywołany przez wiele różnych czynników o charakterze immunologicznym, radiacyjnym, chemicznym, hormonalnym, genetycznym itp.

Klasyfikacja choroby

Rak nerki ma kilka klasyfikacji. Z histologicznego punktu widzenia taka onkologia jest podzielona:

  1. Formacje neuroendokrynne, takie jak nerwiak zarodkowy lub rakowiak są grupą nowotworów utworzonych z komórek endokrynnych;
  2. Formacje nefroblastów reprezentowane przez nefroblastomę lub guz Wilmsa - podobne guzy powstają z embrionalnych tkanek nerkowych;
  3. Komórki nerkowe, takie jak różne raki - podobne guzy rozwijają się bezpośrednio z komórek nerkowych;
  4. Formy germogenne, takie jak choriocarcinoma to guzy powstałe z embrionalnych komórek tłuszczowych;
  5. tworzenie mezenchymalnych jak kostniakomięsak, mięsak i fibrogistiotsitomy PR. - nowotwory pochodzenia mezenchymalnego (tkanek tworzących nowotwory naczyniowe, a także mięsień lub zwłóknienie kości lub tkanki tłuszczowej i innych tkanek).

Przyczyny rozwoju

Jak wspomniano wcześniej, rak nerki różni się charakterem poli- logicznym, co wskazuje na szeroką geografię jego pochodzenia. Trudno jednoznacznie określić, co spowodowało powstanie tego lub tego guza nerkowego. Niektórzy eksperci są skłonni sądzić, że pacjenci zaangażowani w produkcję barwników anilinowych często stają się pacjentami, ponieważ uwalniają substancje rakotwórcze podczas ich produkcji. To założenie potwierdza praktyka. Do grupy ryzyka należą również pacjenci z anomalią nerkową w kształcie podkowy, policystyczną lub torbielowatą nerką itp.

Specjaliści identyfikują kilka czynników predysponujących do powstania nowotworu złośliwego:

  • Problemy z otyłością - badania wykazały, że często rozwija się onkologia nerek u pacjentów z nadwagą;
  • Płcią i wiekiem kryteria - okazało się, że mężczyźni z rozpoznaną niewydolnością onkologii dwa lub nawet trzy razy więcej niż w przypadku kobiet, a to patologia występuje głównie u starszych osób 50-60;
  • Choroba nadciśnieniowa - do końca nie udało się ustalić, co dokładnie powoduje raka nerki: leki przeciwnadciśnieniowe lub bardzo wysokie ciśnienie krwi;
  • Uzależnienie od nikotyny uważa się za sprawdzoną przyczynę raka nerki;
  • Nadużywanie leków moczopędnych - istnieją sugestie, że niekontrolowane stosowanie diuretyków wywołuje rozwój raka nerki;
  • Patologie nerek - ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego komórek nerkowych znacznie wzrasta w przypadku niewydolności nerek o przewlekłym charakterze;
  • Cukrzyca - zdaniem ekspertów może również stać się winowajcą w rozwoju onkologii nerkowej;
  • Radioterapia lub chemioterapia;
  • Predyspozycje do nowotworów złośliwych o charakterze genetyczno-dziedzicznym;
  • Zmiany hormonalne, zaburzenia i patologie mogą również wywoływać raka nerki.

Obraz kliniczny

Jeśli rak nerki charakteryzuje się niewielkim rozmiarem guza, patologia może być bezobjawowa. Na ogół u pacjentów obserwowano objawy nerek i nadnerczy. Oznaki charakteru nerek, wskazujące na raka nerki, obejmują:

  1. Krwiomocz - kiedy skład moczu wykazuje zanieczyszczenia o krwawym pochodzeniu. Taki znak często pojawia się już na początkowych etapach procesu onkologicznego. Objawy gematurystyczne można scharakteryzować spontanicznością, bólem, nieistotnością lub całkowitością. Zwykle pojawiają się drobne mikroemologiczne objawy związane z kiełkowaniem formacji w miąższu nerek. Gdy małe skrzepy krwi są uwalniane do moczu, pacjent może odczuwać kolkę nerkową. Jeśli rozpoczyna się proces onkologiczny, rozwija się całkowita lub makrohematuria prowadząca do niedokrwistości, zatrzymania przepływu moczu, itp.;
  2. Bólu zlokalizowanego w okolicy lędźwiowej - zasadniczo podobna cecha pojawia się na późniejszych etapach procesu nowotworowego, występują one głównie w wyniku ściskania nerwu wyrastające na wewnątrznerkowym guza i rozciąganie kapsułki nerek;
  3. Obmacywanie palpacyjne guza - zwykle można sondować onkologię na ostatnich etapach, następnie formacja jest odczuwalna jako bulwiasta, gęsta substancja.

Jeśli chodzi o objawy pozanerkowe lub ogólne, składa się z następujących objawów:

  • Zwiększone ciśnienie;
  • Słabość i utrata apetytu;
  • Hyperpotency;
  • Ostra utrata wagi;
  • Hyperthermia;
  • Obrzęk stóp;
  • Objawowe żylaki u mężczyzn;
  • Żylaki zlokalizowane na ścianie jamy brzusznej;
  • Zakrzepica;
  • Zaburzenia czynności wątroby.

Podwyższone temperatury w początkowej fazie procesu nowotworów spowodowany jest przez odpowiedzi immunologicznej wobec antygenów nowotworowych, w późniejszych etapach takiego objawem jest spowodowane zapalnych i martwiczych procesów w nerkach.

Uwaga, proszę! Pierwszą oznaką rozwoju onkologii nerkowej jest krwiomocz, więc jeśli wykryje się mocz, nawet małe krwawe zawiesiny wymagają wizyty u specjalisty.

Obraz kliniczny można nieznacznie zmodyfikować zgodnie z kierunkiem przerzutów. Dla pacjentów płuc może być zaniepokojony kierunku krwiopluciem i kaszlu, a zmiany w mózgu u pacjenta występuje ból migrenowy ból głowy i różne objawy neurologiczne w propagacji przerzutów w tkance kostnej obserwuje łamliwość i kruchość kości i przerzutów do wątroby u pacjenta rozwija się żółtaczka.

Etapy raka nerki

Specjaliści dzielą proces onkologiczny w nerkach na kilka etapów:

  • Stadium I charakteryzuje się lokalizacją guza w obrębie narządu, guz nie przekracza 7 cm;
  • W stadium II rak nerki nie opuszcza granic organów, ale już przenika do jego torebki, formacja jest większa niż 7 cm;
  • III etap - proces nowotworowy powoduje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych lub przenika do żył;
  • Etap IV - proces nowotworowy rozprzestrzenia się poprzez ciało, przerzutując do pobliskich narządów lub odległych układów ciała.

Środki diagnostyczne

Diagnoza onkologiczna ze względu na ciężkość procesu patologicznego jest dość dokładna. Pacjent jest leczony:

  1. Ultradźwięki jamy brzusznej - pomaga wykrywać powstawanie nerek, określać jego parametry i zakres zaangażowania w proces pobliskich tkanek;
  2. Skan MRI lub CT - precyzyjnie diagnozuje uszkodzenie nerek i pomaga wykluczyć przerzuty do odległych części ciała;
  3. Badanie rentgenowskie lub urografia - stosuje się dość rzadko, ponieważ metoda jest bardzo nieaktualna, określa funkcję nerek;
  4. W przypadku niejasności pacjentowi podaje się przezskórnie biopsję punkcji - gdy do guza wprowadza się igłę i pobiera się jej próbkę;
  5. Cystoskopia - stosowana w krwiomoczu w celu zidentyfikowania źródła krwawienia;
  6. Diagnostyka radioizotopowa lub scyntygrafia - pomaga w ocenie stopnia zaburzeń i czynności nerek, determinuje złośliwość edukacji;
  7. Badanie angiograficzne - metoda badania naczyń poprzez wprowadzenie środka kontrastowego jest przeprowadzana w celu określenia stopnia zaangażowania w proces onkologiczny dużych naczyń;
  8. Dodatkowe techniki określające raka nerki.

Dodatkowo, diagnoza różnica przeprowadzono odmiedniczkowe zapalenie lub wrzód, łagodny charakter takich jak gruczolaka lub onkocytoma naczyniakomięśniakotłuszczak, jak również w pierwotnych złośliwych guzów nerek.

Leczenie

Terapia priorytetowa to interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu narządu, moczowodu i pobliskiej tkanki tłuszczowej. Współczesna medycyna ma zdolność prowadzenia interwencji chirurgicznej z całkowitym zachowaniem narządu. Taka operacja jest możliwa tylko na pierwszych etapach rozwoju procesu onkologicznego. Takie leczenie chirurgiczne obejmuje usunięcie tylko części narządu. W rzeczywistości takie operacje praktycznie nie różnią się od nefrektomii. Ale w przeciwieństwie do całkowitego usunięcia zajętego narządu, częściowa resekcja może skutkować powtarzającym się nawrotem procesu onkologicznego.


Chirurgiczne usunięcie chorego narządu uważa się za najskuteczniejszy sposób na wyeliminowanie ogniska nowotworowego, podobna technika pozwala poprawić jakość życia pacjentów chorych na raka i przedłużyć żywotność. Częściowa resekcja narządu wykonywana jest przy próbie ratowania uszkodzonego narządu. Taka interwencja jest podejmowana w celu:

  1. Kiedy guz jest mały do ​​4 cm;
  2. Gdy nerka jest tylko jedna;
  3. Jeśli aktywność drugiej nerki zostanie zakłócona;
  4. W guzowatych formacjach o charakterze obustronnym.

Radykalne usunięcie narządu pokazano na wszystkich etapach rozwoju raka. Jeśli rak nerki rozprzestrzenia się na ściśle umiejscowione tkanki, wykonywana jest rozszerzona nefrektomia, polegająca na wycięciu tkanki nowotworowej docierającej do sąsiednich narządów. W przypadku zmian naczyniowych nowotworów wykonuje się tromboektomię.

Często wykazano dodatkowe leczenie przeciwnowotworowe, które u pacjentów nieoperacyjnych jest uważane za główną terapię. Następujące metody opierają się na dodatkowych środkach:

  • Chemioterapia obejmuje stosowanie leków takich jak 5-fluorouracyl lub winblastyna;
  • Immunoterapia - ma na celu stymulację obrony immunologicznej przed nowotworem, za pomocą leków takich jak interferon α lub interleukina. Takie leczenie nie przyniesie pozytywnych rezultatów, jeśli guz przerzuci się do mózgu;
  • Terapia polegająca na stosowaniu leków blokujących dalsze rozprzestrzenianie się komórek rakowych: Sunitinib lub Avastin, Sorafenib lub Sutent, Nexavar. Takie leki zakłócają dopływ krwi i rozwój nowotworu.

Czasami plan terapeutyczny obejmuje radioterapię, która obejmuje napromienianie w miejscu, w którym wcześniej znajdował się zdalny narząd. Taka procedura jest stosowana w przypadku, gdy guz nowotworowy był duży i przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych. W przypadku usunięcia przerzutów z nerek, są one usuwane osobno. Jeśli to jest wielokrotne przerzuty w naturze i jest niemożliwy do usunięcia, a następnie uciekają się do chemioterapeutyk i immunoterapeutycznych interwencji ukierunkowanych na zmniejszenie obszaru przerzutów.

Prognoza, konsekwencje i zapobieganie

Prognozy terapeutyczne zależą od stadium raka i metod jego leczenia. W pierwszym stadium raka nerki, gdy guz jest mały i nie ma przerzutów, prawdopodobieństwo odzyskania wynosi około 80-90%, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się w terminie. W drugim stadium raka 5-letnie przeżycie wynosi około 75%, jeśli leczenie jest odpowiednie i na czas. 5-letnie przeżycie w trzecim etapie onkologii nerek wynosi około 50%, a na czwartym - około 10%.

To interesujące! Badania wykazały, że pozbycie się uzależnienia od nikotyny zmniejsza ryzyko zachorowania na raka nerki o 15%.

Środki zapobiegawcze, zapobiegają rozwojowi raka nerki, są aktywne życie z wyjątkiem uzależnień (wymaga rezygnacji z papierosów i alkoholu), jak również w odpowiednim czasie wizyty u specjalisty w przypadku wykrycia nieprawidłowości pochodzenia urologicznego i tak dalej.

Rak nerki: objawy i leczenie

Rak nerki to główne objawy:

  • Podwyższona temperatura
  • Krew w moczu
  • Ból nerek
  • Uszkodzenie nerek
  • Pojawienie się powstawania guza
  • Powiększ nerkę

rak nerek, - jest złośliwe powstawanie nowotworu, który rozwija się w jednym lub obu nerek rozwija się korzystnie na podstawie warstwy nabłonkowej (warstwa powierzchniowa) narządów docelowych i skłonność do przerzutów. raka nerki, który jest najczęściej objawy obserwowane u mężczyzn w wieku 55-75 lat i jest diagnozowany u kobiet, a także w okresie rozpatrywania statystyk w ostatnich latach obserwuje się przez mieszkańców krajów rozwiniętych wzrosła zachorowalność.

Ogólny opis

rak nerek, w odniesieniu do procesów związanych z nim, jest pojawianie się guzów nerek niekontrolowany podział komórek nowotworowych, przy czym nowotwór na ich podstawie. W ogromnej większości takich nowotworów rozwijać się w wewnętrznej warstwie kanalików nerkowych, co określono w odpowiednią postać raka nerek, - raka nerki. Należy tu od razu zauważyć, że ten typ powstawania nowotworu przejawia się na najwcześniejszym etapie własnej progresji i przed rozpoczęciem przerzutów do innych tkanek i narządów. Funkcja ta pozwala oczywiście na rozpoczęcie leczenia nowotworu we wczesnym stadium i osiągnięcie lepszych rezultatów dzięki większej podatności choroby na zastosowane w niej środki leczenia.

Będziemy oddzielnie ustalać dla czytelnika, co rozumie się przez przerzuty. Przerzuty to proces, w którym postęp choroby nowotworowej w miejscu, w którym początkowo się objawił, towarzyszy tworzeniu się wtórnych ognisk procesu patologicznego. Zapewnia to rozprzestrzenianie się komórek z guza pierwotnego do innych tkanek i narządów, a następnie tworzenie w nich nowych, wtórnych formacji nowotworowych. Jest to proces powstawania przerzutów jest uważany za głównego kryterium orientacyjnym złośliwości nowotworu, a powstawanie przerzutów (to wspomniany poboczny foci wzrostu guza) określa następnie niemożliwości całkowitego wyleczenia leczenia raka, unikając konieczności usuwania przerzutów węzłów. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie nowotworu złośliwego określa jego nieuleczalność, jeśli na przerzuty wpływają ważne organy, takie jak mózg, wątroba itp.

Teraz wracamy do głównej choroby, raka nerki. Średnio rak nerki rozwija się u 250 tysięcy osób, a śmiertelny u 100 tysięcy osób. Rozważając strukturę złośliwych patologii w skali światowej wskaźników, można zauważyć, że rak nerek jest diagnozowany średnio u 2% populacji. Około 4,3% przypadków rozwoju nowotworów złośliwych występuje u płci męskiej, około 2,9% u kobiet. Rozważając ogólne wskaźniki pięcioletniego przeżycia (średnio w etapach i ogólnie w tej definicji w progresji choroby), stwierdzono, że w latach 2001-2005 było to około 59,7%.

Rak nerki: Przyczyny

Nie udało się zidentyfikować konkretnej przyczyny powodującej rozwój raka nerki. Tymczasem istnieje szereg czynników uważanych za predysponujące do rozwoju tej choroby. Jeden z nich można wiarygodnie zidentyfikować wieku - zauważa się, że najczęściej rak nerki jest wykryty w wieku 40 lat i starszych. Również palenie, seks i otyłość. Zastanówmy się nad głównymi takimi czynnikami:

  • Palenie.Ten czynnik zwiększa ryzyko zachorowania na raka nerki o około połowę w porównaniu z podatnością tej choroby na niepalenie pacjentów, ponadto miłośnicy cygar również zaliczają się do grupy ryzyka według tego kryterium. Dodamy również, że palenie jest również czynnikiem predysponującym do rozwoju raka krtani, płuc, żołądka, pęcherza i innych rodzajów choroby.
  • Otyłość. Jak wiadomo, czynnik ten jest często uważany za czynnik predysponujący, przyczynia się do naruszenia metabolizmu hormonalnego, prowokując również rozwój raka nerki. Nie jest to zatem wyjątek - ryzyko w tym przypadku wzrasta średnio o 20%.
  • Płeć męska. Jak już wspomniano, u mężczyzn rak nerki rozpoznaje się częściej niż u kobiet, a wskaźnik częstości ich występowania jest dwukrotnie wyższy.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków. W tym przypadku bierze się pod uwagę w szczególności leki stosowane bez recepty i stosowane praktycznie bez kontroli.
  • Obecność ciężkich postaci patologii nerek. Ponadto można tu wyróżnić taki czynnik, jak długi pobyt pacjenta na dializie, czyli ze sztuczną nerką, któremu towarzyszy również całkowite zakłócenie funkcji tego ciała.
  • Długotrwałe stosowanie chemikaliów (rozpuszczalników organicznych, barwników, detergentów itp.)). Czynnik ten predysponuje nie tylko do rozwoju raka nerki, ale także raka pęcherza moczowego.
  • Aktualne patologie genetyczne. Rak brodawkowaty, choroba Hippel-Lindau, itp.
  • Zespół policystycznych nerek.Ta patologia może być wrodzona i nabyta. Charakteryzuje się tworzeniem się w nerkach dużej liczby torbieli (tj. Pęcherzyków) płynem, i w rzeczywistości jest jednym z czynników predysponujących do rozwoju raka.
  • Dziedziczność. Dziedziczność polega na pogorszeniu rodzinnej historii choroby, czyli na obecności raka nerki w najbliższej rodzinie. W szczególności ryzyko wystąpienia raka nerki wzrasta, jeśli jest obecne u sióstr / braci.
  • Cechy rasowe.W szczególności sugerowany jest czarny kolor skóry - u przedstawicieli rasy Negroid ryzyko jest nieco wyższe. Wyjaśnienie tej predyspozycji w tej chwili nie jest możliwe.
  • Zwiększony nacisk. Zwiększone ciśnienie krwi (lub nadciśnienie) lub leki stosowane do jego stabilizacji - jest obecnie całkowicie nieznane, co powinno być szczególnie uważane za czynnik predysponujący, ale nie jest konieczne odrzucanie znaczenia takiego linku.

Dodajemy również, że zgodność z tym lub innym czynnikiem ryzyka z powyższego nie determinuje obowiązkowego rozwoju raka nerki, ani nie wyklucza rozwoju tej choroby przy braku zgodności z którymkolwiek z tych czynników. Innymi słowy, w każdym przypadku historia przypadku jest ściśle indywidualna i może być oparta na najbardziej różnorodnych czynnikach, które są podstawą, która go sprowokowała.

Rak nerki: etapy

Zgodnie z osobliwościami obrazu klinicznego i cechami progresji choroby określa się odpowiednie etapy, na podstawie których określa się między innymi procent 5-letniego przeżycia. Możliwe, że czytelnik będzie zainteresowany bardziej szczegółową interpretacją tej definicji, dlatego podamy odpowiednie wyjaśnienie.

Zatem zgodnie z definicją "przeżyć pięcioletnich" rozumie się użycie terminu wskazanego w nim zgodnie z prognozą dotyczącą leczenia nowotworów. Termin ten, jak można zrozumieć, odpowiada pięciu latom. Faktem jest fakt, że jeśli pacjent przeżyje kolejne pięć lat po leczeniu raka, to istnieją podstawy do wskazania, że ​​dany rodzaj raka nie rozwinie się ponownie. Innymi słowy, jeśli udało ci się żyć 5 lat po leczeniu, to pacjent jest całkowicie wyleczony z raka.

  • I etap.Ten rak nerki stopnia 1 charakteryzuje się niewielkim rozmiarem powstawania nowotworu, w szczególności jego średnica jest rzędu nie więcej niż 7 centymetrów. Komórki nowotworowe występują tylko w obrębie zajętego narządu, sama nerka, ich rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych i do innych narządów nie występuje. Na tym etapie, odpowiednie i terminowe leczenie raka nerki określa dla pacjenta możliwość odzyskania około 81-90% (to znaczy, w określonym przedziale czasu, pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla choroby rozważanej powyżej) jest określony.
  • II etap. 2 stopień raka nerki charakteryzuje się osiągnięciem guza o wielkości 7 centymetrów lub więcej, podczas gdy jest on nadal skoncentrowany w obszarze dotkniętego narządu, odpowiednio, rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych i innych narządów. Średnio pięcioletnia przeżywalność na tym etapie wynosi około 74%, ponownie, pod warunkiem odpowiedniego i szybkiego leczenia choroby.
  • III etap.Ten 3 stadium raka nerki, charakteryzuje się tym, że wszystkie samego guza pozostaje również w granicach nerki, ale było rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych (to jest, jak wiadomo, mówimy o przerzuty). Możliwe jest również, że na tym etapie powstawanie nowotworu zaczęło rosnąć bezpośrednio w naczyniach (w szczególności oznacza to wzrost w duże gatunki, to jest pustka lub żyła nerkowa). Jeśli chodzi o pięcioletni wskaźnik przeżycia na tym etapie, średnio wynosi on 53%, jeśli oczywiście w odpowiednim czasie i odpowiednie leczenie raka.
  • IV etap. Ten etap choroby może objawiać się w dwóch postaciach. Tak więc, tutaj możemy mówić o wzroście powstawania guza w nadnerczu, który, jak zapewne wiedzą czytelnicy, jest gruczołem dokrewnym położonym na wierzchołku tego narządu. Ponadto drugą opcją jest przerzut raka do innych narządów, a może to być kości, płuca, wątroba itp. Pięcioletnie przeżycie dla pacjentów w tym okresie nie jest większe niż 10%.

Cechy przerzutów

Przerzuty w raku nerki występują w postaci limfocytów lub krwiotwórczych. Rozpoznanie przerzutów występuje zwykle u jednej czwartej pacjentów w momencie rozpoznania. Zasadniczo przeżywalność pacjentów z przerzutami wynosi około pół roku lub około 10% z nich żyje przez dwa lata. Średnio przerzuty metachroniczne rozwijają się u 30-50% pacjentów po nefrektomii (operacja całkowitego usunięcia zajętego narządu). W większości przypadków przerzutów wpływa płuc (średnio w 76% przypadków), węzłów chłonnych (64%) i kości (43%) i wątroby (w przybliżeniu 41% występowania). Pokonanie przeciwległej nerki występuje w 25% przypadków uszkodzenia ipsilateralnej i kontrlateralnej nadnerczy występuje 19 i 11,5% w przypadku, odpowiednio, mózgu wpływa w 11,2% przypadków.

Objawowemu uszkodzeniu nerek w przebiegu nowotworu może towarzyszyć spontaniczna regresja i późniejsza stabilizacja stanu. Regresja implikuje stan, w którym następuje spadek symptomatologii właściwej chorobie, wobec której następuje całkowite wyleczenie. Spontaniczna forma regresji odnotowuje się średnio w 0,4-0,8% przypadków raka nerki, w przytłaczającej większości taki obraz jest typowy dla stanu regresji przerzutów do płuc. W odniesieniu do stabilizacji choroby, która implikuje brak wzrostu przerzutów i brak ich dalszego pojawienia się, ma znaczenie w 20-30% przypadków. Podobnie, stabilizacja stanu jest dozwolona u pacjentów bez współistniejących przerzutów.

Zjawiska te podlegają obowiązkowi rejestracji w przypadkach, gdy realizacja wariantu systemu lub leczenia chirurgicznego chorych z rzeczywistych zagrożeń, ale z możliwością późniejszego życia bez konieczności wykonania jakichkolwiek środków leczenia w ogóle ze względu na możliwy wzrost w przypadku ich życia.

Rak nerki: Objawy

Obraz kliniczny charakteryzujący chorobę, którą rozważamy, opiera się na typowych objawach symptomatologii. Główne objawy to krwiomocz, ból i obrzęk, wyczuwalny w jamie brzusznej pacjenta. Tymczasem wymienione objawy wykazują złożoność tylko w przypadku zaawansowanego przebiegu choroby, podczas gdy we wczesnych stadiach przebiegu raka może pojawić się jeden lub dwa objawy.

W szczególności hematuria oznacza zaburzenie, w którym obecność zanieczyszczeń z krwi jest określana we krwi, co jest uważane za główne kryterium wskazujące na obecność guza w nerce. Z reguły krew w moczu pojawia się spontanicznie i niespodziewanie, bez towarzyszących temu powodów, dla których można wyjaśnić to zjawisko. Krew w moczu można zaobserwować zarówno w krótkim czasie, jak i przez długi czas, zatrzymanie często pojawia się nagle. Następnie, kilka dni po zakończeniu, możesz go ponownie znaleźć. Czasami w moczu można znaleźć skrzepy krwi typu macicy. W nieoperacyjnym stadium raka hematuria nabiera nieco innej formy i jest już uważana za dość ciężką manifestację choroby z towarzyszącą niedokrwistością takiej utraty krwi.

W odniesieniu do takich manifestacji jak ból, następnie przejawia się w wersji nieintensywnej, nudnej, bolącej, skupionej od strony dotkniętego narządu (właściwie nerki). W przypadku krwiomoczu występuje nasilenie bólu, któremu towarzyszy symptomatologia objawiająca się kolką nerkową. Zatrzymanie moczu, które występuje na tle znacznego gromadzenia się skrzepów krwi w pęcherzu, prowadzi do odpowiednich zaburzeń oddawania moczu. Pojawienie się pacjenta w krwiomoczu wymaga natychmiastowego zbadania pacjenta, badanie przeprowadza się w oddziale urologii.

W przypadku sondy można wykryć czy zmiana masy guza nerki (wzrost nie), które z kolei mogą służyć jako potwierdzenie diagnozy „” raka nerki, ale nie wyklucza to podobne diagnozy w przypadku braku wykrycia takiej zmiany w czasie próbkowania.

W niektórych przypadkach złośliwemu powstawaniu guza w nerce może towarzyszyć stały wzrost temperatury pacjenta. Temperaturę podnosi się przez długi okres czasu, głównie podklinę (od 37 do 37,5 stopnia), czasami gorączkowo (w granicach 38-39 stopni), ogólnie dopuszczalne są wahania wskaźników. W ramach wczesnych etapach objawów gorączkowych raka nerek spowodowana jest rozwój reakcji immunologicznej wobec antygenów nowotworowych na wpływ na organizm, a jeśli temperatura jest widoczne w późnych stadiach choroby, nie jest już o rzeczywistej zapalenie i martwicę (martwicy). Biorąc pod uwagę takie osobliwości, z niewyjaśnionego powodu gorączki wieczorem u mężczyzny w wieku 40 lat i starszych, ważne jest rozważenie możliwego znaczenia rozważanej choroby, nawet bez innych towarzyszących objawów.

Jako dodatkowy objaw uznawanych żyłach od powrózka nasiennego w regionie, w którym nacisk guz, to wyrażenie nie znikają, gdy pacjent przyjmujący pozycję poziomą, która stanowi dodatkowy znak wskazujący, że guz kiełkowały w naczyniach żylnych. Progresji choroby towarzyszy wzrost guza w obszarze żyły dolnej dolnej, dzięki czemu rozszerzają się żyły skórne w okolicy ściany brzucha. Jest określany jako "głowa Meduzy".

Nowotwory nerek u dzieci manifestują się bez przestrzegania tego schematu objawów, często wykrycie patologii występuje przypadkowo, na przykład podczas badania zupełnie innej choroby lub podczas kąpieli.

Można zatem rozróżnić, że chorobie towarzyszą określone i niespecyficzne objawy. Niespecyficzne objawy już odnotowano wzrost temperatury, a także w dodatkowych objawach w postaci zwiększonej osłabienie i zmęczenie, zawroty głowy, zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała, zwiększenie ciśnienia, pocenie się. Specyficzne - to krew w moczu, skrzepy krwi w niej, tworzenie guza z jamy brzusznej, powiększona nerka, ból.

Objawy przerzutów w raku nerki mogą mieć następujące objawy: kaszel i krwioplucie (rzeczywiste z przerzutami do płuc), silny zespół bólowy. Przerzuty do kości towarzyszą pojawieniu się patologicznych złamań. Pacjenci wykazują również silne bóle głowy, stwardnienie rozsiane to zapalenie korzeni nerwowych i nerwoból, objawy neurologiczne (wskazujące na pokonanie przerzutów do mózgu). Przerzutom do regionu wątroby towarzyszy rozwój żółtaczki u pacjentów.

Diagnoza

Rozpoznanie raka nerki ogranicza się do wdrożenia następujących środków:

  • Ultradźwięki.Badane są nerki, narządy jamy brzusznej, zaotrzewnowe węzły chłonne. Dzięki tej metodzie możliwe jest zidentyfikowanie formacji sferoidalnej w zajętym narządzie, a także określenie jej wielkości, pilności zaangażowania sąsiadujących tkanek, węzłów chłonnych i dużych naczyń w procesie patologicznym.
  • CT, MRI. Metody umożliwiające bardziej szczegółowe badanie rzeczywistego uszkodzenia nerek przez nowotwór, a także umożliwiające określenie lub wykluczenie przerzutów.
  • Biopsja punkcji. Metodę tę stosuje się w przypadkach niejasnych przypadków powstawania nowotworów w obszarze nerki, stosuje się ją w poprzednich badaniach ultrasonograficznych, CT lub MRI, jako metody, które nie determinują konkretnego obrazu procesu patologicznego. Obecność złośliwego nowotworu określa się ze 100% dokładnością.
  • Urografia wydalnicza. Oznacza to nic innego jak zdjęcia rentgenowskie, które, jak można się spodziewać, są same w sobie dość przestarzała metoda diagnozowania, chociaż kosztem nich i to jest możliwe do oceny cech użytkowych chorego narządu, co jest niezbędne w szczególności do dalszego planowania częściowej nefrektomii jako operacja konserwowania narządów.
  • Scyntygrafia. W tym przypadku chodzi o przeprowadzenie badań radioizotopowych nerek, dzięki którym można ocenić czynność nerek, a także stopień ich uszkodzenia. Na podstawie wyników określa się również cechy charakterystyczne dla powstawania nowotworów, w szczególności ma on charakter łagodny lub złośliwy, itp.
  • Angiografia. Czasami ta metoda jest również stosowana, w szczególności jej zastosowanie jest istotne dla znacznego rozmiaru tworzenia guza. Sugeruje to badanie naczyń nerkowych poprzez dożylne kontrastowanie, ponadto istnieje możliwość oceny stopnia zaangażowania pobliskich dużych naczyń w proces patologiczny.
  • Cystoskopia. Metoda ta polega na przeprowadzeniu badania endoskopowego obszaru pęcherza moczowego, służy do określenia konkretnego źródła, które spowodowało krwawienie, a tym samym spowodowało krwiomocz. Ponadto, ta metoda pozwala potwierdzić / wykluczyć możliwą obecność tworzenia się guza w obszarze pęcherza.
  • Dodatkowe metody diagnostyczne.W związku z tym badana jest radiografia okolicy klatki piersiowej, a także badanie szkieletu, co pozwala wykluczyć odległe przerzuty.

Leczenie

Leczenie raka nerki, które zapewnia możliwość późniejszego powrotu do zdrowia, oznacza interwencję chirurgiczną. Operacje na nerce można wykonywać w następujących wersjach:

  • Nefrektomia - ta operacyjna miara interwencji opiera się na całkowitym usunięciu nerek, ma zastosowanie w II etapie choroby, jak również wraz z pojawieniem się tworzenia się guza w miedniczce nerkowej, warunkiem koniecznym jest normalna funkcjonalność drugiej nerki.
  • Resekcja nerki. Metoda ta polega na usunięciu jednej trzeciej nerki lub jej połowy z miejsca, w którym powstaje w niej nowotwór. Stosuje się ją, gdy osiąga niewielki rozmiar guza (w granicach 4 cm), w młodym wieku pacjentów, a także, gdy stwierdza się, że druga nerka naruszyła jego funkcje.
  • Połączona operacja. Polega na usunięciu nerki, a także części narządów znajdujących się w jej pobliżu, dużych naczyń; Ta metoda interwencji chirurgicznej jest stosowana przy znacznych rozmiarach guza, a także przy rzeczywistym kiełkowaniu w tkance wymienionych obszarów.

Ponadto leczenie może obejmować radioterapię (naświetlanie środowiska w nerkach, które zostało usunięte). Zdalne przerzuty w pojedynczej ilości wymagają operacji usunięcia ich. Przy wielu przerzutach bez możliwości ich kompleksowego usuwania stosuje się chemioterapię i immunoterapię - efekt tych środków pozwala zmniejszyć rozmiar guzów z powodu odpowiedniego efektu.

Kiedy pojawiają się objawy, które wskazują na potencjalną istotność takiej patologii jak rak nerki, konieczna jest konsultacja z urologiem i onkologiem.

Jeśli uważasz, że masz Rak nerki a objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą pomóc: urolog, onkolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.