Kamienie moczowodu

Kobiety

Kamienie moczowodu - manifestacja kamicy moczowej, charakteryzująca się migracją kamienia z miedniczki nerkowej do przewodu wydalniczego, rzadziej przez pierwotne tworzenie się złogów w moczowodzie. Kamienie moczowodu często powodują rozwój kolki nerkowej - silny zespół bólowy, zaburzenia dyzuryczne, skąpomocz, krwiomocz. Rozpoznanie kamienia w moczowodzie obejmuje wykonanie badania radiografii brzusznej, urografii, ultrasonografii układu moczowego, moczowodu i moczowodów. Jeśli nie jest możliwe oddzielenie kamienia od moczowodu, stosuje się ureterolithoextraction, ureterolithotripsy, ureterolitotomię.

Kamienie moczowodu

Kamienie w moczowodzie (kamica moczowodowa) są bardziej niebezpieczne niż złogi innych lokalizacji (kamienie pęcherza moczowego, cewki moczowej, nerek) z najcięższymi i poważniejszymi powikłaniami. Złogi, które naruszają przejście moczu, powodują rozluźnienie błony śluzowej moczowodu, krwotok w warstwie podśluzówkowej, przerost mięśnio- wej ściany. Z biegiem czasu zmiany progresywne prowadzą do zaniku włókien mięśniowych i nerwowych moczowodu, ostrego zmniejszenia jego napięcia, moczowodu i opłucnej. W przebiegu zakaźnym w zmienionym anatomicznie moczowodzie, wznoszący się odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się szybko, zstępujące zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie otaczającej celulozy - zapalenie spojówek i zapalenie nadtwardówkowe. Na miejscu kamienia, który jest trwale umiejscowiony w moczowodzie, mogą powstawać odleżyny, zwężenia, perforacje ściany.

Przyczyny powstawania kamieni moczowodowych

Większość fałdów moczowodów, które mają do czynienia z urologią praktyczną, to kamienie nerkowe wyparte z miednicy. Mogą mieć różne kształty i rozmiary. Częściej w moczowodzie, pojedyncze kamienie utknęły, ale jest też wiele kamieni moczowodu. Zwykle rachunek jest opóźniony w zakresie fizjologicznym zwężenie moczowodu - UPJ w rejonie skrzyżowania z naczyń biodrowych lub odpływem pęcherzowo segmencie. W przypadku opóźnienia w moczowodzie średnica kamienia powinna przekraczać 2 mm.

Segment moczowopilowcowy jest miejscem przejścia miedniczki nerkowej o większej średnicy do moczowodu o świetle 2-3 mm. Po miednicznym odcinku moczowodu, światło moczowodu rozszerza się do 10 mm, więc mały kamień może poruszać się dystalnie - do drugiego fizjologicznego zwężenia na poziomie naczyń biodrowych. W tym momencie moczowód przechodzi przez górną granicę wejścia do miednicy i ponownie zwęża się do średnicy 4 mm. Trzecie fizjologiczne zwężenie moczowodu to odcinek pęcherzowo-moczowy, w którym średnica moczowodu wynosi 1-5 mm.

W górnej trzeciej części moczowodu ok. 25% kamieni utknęło, w środku - około 45%, w dolnym - do 70%. Kamienie pierwotne w moczowodzie są rzadkie. Ich podstawowe wykształcenie w moczowodzie może przyczynić się do moczowodu, nowotworów, ektopowego moczowodu, zwężeń, ciał obcych (ligatur itp.). Kamienie lewego i prawego moczowodu ujawniają się równie często.

W genezie kamicy, pewna rola należy do czynników geograficznych i klimatycznych. Tak więc w dorzeczu Don i Wołgi, na Kaukazie, w Azji Środkowej, Bawarii i Dalmacji szczególnie często występuje kamica nerkowa. Tworzenie się kamienia w drogach moczowych jest ułatwione przez czynniki odżywcze, w szczególności odżywianie i jakość wody pitnej.

Jako podstawę powstawania kamienia naruszenie znajduje się fosforan, szczawian, moczany, itp Rodzaje metabolicznego kamicy wynosi koreluje z dna, nadczynności przytarczyc, osteoporozy, złamań.

W patogenezie powstawania kamienia odgrywa pierwszorzędną zmianę pH moczu naruszeniem stanie koloidalnym i zmniejszać zdolność rozpuszczania. Takie zmiany mogą rozwijać się pod wpływem infekcji, głównie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Znany rolę względu na czynniki, które prowadzą do urostazu - niewłaściwej konstrukcji kubków miednicy moczowodu zwężenia i zaworów niekompletnym opróżnianiem pęcherza, gdy zwężenie cewki moczowej, raka prostaty, gruczolak uchyłki dróg moczowych, uszkodzenia rdzenia kręgowego, etc...

Objawy kamieni w moczowodzie

Objawy kliniczne kamieni moczowodu rozwijają się z częściową lub całkowitą blokadą wypływu moczu z nerki. Dlatego u 90-95% pacjentów kamienie w moczowodzie są wykrywane tylko wraz z rozwojem kolki nerkowej.

Przy częściowym zachodzeniu prześwitu moczowodu kamień bólu jest tępy, z lokalizacją w odpowiadającym mu rogu kostno-kręgowym. W przypadku całkowitego wypełnienia moczowodu dochodzi do nagłego zaburzenia odpływu moczu z nerek, przerostu miednicy i wzrostu ciśnienia śródżylnego. Naruszenie mikrokrążenia w tkance nerkowej i podrażnienie zakończeń nerwowych powoduje silny atak bólu - kolka nerkowa.

Ostry bolesny atak z kamieniem w moczowodzie rozwija się nagle i jest częściej związany ze stresem fizycznym, szybkim chodzeniem, wstrząsaniem lub ciężkim przyjmowaniem płynów. Bóle zlokalizowane są w dolnej części pleców i w podżebrzuszu, napromieniowują moczowód do moszny lub warg sromowych. Ostry ból zmusza pacjenta do ciągłej zmiany pozycji, która jednak nie przynosi ulgi. Kolka nerkowa może trwać kilka godzin lub dni, okresowo się zmniejszając i wznawiając.

Bolesny atak z kamienia w moczowodzie towarzyszą zaburzenia odruchów przewodu pokarmowego - nudności i wymioty, wzdęcia, zatrzymanie stolca, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Jest to spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych otaczającej otrzewnej przylegającej do zablokowanej nerki.

Zaburzenia dyzotyczne z kamieniem w moczowodzie zależą od lokalizacji kamienia nazębnego. Kiedy kamień jest zlokalizowany w dolnej części moczowodu, ciągły bolesny popęd do moczenia rozwija się, odczucia silnego nacisku w okolicy nadłonowej z powodu podrażnienia receptorów ścian pęcherza.

Czasami z niedrożnością moczowodu obserwuje się skąpomocz z kamieniem, ponieważ niemożliwe jest usunięcie moczu z nerki lub ogólne odwodnienie z ciężkimi wymiotami. Z kamieniami w moczowodzie, w 80-90% przypadków, odnotowuje się makrohematurię, która często poprzedza atak bólu. Przedłużone wykrycie kamienia w moczowodzie prowadzi do dodania leukocyturii i ropomoczu.

Kolka nerkowa towarzyszy gwałtowne pogorszenie się stanu ogólnego. - ból głowy, dreszcze, osłabienie, suchość w ustach, itp Kiedy małe kamienie w moczowodzie kolka nerkowa może spowodować spontaniczne wydalenie kamienia. W przeciwnym razie ostry atak bólu moczowodu koniecznie powtórzy się.

Najbardziej prawdopodobne powikłania kamieni moczowodów są obturacyjna odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, niewydolność nerek (z dwustronnym kamicy ureterolitiaze lub pojedynczej nerki). U niektórych pacjentów z kamienia moczowodu chorób jest spowodowana dodatkiem infekcji - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, co przejawia się przez ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, Roponercze, Urosepsis.

Rozpoznanie kamieni w moczowodzie

Klinika kolki nerkowej z wysokim prawdopodobieństwem sprawia, że ​​urolog zakłada obecność kamieni w moczowodzie. Obmacywanie projekcji nerek jest niezwykle bolesne, reakcja na objaw jest wylewna - ostro pozytywna. Po odciążeniu kolki nerkowej podczas wyczuwania punktów w Turnie, co odpowiada miejscom anatomicznego zwężenia moczowodów, pozostaje bolesność.

Mocz z kamienia w moczowodzie (ogólnej analizy biochemicznej moczu, określanie pH hodowli bakteriologicznej) mogą dostarczyć cennych informacji o obecności zanieczyszczeń w moczu (erytrocytów, leukocytów, białka, sole, ropa), o strukturze chemicznej kamieni, czynniki zakaźne, itd.. e.

Wizualizacji kamieni w moczowodzie, w celu ustalenia ich położenia, rozmiaru i kształtu kompleksu przeprowadza radiologicznych, endoskopowych i echograficzne badaniu tym brzusznej radiologiczne, Zwiedzająca urografii, wydalniczy urografii, CT nerek, ureteroscopy, diagnozowania radioizotopu ultradźwięków nerek i moczowodu. Na podstawie zestawu danych planowana jest taktyka terapeutyczna dla kamienia w moczowodzie.

Leczenie kamieni w moczowodzie

Konserwatywny Baczna z kamienia w moczowodzie uzasadnione w przypadku małych złogów rozmiarze (2-3 mm). W tym przypadku, w wyznaczonych przeciwskurczowe, obciążenie wodą (więcej niż 2 litrów dziennie), narkomanii urolitiki (SDC ekstrakt owocowy dentystyczny połączeniu ziół), antybiotyki, terapeutyczne ćwiczenie, fizykoterapii (Diatermia, prądami diadynamicznymi WC subaqueous). Wraz z rozwojem kolki nerkowej podjęcia pilnych środków do jej zwolnienia z użyciem narkotycznych leków przeciwbólowych, blokad, przeciwskurczowe.

Wśród sposobów usuwania kamieni endovezikalnyh odnosi się omawiana wprowadzenie do światła moczowodu specjalnych preparatów (glicerol, papaweryna, prokainą), poprawiające ruchliwość i ułatwiając przesuwania złogów lub przeprowadzenie stymulacji elektrycznej przez układ moczowy cewników elektrod.

W niektórych przypadkach, wydobywanie kamieni z moczowodu uciekają się do endourological Interwencja - ureterolitoekstraktsii - usunięcie kamieni z pomocą specjalne zawiasy pułapek ureteroscope przez kanał, wprowadzony do światła moczowodu. Kiedy kamień zostaje naruszony w ujściu moczowodu, stosuje się go do jego rozbioru, co ułatwia ekstrakcję lub usunięcie kamienia nazębnego. Po wydobyciu kamienia wykonuje się stentowanie moczowodu, aby lepiej odwrócić mocz, piasek i mikroskopijne fragmenty kamienia.

Stemple o średnicy powyżej 6 mm przed ekstrakcją wymagają rozdrobnienia, które uzyskuje się za pomocą ultradźwiękowej, laserowej lub elektrohydraulicznej litotrypsji (kruszenie). Z kamieniem w moczowodzie stosuje się zdalny moczowotworowy lub przezskórny kontakt z moczowodem.

Otwarta lub laparoskopowa ureterolitotomia wskazana jest kamieniem w moczowodzie powyżej 1 cm; infekcje, które nie nadają się do leczenia przeciwdrobnoustrojowego; ciężki, nie powstrzymujący kolki; kamień niezwinięty; niedrożność pojedynczej nerki; nieefektywność SWL lub metod endourologicznych.

Zapobieganie tworzeniu się kamieni w moczowodzie

Zapobieganie i zapobieganie nawrotom powstawania kamieni w moczowodach wymaga leczenia zaburzeń metabolicznych, odmiedniczkowego zapalenia nerek, urostasis. Po usunięciu kamienia i przywróceniu przepływu moczu konieczne jest wyeliminowanie anatomicznej przyczyny niedrożności (zwężeń i zastawek moczowodów, przerostu gruczołu krokowego itp.).

Pacjent z pewnego rodzaju kamicy zalecane leczenie dietą (ograniczenie soli tłuszczu) i codziennie przez co najmniej około 1,5-2 litrze cieczy szczególnego fitosborov, ośrodek rehabilitacji.

Następnie i jak usunąć kamienie z moczowodu u mężczyzn: ogólne zasady i skuteczne metody leczenia formacji

W procesie osadzania się soli w narządach układu moczowego tworzą się kamienie. Urolithiasis rozwija się. W wyniku migracji z nerek, złogi przenikają przez moczowód, powodując kamicę moczowodową.

Kamienie moczowodu u mężczyzn są niebezpiecznym stanem, który może powodować wiele powikłań. W moczowodzie występują wąskie przestrzenie, w których kamień może utknąć. W rezultacie dochodzi do stagnacji moczu, rozluźnienia tkanek, przerostu, urazu śluzowego. W porównaniu z innymi rodzajami tworzenia kamieni, kamica moczowodowa jest bardziej złożona i często wymaga pilnej opieki medycznej dla pacjenta.

Proces formowania i przyczyny

Częściej kamienie w moczowodzie są depozytami soli wypartymi z nerek, rzadziej są to pierwotne formacje, które mogą być zlokalizowane w górnej, środkowej, dalszej (dolnej) części moczowodu.

Podstawą złogów są złogi różnych soli składu, które są utrzymywane razem przez substancje białkowe. Główną przyczyną kamieni w moczowodzie jest naruszenie procesów metabolicznych, aw rezultacie - przekształcenie składu moczu, poziom jego kwasowości. Zmiana właściwości moczu i wytrącanie kryształów soli prowadzi do powstania rdzenia kamienia, który stopniowo gromadzi się z elementami komórkowymi, fibryną, pierwiastkami krwi.

Na powstawanie fałdów u mężczyzn wpływają różne czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • Zapalenie nerek o charakterze zakaźnym i niezakaźnym;
  • anomalie układu rurkowego nerki;
  • zwężenie moczowodu;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • niewystarczająca ilość płynów;
  • niedożywienie;
  • złe nawyki;
  • stagnacja moczu;
  • niedobór witaminy D;
  • gruczolak prostaty;
  • zapalenie gruczołu krokowego i inne.

Dowiedz się o objawach odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także o metodach leczenia tej choroby.

Jaka jest konsolidacja CHLS nerek i jak leczyć patologię? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Objawy kliniczne

Jeśli nie ma naruszenia wypływu moczu przez moczowód, obecność w nim kamieni nie może się zamanifestować. Małe kamyki mogą wydostawać się przez drogi moczowe niezależnie i bezobjawowo. Podczas przejścia formacji ostre krawędzie mogą uszkodzić śluzówkę moczowodu i spowodować stan zapalny.

Objawowa kamica moczowodowa u mężczyzn zależy od umiejscowienia kamienia, jego mobilności. Jeśli kamień jest nieruchomy, częściowo blokuje światło moczowodu, ale z powodu reakcji kompensacyjnej ciśnienie w nerce spada, prawie nie ma bólu. Takie złogi są trudniejsze do zdiagnozowania z powodu niewielkich objawów.

Ruchliwość kamieni staje się czynnikiem prowokującym całkowitą niedrożność moczowodu. W rezultacie człowiek może zamanifestować:

  • gwałtowny spadek przepływu moczu;
  • nadciśnienie wewnątrzwątrobowe;
  • obrzęk tkanek nerkowych;
  • zwiększenie objętości nerki.

Wszystkim tym towarzyszą bolesne odczucia o różnej lokalizacji, w zależności od umiejscowienia kamienia. Jeśli kamień nazębny znajduje się w górnej lub środkowej części moczowodu, ból przypomina kolkę nerkową.

Charakterystyczne objawy kolki:

  • nagły ostry ból, który ma charakter ciasny i może trwać do 12 godzin;
  • lokalizacja zespołu bólowego: schab, brzuch boczny;
  • zatrucie (utrata apetytu, osłabienie, nudności);
  • zawartość białka, wysokie stężenie leukocytów i erytrocytów w moczu.

Gdy kamień zmienia swoje położenie, zmienia się także lokalizacja bólu. Kiedy znajduje się w dolnej części moczowodu, ból jest podobny do zapalenia najądrza, objawia się intensywnie, wnika do moszny, w pachwinę.

Jeśli kamień porusza się przez miejsce przechodzące przez ścianę pęcherza, objawy będą przypominać zapalenie pęcherza:

  • ból i ból podczas oddawania moczu;
  • częste pragnienie pójścia do toalety;
  • zmniejszenie codziennej diurezy;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • wzrost temperatury.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Kamienie wpadające do moczowodu blokują przepływ moczu, co może służyć jako rozwój takich powikłań:

Diagnostyka

Po pierwsze, człowiek musi zobaczyć urologa, specjalista przeprowadzi badanie. Zgodnie ze specyfiką lokalizacji kolki lekarz może podejrzewać obecność kamienia w moczowodzie podczas badania palpacyjnego. Łatwemu stuknięciu w miejsce kamienia towarzyszy nasilenie zespołu bólowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane są dodatkowe badania:

  • biochemiczna i ogólna analiza moczu, krwi;
  • bakpos;
  • USG nerek i dróg moczowych;
  • cystoskopia;
  • urethroscopy;
  • radiografia dróg moczowych;
  • MRI i CT.

Ogólne zasady i metody leczenia

Jeśli formacje mają rozmiar 2-3 mm i nie zakłócają wydalania moczu, zwykle wybiera się taktykę obserwacji. Kamienie mogą wyjść same. Pacjent powinien przez kilka tygodni przestrzegać obfitego schematu picia co najmniej 2,5 litra wody dziennie, przyjmować leki moczopędne, przeciwskurczowe.

Usuwanie kamieni w domu

Jeśli nie występuje ryzyko niedrożności moczowodu, możesz przyspieszyć wydalanie kamienia nazębnego. Aby skorzystać z zabiegów domowych, można tymczasowo, jeśli nie ma możliwości szybkiego skontaktowania się z ekspertem.

Najpierw musisz rozluźnić mięśnie moczowodu, zażyć środek przeciwskurczowy (No-shpu, Drotaverin). Jeśli ból jest bardzo ciężki, można przyjmować leki przeciwbólowe lub NLPZ. Aby przyspieszyć wyjście z kamienia, możesz usiąść w ciepłej kąpieli. W tym samym czasie należy pić moczopędne wywary z ziół (skrzyp, koperek, znamiona kukurydzy). Działanie moczopędne to także sok z brzozy, cytryny, buraka, żurawiny. Po pół godzinie spędzonej w łazience możesz aktywnie poruszać się, aby przyspieszyć wyjście z kamienia.

Zasady żywieniowe i dietetyczne

Właściwa dieta dla kamieni moczowodu u mężczyzn jest jednym z kluczowych ogniw w leczeniu. Menu w dużej mierze zależy od składu depozytów. Pacjent powinien wykluczyć te produkty, które przyczyniają się do osadzania pewnych rodzajów kamieni. Z drugiej strony konieczne jest zwiększenie produktów dietetycznych, które przyspieszają ich wydalanie i rozpuszczanie.

W przypadku soli wapniowych należy ograniczyć spożycie kwasu szczawiowego (szpinak, kapusta, rzodkiew, fasola). Szczególnie niebezpieczne jest łączenie ich z produktami mleczarskimi. Zawierają dużo wapnia, który w połączeniu z kwasem szczawiowym tworzy szczawiany. Kiedy nadużywasz żywności bogatej w fosfor i alkalizujesz mocz, powstają fosforany. Nadmiar kwasu moczowego w żywności powoduje pojawienie się kamieni moczanowych.

Niebezpiecznie jest przestrzegać długiej i monotonnej diety. Żywność powinna być zróżnicowana i zrównoważona, co zmniejsza ryzyko tworzenia się kamieni o określonym składzie chemicznym.

Interwencja operacyjna

Jeśli nie szukasz pomocy medycznej nawet przy małych kamieniach, przejście przez moczowód może uszkodzić śluz z ostrymi krawędziami, spowodować krwawienie i spowodować stan zapalny. Ponadto, wydalanie kamienia u mężczyzn często towarzyszy silny ból, którego nie każdy może znieść.

Metody leczenia kwalifikowanego dobierane są w zależności od wielkości kamieni, ich umiejscowienia, intensywności bólu.

Pacjent jest hospitalizowany w następujących przypadkach:

  • okropny ból z gorączką;
  • krew w moczu;
  • gwałtowny spadek wydalanego moczu lub całkowity brak oddawania moczu.

Kamień w moczowodzie może blokować wypływ płynu z nerek, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Zazwyczaj używają operacyjnych metod usuwania kamieni:

  • Zdalna litotrypsja - kamienie kruszące w moczowodzie o średnicy większej niż 6 mm przez litotrypter pod działaniem promieni laserowych lub ultradźwiękowych.
  • Przezskórna nephrolithotomy - używać w rozmiarach kamieni o średnicy większej niż 2 cm, zlokalizowanych w górnej części moczowodu. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, przez cewkę moczową do moczowodu, wprowadza się rurkę, przez którą wstrzykuje się środek kontrastowy. W strefie lędźwiowej wykonaj małe nacięcie i umieść nefroskop. Fala ultradźwiękowa jest nakładana na kamień, który miażdży formację. Pofragmentowane cząstki są usuwane za pomocą specjalnych kleszczy.
  • Urethroscopy - cewka moczowa jest wstrzykiwana za pomocą ureoskopu, stolec jest oświetlany przez diodę LED w celu wizualizacji jej kształtu i lokalizacji. Edukacja jest chwytana przez kleszcze, a kamienie są usuwane z moczowodu. Jeśli formacja jest duża, najpierw zostaje zmiażdżona przez laser wprowadzony do światła w ure- troskopie.

Mniej często uciekają się do operacji otwartych w celu usunięcia kamieni, tylko jeśli ich rozmiar przekracza 1 cm.

Dowiedz się o przyczyn kamicy, a także o leczeniu dolegliwości za pomocą środków ludowej.

Możliwe powikłania i konsekwencje zawału nerek są zapisane na tej stronie.

Proszę odwiedzić http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html i czytać o zdrowiu i przyczyn nieprawidłowości bilirubiny w moczu.

Środki zapobiegawcze

Większość dorosłych mężczyzn ma kamienie nerkowe i nawet o tym nie wiedzą.

Aby zminimalizować ryzyko powstawania kamieni, konieczne jest zapewnienie przestrzegania środków zapobiegawczych:

  • codzienne stosowanie 2 - 2,5 litra płynu;
  • jeść zrównoważony, unikać jednolitości w żywności, nadmierne stosowanie produktów, które promują odkładanie soli;
  • rzucać złe nawyki;
  • Nie pozwól stagnacji moczu, z czasem opróżnić pęcherz;
  • terminowo zatrzymać procesy zapalne w narządach moczowych;
  • regularnie przeprowadza diagnostykę układu moczowego.

Ekspert z poniższego filmu powie więcej na temat leczenia kamieni w moczowodzie:

Kamienie w moczowodzie

Pozostaw odpowiedź 5 171

Jeśli podczas oddawania moczu następuje wypływ krwi, może dojść do powstania kamienia w moczowodzie. Ta patologia jest wystarczająco poważna i niebezpieczna. Choroba jest obserwowana w przypadku kamicy moczowej. Wchłanianie wchodzi do moczowodu w wyniku ruchu z połączonych organów. Choroba charakteryzuje się silnym bólem i innymi nieprzyjemnymi objawami. Jeśli kamień utknął w moczowodzie, to wycofanie go jest wystarczająco problematyczne. W takim przypadku bardzo niebezpieczne jest używanie leków na własny użytek, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Rodzaje i rozmiary

Frakcje w moczowodzie mogą mieć różne rozmiary i różnią się składem chemicznym. Kamienie mocznika zawierają minerały i składniki organiczne. Bardzo rzadko zdiagnozowane kamienie, które składają się z jednego elementu. Z reguły w każdym kamieniu znajduje się niewielka ilość innych minerałów. W ich lokalizacji znajdują się kamienie: jednostronna i dwustronna patologia. W zależności od kształtu kamienia istnieją okrągłe, płaskie, przypominające koralowce formacje. Najbardziej niebezpieczne są kamienie szczawianowe, ponieważ mają kolce, które łatwo zranić błony śluzowe. Indywidualne traktowanie i żywienie są niezbędne dla każdego rodzaju.

Odmiany w składzie chemicznym

Są kamienie zależne od składu chemicznego. Ta klasyfikacja jest częściej stosowana w medycynie. W organizmie powstają złogi w wyniku osłabienia stosunku soli i koloidów w moczu. We współczesnej medycynie zwykle klasyfikuje się kamienie według zawartości chemicznej do takich:

  • struwit;
  • węglany;
  • szczawiany;
  • uraci;
  • fosforany.

Czasami są kamienie, które zawierają produkty organiczne. Takie formacje obejmują kamienie białkowe, cystyny, ksantyny i cholesterolu. Struwity obejmują w swoim składzie fosforany amonu i magnezu. Struvity mają cechę, która znacząco wzrośnie w krótkim czasie. Te konkrecje szybko rosną od 2 mm do kilku centymetrów. Kompozycja węglanów obejmowała sole wapniowe kwasu węglowego. Ten rodzaj złego materiału jest rzadki.

Kamienie moczowe moczowodu są najczęściej diagnozowane u osób w młodym i średnim wieku. Urate zawiera sól kwasu moczowego, więc te kamienie są najłatwiej rozpuszczalne. Kamienie moczu są często diagnozowane u dzieci, które mają niezrównoważoną dietę. Kamienie Oksalatnye są najbardziej niebezpieczne i powstają z soli kwasu szczawiowego. Mogą szybko wzrosnąć do 1 cm lub więcej. Mając strukturę z kolcami, uszkadzają nerki i inne wewnętrzne tkanki i prowadzą do krwawienia.

Fosforanowe złogi moczowodu składają się z soli kwasu fosforowego. Chociaż kamienie mają bezpieczną luźną i gładką strukturę, mogą znacznie uszkodzić narządy wewnętrzne. W niektórych przypadkach fosforan rośnie do takiego rozmiaru, że pokrywa całą nerkę. Przed podjęciem jakichkolwiek działań medycznych konieczne jest określenie rodzaju kamieni, od których zależeć będzie terapia.

Główne przyczyny kamieni w moczowodzie

Kamienie nerkowe i moczowodowe są spowodowane różnymi przyczynami. Kamica moczowa często występuje na tle genetycznych predyspozycji lub w przypadku urazu narządów wewnętrznych miednicy małej. Kamienie i piasek w dolnej części moczowodu są w większości przypadków spowodowane niedożywieniem i nieprzestrzeganiem schematu picia. Są takie przyczyny patologii:

  • choroby zakaźne w nerkach;
  • nie w pełni opróżniony pęcherz;
  • choroby narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • naruszenie w systemie hormonalnym;
  • niewłaściwe ułożenie i struktura kielichów i miednicy;
  • niewystarczająca ilość płynu w organizmie;
  • nadmierne spożycie żywności ostrej i tłustej;
  • czynnik dziedziczny.
Przewlekłej dnie towarzyszy zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, ostra niewydolność nerek.

Głównym powodem obecności kamienia w moczowodzie jest zakłócenie wymiany fosforanu lub szczawianu, zmiana zawartości i kwasowości moczu. Często u mężczyzn patologia rozwija się na tle dny moczanowej lub gruczolaka prostaty. Pacjenci ze zwężeniem cewki moczowej lub uchyłkowatością mają wysokie ryzyko rozwoju kamicy moczowej.

Objawy u mężczyzn i kobiet

W zależności od miejsca powstawania, obserwowane będą różne objawy o różnej intensywności. Jeśli w dolnej części narządu znajduje się stolec, ból pojawia się w dolnej części brzucha. Temperatura pacjenta wzrasta. Gdy w górnej części moczowodu znajduje się stolec, ból może rozprzestrzenić się na cały brzuch i będzie miał tępy charakter. Jeśli w wewnętrznej części moczowodu znajduje się kamień, pacjent wywiera nacisk na okolice łonowe, mężczyźni dają ból mosznie, a kobiety skarżą się na ból w wargach sromowych. Jest taka symptomatologia:

  • częste oddawanie moczu;
  • nudności i wymioty;
  • stolec (biegunka zmienia się z zaparciami);
  • ból w głowie;
  • stan gorączkowy.
Przy wyjściu z kamienia po ciele ludzkim następują najbardziej bolesne bóle.

Kiedy kamień utknie w moczowodzie, odpływ moczu ustaje. Prowadzi to do ekspansji miednicy i kaletki nerek, w wyniku czego pacjent odczuwa silny ból. Po tym, jak kamień wydostaje się przez cewkę moczową, wszystkie nieprzyjemne objawy znikają same. Jeśli nie wyjdą same, a choroba się nie zagozi, wtedy pojawiają się różne komplikacje i pojawia się uczucie kolki nerkowej.

Jak manifestuje się kolka nerkowa?

Kamienie i piasek w moczowodzie stają się źródłem kolki nerkowej. W rezultacie osoba jest bardzo obolała w bokach i okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach można podać ból okolicy łonowej i pachwiny. Ból ma inny charakter i intensywność, w zależności od wielkości i rodzaju kamienia nazębnego. Osoba często ma nerki i częste oddawanie moczu do toalety, którym towarzyszy ból. Podczas zranienia błony śluzowej krew jest uwalniana podczas oddawania moczu. Najbardziej długotrwała kolka trwa około 12 godzin.

Znaki u dzieci

Dzieci z kamicą mają takie same objawy jak kobiety i mężczyźni. Dziecko zaczyna skarżyć się na ból w okolicy lędźwiowej. Jeśli stoisz przez długi czas, ból jest przenoszony na całą dolną część. Jeśli ruch kamieni nie zostanie zaobserwowany, ból będzie nudny. Kiedy zostaną przeniesione, dojdzie do naruszenia wydalania moczu z systemu miednicy i kielicha.

Ureterolithiasis u dziecka manifestuje się kolką nerkową, która charakteryzuje się napadowym bólem.

Nudności i wymioty u dzieci są niektórymi objawami kamicy moczowodowej.

Rodzice dostrzegają ogólne osłabienie i zmęczenie dziecka. Są wzdęcia, nudności i wymioty. Często zwiększa temperaturę ciała, co jest spowodowane procesami zapalnymi. Podczas oddawania moczu możliwe jest wykrycie zanieczyszczeń krwi, co wskazuje na uszkodzenie błony śluzowej przez kamień nazębny. Konieczne jest natychmiastowe wskazanie dziecku lekarza i podjęcie działań medycznych.

Komplikacje

Uszkodzenie zakażeń narządów układu moczowego jest najczęstszym powikłaniem kamicy. Ze względu na to, że nie można wydalić moczu z organizmu, utrzymuje on stagnację i tworzy sprzyjające warunki dla rozprzestrzeniania się szkodliwych bakterii. Wkrótce zapalenie przechodzi do nerek. Jeśli nie zostanie znaleziony w czasie, patologia grozi ropniem i sepsą. Wyraźną oznaką zakażenia jest wzrost liczby leukocytów w laboratoryjnych badaniach moczu.

Kamica moczowa często prowadzi do zaburzeń czynności nerek. Zdarza się to często, gdy kamień utknie i zapobiega wypływowi moczu. W rezultacie mocz nie jest wydalany z nerek i miednicy, co prowadzi do dysfunkcji. Spadek funkcjonalności narządu wewnętrznego jest szybki. Przy takich komplikacjach, stężenie nie wychodzi samoistnie, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka

Wobec powyższych objawów pacjent powinien skonsultować się z urologiem w celu ustalenia diagnozy i ustalenia, gdzie znajduje się patologia. Przede wszystkim lekarz wykonuje badanie dotykowe. W przypadku kamieni pacjent odczuwa ból podczas zabiegu. Po przeprowadzeniu badania zaleca się wykonanie procedur diagnostycznych:

  • przeprowadzenie ogólnej analizy moczu, która pokaże liczbę leukocytów, soli, erytrocytów;
  • test do oznaczania pH moczu;
  • badanie krwi dla biochemii;
  • bakteriologiczna kultura moczu;
  • identyfikacja rodzaju patogenu (choroby zakaźnej);
  • badania za pomocą aparatu rentgenowskiego, który określa lokalizację i formę rachunku;
  • badanie endoskopowe, które pozwala prześledzić, jak kamień przebiega wzdłuż moczowodu;
  • tomografia komputerowa nerek.

Dodatkowo przypisana jest echografia, która pozwala na ujawnienie zmian strukturalnych w narządach wewnętrznych i określenie stopnia odchylenia.

Ta metoda pozwala uzyskać najbardziej kompletny obraz struktury i pracy nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

Skuteczną metodą diagnostyczną jest wydalanie i urografia. W niektórych przypadkach do określenia choroby stosuje się uretroskopię. Najpopularniejszą i najdokładniejszą metodą jest badanie ultrasonograficzne nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Ta procedura wskazuje lokalizację kamieni, ich rozmiar i strukturę. Za pomocą kompleksowego badania można zobaczyć pełny obraz choroby i wybrać indywidualne leczenie. W większości przypadków kamienie są usuwane chirurgicznie lub litotrypsyjnie.

Nowoczesne metody pozbywania się zlewów

Litotrypsja

Duże kamienie w moczowodzie można usunąć za pomocą litotrypsji, w której usunięcie kamienia odbywa się poprzez jego zmiażdżenie. W medycynie istnieje kilka rodzajów tej procedury. Wybierając litotrypsję, należy zwrócić uwagę na wielkość kamienia nazębnego i jego lokalizację. Ta metoda usuwania kamieni jest mniej bolesna i ma krótki okres rehabilitacji.

Zdalny

Ten rodzaj litotrypsji jest bardzo bezpieczny. Stosuje się go w przypadkach, gdy powstał kamień o wielkości od 5 mm do 6 mm lub więcej. Procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia wytwarzającego fale, które są niszczące dla kamienia nazębnego. W wyniku tego zostaje rozdrobniony na małe części, które można usunąć wyłącznie za pomocą diuretyków. Ta metoda jest przeciwwskazana dla ludzi, którzy mają zapalenie lub zatrucie blokuje wydajność moczu.

Dane kontaktowe

Kamienie są usuwane przez litotrypsję kontaktową, która jest wykonywana przy użyciu urządzenia endoskopowego. Stosując specjalne urządzenie, które pacjent jest wstrzykiwany przez kanał moczowy, kamienie są kruszone na małe części za pomocą fal. W medycynie istnieje kilka rodzajów litotrypsji kontaktowej, które są stosowane do różnych kamieni.

Pneumatyczne

Litotrypsja pneumatyczna polega na niszczeniu uformowanych kamieni za pomocą strumienia powietrza. Po rozpadnięciu się kamieni pacjent zostaje nacięty, a fragmenty kamienia usunięte. Ten rodzaj litotrypsji nie jest odpowiedni dla kamieni szczawianowych i struwitowych, ponieważ mają one gęstą strukturę.

Laser i ultradźwiękowy

Litotrypsja laserowa odnosi się do rodzaju terapii kontaktowej. Za pomocą lasera można niszczyć kawałki o gęstej strukturze. Zabieg jest bezbolesny i wykonywany w znieczuleniu. W wyniku litotrypsji tego rodzaju tkanka narządu wewnętrznego nie jest uszkodzona. Podczas zgniatania ultradźwiękowego na kamieniach działają fale ultradźwiękowe. Ta metoda jest odpowiednia dla złogów, które nie są bardzo gęste.

Przezskórne

Metoda ta jest również nazywana przezskórną litotrypsją, ponieważ obejmuje ona cięcie skóry. Przezskórna litotrypsja jest odpowiednia dla kamieni szczawianowych, które mogą zranić narządy wewnętrzne przy wyjściu. Metoda polega na usunięciu fałdów z moczowodu i miednicy nerek. Kilka dni po zabiegu pacjent wraca do normy.

Leki

Ten rodzaj terapii pozwala pozbyć się małych kamieni. Pacjent jest zalecany do leczenia lekami, które eliminują nieprzyjemne objawy, rozpuszczają kamienie i usuwają je naturalnie. W przypadku skurczów pacjentowi przepisuje się tabletki, które rozluźniają mięśnie.

Jeśli do kamicy układu pokarmowego dołączy choroba zakaźna, zalecana jest terapia antybakteryjna.

Pacjent jest przepisywany na lekarstwa w zależności od rodzaju kamieni.

Pacjentowi pokazano leki, które usuwają fosforan. Z reguły zawierają one ekstrakt z wściekłości, rozluźniający kamienie fosforanowe. Jeśli były szczawiany, lekarz wypisuje Prolit. Gdy pojawiają się kamienie cystyny, pacjentowi przepisuje się leki zawierające dwusiarczek cysteiny penucillaminy. Ten lek z kamieni łatwo rozpuszcza je w moczu.

Interwencja chirurgiczna

Lekarze uciekają się do chirurgicznego usunięcia w przypadku, gdy kamienia nerkowego nie można usunąć w inny sposób. Często operacja jest wyznaczana w przypadku blokady drogi moczowej, z infekcją lub stanem zapalnym. Pacjent zostaje znieczulony, a przestrzeń zaotrzewnowa zostaje otwarta. Następnie chirurg usuwa kamień nazębny i weryfikuje przepuszczalność moczu do moczowodu. Jeśli kamień nie może zostać wyjęty z moczowodu, jest on przesuwany do pęcherza i usuwany.

Dietoterapia

W jaki sposób i ile jeść, lekarz prowadzący poinformuje, ale niezwykle ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że bez odpowiedniego odżywiania, nie będzie możliwe poradzenie sobie z tym problemem. Przed i po terapii zaleca się stosowanie specjalnej diety. Pacjent powinien włączyć do diety produkty, które przyczyniają się do rozpuszczania kamieni w moczowodzie. Zaleca się wyłączenie produktów zawierających kwas szczawiowy. Należą do nich kapusta, szpinak, pietruszka, porzeczka, szczaw i inne.

Dynia i marchew są bogate w witaminy, przydatne do zapobiegania powstawaniu kamieni.

Pacjent powinien zwiększyć ilość witaminy A w dziennej dawce, która jest zawarta w dyni i marchwi. Ważne jest, aby monitorować codzienną normę płynu i pić więcej niż 2 litry wody. Przy wystarczającej ilości płynu stężenie moczu zmniejszy się, a sole nie będą się gromadzić w nerkach. Szczególnie ścisłe przestrzeganie diety po usunięciu kamieni poprzez zabieg chirurgiczny.

Co zrobić w celu zapobiegania?

Aby uniknąć kamicy moczowodowej, zaleca się codzienne monitorowanie jedzenia i picie dużej ilości płynów. W ten sposób można zapobiec gromadzeniu się piasku i soli, z których następnie powstają kamienie. Jako środek zapobiegawczy można użyć wywarów i naparów z ziół leczniczych, przygotować soki z marchwi i innych zdrowych warzyw.

Nie wywoływać hipotermii i stanów zapalnych nerek i pęcherza moczowego. Przy pierwszych nieprzyjemnych objawach powinieneś skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych wspomagających i wzmacniających układ odpornościowy. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zaleceń, zmniejsza się ryzyko kamicy moczowej.

Co zrobić, jeśli kamień utknie w moczowodzie

Zatrzymanie kamienia, który wyłonił się z nerek w wąskim miejscu moczowodu, jest częstym zjawiskiem w kamicy moczowej, któremu towarzyszą niezwykle nieprzyjemne i bolesne odczucia. Rzadko, kamienie (utwory) powstają nie w strukturach nerek miedniczkowo-miednicznych, ale w moczowodzie jako takim, który, po przemieszczeniu, nie jest gorszy od poprzedniego wariantu pod względem poziomu bolesności.

Oprócz dyskomfortu i bólu utkwionego w świetle moczowodu, kamień może powodować wiele poważnych komplikacji dla zdrowia organizmu. Dlatego osoba, w obliczu tego zjawiska, powinna wiedzieć, jak złagodzić jego stan i jakie są możliwości rozwiązania problemu.

Jak usunąć kamień

Kiedy znajdujemy rachunek w moczowodzie, algorytm dalszego działania zależy bezpośrednio od wielkości kamienia i obecności światła, przez które mocz może dostać się do pęcherza. Jeśli nie ma światła, mocz powraca do miednicy, powodując stan zapalny, rozciąganie aparatu miednicznego i przerzedzenie jego ścian. Takie państwo potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją kamieni ICD-10 nerek i moczowodu odnoszą się do sekcji N20 i podrozdziałów N20.1, N20.2 i N20.9.

Standardowe środki stosowane przede wszystkim przed rozpoczęciem głównego leczenia:

  • Początkowym etapem jest radzenie sobie z zespołem bólowym. Aby to zrobić, użyj przeciwskurczowych leków przeciwbólowych, ekspozycji na ciepło za pomocą grzejników termicznych lub ocieplenia w ciepłej kąpieli.
  • Jeżeli kamień nazębny znajduje się w kanale miednicy, to dla mężczyzn blokuje jądro, a dla kobiet - blokadę moczowodu z nowokainą. W przypadku, gdy te środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu, cewnik umieszcza się w przewodzie, który znajduje się nad kamieniem, co zapobiega odpływowi moczu. Cewnik pozostaje w tej pozycji przez kilka dni.
  • Jeśli stan jest skomplikowany z powodu zakaźnego zapalenia, konieczna jest natychmiastowa terapia przeciwbakteryjna.

W tym filmie urolog opowiada, w jaki sposób objawy kamieni nerkowych różnią się od objawów kamieni moczowodu, a także sposoby ich leczenia.

Pierwsza pomoc

Jeśli ból jest bardzo intensywny, a czekanie na karetkę pogotowia lub wizyta u lekarza jest trudna, możesz podjąć środki nadzwyczajne w domu:

  • Pić środek przeciwskurczowy. Pomoże to złagodzić skurcz i zrelaksować mięśnie moczowodu, co ułatwia przejście urothel na zewnątrz.
  • Aby zmniejszyć zespół bólowy, weź skuteczny lek przeciwbólowy.
  • Łazienka jest wypełniona wodą o temperaturze 37-38 ° C i siedzieć w niej przez pół godziny. Konieczne będzie ustawienie tak, aby schab był całkowicie pod wodą. Pozwoli to nie tylko złagodzić ból, ale także rozluźni wewnętrzne mięśnie gładkie. Podczas gdy w łazience można pić zwykłą wodę lub buliony ziół z efektem moczopędnym - koperek, koperek lub skrzyp polny.
  • Natychmiast po kąpieli należy aktywnie poruszać. Jeśli stan pozwala, możesz nawet przeskoczyć, aby przenieść kamień z jego miejsca.

Jeśli pojawi się szybka ulga, problem zostanie rozwiązany, aw przeciwnym przypadku pozostaje czekać na opiekę medyczną.

W wysokiej temperaturze i obecności zanieczyszczeń krwi w moczu, ciepłe kąpiele są surowo zabronione!

Metody tradycyjnej medycyny

Aby wydedukować stężenie, stosowane są metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Jakiego rodzaju leczenia lekarz będzie nalegał, zależy od wielkości i składu kamienia, a także od stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj leczenia jest zalecany przez lekarza w przypadku, gdy badanie wykazało, że rozmiar kamienia jest mały - do 3 mm. Takie leczenie nazywa się "wyczekiwaniem", ponieważ ma na celu stworzenie warunków dla niezależnego uwalniania kamieni.

Taktyka obejmuje:

  • przyjmowanie specjalnych leków (urolitiki, przeciwskurczowe, antybiotyki);
  • ładunek wody (dzienna objętość wypitej wody w tym okresie powinna przekraczać 2 litry);
  • specjalna dieta;
  • terapeutyczny trening fizyczny i fizjoterapia (magnetoterapia, indukcyjność, amplipulse, itp.).

Dietoterapia

Ta metoda opiera się na wykluczeniu z diety produktów, które inicjują tworzenie kamieni, oraz na zwiększonym wykorzystaniu tych, które promują rozpuszczanie i usuwanie kamieni moczowych z dróg moczowych. Osad i stałe wtrącenia powstają z silnie stężonego moczu, więc dieta powinna temu zapobiec.

Dieta dobierana jest w zależności od osadu, który tworzył osad: fosforanów, szczawianów, białek lub moczanów.

W diecie powinno być dużo witamin, nacisk kładziony jest na pokarmy bogate w witaminę A: dynia, marchew, brokuły.

Ostre i zbyt ostre potrawy nie powinny być spożywane, a reżim wody powinien zawierać co najmniej 2 litry wody dziennie.

Produkty, które nie powinny być spożywane zawierają dużo kwasu szczawiowego:

  • szczaw;
  • biała kapusta;
  • pietruszka;
  • szpinak;
  • orzechy;
  • fasola;
  • kwaśna porzeczka;
  • figi i tak dalej.

Zalecamy cotygodniowe rozładowywanie dni na arbuzy, melony lub ogórki.

Szczegółową dietę i czas jej stosowania wybiera lekarz, biorąc pod uwagę dynamikę redukcji kamienia lub przesunięcie go do wyjścia.

Samo podawanie tej diety przez dłuższy czas jest niepraktyczne, ponieważ może prowadzić do niedoboru niektórych witamin i minerałów w organizmie.

Metody instrumentalne

W przypadku, gdy konserwatywne metody są nieskuteczne, stosuje się metody instrumentalne w celu wyeliminowania urolitów.

Istnieje kilka rodzajów operacji chirurgicznych, które mogą w trybie pilnym uwolnić pacjenta od kamienia nazębnego o wielkości od 3 do 20 mm. Operacja jest dość skomplikowana i może ją wykonać tylko wysoko wykwalifikowany chirurg urologiczny. Jest przepisywany, gdy nerka jest zagrożona śmiercią ze zwiększonej presji i stagnacji moczu.

Początkowym etapem takiej operacji jest zainstalowanie cewnika przez pęcherz w celu regulacji wypływu moczu. Następnie za pomocą specjalnych narzędzi kamienie lub piasek są pobierane z prześwitu.

Specyficzny rodzaj wybranej operacji zależy od tego, która część moczowodu jest utrudniona przez przeszkodę mechaniczną i jej rozmiar:

  • Ekstrakcja moczowodu - usunąć kamień o więcej niż 6 mm za pomocą pętli pułapkowej. Taka pętla jest wprowadzana do światła za pomocą ureoskopu, a kamień jest usuwany.
  • Ureterolitotrypsja - przeprowadza się w przypadkach, gdy nie można zatrzymać kolki nerkowej, więc nie jest to planowane. Ma zastosowanie w przypadku kamienia o średnicy większej niż 10 mm. Oprócz otwartej, laparoskopowej ureterolitotrypsji używa się, po czym okres rehabilitacji jest znacznie krótszy.
  • Pyelolithotomy - operacja bez dużych nacięć, wystarczy 3-4 małe otwory na skórze.
  • Przezskórna nephrolithotomy - stosowane w formacjach koralowych o dużej liczbie procesów powyżej 2 cm, zlokalizowanych w górnej części moczowodu. Poprzez nacięcie w talii wprowadza się nefroskop, który kontroluje szlifowanie stałych elementów, które są uwięzione w świetle. Po zmieleniu te cząstki są usuwane za pomocą kleszczy chirurgicznych.

Wybór rodzaju operacji poza wskazaniami zależy również od możliwości kliniki, jej bazy instrumentalnej i sprzętowej, a także kwalifikacji chirurga.

Przy gęstym dżemie i dużych rozmiarach kamienia zaleca się minimalnie inwazyjną metodę zdalnej litotrypsji - wstępne kruszenie, które prowadzi do powstawania mniejszych części. Części te mogą być wydalane z ciała osobno lub przy pomocy instrumentów medycznych.

Litotrypsja występuje w dwóch rodzajach:

  • Ultradźwięki stosuje się w przypadku kamieni o małej gęstości. Za pomocą ultradźwięków można osiągnąć wielkość cząstek do 1 mm, co pozwala na swobodne wychodzenie z moczem bez bolesnych wrażeń.
  • Litotrypsję laserową prowadzi się przy dużej gęstości struktury kamienia nazębnego. Po zgniataniu laserowym obserwuje się najszybszy okres rehabilitacji. Pewnego dnia po rozdrobnieniu pacjent może zostać wypisany ze szpitala. Niemal natychmiast po wypisaniu osoba wraca do normalnego rytmu życia.

Obecnie coraz częściej uciekają się do zamkniętego typu operacji bez znacznych szkód. Jest to ułatwione przez krótki czas powrotu do zdrowia, bez potrzeby długotrwałego znieczulenia i szybkiego powrotu do pracy.

Tradycyjne metody leczenia

Ponieważ zjawisko, w którym kamień utknął w moczowodzie, znane jest ludziom przez długi czas, tradycyjna medycyna ma w swoim arsenale dość skuteczne metody zwalczania tego zjawiska. Jedynym niuansem w tym podejściu jest to, że metody te można stosować tylko w przewlekłym trybie i nie mogą pomóc w ostrych objawach.

Tradycyjna medycyna zapewnia korektę odżywiania i przyjmowania leków ziołowych, obliczoną na długi okres, co wyklucza ich stosowanie w przypadku niedrożności i zatrzymania moczu w nerkach. Ale czasami pomagają uniknąć interwencji chirurgicznej.

Główne miary samodzielnego zarządzania mają na celu:

  • zmiana charakterystyki chemicznej moczu w celu zmniejszenia lub rozpuszczenia kamieni moczowych;
  • wykluczenie zakażenia dróg moczowych;
  • zmniejszenie skurczów moczowodu.

Do wydalania zlewek zaleca się codzienne przyjmowanie naparów takich ziół i roślin:

  • skrzyp polny;
  • pół-pala;
  • mącznica lekarska;
  • nasiona kopru;
  • rdest;
  • szyszki jałowca;
  • żurawiny.

Jeśli nie ma sposobu, aby przygotować takie napary, ich funkcja będzie wykonywać napój wody i soku z cytryny, które muszą być spożywane przez cały dzień.

Dobre wyniki uzyskuje się stosując naturalny sok brzozowy bez cukru. Pij to musi być jedna szklanka rano, po południu i wieczorem. Ten przepis jest bardzo skuteczny, ale tylko pod warunkiem długiego odbioru - nie mniej niż 1 miesiąc.

Warunkiem skutecznego wydalania zlewek jest wystarczająca ilość wody w organizmie, więc ważne jest, aby codziennie pić dużo napojów, a także arbuzów i melonów, jeśli pozwala na to pora roku.

Ugruntowana codzienna akceptacja ciepłych kąpieli z późniejszymi aktywnymi ruchami fizycznymi przez 10 minut: skakanie na miejscu, schodzenie i wchodzenie po schodach, skakanka. Przyczynia się to do początkowego przemieszczenia się urothelu z miejsca, w którym się zatrzymało.

Konieczne jest zmniejszenie ilości słonych, słodkich i tłustych potraw oraz całkowite ich wędzenie w celu wykluczenia.

Jakie są objawy pilnej hospitalizacji?

Oznaki znalezienia urothel w świetle moczowodu są następujące:

  • ostry lub znośny ból w dolnej części miednicy;
  • drżąc z bólu;
  • częste pragnienie oddania moczu lub jego braku;
  • nudności i wymioty;
  • ból głowy.

Jeśli światło nie jest całkowicie zablokowane i nie ma przeszkód, odczucia z reguły nie są tak bolesne jak wtedy, gdy światło całkowicie się nakłada.

Ataki zaczynają się nagle i mogą trwać od kilku godzin do jednego dnia, po czym kończą się nagle lub stopniowo ustępują.

Czasami nie można uniknąć pilnej pomocy medycznej. Należy wezwać pogotowie ratunkowe z następującymi objawami:

  • obrzęk, obrzęk lub obrzęk w okolicy nerek;
  • silne zawroty głowy;
  • temperatura;
  • nieznośny ból;
  • obecność krwi w moczu;
  • całkowite zaprzestanie oddawania moczu.

Brak odpowiedniego leczenia tej choroby obarczony jest poważnymi konsekwencjami:

  • obturacyjna forma odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • niewydolność nerek;
  • martwica nerek;
  • urosepsis.

Aby zapobiec nawrotom po leczeniu, należy zastosować środki zapobiegawcze w celu poprawy procesów metabolicznych, właściwego odżywiania, pozbycia się chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego.

Wraz z powstawaniem kamienia jest bardzo wysoka skuteczność profilaktyczna leczenia sanatoryjnego, przeprowadzanego co najmniej raz w roku.

Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie czynniki, które doprowadziły pacjenta do konieczności walki z kamieniem w moczowodzie, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo jego ponownego pojawienia się do minimum.

Kamienie moczowodu: objawy, diagnoza, oszczędzanie leczenia chirurgicznego

Kamienie moczowodu - istotny problem, z którym codziennie zmagają się urologowie z całego świata. Kamica moczowa dotyka pacjentów niezależnie od płci i wieku. Współczesna urologia poczyniła znaczne postępy w leczeniu tej patologii, a minimalnie inwazyjne operacje w ICD, które są stosowane w celu pozbycia się dróg moczowych ze złogów, stały się rutyną.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jak usunąć kamień z moczowodu.

Kamica moczowa występuje głównie w nerkach. W większości przypadków kamień nazębny wpada do moczowodu z miedniczki nerkowej. Jeśli odpływ moczu jest zaburzony, manifestuje się kolka nerkowa. Dla niej typowe są następujące objawy:

  • silny ból po stronie stojącej kamienia;
  • dysuria;
  • zmniejszenie ilości uwolnionego moczu;
  • makro- lub mikrohematuria;
  • zaburzenia dyspeptyczne (z podrażnieniem splotu słonecznego na tle ciężkiego zespołu bólowego).

W zależności od położenia kamień może znajdować się w górnej, środkowej lub dolnej części moczowodu.

Dlaczego powstają kamienie?

Czynniki przyczyniające się do rozwoju kamicy są następujące:

  1. Dziedziczna predyspozycja.
  2. Żyje w obszarach endemicznych.
  3. Nieprawidłowe jedzenie, które sprzyja tworzeniu się kamieni.
  4. Choroby w wywiadzie związanym z kamicą moczową.

Szczególnie wyróżniający:

Przyjmowanie pewnych leków może również prowadzić do tworzenia się złogów. Przede wszystkim mówimy o preparatach wapnia, sulfonamidów, witamin C i D w wysokich dawkach.

Istnieje wiele chorób ze strony układu moczowo-płciowego, którym towarzyszy tworzenie kamieni.

Anomalie struktury układu moczowego:

  • zwężenia gruźlicy i odcinka moczowodu i moczowodu;
  • uchyłka kielicha nerki;
  • odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
  • moczowód;
  • nerka podkowa.

U niektórych pacjentów długotrwała infekcja dróg moczowo-płciowych jest skomplikowana procesem powstawania kamieni.

Istnieje kilka teorii tworzenia kamieni, ale generalnie chodzi o stałą nadmiar substancji tworzących kamień w moczu.

Skład i gęstość kamienia zależy od pH moczu.

Środki diagnostyczne

Podczas rozmowy z pacjentem 80% można określić za pomocą taktyki odniesienia. Kiedy palpacja jest określona przez bolesność ze strony nerki, pozytywny objaw effleurage. Jeśli kamień znajduje się w dolnej jednej trzeciej części moczowodu, pojawiają się skargi na częste poprzestawanie na oddawanie moczu, rezi, nietrzymanie moczu, ból promieniuje do okolicy pachwinowej. Diagnoza jest koniecznie potwierdzona instrumentalnymi metodami badania.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi stanami:

Nowoczesne metody diagnostyki instrumentalnej umożliwiają diagnozowanie prawie 100% przypadków.

Diagnostyka instrumentalna

  1. Urografia Survey.Metoda ta jest dostępna, ale jego dokładność jest słaba, kiedy rentgen kamieni. Ponadto wiele czynników wpływa na wnioski:
    • nadwaga;
    • pełność i wzdęcia jelit;
    • jakość materiałów eksploatacyjnych itd.
    • Czułość metody wynosi 70%, specyficzność jest nieco większa niż 80%.
  2. Badanie ultrasonograficzne nerek.

Istnieje bezpośrednia reprezentacja kamienia w nerce i przedsionkowego działu moczowodu i pośrednich znaków. Należą do nich:

  • ekspansja układu miednicy i miednicy;
  • poszerzenie proksymalnego i dalszego moczowodu.

Obraz ultradźwiękowy pozwala oszacować rozpowszechnienie procesu zapalnego, stan tętnic nerkowych, przepływ krwi, obrzęk miąższu, obecność ropnych formacji ogniskowych. Czułość metody wynosi od 78 do 93%. Swoistość od 95% i więcej.

Metoda daje pełną ocenę struktury i zdolności funkcjonalnej nerek i dróg moczowych.

Przeciwwskazaniami do kontrastowania diagnostyki rentgenowskiej są reakcje alergiczne na kontrast, poziom kreatyniny we krwi powyżej 200 μmol / l, obecność myelomatozy i leczenie metforminą.

Dodatkowe metody badań obejmują urografię wsteczną lub przedporodową, pirelografię (ocena ciągłości moczowodu przez cały czas), dynamiczną scyntygrafię.

Diagnostyka laboratoryjna

  • Ogólny test krwi. Jeśli proces zapalny dołączył, krew pokazuje przesunięcie formuły w lewo, przyspieszone przez ESR.
  • Ogólna analiza moczu. Zmiana pH w moczu, leukocytach, erytrocytach, bakteriach, kryształach soli, białkach.
  • Biochemia krwi.
  • Siew moczu na flory i wrażliwości na antybiotyki. Jeśli mocz nie jest sterylny, antybiotykoterapię przepisuje się na kilka dni przed operacją.
  • Elektrolity krwi. Dodatkowo można zalecić konsultacje z fizjologiem, gastroenterologiem, endokrynologiem.

Kamienie moczowodu: leczenie

W celu złagodzenia kolki nerkowej stosuje się leki z grupy NLPZ, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, w tym środki odurzające.

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi, diklofenak zmniejsza przesączanie kłębuszkowe, co jest przeciwwskazaniem do leczenia pacjentów z CRF. Jeśli czynność nerek zostanie zachowana, a kamień powinien opuścić sam, 50 mg diklofenaku podaje się dwa razy dziennie, w świecach lub w postaci tabletek, 5 do 7 dni.

W tym przypadku następuje złagodzenie bólu, zmniejsza się obrzęk moczowodu.

Konieczne jest dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta oraz wskaźników kliniczno-laboratoryjnych.

Zastosowanie adrenoblockerów alfa 1 (tamsulosyna, sylodosin itp.) Sprzyja usuwaniu z mocznic.

Aby zapobiec procesowi zapalnym, użyj uroseptics i antybiotyków.

Istnieją dobre recenzje dotyczące powoływania środków ziołowych na kamicę moczową. Stosunkowo niedawno pojawił się w sieci aptek phytopreparation Rovatinex.

Ma następujące właściwości:

  • przeciwskurczowe;
  • znieczulający;
  • przeciwzapalne;
  • bakteriostatyczny.

Schemat odbioru: 1 - 2 kapsułki 3 razy dziennie, z kolką nerkową 2 - 3 kapsułki 4 - 5 razy dziennie przed posiłkami.

Jakie jest prawdopodobieństwo, że kamień sam wyjdzie?

Według Europejskiego Stowarzyszenia Urolodzy, ilość złogów do 4 - 6 mm ustępuje niezależnie w 80% przypadków.

Im większy rozmiar, tym mniejsze prawdopodobieństwo spontanicznego odejścia.

Operacja małych kamieni jest wskazana w następujących przypadkach:

  • istnienie przewlekłej niedrożności z prawdopodobieństwem utraty czynności nerek;
  • przystąpienie do infekcji;
  • ryzyko rozwoju urosepsy lub niedrożności 2-stronnej;
  • brak efektu terapii.

Kruszenie kamieni w moczowodzie

Przed wyborem interwencji chirurgicznej ocenia się stopień procesu zapalnego. Jeśli zapalenie jest znaczna, o czym świadczą zmiany w moczu i bakterii testu zaszczepieniu uciekać się do drenażu nerek poprzez ustanowienie stent - drenaż lub CHPNS (przezskórne nakłucie nefrostomijny) z powołaniem antybiotyków do stanu normalizacji.

Przeciwwskazania

Nie należy wykonywać litotrypsji u pacjentów z następującymi patologiami:

  • z ciężką chorobą serca,
  • ograniczenia poniżej lokalizacji kamienia,
  • ostre procesy w układzie moczowo-płciowym,
  • rak nerki,
  • CRF z utratą funkcji powyżej 50%,
  • zaburzenia krzepliwości krwi.

Kto potrzebuje chirurgicznego leczenia kamieni moczowodu

Operacja jest konieczna, jeśli jakość życia nie jest satysfakcjonująca, ponieważ w moczowodzie cierpi nerek, kamień jest przyczyną ciągłej infekcji dróg moczowych.

Jak działają urządzenia do kruszenia kamienia?

Zdalna litotrypsja fal uderzeniowych w urologii jest uważana za mało inwazyjny, oszczędzający sposób na pozbycie się kamieni. Wszystkie litotyppery, niezależnie od źródła generowania, wytwarzają impuls fali uderzeniowej, który ma naprzemienny wpływ na kamień, zanim zostanie zniszczony przez fragmenty.

W przyszłości cząstki ziemi odejdą w sposób naturalny z moczem.

Proces skupiania się na pożądanym locus odbywa się pod kontrolą aparatów rentgenowskich i ultradźwiękowych.

Składy, które mają mieszany skład, mogą być łatwiej zniszczone. Najbardziej złożone kamienie to cystyna.

Zwróćmy uwagę, że teraz istnieje precyzyjne stanowisko w sprawie kruszenia kamieni w moczowodach i nerkach i jest ono jednolite zarówno u Rosjan, jak i zachodnich ekspertów.

Jakie interwencje są wykonywane z kamieniami w moczowodach

W zależności od wielkości, składu i umiejscowienia kamienia moczowego w moczowodzie, funkcjonalnej konserwacji nerek, wybiera się metodę leczenia chirurgicznego.

Aby pozbyć się kamienia w moczowodzie, można zastosować następujące interwencje:

  • zdalna porażenie falą - litotrypsja falowa;
  • litotrypsja kontaktowa;
  • laparoskopowa ureterolitotomia;
  • przezskórna nefrostomia + zdalna litotrypsja;
  • ureteroskopia + litotrypsja kontaktowa.

Wady DLT obejmują fakt, że efekt nie dotyczy tylko kamienia nazębnego, ale także pobliskich tkanek.

Najczęściej wykonuje się miejscową zdalną litotrypsję, ale ureteroskopia z późniejszym kontaktem jest równoważna skuteczności.

Kamienie KLT są kruszone za pomocą ultradźwięków lub lasera. Laser jest wykorzystywany do tworzenia gęstych zagęszczeń.

Kiedy metoda kontaktu ma negatywny wpływ na otaczającą tkankę, nie jest.

Litotrypsja kontaktowa jest preferowana w następujących przypadkach:

  • jeśli po 2 sesjach DLT i litolitycznej terapii nie ma zmian;
  • zdiagnozowano kilka kamieni;
  • kamień stoi w moczowodzie przez długi czas;
  • istnieją przeciwwskazania do DLT;
  • jest niedrożność moczowodu przez fragmenty kamienia po DLT.

Gdy kamień nazębny znajduje się od kwasu moczowego w proksymalnej części moczowodu, ustanawia się stent i zaleca się litolityczne leczenie; ten rodzaj kamieni dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego.

Należy zauważyć, że często wykonuje się kilka sesji DLT. Jeśli kamień w moczowodzie jest długi, ma duży rozmiar i gęstość lub jest mocno "przyklejony" do ściany, zaleca się kontakt z litotrypsją.

Jeśli DLT i KLT nie są możliwe, przychodzi na pomoc chirurgia endoskopowa wideo, która jest substytutem otwartych interwencji.

Zgodnie z tezą Rosyjskiego Stowarzyszenia Urologii, DLT, KLT oraz ich kombinacje - najbardziej niezawodny sposób, aby pozbyć się kamieni w moczowodów, do otwartej i laparoskopowej uciekły się rzadziej.

Które lepiej wybrać

Należy zauważyć, że DLT i KLT są wzajemnie uzupełniającymi się sposobami pozbycia się kamieni w moczowodzie.

Po KLT odsetek powikłań jest większy, nie zawsze można go stosować u mężczyzn z dużą objętością gruczołu krokowego u dzieci.

Według różnych danych, w 15-25% przypadków po litotrypsji kontaktowej górnej jednej trzeciej moczowodu następuje migracja kamienia nazębnego do nerki, co pociąga za sobą dodatkową sesję DLT. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę inne komplikacje (na przykład tworzenie "kamiennej ścieżki"), wówczas KLT z powodzeniem wyeliminuje tę komplikację po zdalnej litotrypsji w 20%.

Co może być przyczyną komplikacji w rozdrobnieniu kamieni

Należy zauważyć, że powikłania są rzadkie, ponieważ techniki te były stosowane przez długi czas i zgromadzono wystarczające doświadczenie.

Skutki uboczne po EBT:

  • niedrożność moczowodu z fragmentami kamieni, a następnie rozwój ostrego zapalenia,
  • powstawanie krwiaka.

Niekorzystne skutki po KLT:

  • uszkodzenie jamy ustnej;
  • rozerwanie moczowodu;
  • perforacja;
  • ostry proces zapalny w górnej i dolnej części układu moczowo-płciowego;
  • migracja kamienia do nerki.

Po odsączeniu powikłania nerek przeprowadzono masowe antybiotykoterapii, otwarta operacja wykonywana jest rzadko, ponieważ powikłania, takie jak rozdzielenie moczowodu występują tylko w 0,2% przypadków.

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z powtarzającymi się interwencjami, ponieważ topografia przestrzeni zaotrzewnowej zmienia się z powodu zmian bliznowatych.

Jak zapobiegać tworzeniu się kamieni po operacji

Po interwencji ogromne znaczenie ma hemoliza (litoliza, rozpuszczanie) pokruszonego kamienia.

Blimaren stosuje się do rozpuszczania niewielkich pozostałości, ale lek działa tylko z betonów z kwasu moczowego.

Pacjentom o różnym składzie kamieni przepisuje się zwiększony reżim picia, przeciwskurczowe, antybiotyki, zalecając przyleganie do prawidłowego odżywiania zgodnie ze strukturą chemiczną kamienia.

Konieczne jest przeprowadzenie analizy chemicznej rachunku, jest to ważne z punktu widzenia dalszych zaleceń dotyczących diety i leczenia.

Wszyscy pacjenci po zabiegu w celu zmiażdżenia kamieni powinni być obserwowani przez urologa przez 5 lat.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

1 375 wyświetleń, dziś 2 odsłon