Historia przypadku
Kamień wewnętrznej części lewego moczowodu. Przewlekłe zapalenie pęcherza

Potencja

Rok urodzenia: 13. 01.1950. (51 lat)

Miejsce pracy: Sklep

Rozpoznanie instytucji odsyłającej: Kamień lewy moczowodu śródściennego

Diagnoza kliniczna: kamień lewego moczowodu śródściennego. Przewlekłe zapalenie pęcherza.

Pacjent skarży się na tępy ból w lewym rejonie lędźwiowym, promieniujący do lewego rejonu biodrowego, ból na początku oddawania moczu, gorączka 38,2ºC

Uważa on sam pacjent od maja 1998 roku, kiedy to pierwszy atak przyszedł ostry ból w lewej okolicy lędźwiowej - kolka nerkowa, bez gorączki i bez gorączki, łagodzi odbiór spazmoanalgetikov. W efekcie ilość pozostałego materiału opuściła 0,5 cm, od 1999 roku. pacjent skarży się na tępy ból w lewym rejonie lędźwiowym, promieniujący do lewego obszaru krętego, ból na początku oddawania moczu.

Od 24.10.00 do 13.11.00; od 24.03.01 do 14.04 01 i od 19.06. 01 do 25.06. 01 pacjent był leczony w poradni urologicznej MMI z rozpoznaniem: kamica nerkowa. Kamienie dolnej części moczowodu, podwojenie lewej nerki. Przewlekłe zapalenie pęcherza. Stan po radioterapii raka szyjki macicy.

Cystoscopy ujawnił - w lewej jamie ustnej, rozciągająca się od szyi pęcherza do środkowego paska pęcherza określano pęcherzowe obrzęk śluzówki, która otwiera dla ujścia moczowodu. W dolnej części ustala się drobnoziarnista formacja 0,5 cm z wyraźnym przekrwieniem w podśluzówce.

Biopsja jest przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.

Aby stworzyć odpowiedni odpływ moczu z górnych dróg moczowych, w lewej nerce pozostawiono instalację nerkową nefrostomijną, wstrzymaną z powodu zamknięcia kliniki w celu naprawy.

Na tym etapie pacjent jest hospitalizowany w celu obserwacji i leczenia.

Pacjent urodził się na czas. Rosło i rozwijało się zgodnie z wiekiem. Przenosi lub przenosi infekcje dziecięce. W 1958 r. Wykonano appendektomię.

Gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby, choroby przenoszone drogą płciową, pacjenci z cukrzycą są odrzucani. W 1996 r. Wykryto raka szyjki macicy, w związku z którym wykonano radioterapię. 22.09. 2000 - po zbadaniu w onkologicznej aptece Balashikha dane dotyczące guza nie zostały ujawnione.

Reakcje alergiczne nie.

Stan jest zadowalający, świadomość jest jasna, pozycja jest aktywna, temperatura jest normalna. Konstytucja jest normosteniczna. Kolor skóry jest normalny, elastyczność jest nieco zmniejszona. W okolicy biodrowej po prawej stronie znajduje się blizny pooperacyjna (wycięcie wyrostka robaczkowego) o długości 5 cm bez oznak zapalenia. Nie ma wysypki i pigmentacji. Wilgoć skóry jest normalna. Rodzaj kobiecości. Ślinianki przyuszne, pod pachę, szyjne, więzadłowe, podobojczykowe, pachowe, łokciowe, pachwinowe nie są wyczuwalne. Ogólny rozwój układu mięśniowego jest umiarkowany, nie ma bólu w palpacji i ruchu.

W rejonie stóp i podudzi obie kończyny dolne mają żylaki. Obrzęk jest nieobecny.

Konfiguracja połączeń jest normalna, ruch w dotkniętych stawach jest normalny.

Z bezbolesnym palpacyjnym i wysiłkowym.

Inspekcja systemów

Oddychanie przez nos jest bezpłatne. Częstość oddechów 16 na minutę. Klatka piersiowa jest stożkowa. Podczas oddychania ruch obu połówek klatki piersiowej jest symetryczny. Rodzaj oddychania piersiowego. Palpacja jest bezbolesna

Wzór perkusji i osłuchiwania jest w normie.

Nie ma zmian w badaniu regionu serca. Nie ma zmian w badaniu dużych statków. Impuls wierzchołkowy wyczuwalny jest w 5. przestrzeni międzyżebrowej w przedniej linii pachowej.

Dźwięki serca brzmią dźwięcznie, rytmicznie, bez szumów. Częstość uderzeń serca wynosi 66 uderzeń na minutę. Puls 66 jardów. w ciągu kilku minut, rytmiczne, zadowalające wypełnienie. Impuls na tętnicach obwodowych jest zachowany.

Ciśnienie tętnicze 130/90 mm Hg.

Apetyt dobry Kolor błon śluzowych wewnętrznych powierzchni warg, policzków, miękkiego i twardego podniebienia jasnoróżowy. Brzuch jest zaokrąglony, symetryczny, nie powiększony, brak widocznej perystaltyki, uczestniczy w akcie oddychania, nieobecność poszerzenia żył przedniej ściany brzucha. Wodobrzusze nie. W prawej okolicy biodrowej po przebytej wyrostku robaczkowym o długości 5 cm bez objawów zapalenia znajduje się blizna pooperacyjna.

Z udarem żołądka ujawnił się zapalenie tympanitis. Wolny i skondensowany płyn w jamie brzusznej nie jest określony.

Brzuch jest miękki, bezbolesny, gdy jest dotykany palcem. Rozbieżność mięśni brzucha w odcinku prostym nie występuje. Symptom Shchetkina-Blumberg negatywny.

Przy palpacji wątroby, krawędź wątroby jest gęsta, bezbolesna, wyczuwalna na krawędzi łuku krawędzi.

Woreczek żółciowy nie jest namacalny. Bolesność w miejscu rzutu pęcherzyka żółciowego jest nieobecna.

Śledziona nie jest namacalna.

Świadomość jest jasna, zorientowana na czas i przestrzeń. Nie ma żadnych naruszeń z układu motorycznego. Nie ma objawów ogniskowych i meningowych. Uczniowie są symetryczni, ich reakcja na światło jest żywa, przyjazna. Nie ma zaburzeń okoruchowych. Skórna nosowo-wargowa jest symetryczna.

Dane z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

1. 3,00-6,00 50,012

2. 6,00-9,00 300 1011

3. 9.00-12.00 100 1010

4. 12.00-15.00 200 1008

5. 15.00 - 18.00 200 1007

6. 18.00-21.00 300.105

7. 21.00- 00.00 50 1010

8. 00.00-3.00 50 1011

Prawą nerkę o gładkich konturach, rozmiar 11,5 na 5,5 cm System miednicy-miednicy nie jest rozszerzony. Miąższ jest jednorodny. Grubość miąższu wynosi 1,8 cm, ruchliwość nerek mieści się w granicach normy.

Lewa nerka z rozmytymi granicami, z powodu podwojenia. Ma przegrodę pomiędzy górną i dolną połówką. Grubość miąższu wynosi 1,1 cm, miednica dolnej połowy podwojonej nerki 3,5 cm, miednica górnej połowy podwojonej nerki 0,6 cm, kielich ma długość do 1,5 cm. Mobilność nerek mieści się w normalnych granicach.

Rozszerzenie górnej trzeciej części moczowodu.

Powstaje pęcherz o wyraźnych, równomiernych konturach, w śródściennej części lewego moczowodu, wizualizacja hiperechogenicznej formacji do 1,2 cm z wyraźną ścieżką akustyczną.

W przeglądzie narządów układu moczowego nie wykryto zmian niszczących kości. Kontury mięśni lędźwiowych są wyraźne, wizualizowane w postaci ściętego stożka. Kontury nerek nie są wyraźnie wizualizowane. W projekcji miednicy małej po lewej stronie uwidacznia się zaokrąglony cień o wyraźnych, równych konturach o średnicy 1,0 cm. Po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego izolacja tego ostatniego jest na czasie.

W 7. minucie: po prawej stronie miednica z wyraźnym, równym konturem o wymiarach 1,6 na 0,7 cm znajduje się na poziomie górnej krawędzi trzeciego kręgu lędźwiowego. Wszystkie wizje niezmienionych kubków są wizualizowane, wyrażane są ich krypty. Segment moczowodu jest niezmieniony, a jego średnica dochodzi do 0,5 cm.

Po lewej stronie miednica górna o równym, ostrym konturze o wymiarach 0,7 na 1,1 cm na wysokości górnej krawędzi odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Segment moczowodu jest niezmieniony, moczowód z wyraźnymi, równymi konturami, bez wady wypełnienia. Wizualizuje się ją w górnej jednej trzeciej szerokości do 0,7 cm, miednica dolna o wielkości 3,0 na 3,2 cm znajduje się na poziomie poprzecznego procesu 3 kręgu lędźwiowego, wszystkie granice są wizualizowane. Przedłużony do 1 cm kubków. Moczowód jest wizualizowany z wyraźnym, równym konturem, rozszerzonym do 1,0 cm, można go prześledzić do 5 kręgów lędźwiowych.

Górne i dolne moczowody przecinają się na poziomie 4 kręgu lędźwiowego.

Na cystogramie pęcherz z wyraźnymi, równymi granicami bez wad wypełniających zawartość jest jednolita. Dolna krawędź pęcherza znajduje się 0,5 cm poniżej górnej krawędzi stawu łonowego.

Po lewej, nad stawem odbytu na wysokości 2,0 cm, uwidoczniono wzmocnienie kontrastu o 0,7 na 0,8 cm.

Dynamiczna scyntygrafia nerek.

W lewo w prawo. spr

Wskaźnik. przez 2-3 minuty. 53,6 46,4

Maksymalny czas napełniania 14.25 9.25 6.25 4.25

Obie nerki są wizualizowane w zwykłej formie, wielkości i pozycji.

Transkrypcja została zmieniona ze względu na opóźnienie RFP z systemem miednicy i miednicy. Funkcja miąższowa zostaje zachowana.

Diagnoza:Kamica nerkowa. Kamień wewnętrznej części moczowodu dolnej połowy podwójnej lewej nerki. Urethrogidonephrosis po lewej stronie. Ostre lewostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przewlekłe zapalenie pęcherza. Rak szyjki macicy.

Na podstawie skarg pacjenta: powtarzających się ataków kolki nerkowej, z tępym bólem w okolicy lędźwiowej pomiędzy okresami ataków, usunięciem kamienia, krwiomoczem - możemy przyjąć obecność kamicy nerkowej. Skarga pacjenta cierpiącego na krew w moczu po kolkacji nerkowej jest patognomonicznym objawem kamicy nerkowej. Skargi na ból na początku aktu oddawania moczu sugerują obecność zapalenia pęcherza.

Analiza krwi u pacjenta zmienia się nieznacznie, co jest całkiem możliwe w przypadku kamicy nerkowej w okresie remisji.

Analiza moczu wykazuje małą ilość białka, świeże czerwone ciałka krwi, co podnosi również za kamicy nerkowej, a duża ilość białych komórek krwi w moczu mówi powikłanie nerkowej z odmiedniczkowe zapalenie nerek. nietrzymanie Zmętnienie (spowodowane przez obecność dużej liczby leukocytów, bakterii, czerwone krwinki), może wskazywać na rozwój zapalenia pęcherza moczowego, który potwierdza wydalniczy urografii. Obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek, jako istniejącej choroby w połączeniu z powyższymi danymi, może mówić o przewlekłym zapaleniu pęcherza.

Ultradźwięki ujawniły formację hiperechogeniczną do 1,2 cm w części śródściennej lewego moczowodu z wyraźną ścieżką akustyczną, która potwierdza obecność rujniaków. Ultradźwiękowej i wydalniczy urografii dowód rozbudowy systemu cewki i miedniczki nerkowej (w mniejszym stopniu), co wskazuje na obecność uretrogidronefroza.

Badanie rentgenowskie umożliwiło ujawnienie w projekcji miednicy mniejszej podejrzanych cieni na fałdach. Dane urografii wydalniczej potwierdzają również obecność złogów w moczowodzie wewnątrznaczyniowym dolnej połowy podwojonej lewej nerki.

Kolka nerkowa, jako główny objaw kamicy nerkowej, musi być różnicowana z wieloma ostrymi chorobami chirurgicznymi.

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego choroba rozwija się stopniowo, zaczyna się od wzrostu temperatury i bólu w okolicy nadbrzusza, a następnie przechodzi do prawego rejonu biodrowego. W przeciwieństwie do kamicy nerkowej pacjent zachowuje się spokojnie, ponieważ ruch tylko nasila ból i przyjmuje wymuszoną pozycję z prawej strony lub z tyłu.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje silny ból w prawym podżebrzu, napromieniowując prawy podmózgowy dół, prawe łopatki i plecy. Często obserwowano żółtaczkę. Woreczek żółciowy jest powiększony, bolesny.

Perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy objawia się bólami "sztyletów". W przeciwieństwie do kolki nerkowej pacjent leży nieruchomo, jego żołądek jest łuszczący się. Podczas perkusji jamy brzusznej obserwuje się zapalenie tympanitis w strefie otępienia wątroby. Podczas badania rentgenowskiego pod kopułą przepony wykrywane są gazy w postaci sierpa.

Ostra niedrożność jelita cienkiego zaczyna się od bólów skurczowych, opóźnienia stolca i gazów. Możliwość odruchu niedowładu jelitowego z kolką nerkową komplikuje różnicę. Diagnoza, która wymaga urografii wydalniczej.

Ostre zapalenie trzustki objawia się silnym bólem w okolicy nadbrzusza, promieniującym w plecy i barki oraz szybko nabywającym półpasiec

Ciąża pozamaciczna charakteryzuje się, w przeciwieństwie do kolki nerkowej, stałym bólem w dolnej części brzucha i wymuszoną pozycją na plecach z wygiętymi nogami.

Aby odróżnić rachunku promieni X z innego cieni pochodzenia (zwłaszcza flebolity) konieczne jest przeprowadzenie badania w dwóch występów i stosowanie dodatkowego wprowadzenia substancji nieprzepuszczającego promieniowanie (w tym przypadku wydalniczy urografii przeprowadzono).

Brak powyższych dolegliwości i objawów u pacjenta podczas bezpośredniego badania, a także dane dotyczące urografii wydalniczej pozwalają na różnicowanie kamicy nerkowej od innych chorób jamy brzusznej.

Pokazano operację: nefrostomię przebicia.

Wskazania do zabiegu: naruszenie wypływu moczu z dolnej połowy podwójnej lewej nerki spowodowane jest kamieniem dolnej jednej trzeciej lewego moczowodu, co doprowadziło do rozwoju ostrego zaporowego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Plan działania: Pod kontrolą USG i RTG trzymaj igłę w miednicy dolnej połowy podwojonej lewej nerki. Nałóż przewody igiełkowe. Usuń igłę. Kurs Buzhirovanie nefrostomicheskogo do № 12 SN. Przeprowadzanie drenażu nefrostomijnego, usuwanie sznurka. Utrwalanie drenażu na skórze

Znieczulenie: znieczulenie miejscowe z użyciem nowokainy.

Komplikacje nie są spodziewane.

Prognozanajbliżej życia i zdolności do pracy jest korzystne, rokowanie jest odległe: zależy od przebiegu kamicy nerkowej i raka szyjki macicy.

Historia choroby pęcherza moczowego

Historia przypadku

  1. Imię - L ******** Dmitrij Władimirowicz
  2. Seks - mężczyzna
  3. Wiek 22
  4. Adres - miasto. Petrikovka.
  5. Data otrzymania - 27 listopada 2016 r.

Skargi

Główny urolog: "Aby pozbyć się zapalenia pęcherza i przywrócić początkowe zdrowie pęcherza, użyj sprawdzonej techniki - pić przez siedem dni w pół szklance. »Czytaj więcej >>>

Pacjent skarży się na pojawienie się skaleczeń i nieprzyjemnych wrażeń podczas oddawania moczu, zwiększone oddawanie moczu, zmianę koloru moczu i wzrost temperatury ciała do 39 ° C. Nie przeprowadzono niezależnego leczenia. Wcześniej objawy te nie były manifestowane.

Anamneza choroby (Anamnesis Morbi)

Objawy pojawiły się 14 godzin temu. Pacjent łączy swój wygląd z hipotermią, która miała miejsce. Choroba rozpoczęła się wraz ze wzrostem temperatury ciała, po którym nastąpił wzrost oddawania moczu. Kolor moczu stał się czerwonawym odcieniem. W ciągu godziny pacjent odwiedza toaletę około 10 razy. Sam poszedłem do szpitala. SMP nie został wywołany.

Anamneza życia (Anamnesis Vitae)

  • Choroby przewlekłe zaprzeczają
  • Gruźlica, HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B zaprzeczają
  • W 2009 r. Przeprowadzono operacyjną interwencję dotyczącą uszkodzonego uszkodzenia przedniej ściany brzucha o charakterze traumatycznym. Narkoza przebiegła bez cech
  • Reakcja alergiczna zaprzecza
  • Nie było transfuzji krwi
  • Status pacjenta (Preasens stanu)
  • Stan - zadowalający
  • Świadomość - czysta
  • Pozycja - aktywna
  • Temperatura ciała wynosi 37,9 ° C.

Skóra - bez żadnych specjalnych funkcji. Skórka o różowawym kolorze, sucha. Zmiany krostkowe nie są obserwowane, integralność jest zachowana, nie odnotowano żadnych innych uszkodzeń.

Zapomnisz o zapaleniu pęcherza co drugi dzień.

Jedynym skutecznym lekarstwem na zapalenie pęcherza stało się naturalne lekarstwo: 2 łyżki są warzone w nocy...

Błony śluzowe - bez cech. W języku występuje niewielka ilość tabliczki. Zapach z ust bez szczególnych cech. Brakuje zapachu acetonu.

Węzły chłonne - węzły chłonne szyjne i potyliczne nie są wyczuwalne. Bolesne pachwinowe węzły chłonne są wyczuwalne. Struktura ciała jest przerostowa. Wysokość - 168. Waga - 75. Ton mięśni jest normalny. W prawym biodrze obserwuje się bliznę po interwencji chirurgicznej o nieregularnym kształcie, o długości 15-17 cm.

Układ sercowo-naczyniowy - bez patologii. Tętno wynosi 125/80. Przezskórnie granica serca jest normalna. Dźwięki serca są wyraźne. Nie znaleziono żadnych zmian w EKG.

Układ oddechowy - bez patologii. Osłuchiwanie - oddychanie pęcherzykowe, świszczący oddech, trzeszczenie i hałas tarcia opłucnowego nie są słuchane. Granice płuc odpowiadają normie. Układ mięśniowo-szkieletowy bez cech. Ton mięśni jest normalny, symetryczny. Struktura czaszki jest poprawna.

Podczas badania palpacyjnego przedniej ściany brzucha nie występują objawy podrażnienia jamy otrzewnowej. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Nowotwory i torbiele nie są namacalne. Występuje lekki ból nad spojeniem łonowym. Nie obserwuje się wolnych płynów i gazów. Osłuchowe słuchanie normalnej perystaltyki w przewodzie pokarmowym.

Wątroby i śledziony nie są namacalne.

Z układu moczowego wynikają skargi na częste bolesne oddawanie moczu. Objawy Pasternatskiego są negatywne po obu stronach. Zachorowalność w projekcji moczowodów nie jest ujawniona. Gdy dotykanie pęcherza oznaczało ostrą bolesność. Ze strony układu hormonalnego nie zidentyfikowano żadnej patologii.

Stan psychoneurologiczny - bez patologii. Świadomość jest zachowana. Objawy meningalne są nieobecne. W pozycji Romberg jest stabilny.

Wstępna diagnoza

Na podstawie danych anamnezy, skarg i obiektywnego badania można zdiagnozować ostre zapalenie pęcherza.

Uzasadnienie

Rozpoznanie opiera się na konkretnych dolegliwościach, które pacjent wyraża: częste bolesne oddawanie moczu.

Plan ankiety

  1. Pełna morfologia krwi
  2. Ogólna analiza moczu
  3. Biochemiczne badanie krwi
  4. Krew na HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Analiza moczu przez Nechiporenko
  6. Analiza moczu Zimnitsky'ego
  7. Bakteriologiczna kultura moczu
  8. Coprogramme
  9. USG narządów miednicy i nerek.

Plan leczenia

  • Leczenie - łóżko
  • Dieta - tabela numer 5 (obfity napój i wykluczenie pikantnego, słonego, kwaśnego jedzenia)
  • Ceftriakson 1000000 jednostek 2 razy dziennie domięśniowo
  • Linex 2 kapsułki 3 razy / dobę
  • Furagin 3 tabletki 3 razy / dobę
  • Difenhydramina 3 ml 2 razy / dobę domięśniowo
  • Dane z ankiet i analiz.
Ogólny test krwi:
  • Erytrocyty - 3,8х1012 / l
  • Hemoglobina - 120 g / l
  • Wskaźnik koloru - 0,84
  • Leukocyty - 12,4х109 / l
  • Płytki krwi - 290х109 / l
  • ESR - 12 mm / h
  • Hematokryt - 46%.
Ogólna analiza moczu:
  • Mocz jest mętny, ma nieprzyjemny zapach. Kolor czerwonawy
  • pH = 8,1
  • Ciężar właściwy - 1,032
  • Białka, ciałka ketonowe i bilirubina są nieobecne
  • Hemoglobina - tak
  • Erytrocyty - 18 w polu widzenia
  • Leukocyty - 22 w polu widzenia
  • Komórki nabłonkowe - 31 w polu widzenia.
Biochemiczne badanie krwi:
  • Wskaźniki biochemiczne krwi bez cech, z wyjątkiem:
  • Pozostały azot - 27 mmol / l
  • Mocznik wynosi 9,01 mmol / l.
Hodowla moczu dla sterylności:

W badaniu bakteriologicznym moczu uzyskano kolonie gronkowców, które wykazały wrażliwość na Ceftriakson, antybiotyki z grupy penicylin i gentamycynę.

Dziennik inspekcji

27.11.2016, godzina siedemnasta.

Pacjent jest aktywny. Świadomość jest zachowana. Skóra bez żadnych specjalnych funkcji. Temperatura ciała wynosi 37,9 ° C. Bolesność oddawania moczu zostaje zachowana. Wskaźniki UAC i OAM pozostają niezmienione. Plan leczenia nie wymaga korekty.

28.02.2016, 8-30.

W stanie pacjenta nie obserwuje się znaczących zmian. Temperatura ciała spadła do 37,2 ° C. Apetyt jest normalny, krzesło nie ma cech. Druga próbka moczu jest pobierana w celu zasiewu flory.

28.11.2016, 17-00.

Temperatura ciała mieści się w normalnym zakresie. W OAK, leukocytoza zmniejsza się, aw OAM - liczba erytrocytów i leukocytów, co jest oznaką skuteczności leczenia. Po lewej stronie pojawił się słabo pozytywny syndrom Pasternacki. Kierunek ultrasonografu nerek w dniu 29.11.2017 został przepisany.

29.11.2016, 9-30.

Temperatura ciała jest normalna. W USG nie stwierdzono zmian nerkowych. Stan pacjenta jest zadowalający. Częstotliwość oddawania moczu zmniejszyła się, a ból jest mniej intensywny. Jeśli tendencja do poprawy trwa nadal, fundusze moczopędne powinny zostać zniesione od 30 dnia.

26.11.2016, 17-00.

Stan pacjenta poprawia się. Jest ruchliwy, temperatura ciała jest normalna. Utrzymuje się tendencja do poprawy.

30.11.2016, 8-30.

Stan jest satysfakcjonujący. Druga próbka moczu pobierana jest z flory. On nie narzeka. Przeniesiony do wspólnej diety.

1.12.2016, 8-30.

W wyniku hodowli bakteriologicznej nie wykryto moczu w bakteriach. Dalsze leczenie antybiotykami nie jest właściwe, więc zostało anulowane. O 14.00 zaplanowano wypisanie pacjenta.

Dr. Weinrib Michael

Kierownik Katedry Neurologii, Urodynamiki i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Dna Miednicy

Napisz epicrisis

Pacjent L ******** Dmitrij był leczony w wydziale terapeutycznym Centralnego Szpitala Wojewódzkiego Petrikov od 26.11. do 1 grudnia 2016 r.

  • Diagnoza - ostre bakteryjne nieżytowe zapalenie pęcherza moczowego
  • Traktowane Ceftriaksonem, Furaginem, Linexem i Dimedrolem
  • Pacjent nie zauważył żadnych komplikacji
  • Przy wypisaniu stan pacjenta jest zadowalający, nie ma dolegliwości.

Zalecenia

W ciągu dwóch tygodni unikaj hipotermii, wykluczaj pływanie w basenie i naturalne zbiorniki, zwiększaj ilość stosowanej cieczy, nie spożywaj napojów alkoholowych. Jeśli pacjent ma zapalenie pęcherza, historia choroby będzie miała charakterystyczne cechy w historii i dane z badań.

W tajemnicy

  • Niewiarygodnie... Możesz leczyć przewlekły zapalenie pęcherza na zawsze!
  • Tym razem.
  • Bez przyjmowania antybiotyków!
  • Jest dwa.
  • Przez tydzień!
  • To trzy.
Kliknij przycisk i dowiedz się, jak to zrobiła Galina Savina! Czytaj więcej Nie otrzymałeś odpowiedzi na swoje pytanie? Uzyskaj bezpłatną konsultację od naszych specjalistów:

Urolog | 29 lat doświadczenia

| Doktor najwyższej kategorii

Historia przypadku Odsyłacz do głównej publikacji

Historia ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest następstwem procesu zapalnego w pęcherzu. Jeśli przejawia się w ostrej postaci, nie można pominąć objawów bez uwagi. Czy historia choroby "ostre zapalenie pęcherza" może być taka sama dla wszystkich pacjentów z podobną diagnozą? Jakie podobieństwa w sposobie życia i rozwoju choroby obserwują u takich pacjentów lekarze?

Objawy

Główną rzeczą, która odróżnia tę formę choroby, jest nałożenie dużej liczby objawów jednocześnie. Wszystkie znaki pojawiają się nie po wzroście, ale powstają niemal spontanicznie, znikąd, od razu. Jest to bardzo przerażające dla pacjentów, którzy doświadczyli choroby po raz pierwszy. Jakie objawy mogą się pojawić:

  1. Zwiększona temperatura ciała. Jego wartości mogą sięgać 38, a nawet 40 stopni. W tym przypadku pacjent odczuwa ogólne osłabienie, dreszcze, zwiększoną potliwość. Wzrost temperatury z ostrym zapaleniem pęcherza wskazuje na znaczny stopień zatrucia organizmu.
  2. Częste oddawanie moczu z ostrym bólem cięcia. Jeśli u wielu osób zwiększy się częstość oddawania moczu, w tym po ciężkim posiłku solnym, wtedy stopień objawów jest znacznie wyższy. Po prostu nie można podejrzewać zakaźnej natury takiego stanu.
  3. Mocz staje się mętny, ciemny i może zawierać krople krwi. Zwykle ten objaw zauważany jest przez kobiety, ponieważ cząsteczki krwi pozostają na papierze toaletowym. Zmniejszenie przejrzystości moczu wynika ze zwiększenia poziomu białej krwi i ciał nabłonkowych.

Dlaczego pojawia się ostre zapalenie pęcherza?

Jeśli jest to stan zapalny, przyczyną jest zakażenie bakteriami, wirusami lub grzybami narządów moczowo-płciowych. Ale w przypadku ostrego zapalenia pęcherza należy połączyć kilka czynników prowokujących, które znacząco przyczyniają się do rozwoju choroby:

  1. Długa praca w pozycji siedzącej.
  2. Niewłaściwa higiena genitaliów, to nawet jednorazowe naruszenie norm.
  3. Stosowanie ostrych, pikantnych, wędzonych potraw lub napojów alkoholowych oraz połączenie tych produktów. Dlatego ostre zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo często rejestrowane u pacjentów po wakacjach, imprezach firmowych lub towarzyskich spotkaniach.
  4. Ciężka hipotermia ciała.
  5. Uraz cewki moczowej i pęcherza moczowego. Pacjent musi pamiętać, czy niedawno miał upadek lub uderzenie w narządy moczowo-płciowe.
  6. Przedłużony brak obecności toalety w celu oddania moczu. Tak więc diagnozę ostrego zapalenia pęcherza można dokonać po podróży, w której pacjent nie miał możliwości normalnego oddawania moczu podczas napełniania pęcherza. W tym przypadku moczowód rozszerza się, a bakterie z łatwością wznoszą się w układzie moczowo-płciowym.
  7. Zaparcie. Z niezdolnością organizmu do wywołania defekacji w jelicie grubym, gromadzi się ogromna masa bakterii. Subtelna błona śluzowa nie zawsze jest w stanie chronić narządy w bliskiej odległości, a ostre zapalenie pęcherza jest wynikiem takiego zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.
  8. Stany upośledzenia odporności organizmu, a także inne choroby pacjenta. Każda choroba odbiera część własnego potencjału w ciele i nie jest już w stanie zwalczać wszystkich dolegliwości jednocześnie. Nawet grzyb w gwoździu osłabia odporność i może powodować pojawienie się ostrego zapalenia pęcherza u pacjenta.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego: jak zrobić to poprawnie

Przy ostrym bólu w dolnej części brzucha pacjent powinien natychmiast wezwać karetkę. Możesz skontaktować się z terapeutą w szpitalu tylko wtedy, gdy lekarz nie ma listy oczekujących, a pacjent nie ma temperatury. We wszystkich innych przypadkach bohaterstwo może zmienić się źle! Najlepiej byłoby natychmiast skontaktować się z urologiem, ale w historii pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego zwykle opisuje się długą drogę od terapeuty do innych specjalistów - ginekologa, gastroenterologa.

Co powinien zrobić lekarz? Po pierwsze, aby wypełnić historię medyczną pacjenta, mianowicie zebrać skargi, wyjaśnić miejsce pracy i praktykę życiową, obecność złych nawyków i innych patologii. Jest to konieczne do opracowania ogólnego obrazu klinicznego. Najprawdopodobniej pacjent będzie amatorem, który usiądzie przed monitorem lub ekranem telewizora, niewymagającym wyboru jakości produktów do higieny i higieny ciała, a także rzadkim gościem w szpitalach, nawet z nieprzyjemnymi objawami i złym samopoczuciem.

Po drugie, lekarz zbada narządy moczowo-płciowe pacjenta. Teraz możesz zobaczyć opuchnięcie, zaczerwienienie, miejscowe zaczerwienienie. Po trzecie, wykwalifikowany specjalista prześle takiego pacjenta na szybką analizę moczu - ogólny test na hodowlę bakteryjną i metodę Nechiporenko. Ekspresowe testy są niezbędne do szybkiego wyjaśnienia przyczyn, ponieważ przez kilka dni, które zwykle przygotowują wynik, stan pacjenta może się pogorszyć. Niestety nie każda poliklinika ma takie możliwości, ale gdy pacjent wchodzi do karetki, tak szybkie wyniki stanu pacjenta odnoszą się do standardów.

Wskazane jest przeprowadzenie ultrasonograficznej diagnostyki narządów moczowo-płciowych w celu zrozumienia ich struktury, zaobserwowania naruszeń stanu tkanki i wielkości narządów.

Jak leczy się ostre zapalenie pęcherza?

W większości przypadków pacjenci są natychmiast wysyłani do szpitala w celu leczenia. Podwyższona temperatura i nasilone objawy choroby nie pozwalają mu zadbać o siebie. Głównym leczeniem jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. W pierwszych dniach przyjmowania pacjenta, leki próbowano wstrzykiwać dożylnie w celu przyspieszenia procesu dostarczania składników czynnych do krwi i wykluczenia ich uszkodzenia żołądka pacjentów, którzy odczuwają spadek apetytu w tym okresie.

Kroplomierze z roztworem soli pomagają usunąć toksyny z organizmu, a to odurzenie powoduje silny wzrost temperatury. Stopniowo poprawia się stan pacjenta. Po 7-9 dniach pobytu w szpitalu można mu zaproponować kontynuowanie leczenia ambulatoryjnego, pod nadzorem urologa leczącego.

Po przejściu podstawowego cyklu leczenia lekarz może zamknąć kartę szpitalną. Pacjent poradził sobie z ostrym zapaleniem pęcherza, ale jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o pełnym wyleczeniu. Po pewnym czasie konieczne jest ponowne podjęcie badań i sprawdzenie stanu narządów moczowo-płciowych w celu uniknięcia przejścia choroby na fazę przewlekłą. Jeśli wyniki wskazują na brak bakterii, możemy założyć, że historia przypadku pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherza jest zamknięta.

Przewlekłe zapalenie pęcherza

I. Informacje paszportowe

1) Skargi pacjenta po przyjęciu do kliniki

A) Główne zarzuty dotyczące:

  • Ból przy oddawaniu moczu, oddawanie moczu;
  • bolące bóle w okolicy pęcherza, powstające w wyniku chęci oddania moczu;
  • częste oddawanie moczu w ciągu dnia do 20 razy;
  • częste oddawanie moczu w nocy do 6 razy.

B) Skargi wtórne dotyczące:

  • ogólne osłabienie;
  • drażliwość.

2) Skargi pacjenta w momencie nadzoru (2 grudnia 2010 r.).

  • bolące bóle w okolicy pęcherza, powstające w wyniku chęci oddania moczu;
  • częste oddawanie moczu w ciągu dnia do 8 razy;
  • częste oddawanie moczu w nocy do 4 razy.

III. Historia tej choroby

Uważa się za chorego od 2003 roku, kiedy była bardzo zimna w pracy. Podczas oddawania moczu, przy częstym oddawaniu moczu w ciągu dnia iw nocy ból był bolesny. Zaadresował do terapeuty, zdał lub przeszedł kurs leczenia antybiotykami, których nazwy nie pamiętają. Od 2003 r. Terapeuta był leczony raz w roku w miesiącach jesiennych lub zimowych przez pojawienie się tych samych skarg. W listopadzie 2007 r., Po hipotermii, ponownie pojawiły się bóle z oddawaniem moczu o charakterze rozcinającym, częstym oddawaniem moczu w ciągu dnia i w nocy. Został wysłany do leczenia szpitalnego w klinice urologicznej. Jest napisany z rekonwalescencją.

W listopadzie 2010 r., Chodzenie po ulicy, poddano ogólnej hipotermii. Od 20 listopada były bóle przy oddawaniu moczu, częste cięcia charakter oddawanie moczu w ciągu dnia do 20 razy i w nocy do 10, a potem były bóle w regionie nadłonowego z parcia na mocz. Byłem leczony herbatą ziołową z cytryną i miodem, nie zauważyłem poprawy po tych zabiegach.

22 listopada zwróciłem się do terapeuty z tymi skargami. Lekarz skierował pacjenta na test laboratoryjny. Po wynikach testów, w dniu 29 listopada pacjent ponownie przyszedł na przyjęcie, lekarz na podstawie wyników badań laboratoryjnych i danych klinicznych przesłanych do leczenia szpitalnego w klinice urologicznej.

W dzieciństwie często chorowała na migdałki do 4 razy w roku.

W 1980 roku przeszła operację wyrostka robaczkowego.

Teraz przeziębienie chorują co 2 lata.

Choroby weneryczne nie ucierpiały. W kontakcie z pacjentami zakaźnymi nie było. Gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby zaprzecza. Nie przeprowadzono transfuzji krwi, dawcy nie.

Dziedziczność nie jest obciążona.

Nietolerancja na leki, produkty spożywcze u pacjenta.

IV. Historia życia

Urodził się w 1946 r. W. W wieku 7 lat poszedłem do szkoły, nie pozostawałem w tyle za moimi rówieśnikami w rozwoju umysłowym i fizycznym. Ukończyła 10 klas. Od 1963 roku pracował przez 25 lat w zakładzie jako kontroler, nie ma żadnych zawodowych zagrożeń. W latach 1993-2005 pracowała na stoisku Gorpechat.

Miesięcznie od 13 lat, regularne, nieobfite, bezbolesne. Climax ma 47 lat. Ciąża - 2, poród - 2.

Jest mężatką i ma dwoje dzieci (zdrowych).

Obecnie mieszka w wygodnym mieszkaniu ze wszystkimi udogodnieniami. Jedzenie jest dobre, wysokiej jakości, regularne.

Złe nawyki: nie pal, nie stosuj alkoholu i narkotyków.

V. Obecny stan pacjenta.

1) Ogólne badanie pacjenta.

Ogólny stan jest zadowalający. Pozycja pacjenta jest aktywna.

Świadomość jest jasna. Mimika twarzy nie przedstawia żadnych bolesnych procesów.

Konstytucja jest poprawna. Normalny rodzaj konstytucji. Wysokość 165 cm, waga 68 kg. BMI = 25. podskórnej tkanki tłuszczowej jest umiarkowanie opracowano grubości fałdu skórnego (na brzuchu na poziomie pępka-3 cm), równomiernie rozproszonych.

Skórka różowego koloru, umiarkowana wilgotność i elastyczność. Turgor tkanki miękkiej jest normalny. Włosy, paznokcie w dobrym stanie.

Widoczne błony śluzowe normalnej wilgotności, różowe zabarwienie.

obwodowych węzłów chłonnych (podżuchwowych, szyjki macicy, nadobojczykowych, podobojczykowej pod pachą, pachwiny) poddane badaniu nie są widoczne. Gdy palpacja jest zdefiniowana podmiejskich węzłów chłonnych w rozmiarze grochu, elastyczna konsystencja, bezbolesne, nie przylutowane do otaczających tkanek. Inne grupy węzłów chłonnych nie są wyczuwalne.

Rozwój układu mięśniowego jest zadowalający, ton jest normalny, nie ma wrażliwości w palpacji mięśni. Siła mięśni jest zadowalająca, przykurcze, nie ma asymetrii poszczególnych grup mięśni.

Stawy mają prawidłową konfigurację, są bezbolesne. Aktywne i pasywne ruchy w pełni.

Kształt nosa nie jest zmieniony.

Oddychanie nosa jest bezpłatne.

Klatka piersiowa ma prawidłową konfigurację, bez deformacji, symetryczną. Typ oddechu - mieszany. Oddychanie rytmiczne. Częstotliwość ruchów oddechowych 18 w 1 minutę. Ruchy oddechowe po obu stronach klatki piersiowej mają średnią głębokość, są jednolite i symetryczne. Mięśnie pomocnicze nie biorą udziału w akcie oddychania.

Klatka piersiowa jest bezbolesna. Elastyczność klatki piersiowej jest normalna. Drżenie głosu jest takie samo po obu stronach.

Porównywalna perkusja płuc ujawnia czysty dźwięk.

Topograficzne dane perkusyjne:

Wysokość stania wierzchołków:

Przód: prawy - 2 cm powyżej poziomu obojczyka,

po lewej - 2 cm powyżej poziomu obojczyka

Powrót: na poziomie kolczastego procesu VII kręgu szyjnego

Szerokość pól Kreniga wynosi 4,5 cm na prawo i 5 cm na lewo.

Historia przypadku

a). Główna choroba: łagodny przerost prostaty, etap II;

b). Choroby współistniejące: przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, stwardnienie szyi pęcherza, brodawczak szyi pęcherza moczowego.

c). Powikłania choroby podstawowej: OZM.

Anamneza

1. Anamneza obecnej choroby (anamnesis morbi)

Skargi pacjenta przy przyjęciu. Skargi na zatrzymanie moczu przez trzy dni, częste chęć oddawania moczu (co 10 minut). Oddawanie moczu jest poważnie utrudnione, mocz jest wydalany przez kroplę, na początku aktu oddawania moczu występuje ból w dolnej części brzucha.

Rozwój i przebieg choroby. Uważa się za chorego od 2002 roku, kiedy po raz pierwszy stał się obchodzony pewne trudności i częste oddawanie moczu do 10 razy dziennie, nocnych przebudzeń z powodu oddawania moczu (2-3 razy na dobę), zmniejszenie objętości moczu wydalanego w oddawaniu moczu jednorazowej. W tym samym czasie zaczęło się pojawiać imperatywne wezwanie do oddania moczu.

Od 2004 r. Ból zaczął pojawiać się na początku aktu oddawania moczu, po odlewie pojawiało się uczucie niezadowolenia. Oddawanie moczu stało się jeszcze trudniejsze, przeprowadzane z przerwami, z okresami odpoczynku przez kilka minut. Przez cały okres oddawania moczu pacjent odciąża, odciąża mięśnie brzucha i przepony.

Lekarz był zmuszony do stosowania ostrego całkowitego opóźnienia oddawania moczu, wystąpienia częstego popędu oddawania moczu (co 10 minut), podczas próby oddania moczu - przydział kropli moczu. Ten stan powstał 21 października 2005 roku, jego pojawienie się wiąże się z piciem alkoholu przez pacjenta. 24 października 2005 został dostarczony przez zespół SMP do szpitala rejonowego Uvinskaya, gdzie cewnikowano pęcherz. Rozpoznano: BPH II st., Przewlekłe zapalenie pęcherza, brodawczaka szyi pęcherza moczowego, HZM. W dniu 16 listopada 2005 r. Był hospitalizowany w RKB # 1. Diagnoza przy przyjęciu: BPH II st., Przewlekłe zapalenie pęcherza, stwardnienie szyi pęcherza moczowego, HZM. Pęcherz został cewnikowany. W klinice stan pacjenta poprawił się, przywracano oddawanie moczu.

2. Anamneza życia (anamneza vitae)

Miejsce urodzenia to wieś Ovrazhino, powiat Uvinsky. Status społeczny: pracownik. W młodym wieku w rozwoju od swoich rówieśników nie pozostawał w tyle. Edukacja - specjalność specjalna. Zawód - ślusarz. Odżywianie nieregularne, niereprezentatywne, średnia wartość kaloryczna. Przeniesione choroby: w dzieciństwie przeniosła ORZ; w 1993 r. przeprowadzono dwie operacje chirurgiczne w szpitalu rejonowym Uvinskaya: na wrzody żołądka i krwawienie pooperacyjne; w 1994 r. w RKB # 1 wykonano operację z powodu niedrożności dróg żółciowych; W 2000 r. Przeprowadzono operację z powodu ostrej niedrożności jelit w RSC nr 1.

Służył w wojsku w 1966 - 1968 gg.

Złe nawyki: palenie od 1969 r., Częste spożywanie alkoholu.

Dziedziczność nie jest obciążona. Krewni nie mieli gruźlicy, kiły, alkoholizmu, chorób psychicznych i złośliwych nowotworów.

Alergiczne anamnezy bez cech. Nie było transfuzji krwi.

Historia ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego jest następstwem procesu zapalnego w pęcherzu. Jeśli przejawia się w ostrej postaci, nie można pominąć objawów bez uwagi. Czy historia choroby "ostre zapalenie pęcherza" może być taka sama dla wszystkich pacjentów z podobną diagnozą? Jakie podobieństwa w sposobie życia i rozwoju choroby obserwują u takich pacjentów lekarze?

Treść artykułu

Objawy

Główną rzeczą, która odróżnia tę formę choroby, jest nałożenie dużej liczby objawów jednocześnie. Wszystkie znaki pojawiają się nie po wzroście, ale powstają niemal spontanicznie, znikąd, od razu. Jest to bardzo przerażające dla pacjentów, którzy doświadczyli choroby po raz pierwszy. Jakie objawy mogą się pojawić:

  1. Zwiększona temperatura ciała. Jego wartości mogą sięgać 38, a nawet 40 stopni. W tym przypadku pacjent odczuwa ogólne osłabienie, dreszcze, zwiększoną potliwość. Wzrost temperatury z ostrym zapaleniem pęcherza wskazuje na znaczny stopień zatrucia organizmu.
  2. Częste oddawanie moczu z ostrym bólem cięcia. Jeśli u wielu osób zwiększy się częstość oddawania moczu, w tym po ciężkim posiłku solnym, wtedy stopień objawów jest znacznie wyższy. Po prostu nie można podejrzewać zakaźnej natury takiego stanu.
  3. Mocz staje się mętny, ciemny i może zawierać krople krwi. Zwykle ten objaw zauważany jest przez kobiety, ponieważ cząsteczki krwi pozostają na papierze toaletowym. Zmniejszenie przejrzystości moczu wynika ze zwiększenia poziomu białej krwi i ciał nabłonkowych.

Dlaczego pojawia się ostre zapalenie pęcherza?

Jeśli jest to stan zapalny, przyczyną jest zakażenie bakteriami, wirusami lub grzybami narządów moczowo-płciowych. Ale w przypadku ostrego zapalenia pęcherza należy połączyć kilka czynników prowokujących, które znacząco przyczyniają się do rozwoju choroby:

  1. Długa praca w pozycji siedzącej.
  2. Niewłaściwa higiena genitaliów, to nawet jednorazowe naruszenie norm.
  3. Stosowanie ostrych, pikantnych, wędzonych potraw lub napojów alkoholowych oraz połączenie tych produktów. Dlatego ostre zapalenie pęcherza moczowego jest bardzo często rejestrowane u pacjentów po wakacjach, imprezach firmowych lub towarzyskich spotkaniach.
  4. Ciężka hipotermia ciała.
  5. Uraz cewki moczowej i pęcherza moczowego. Pacjent musi pamiętać, czy niedawno miał upadek lub uderzenie w narządy moczowo-płciowe.
  6. Przedłużony brak obecności toalety w celu oddania moczu. Tak więc diagnozę ostrego zapalenia pęcherza można dokonać po podróży, w której pacjent nie miał możliwości normalnego oddawania moczu podczas napełniania pęcherza. W tym przypadku moczowód rozszerza się, a bakterie z łatwością wznoszą się w układzie moczowo-płciowym.
  7. Zaparcie. Z niezdolnością organizmu do wywołania defekacji w jelicie grubym, gromadzi się ogromna masa bakterii. Subtelna błona śluzowa nie zawsze jest w stanie chronić narządy w bliskiej odległości, a ostre zapalenie pęcherza jest wynikiem takiego zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.
  8. Stany upośledzenia odporności organizmu, a także inne choroby pacjenta. Każda choroba odbiera część własnego potencjału w ciele i nie jest już w stanie zwalczać wszystkich dolegliwości jednocześnie. Nawet grzyb w gwoździu osłabia odporność i może powodować pojawienie się ostrego zapalenia pęcherza u pacjenta.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza moczowego: jak zrobić to poprawnie

Przy ostrym bólu w dolnej części brzucha pacjent powinien natychmiast wezwać karetkę. Możesz skontaktować się z terapeutą w szpitalu tylko wtedy, gdy lekarz nie ma listy oczekujących, a pacjent nie ma temperatury. We wszystkich innych przypadkach bohaterstwo może zmienić się źle! Najlepiej byłoby natychmiast skontaktować się z urologiem, ale w historii pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego zwykle opisuje się długą drogę od terapeuty do innych specjalistów - ginekologa, gastroenterologa.

Co powinien zrobić lekarz? Po pierwsze, aby wypełnić historię medyczną pacjenta, mianowicie zebrać skargi, wyjaśnić miejsce pracy i praktykę życiową, obecność złych nawyków i innych patologii. Jest to konieczne do opracowania ogólnego obrazu klinicznego. Najprawdopodobniej pacjent będzie amatorem, który usiądzie przed monitorem lub ekranem telewizora, niewymagającym wyboru jakości produktów do higieny i higieny ciała, a także rzadkim gościem w szpitalach, nawet z nieprzyjemnymi objawami i złym samopoczuciem.

Po drugie, lekarz zbada narządy moczowo-płciowe pacjenta. Teraz możesz zobaczyć opuchnięcie, zaczerwienienie, miejscowe zaczerwienienie. Po trzecie, wykwalifikowany specjalista prześle takiego pacjenta na szybką analizę moczu - ogólny test na hodowlę bakteryjną i metodę Nechiporenko. Ekspresowe testy są niezbędne do szybkiego wyjaśnienia przyczyn, ponieważ przez kilka dni, które zwykle przygotowują wynik, stan pacjenta może się pogorszyć. Niestety nie każda poliklinika ma takie możliwości, ale gdy pacjent wchodzi do karetki, tak szybkie wyniki stanu pacjenta odnoszą się do standardów.

Wskazane jest przeprowadzenie ultrasonograficznej diagnostyki narządów moczowo-płciowych w celu zrozumienia ich struktury, zaobserwowania naruszeń stanu tkanki i wielkości narządów.

Jak leczy się ostre zapalenie pęcherza?

W większości przypadków pacjenci są natychmiast wysyłani do szpitala w celu leczenia. Podwyższona temperatura i nasilone objawy choroby nie pozwalają mu zadbać o siebie. Głównym leczeniem jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. W pierwszych dniach przyjmowania pacjenta, leki próbowano wstrzykiwać dożylnie w celu przyspieszenia procesu dostarczania składników czynnych do krwi i wykluczenia ich uszkodzenia żołądka pacjentów, którzy odczuwają spadek apetytu w tym okresie.

Kroplomierze z roztworem soli pomagają usunąć toksyny z organizmu, a to odurzenie powoduje silny wzrost temperatury. Stopniowo poprawia się stan pacjenta. Po 7-9 dniach pobytu w szpitalu można mu zaproponować kontynuowanie leczenia ambulatoryjnego, pod nadzorem urologa leczącego.

Po przejściu podstawowego cyklu leczenia lekarz może zamknąć kartę szpitalną. Pacjent poradził sobie z ostrym zapaleniem pęcherza, ale jest jeszcze za wcześnie, aby mówić o pełnym wyleczeniu. Po pewnym czasie konieczne jest ponowne podjęcie badań i sprawdzenie stanu narządów moczowo-płciowych w celu uniknięcia przejścia choroby na fazę przewlekłą. Jeśli wyniki wskazują na brak bakterii, możemy założyć, że historia przypadku pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherza jest zamknięta.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego

Anamneza życia i choroby pacjenta. Badanie układów ciała pacjenta. Instrumentalne metody badań, analiza kliniczna krwi. Uznanie diagnozy różnicowej "ostrego zapalenia pęcherza", wyznaczenie leczenia w celu zapobiegania nawrotom.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest łatwe. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, absolwenci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłano na http://www.allbest.ru/

Imię - Alexandra Igorevna

Wiek - 25.03.2004. (8 lat)

Stały pobyt - Moskwa.

Data otrzymania to 12.02.2013.

REKLAMACJE W PRZYJĘCIU

Przy przyjęciu skarżyła się na częste bolesne oddawanie moczu, krew podczas oddawania moczu, w domu otrzymywała Supraks, Furagin - bez skutku.

HISTORIA TEJ CHOROBY (ANAMNESIS MORBI)

Uważa się, że jest chora od 10 lutego 2013 r., Kiedy po raz pierwszy bolesne oddawanie moczu pojawiło się w małych porcjach. 11.02.2013 w moczu pojawiła się domieszka krwi. Nazywała się SMP, pacjent był hospitalizowany w MDGKB.

Dziś mocz jest przezroczysty, w OAM w pigułkach 15-20, Erytre 200 w polu widzenia.

HISTORIA ŻYCIA (ANAMNESIS VITAE)

Dziecko od 1. ciąży, które nie miało żadnych objawów ani znacznej toksykozy. Ciąża jest mile widziana. Złe matki odmawiają szkodliwych nawyków.

Urodzenia normalne, masa ciała 3200, długość 53 cm. Krzyknęła od razu. Był w trakcie karmienia piersią.

Trzyma głowę z 1,5 miesiąca, siedzi na 6 miesięcy, spacery z 11 miesięcy, mówi sylaby od 8 miesięcy, słowa z 12 miesięcy.

Wczesny rozwój bez funkcji, w rozwoju od rówieśników nie pozostawał w tyle.

Szczepienia według wieku.

Alergiczne anamnezy: obecność reakcji alergicznych na żywność, leki zaprzeczają

Hemotransfuzja, interwencja chirurgiczna zaprzecza.

Dziedziczność: nieobciążona

Anamneza epidemiologiczna: zaprzeczają kontakty z pacjentami z gorączką.

Anamneza domowa: warunki życia są dobre. Mieszka z rodzicami

Odżywianie: uważa się za zróżnicowane i zadowalające.

OBECNY STATUS PRAESENS

Świadomość - czysta, dla kontroli reaguje normalnie, nie jest zirytowana.

Pozycja pacjenta jest aktywna

Temperatura ciała - 36,40С

Pokrowce na skórki - różowe, czyste, umiarkowanie wilgotne. Pigmentacja i depigmentacja - nie. Nie ma zmian naczyniowych, krwotoków. Wysypki na skórze, krwotoki, blizny, rozstępy nie są odnotowywane. Zmiany troficzne - owrzodzenia, odleżyny nie występują. Widoczne guzy nie są wykrywane.

Gwoździe - różowe, płytki paznokcia nie są zdeformowane, zwykły kształt.

Widoczny śluz - różowy, czysty, umiarkowana wilgotność.

Węzły chłonne - nie wyczuwalne.

Skargi: brak reklamacji

Mięśnie - stopień rozwoju mięśni jest zadowalający. Tonus jest zachowany, symetryczny. W badaniu palpacyjnym nie ma wrażliwości. Siła jest zachowana, symetryczna.

Bones - Kości forma jest poprawna, szczep nie zostanie znaleziony, effleurage i bezbolesne badanie palpacyjne, terminali paliczków rąk i nóg nie są zmieniane.

Stawy - nie zmienione, tkliwość, zaczerwienienie skóry, obrzęk stawów. Aktywne, bierne ruchy stawów w normie fizjologicznej.

Ocena rozwoju fizycznego przez stoły centylowe

wskaźniki | Wyniki | Indeks indeksowany |

Wzrost | 125 cm 50 |

Wniosek: rozwój jest średni, harmonijny.

SYSTEM ODDECHOWYCH ORGANÓW

Kontrola: Oddychanie przez nos jest swobodne, odłączalne, nie ma przekrwienia widocznych błon śluzowych.

Klatka piersiowa jest symetryczna, uczestniczy w akcie oddychania. Przestrzenie międzyżebrowe są umiarkowane. Ostrza i obojczyki nie wystają. Krzywizna kręgosłupa tam. CHDD - 20 na minutę, rytmicznie. Skrócenie oddechu.

Perkusja: Porównanie perkusji: w symetrycznych obszarach klatki piersiowej ustala się wyraźny dźwięk płucny.

Osłuchiwanie: W symetrycznych obszarach klatki piersiowej słyszalne jest oddychanie pęcherzykowe. Nie występują żadne wtórne odgłosy oddechowe. Crepitation, nie ma hałasu tarcia opłucnej.

Skargi: brak reklamacji

Perkusyjne: Granice stosunku otępienie z serca pravaya- bliżej prawej krawędzi mostka, lewy 0,5 cm przyśrodkowo z lewej linii środkowoobojczykowej na górnym poziomie 2 m P, wzdłuż lewej linii przymostkowej. Konfiguracja serca jest normalna.

Osłuchiwanie: Rytm serca jest prawidłowy, tętno wynosi 90 uderzeń na minutę.

Rytmy serca, jasne, bifurkacje, rozszczepy, akcent nie są określone.

Ciśnienie tętnicze wynosi 105/65 mm. gt; Art.

SYSTEM ORGANÓW KRZEMIENIA

Skargi: brak reklamacji

Stołek: regularny, raz dziennie, dekorowany, bez zmian patologicznych.

Usta: śluzowe usta o normalnym kolorze. Pęknięcia w kącikach ust, owrzodzenia nie są odnotowywane. Śluzowata powierzchnia wewnętrzna warg, policzki, podniebienie twarde i miękkie - różowe. Pigmentacja, krwotoki nie są odnotowywane

Język: wilgotny. Bez nalotu

Zev: różowy śluz, nieobrzękliwy, wilgotny.

Brzuch: zaokrąglony, symetryczny, uczestniczy w akcie oddychania.

Bicz bębenkowy jest określany na całej powierzchni brzucha. Wolny lub skondensowany płyn w jamie brzusznej nie jest określony.

Podczas dotykania brzucha jest miękki, bezbolesny. Nie można wykryć palpacyjnych formacji guza. Objawy podrażnienia otrzewnej są negatywne.

Perystaltykę można usłyszeć na całej powierzchni brzucha. Tarcie hałasu otrzewnej, nie słychać hałasu naczyniowego.

Wątroba jest wyczuwana palcami wzdłuż krawędzi łuku żebrowego.

Śledziona nie jest namacalna.

Trzustka nie jest namacalna. W lewym podżebrzuszu nie ma bólu.

SYSTEM ORGANÓW MOCZOWYCH

Skargi: częste bolesne oddawanie moczu, krew podczas oddawania moczu przy przyjęciu.

Palpacja: bezbolesna. W pozycji horyzontalnej nerki nie są namacalne. W moczowodach nie ma bolesności.

Perkusja: Objawy Pasternatskiego są negatywne po lewej stronie, ale po prawej stronie są słabo pozytywne.

Pęcherz: W projekcji pęcherza brzmi bębenkowy dźwięk perkusji. Palpacja jest bezbolesna.

W momencie przyjęcia: ostry ból w pęcherzu podczas badania palpacyjnego.

Skargi: nie wyświetla się.

Zaburzenia wzrostu, budowy ciała i proporcjonalności poszczególnych części ciała, otyłość, akromegalia nie występują.

Rozwój umysłowy według wieku. Świadomość jest jasna, nastrój spokojny, zorientowany w otoczeniu, miejscu i czasie. Intelekt zostaje zapisany. Nie ujawniają się ostre objawy neurologiczne: podwójne widzenie, asymetria fałdów nosowo-wargowych, zaburzenia połykania, odchylenie języka. Wzrok i słuch są zachowane. Objawy meningeal - bóle głowy, nudności, postawa Romberga jest stabilna, nie ma zmian w zakresie napięcia mięśniowego i symetrii.

Na podstawie badania fizykalnego i historii choroby, a także na podstawie skarg pacjenta, można zdiagnozować: ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Rozpoznanie postawiono na podstawie skarg pacjenta przy przyjęciu: w przypadku częstego bolesnego oddawania moczu w małych porcjach ze śladową ilością krwi.

Informacje z wywiadu: Uważa się, że jest chora od 10.02.2013 r., Kiedy po raz pierwszy pojawiły się bolesne oddawanie moczu w małych porcjach. 11.02.2013 w moczu pojawiła się domieszka krwi.

ogólne badanie krwi

biochemiczne badanie krwi, HBsAG, lg

ogólna analiza moczu

Analiza moczu w Zimnitskiy, według Nechiporenko

dieta z wyjątkiem pikantnego jedzenia, obfitego napoju (tabela 5)

ceftriakson 800,0 2x r / d

Suprastin 0,8 2x r / d

bifidumbacterin 5 d 3 x r / d

furagin 50,0 3x r / d

DANE LABORATORYJNE I INSTRUMENTALNE METODY BADAŃ

LABORATORYJNE METODY BADAŃ

Kliniczny test krwi z 19.02.13.

Erytrocyty 4,93 · 1012 / L

Hemoglobina 130 g / l

Płytki krwi 289 · 109 / L

Leukocyty 5,4 · 109 / l

Biochemiczne badanie krwi od 11.11.2011.

Całkowita zawartość białka 74 g / l (65-85)

Albumina 42 g / L (35-48)

Mocznik 5,0 mmol / l (1,7-8,3)

Kreatynina 53 μmol / L (39-60)

Potas 3,9 mmol / l

Sód 141 mmol / l

Całkowita zawartość wapnia 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (do 40)

AST 81 U / l (do 45)

ASLO do 200 (do 200)

CRP 0,006 (do 0,001)

HBsAg - nie wykryto, Anti HCV - nie wykryto

Ogólna analiza moczu od 13.02.2013

leukocyty - 0-2 w polu widzenia

erytrocyty -8-10 w polu widzenia

Ogólna analiza moczu od 18 lutego 2013 r

erytrocyty - pojedyncze w polu widzenia

leukocyty - 0-1 w polu widzenia

Analiza mikrobiologiczna moczu od 13 lutego 2013 r. Do 18 lutego 2013 r

Analiza stolca od 02.12.2013

Nie znaleziono jaj robaków.

Analiza moczu na sterylność: otst.

Analiza moczu przez Nechiporenko (14.02.13): Jezioro - 7000, er - 2500; (19.02.13): Jezioro - 250, er - 0

Analiza moczu Zimnitskiy: Rel. gęstość od 1019 do 1037. DD 180 ml, ND - 90, SD - 270 ml

EKG z 14 lutego 2013 r.:

Tętno 80-95 / min, rytm sinusowy, regularny. normalne położenie osi elektrycznej serca. Umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym, tylno-boczna ściana lewej komory.

INSTRUMENTALNE METODY BADAŃ

diagnostyka nawrotu zapalenia pęcherza moczowego

Ultradźwięki pęcherza moczowego i nerek z 02.12.2013

Pęcherz jest niewielki (badanie wykonuje się na tle częstego bolesnego oddawania moczu). Ściana pęcherza ma 4 mm. Światło pęcherzyka z osadem o małej ściance.

Prawe i lewe nerki znajdują się zazwyczaj. Wymiary 78x30x30mm i 80x32x30mm. Echogeniczność, warstwa korowa jest umiarkowanie podniesiona z dwóch stron, zróżnicowanie warstw jest rozmyte. System zbierania nie został rozszerzony. Centralny echokompleks nerek jest zagęszczony.

Stan jest satysfakcjonujący. Temperatura wynosi 36,4. Świadomość jest jasna. Pokrywy skóry o normalnym kolorze. Błony śluzowe mają kolor różowy, są wilgotne.

W płucach oddychanie jest pęcherzykowe, wykonywane we wszystkich oddziałach, nie ma świszczącego oddechu. NPH 20 za min.

Dźwięki serca są rytmiczne. Dodatkowe dźwięki nie są słyszalne. Puls rytmiczny, dobre napięcie i wypełnienie. Tętno 78 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi 90/60 mm Hg.

Brzuch jest miękki i bezbolesny we wszystkich oddziałach. Nie ma objawów otrzewnowych. Taboret jest normalny.

Obszar nerek jest bezbolesny. Bóle podczas moczowodów są nieobecne. W badaniu palpacyjnym obszar pęcherza jest bezbolesny. Oddawanie moczu 7 razy dziennie, bezboleśnie.

Stan jest satysfakcjonujący. Temperatura wynosi 36,6. Świadomość jest jasna. Pokrywy skóry o normalnym kolorze. Błony śluzowe mają kolor różowy, są wilgotne.

W płucach oddychanie pęcherzykowe jest wykonywane we wszystkich oddziałach, nie ma świszczącego oddechu. NPH 20 za min. Dźwięki serca są rytmiczne. Dodatkowe dźwięki nie są słyszalne. Puls rytmiczny, dobre napięcie i wypełnienie. HR 77 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi 90/65 mm Hg. Brzuch jest miękki i bezbolesny we wszystkich oddziałach. Nie ma objawów otrzewnowych. Taboret jest normalny. Obszar nerek jest bezbolesny. Bóle podczas moczowodów są nieobecne. W badaniu palpacyjnym obszar pęcherza jest bezbolesny. Oddawanie moczu 6 razy dziennie, bezboleśnie.

Stan jest satysfakcjonujący. Temperatura wynosi 36,3. Świadomość jest jasna. Pokrywy skóry o normalnym kolorze. Błony śluzowe mają kolor różowy, są wilgotne.

W płucach oddychanie jest pęcherzykowe, wykonywane we wszystkich oddziałach, nie ma świszczącego oddechu. NPH 20 za min.

Dźwięki serca są rytmiczne. Dodatkowe dźwięki nie są słyszalne. Puls rytmiczny, dobre napięcie i wypełnienie. Tętno 75 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi 90/60 mm Hg.

Brzuch jest miękki i bezbolesny we wszystkich oddziałach. Nie ma objawów otrzewnowych. Taboret jest normalny.

Obszar nerek jest bezbolesny. Bóle podczas moczowodów są nieobecne. W badaniu palpacyjnym obszar pęcherza jest bezbolesny. Oddawanie moczu 7 razy dziennie, bezboleśnie.

Na podstawie skarg pacjenta, historii, badania fizykalnego, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych postawiono diagnozę: ostre zapalenie pęcherza moczowego.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Stan poszczególnych systemów zwierzęcia, który został przyjęty do leczenia szpitalnego. Etiologia i patogeneza ostrego zapalenia pęcherza moczowego, objawy kliniczne. Diagnoza różnicowa: ostre zapalenie pęcherza moczowego. Wybór i uzasadnienie leczenia, antybiotykoterapia.

Rozpoznanie kliniczne to ostre zapalenie trzustki. Anamneza rozwoju choroby. Skargi pacjenta w momencie przyjęcia. Pełne badania laboratoryjne i instrumentalne. Wyniki USG jamy brzusznej. Uzasadnienie diagnozy, plan leczenia. Dziennik programowy.

Skargi pacjenta. Historia choroby. Anamneza życia pacjenta. Alergiczne anamnezy. Dane celu. Laboratoryjne metody badań. Etiologia i patogneza choroby. Uznanie objawów i zespołów patologicznych. Diagnoza kliniczna.

Ogólne informacje na temat pacjenta, anamnezy życia. Skargi, dane dotyczące badania systemów ciała. Diagnoza kliniczna "Ostre zapalenie trzustki alkoholowej", uzasadnienie. Plan leczenia, leki z terapii zachowawczej i infuzyjnej, dzienniczek pacjenta.

Skargi pacjenta po przyjęciu, anamnezy życia i choroby. Kompleksowe badanie narządów wzroku. Uzasadnieniem rozpoznania jest ostry dakriocitis, konsultacja z lekarzem laryngologiem. Cel leczenia, dalsze rokowanie choroby i zalecenia dla pacjenta.

Anamneza choroby i życia pacjenta z rozpoznaniem klinicznym "Ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego". Dane z obiektywnej ankiety. Wstępna diagnoza. Badanie pacjenta i plan leczenia. Diagnostyka różnicowa. Obsługa protokołu.

Anamneza życia i skargi pacjenta po przyjęciu. Plan badań pacjenta, dane z analiz i specjalne metody badań. Ustaleniem rozpoznania klinicznego jest ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli. Opracowanie planu leczenia i dzienniczka pacjenta.

Anamneza choroby i życia pacjenta, skargi przy przyjęciu. Badania kliniczne i diagnostyka różnicowa pacjenta. Uzasadnieniem rozpoznania jest ostre zlokalizowane nieżytowe zapalenie dziąseł o łagodnym nasileniu. Plan leczenia i rehabilitacji.

Anamneza życia i choroby pacjenta, skargi przy odbiorze. Kompleksowe badanie stanu pacjenta. Uzasadnienie diagnozy - ostry zespół wieńcowy, choroba nadciśnieniowa, III stopień, III stopień. Plan leczenia pacjenta i prognoza na całe życie.

Anamneza życia i skargi pacjenta po przyjęciu. Badanie ogólnego stanu pacjenta. Dane z laboratorium i dodatkowe metody badawcze. Główną diagnozą jest ostre zapalenie paraprocytów. Wybór metod leczenia, uzasadnienie operacji.

Prace w archiwach są pięknie zaprojektowane zgodnie z wymaganiami uczelni i zawierają rysunki, schematy, formuły itp.
Pliki PPT, PPTX i PDF są prezentowane tylko w archiwach.
Zalecamy pobranie pracy.