Szczegółowa interpretacja testu wymazy dla flory u kobiet

Potencja

Analiza rozmazu na florze jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Wymaz pobierany jest z błony śluzowej pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej. Analiza ta pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego i ujawnić obecność patogennych mikroorganizmów.

Analiza rozmazu na florę u kobiet przeprowadzana jest podczas badania profilaktycznego u ginekologa oraz w obecności dolegliwości układu moczowo-płciowego. Należą do nich: bolesne odczucia w podbrzuszu, swędzenie, pieczenie w pochwie, wydzieliny wskazujące na możliwy proces zapalny. Również ta analiza jest pożądana po leczeniu antybiotykiem, aby zapobiec drozdowi i planowaniu ciąży.

Jaki jest cel tej analizy?

Zazwyczaj wymaz z pochwy jest częścią rutynowej kontroli lekarskiej kobiet. Jest wykonywany przez specjalistę od badania ginekologicznego. Również materiał biologiczny pobierany jest z cewki moczowej i szyjki macicy.

Ta diagnoza może wykryć możliwe problemy ze zdrowiem kobiet, takie jak proces zapalny lub choroba spowodowana infekcją. W terminologii medycznej badania te mają inną nazwę - bakterioskopię.

Ginekologiczny wymaz wykonany w przypadku podejrzenia wystąpienia takich chorób:

Specjaliści mogą przepisać wymazy na podstawie następujących skarg pacjenta:

Podczas planowania ciąży i po antybiotykoterapii wykonuje się rozmaz. Ponadto rozmaz pozwala monitorować skuteczność terapii w leczeniu chorób ginekologicznych.

Badanie pomaga również w ustaleniu infekcji wirusem brodawczaka.

  • Bezbolesna procedura.
  • Proste zasady przygotowania do wymazu.
  • Kontrola skuteczności leczenia chorób kobiecych.
  • Umiejętność rozpoznawania różnych chorób układu moczowo-płciowego.

W celach profilaktycznych kobiety powinny okresowo wykonywać tę diagnozę. Pomoże to zapobiec możliwym niepożądanym konsekwencjom.

Przygotowanie do dostawy

Niektórzy lekarze twierdzą, że analiza ta nie wymaga specjalnego przeszkolenia, jednak tak nie jest. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjentowi zaleca się nie chodzić do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, lekarzowi prowadzącemu będzie trudno ustalić przyczyny twojego stanu patologicznego.

Podwajanie, czopki dopochwowe i mydło przeciwbakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety powinny upewnić się, że wykonają ten test po zakończeniu miesiączki, a ponadto wszyscy pacjenci powinni powstrzymać się od jakiegokolwiek stosunku seksualnego na 2 dni przed przyjęciem biomateriału.

Jak się poddać?

Analizę najczęściej podejmuje lekarz, gdy przychodzi się do niego na umówioną wizytę w przychodni lub, gdy idziesz do płatnego laboratorium, w którym położne i personel medyczny zabierają twój biomateriał od ciebie.

Ginekolog, ginekolog lub inny pracownik medyczny lekko przewodzi specjalną jednorazową szpachelką w kształcie kija na trzech punktach - pochwie, cewce moczowej i kanale szyjki macicy.

U mężczyzn, urolog lub inny lekarz wprowadza specjalną jednorazową sondę do cewki moczowej, kilka razy obraca się wokół osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, jednak nie wyklucza zaniedbania lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności choroby, która może powodować dyskomfort.

Znaczenie liter w formularzu

Lekarze nie używają pełnych nazw i skrótów - pierwszych liter każdego z parametrów analizy. Aby zrozumieć normalną mikroflorę pochwy, bardzo pomocna jest znajomość oznaczeń literowych.

Więc czym są te litery:

  1. redukcja stref, z których pobierany jest materiał, jest oznaczona literami V (pochwa), C (szyjkowy obszar szyjki) i U (cewki moczowej lub kanału moczowego);
  2. L - leukocyty, których wartość może nie zgadzać się z normą i patologią;
  3. Ep - nabłonek lub Pl. Ep - nabłonek jest płaski;
  4. GN - gonococcus ("winowajca" rzeżączki);
  5. Trich - trichomonads (czynniki sprawcze rzęsistkowicy).

W rozmazie można wykryć śluz wskazujący na normalne środowisko wewnętrzne (PH), użyteczne kije Doderlein (lub Lactobacilli), których wartość jest równa 95% wszystkich użytecznych bakterii.

Niektóre laboratoria stosują zasadę umieszczania znaków na zawartości określonego rodzaju bakterii. Na przykład, gdzieś użyj znaku "+" do tego. Jest on umieszczony w 4 kategoriach, gdzie jeden znak jest nieistotny, a wartość maksymalna (4 plus) odpowiada ich liczebności.

Przy braku jakiejkolwiek flory w rozmazie stosuje się skrót "abs" (łac., Nie ma tego typu flory).

Czego lekarze nie widzą z mikroskopem?

Przy pomocy tej analizy niemożliwe jest określenie takich stanów lub chorób organizmu:

1) Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy z osobnym kiretażem diagnostycznym.

2) Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HCG, przeprowadzenie badania ginekologicznego u lekarza lub wykonanie USG macicy. Możesz określić gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!

3), raka szyjki macicy oraz inne patologie (nadżerki, leukoplakia, koilocytoza HPV zmiany, atypowe komórki, itd) podają wyniki badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z pewną techniką z barwieniem w teście Pap (stąd nazwa analizy - test PAP). Nadal nazywa się oncocytologią.

4) Nie wykazuje takich infekcji (zppp) jak:

Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz wykonać badanie krwi.

Normy rozmazu na flory

Po otrzymaniu wyników testów, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać wskaźniki norm podczas odczytywania analizy rozmazu na flory. Jest ich niewielu.

W testach wymazów u dorosłych kobiet wskaźniki norm są następujące:

  1. Szlam - musi być obecny, ale tylko w małych ilościach.
  2. Leukocyty (L) - te komórki są dozwolone, ponieważ pomagają zwalczać infekcje. Normalna jest liczba białych krwinek w pochwie i cewki moczowej nie więcej niż dziesięć, aw rejonie szyjnym - do trzydziestu.
  3. Płaski nabłonek (pl.ep.) - Zwykle jego ilość powinna mieścić się w granicach piętnastu komórek w polu widzenia. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
  4. Pałki Dederleina - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną mikroflorę pochwy.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małe pręty gram (-) ziarniaki, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae i innych mikroorganizmów, wskazuje na obecność choroby i wymaga większej liczby celów badań i leczenia analityczne.

Tabela interpretacji wskaźnika rozmazu u kobiet (flora)

Interpretację wyników testu wymazy dla flory u kobiet przedstawiono w poniższej tabeli:

Stopień czystości przez rozmaz na flory

W zależności od wyników wymazu rozróżnia się 4 stopnie czystości pochwy. Stopnie czystości odzwierciedlają stan mikroflory pochwy.

  1. Pierwszy stopień czystości: liczba białych krwinek jest normalna. Większość mikroflory pochwy jest reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderlein, laktomorfy). Ilość nabłonka jest umiarkowana. Szlam - umiarkowanie. Pierwszy stopień czystości mówi, że wszystko jest w porządku: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra i nie napotykasz zapalenia.
  2. Drugi stopień czystości: liczba białych krwinek jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez użyteczne bakterie mlekowe na równi z florą kokcynową lub grzybami drożdżowymi. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Ilość śluzu jest umiarkowana. Drugi stopień czystości pochwy jest również prawidłowy. Niemniej jednak, skład mikroflory nie jest już idealny, co oznacza, że ​​lokalna odporność jest obniżona i istnieje większe ryzyko zapalenia w przyszłości.
  3. Trzeci stopień czystości: liczba leukocytów jest wyższa niż normalnie. Główna część mikroflory jest reprezentowana przez bakterie chorobotwórcze (kokcy, grzyby drożdżowe), ilość pałeczek kwasu mlekowego jest minimalna. Nabłonek i śluz są liczne. Trzeci stopień czystości jest już stanem zapalnym, który należy leczyć.
  4. Czwarty stopień czystości: Liczba leukocytów jest bardzo duża (całe pole widzenia, całkowicie). Duża liczba patogennych bakterii, brak pałeczek kwasu mlekowego. Nabłonek i śluz są liczne. Czwarty stopień czystości wskazuje na wyraźne zapalenie wymagające natychmiastowego leczenia.

Pierwszy i drugi stopień czystości spełniają normę i nie wymagają leczenia. Na tych stopniach dozwolone są zabiegi ginekologiczne (biopsja szyjki macicy, skrobanie macicy, odbudowa błony dziewiczej, histerosalpingografia, różne operacje itp.).

Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Na tych stopniach wszelkie manipulacje ginekologiczne są przeciwwskazane. Najpierw należy leczyć stan zapalny, a następnie powtórzyć rozmaz.

Czym jest flora koki w rozmazie?

Kokki to bakterie o kulistym kształcie. Mogą występować zarówno w stanie normalnym, jak i przy różnych stanach zapalnych. Normalnie w rozmazie znajdują się pojedyncze koki. Jeśli zmniejsza się obrona immunologiczna, liczba flory bakteryjnej w rozmazie rośnie. Kokkas są dodatnie, (gr +) i ujemne (gr-). Jaka jest różnica między gr + a gr-cocci?

Aby uzyskać szczegółowy opis bakterii, mikrobiolodzy, oprócz wskazania kształtu, rozmiaru i innych cech, zabarwić lek za pomocą specjalnej metody o nazwie "Barwienie metodą Grama". Mikroorganizmy, które pozostają zabarwione po umyciu wymazu, są uważane za "gram-dodatnie" lub gr +, a które są odbarwione podczas prania, to "gram-ujemny" lub gr-. Gram-dodatnie to, na przykład, paciorkowce, gronkowce, enterokoki, a także pałeczki kwasu mlekowego. Gram-ujemne cocci należy do gonococcus, E. coli, Proteus.

Co to są paluszki Dodderlein?

Patyczki Döderlein lub, są one nazywane, bakterie kwasu mlekowego i bakterii kwasu mlekowego - bakterie ochronne pochwy od zakażenia patogennego w produkcji kwasu mlekowego, które pomagają utrzymać środowisko kwaśne i zniszczenie patogennych flory.

Zmniejszenie liczby Lactobacilli ujawniono naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej mikroflory w pochwie i przesuwają go do alkalicznej z boku, który często występuje u kobiet aktywnych płciowo. Na pH pochwy znaczny wpływ mają patogenne mikroorganizmy i warunkowo patogenne (które czasami występują w pochwie w normie).

Rozmaz na flory podczas ciąży

Mikroflora u każdej kobiety jest ściśle indywidualna i zwykle składa się z 95% pałeczek kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują stałość PH w środowisku wewnętrznym. Ale w pochwie występuje w normalnej i warunkowo patogennej florze. Nazwa została otrzymana, ponieważ stała się patogenna tylko pod pewnymi warunkami.

Oznacza to, że chociaż w pochwie znajduje się kwaśne środowisko, warunkowo patogenna flora nie powoduje żadnych niedogodności i aktywnie się nie rozmnaża. Należą do nich grzyby drożdżowe, które mogą powodować kandydozy pochwy i gardnerelly, gronkowce, paciorkowce, które w innych okolicznościach może spowodować bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet (zapalenia) w niektórych warunkach.

Flora u kobiety może się zmieniać z różnych powodów - ze zmniejszeniem odporności, przyjmowaniem antybiotyków, powszechnymi chorobami zakaźnymi i cukrzycą. Jednym z czynników, które mogą zmienić mikroflorę, jest zmiana tła hormonalnego. Tak więc, w przypadku kobiety w ciąży, do końca ciąży estrogeny praktycznie nie są produkowane, ale produkuje się dużą ilość hormonu progesteronu. To hormonalne tło pozwala dziesięciokrotnie zwiększyć pałeczki Dodderlein, więc organizm próbuje chronić płód przed możliwą infekcją podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest poddanie się badaniu przed planowaną ciążą i ujawnienie stopnia czystości pochwy. Jeśli nie zostanie to zrobione, w czasie ciąży oportunistyczny patogen może aktywować i powodować różne choroby pochwy.

Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, gardnerellez, rzeżączka, rzęsistkowica - to daleko od niekompletnej listy chorób, które osłabiają i rozluźniają ściany pochwy. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas porodu mogą wystąpić przerwy, które mogą nie być czyste i zdrowe w pochwie. Choroby takie jak mikoplazmozy, chlamydia i ureaplasmosis, kiedy nie jest wykryte gazikiem i wykrywania tych patogennych mikroorganizmów można tylko przy analizie krwi metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z wykorzystaniem specjalnych znaczników.

Analizę wymazu u ciężarnej podejmuje się podczas rejestracji, a następnie w celu monitorowania w 30 i 38 tygodniu. Zazwyczaj, dla oceny lekarzy mikroflory pochwy powiedzieć tzw czystość pochwy, że kobieta musi znać i śledzić na fakt, że w czasie ciąży na ciągłą potrzebę pewnego stopnia.

Smużenie na florę kobiet: co przez nią determinowane, norma i patologia

Smear na flory - często przepisywane przez analizę ginekologów. Co on pokazuje i jakie są złudzenia na jego koncie?

Tę analizę można nazwać "ogólną". Jest to podstawowa diagnostyka, która pozwala lekarzowi, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności zapalenia pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy, i wyciągnąć wnioski na temat możliwych menopauzy lub po menopauzie zmian pacjenta.

  • badanie mikroskopowe (bakterioskopijne) wymazu barwionego przez Grama jest oficjalną nazwą;
  • wymaz z genitaliów;
  • bakterioskopia;
  • mikroskopia.

Służy do diagnozowania procesów infekcyjnych i zapalnych. Mikroskopia można wykryć w żeńskich narządów płciowych bakterii: najprostsze organizmy - gonokokki prowokując rzeżączkę, Trichomonas - czynnika sprawczego rzęsistkowica. Również specjalista w mikroskopie zobaczy niektóre bakterie, grzyby (Candida), kluczowe komórki (oznaka bakteryjnej vaginosis). Rodzaj mikroorganizmów zależy od kształtu, wielkości, a także od tego, czy jest wybarwiony barwnikiem, czy też nie, czyli jest gram-dodatni lub gram-ujemny.

Ponadto w rozmazie z każdego punktu (pobranego z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy) liczy się liczbę białych krwinek w polu widzenia. Im więcej z nich - tym bardziej wyraźny proces zapalny. Szacuje się ilość nabłonka i śluzu. Nabłonek płaski jest szczególnie bogaty u kobiet w wieku rozrodczym podczas owulacji - w połowie cyklu menstruacyjnego.

  • kandydoza pochwy (drozd);
  • bakteryjne zapalenie pochwy (dawniej zwane gardnerellez);
  • rzeżączka;
  • rzęsistkowica.

Jeśli nie ma jednoznacznych dowodów na jedną z tych chorób, ale rozmaz jest zły, przeprowadzane jest dogłębne badanie materiału - wykonywane są błędy.

Powody siewu w ginekologii

  1. Jeśli rozmaz jest umiarkowaną lub dużą liczbą białych krwinek, ale czynnik powodujący zakażenie nie jest znany. Ponieważ pod mikroskopem istnieje niższy poziom wykrywalności mikroorganizmów: 10 na 4 - 10 w 5 stopniach.
  2. Jeśli wykryje się drobnoustrój w celu określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  3. Jeśli występują oznaki infekcji grzybiczej. Aby dokładnie ustalić wygląd grzybów i przepisać skuteczny lek przeciwgrzybiczy.

Inne rodzaje grzybów Candida można pozostawić bez leczenia, jeśli nie występują żadne objawy patologiczne.

Jeśli zostaną znalezione kluczowe komórki (oznaki bakteryjnej pochwy), ale obecne są również inne mikroby. Do identyfikacji.

Jakie są różnice między bakteriami, rozmazem na flory i stopniem czystości pochwy

W metodzie badawczej. W przypadku ogólnego rozmazu materiał nakładany na szkło jest barwiony specjalnymi barwnikami i oglądany pod mikroskopem. A po przeprowadzeniu badań bakteriologicznych (bakteryjnych, hodowlanych, mikrobiologicznych), najpierw wysiewa się je na pożywce. A potem, po kilku dniach, patrzą pod mikroskopem - kolonie, z których wyrosły mikroorganizmy.

Oznacza to, że jeśli jest to kwestia wyraźnej analizy, otrzymasz opinię tylko o liczbie leukocytów, nabłonka i śluzu. Siew nie następuje w trybie pilnym

Dzięki mikroskopii możesz szybko określić stopień czystości z pochwy. Tutaj lekarz szacuje jedynie związek pomiędzy mikroflorą normalną, oportunistyczną i patogenną.

Klasyczna ocena czystości pochwy.

Czego lekarze nie widzą za pomocą mikroskopu

  1. Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HCG, przeprowadzenie badania ginekologicznego u lekarza lub wykonanie USG macicy. Możesz określić gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!
  2. Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy z osobnym kiretażem diagnostycznym.

Rak szyjki macicy i inne patologie (erozja, leukoplakia, koylocytoza, uszkodzenie HPV, atypowe komórki, itp.) Oparte są na wynikach badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z pewną techniką z barwieniem w teście Pap (stąd nazwa analizy - test PAP). Nadal nazywa się oncocytologią.

  • Nie pokazuje takich infekcji (zppp) jak:
    • opryszczka;
    • chlamydia (chlamydia);
    • Mycoplasma (mikoplazmoza);
    • ureaplasmy (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz wykonać badanie krwi.

    Jak przygotować się do analizy i kiedy jest ona potrzebna

    Lekarz bierze od pacjenta smugę na fotelu ginekologicznym (niezależnie od tego, czy jest w ciąży, czy nie) za pomocą specjalnej szczotki lub sterylnej łyżki Spoonmana. To nie boli wcale i bardzo szybko.

    Osiągnięcie dobrego, nawet idealnego rozmazu jest technicznie możliwe, jeśli np. Odkażą pochwę chlorheksydyną lub miramistinem. Ale o co chodzi?

    • syringing;
    • uprawianie seksu;
    • stosować żadnych produktów higieny pochwy, intymnych dezodorantów, a także leków, chyba że zostały przepisane przez lekarza;
    • wykonać USG za pomocą czujnika pochwowego;
    • poddać się badaniu kolposkopowemu.
    • przed wizytą u ginekologa lub laboratorium, przez 3 godziny nie oddawać moczu.

    Musisz podać smugi poza krwawieniem miesiączkowym. Nawet jeśli w ostatnim dniu miesiąca jest po prostu "kicz", lepiej odłożyć badanie, ponieważ wynik prawdopodobnie będzie zły - pojawi się duża liczba białych krwinek.

    Nie ma zakazów dotyczących spożycia alkoholu.

    Czy można przekazać rozmaz w recepcji antybiotyków lub bezpośrednio po zabiegu? Jest to niepożądane w ciągu 10 dni po użyciu miejscowego działania leków (pochwy) i po upływie jednego miesiąca od zażywania leków przeciwbakteryjnych.

    Badanie mikroskopowe jest zalecane:

    • w zaplanowany sposób podczas wizyty u ginekologa;
    • przy wejściu do szpitala ginekologicznego;
    • przed IVF;
    • w czasie ciąży (szczególnie jeśli często występuje zła rozmaz);
    • jeśli występują dolegliwości: nietypowy wyładowanie, swędzenie, ból w miednicy itp.

    Dekodowanie wyników: co jest normalne i jaka jest patologia w mikroflorze

    Na początek oferujemy tabelę, w której wyświetlane są wskaźniki tzw. Pierwszego stopnia czystości. Nie wspomina o cewce moczowej (chociaż materiał jest pobierany z tego miejsca), ponieważ mówimy o chorobach ginekologicznych. Proces zapalny w cewce moczowej jest leczony przez urologa.

    Nabłonek - liczba komórek nabłonkowych nie jest brana pod uwagę, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej. Ale zbyt mała ilość nabłonka mówi o atroficznym typie wymazu - zdarza się to u kobiet w okresie menopauzy.

    Leukocyty - są rozpatrywane w "polu widzenia":

    • nie więcej niż 10 - mała ilość;
    • 10-15 - umiarkowana ilość;
    • 30-50 - duża liczba, kobieta zauważa objawy patologiczne, a lekarz podczas kontroli diagnozuje proces zapalny w pochwie i (lub) na szyjce macicy.

    Szlam (pasma śluzu) - normalnie powinien być obecny, ale duża ich liczba występuje w stanie zapalnym. W ciele cewki moczowej nie powinno być śluzu.

    Macierzystych flory lub gr. Lactomorphotypes - normą, jest ochrona pochwy przed drobnoustrojami.

    Trichomonady, gonokoki i kluczowe komórki zdrowej kobiety w szyjce macicy i pochwie nie powinny. Candida również zwykle nie występuje. Przynajmniej w znacznej ilości, co ujawnia się w analizie flory.

    Przydatność rozmazu nie jest duża. Ale jeśli kobieta idzie do szpitala, to jest tuż przy pierwszym badaniu fotela, weź świeżą.

    Zwykle wyniki są ważne przez 7-14 dni. Dlatego, jeśli musisz go podać przed operacją, zrób to na 3 dni przed przyjęciem do szpitala. Ostatni z zalecanych testów.

    Co znajduje się w bakterii

    Rozszyfrować wynik badań kultury jest najlepiej w stanie ginekolog. Ale ty sam, jeśli zapoznasz się z poniższymi informacjami, podejmij wstępną analizę.

    Liczbę mikroorganizmów można wyrazić w "krzyżykach":

    • "+" - niewielka ilość;
    • "++" to umiarkowana ilość;
    • "+++" - duża liczba;
    • "++++" to obfita flora.

    Ale częściej liczba przedstawicieli mikroflory wyrażana jest w stopniach. Na przykład: klebsiella: 10 do 4 stopni. Nawiasem mówiąc, jest to jeden z przedstawicieli enterobakterii. Pręt gram-ujemny, drobnoustrój aerobowy. Jeden z najniebezpieczniejszych patogenów, chociaż jest tylko warunkowo-patogenny. Wynika to z faktu, że Klebsiella jest odporna na większość środków przeciwbakteryjnych.

    Poniżej opiszemy inne częste terminy, które można znaleźć w wynikach badania, lub możesz usłyszeć od lekarza.

    Soor to kandydoza lub w inny sposób - pleśniawka. Jest leczony lekami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi).

    Blastospory i grzyby drożdżopodobne podobne do drożdżaków - kandydoza lub inna choroba grzybicza, są zazwyczaj traktowane podobnie do grzybicy pleśniawki.

    Diphtheroids - patogeny oportunistyczne, zgodnie z wynikami badań naukowych, większość kobiet ma około 10% mikroflory robią, a także paciorkowców, gronkowców, E. coli, Gardnerella. Jeśli flora jest uszkodzona, ich liczba wzrasta.

    Leptotriks jest beztlenową Gram-ujemną bakterią, która powoduje leptotrychozę. Przeczytaj więcej na ten temat w tym artykule.

    Flora mieszana - wariant normy, jeśli nie występują objawy choroby, całkowicie białe krwinki lub silny wzrost ich liczby (40-60-100). 15-20 to wariant normy, zwłaszcza w czasie ciąży.

    Enterococci (Enterococcus) - przedstawiciele mikroflory jelitowej, które czasami wpadają do pochwy. Gram-dodatnie ziarniaki. O enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) pisaliśmy wcześniej. Istnieje również enterokoki coli - E. coli. Zwykle powodują nieprzyjemne objawy w stężeniach powyżej 10 do 4 stopni.

    Pseudomonas aeruginosa jest bakterią Gram-ujemną. Często dotyka ludzi z niską odpornością. Ma dobrą odporność na antybiotyki, co komplikuje proces leczenia.

    Pręcik polimorficzny jest zwykle przedstawicielem biocenozy pochwy. Jeśli liczba białych krwinek jest normalna i nie ma żadnych skarg, jej obecność nie powinna przeszkadzać.

    Erytrocyty - mogą występować w niewielkich ilościach w rozmazie, zwłaszcza jeśli zostały pobrane w czasie procesu zapalnego lub w przypadku małych plam.

    Kokkowaya lub flora kokkobatsilyarnaya - zwykle dzieje się w procesie zakaźnym w pochwie lub szyjce macicy. Jeśli kobieta ma dolegliwości, wymagane jest leczenie przeciwbakteryjne - sanacja pochwy.

    Diplococci są rodzajem bakterii (cocci). W niewielkiej ilości nie powodują szkód. Z wyjątkiem rzeżączki gonokokowej. Jest zawsze traktowany.

    Podsumowując, przytaczamy częste skróty, które są zapisywane na formularzach wyników testu:

    • L - leukocyty;
    • Ep - nabłonek;
    • Pl. ep. - płaski nabłonek;
    • Gn (rn) -gonococcus, czynnik sprawczy rzeżączki;
    • Trich to trichomonas, czynnik sprawczy rzęsistkowicy.

    Smear jako metoda diagnozy: normy dla kobiet i mężczyzn, przygotowanie do analizy, wyniki

    Leukocyty w rozmazie w przeważającej większości przypadków są oznaką procesu zapalnego w narządach układu moczowo-płciowego, ponadto zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Jednak rzadki człowiek, szczególnie w młodym wieku, może "pochwalić się", że miał udar, jeśli układ moczowo-płciowy jest w porządku. W przypadku mężczyzn, wymazy nie odnoszą się do obowiązkowych analiz podczas badań lekarskich. Kolejną rzeczą są kobiety. Prawdopodobnie nie istnieją, co najmniej raz w roku, nie są poddawane takim manipulacjom. A to pod nieobecność patologii, ale jeśli występują problemy, pociągnięcia są podejmowane w razie potrzeby.

    Norma i patologia

    Materiał z cewki moczowej mężczyzny nie różni się obfitością. Pojedyncze leukocyty, nabłonek przejściowy w rozmazie, pojedyncze kije - to wszystko, co może zapewnić nam zdrowy człowiek. Pojawienie się dużej liczby białych krwinek w rozmazie silniejszego seksu, z reguły towarzyszy obecność sprawców zapalenia (gonokoki, trichomonady, grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida itp.), które są leczone, a następnie ponownie pobierane w celu weryfikacji skuteczności podjętych działań.

    W przypadku kobiet obserwuje się zwiększoną liczbę białych krwinek przed miesiączką i uważa się je za zjawisko całkowicie naturalne. Ponadto, bardzo wysoka zawartość (norma - do 30 komórek w polu widzenia) nie odnosi się do wiarygodnych wskaźników, brak oznak morfologicznych tych komórek jest świadectwem normy leukocytów. Są "spokojne", niezniszczone (jądra są zachowane), nie ma oznak fagocytozy. Ponadto czasami powodem błędnego zrozumienia lekarza diagnostycznego może być niewłaściwy materiał pobrany. Przykładem jest "gruba" rozmaz, który jest prawie niewidoczny ze względu na fakt, że całe pole jest porozrzucane z grupami nałożonych komórek (i także leukocytów). Nie ryzykując błędów, w takich przypadkach kobieta może ponownie przystąpić do analizy.

    Tabela: wskaźniki rozmazu dla kobiet

    V - materiał z pochwy, C - kanał szyjki macicy (szyjka macicy), U - cewka moczowa

    Flora i cytologia - jaka jest ich różnica?

    Jeśli mężczyźni biorą analizę tylko z cewki moczowej, to kobiety z przedmiotów badań są bardziej: cewka moczowa, pochwa, szyjka macicy, kanał szyjki macicy. To prawda, czasami weź aspirat z jamy macicy, a także wykonuj rozmazy, ale jest to uważane za materiał biopsyjny, na który patrzy cytolog. Wyciąga również wnioski. Aspiraty nie są pobierane podczas badań profilaktycznych, analiza ta jest wykorzystywana wyłącznie do celów diagnostycznych w celu wykrywania raka i chorób przedrakowych głównych narządów płciowych u kobiet. Ponadto, jeśli aspirat zostanie zalany formaliną, a następnie nałożony na szkło i zabarwiony, zostanie uzyskany preparat histologiczny, który w diagnostyce złośliwych nowotworów jest uważany za ostatni przypadek.

    Prawdopodobnie wielu słyszało wyrażenie: "rozmaz na flory", "rozmaz na cytologię". Co to wszystko oznacza? W czym oni są podobni i jaka jest ich różnica?

    Faktem jest, że w wymazie z flory w dużym powiększeniu przy zanurzeniu lekarz może liczyć komórki do wykrywania Trichomonas, drożdże, dwoinek, Gardnerella i inne mikroorganizmy stanowiące bogate biocenozę kobiecych genitaliów. Ale on nie będzie mógł określić zmiany morfologiczne w nabłonku, ponieważ są to różne dziedziny diagnostyki laboratoryjnej, gdzie cytologia zajmuje oddzielną niszę. Badanie składu komórkowego niektórych materiałów wymaga, oprócz pewnej wiedzy, również specjalnego przeszkolenia. Badanie zmian patologicznych w komórkach jąder i teoretycznie daje bardzo mało tutaj, jak mówią, trzeba mieć wprawne oko.

    Rozszyfrowanie analizy w obu przypadkach (flora i cytologia) zajmuje się lekarzem, musimy tylko trochę zapoznać się z pewnymi pojęciami, aby w obliczu podobnego problemu nie wystraszyć się i nie wpaść w panikę.

    Badanie cytologiczne

    Zadania i funkcje cytologii są znacznie szersze, dlatego też jej możliwości są również szersze. Lekarz badający materiał koncentruje się na stanie komórek nabłonkowych zidentyfikowanie procesów patologicznych (zapalenie, dysplazja, rak), a jednocześnie zauważa florę. Najczęściej badanie podlega części pochwowej szyjki macicy, reprezentowany przez cztery wielowarstwowe (warstwy) płaskokomórkowego nabłonka (MBE), a kanał szyjki. Po prawidłowym smaruje szyjki cytologiczne próbki z szybkością widoczne kolumny (cylindryczna) nabłonka, leukocytów pojedyncze flory i zubożałych, co może trwać od niższych podziałów (z pochwy, na przykład).

    Należy zauważyć, że preparat cytologiczny jest bardziej pouczający co do procesu barwienia (Romanovsky-Gimza, Pappenheim lub wymaz) daje wyraźny obraz. Komórki są oglądane najpierw w małym powiększeniu, aby ocenić ogólny stan przygotowania, a następnie na duże (przy zanurzeniu), aby wziąć pod uwagę nie tylko na naskórek, ale również zmiana charakterystyki podstawowej konkretnej choroby. Jednym słowem, cytolog widzi florę, stan zapalny, aw większości przypadków jego przyczynę i zmiany, które spowodowały ten proces zapalny. Jak również wskazujące oznaki zakażeń przedstawiające szczególne trudności w diagnozie, stanach przedrakowych i nabłonkowych nowotworu.

    Wideo: o rozmazie na onkocytologii

    Pośrednie objawy niektórych chorób przenoszonych drogą płciową w cytologii

    Jeśli chodzi o rozmaz na STI, pożądane jest zbadanie go jako leku cytologicznego. Pobrane na florę i zabarwione błotem metylenowym są najważniejszą, niedrogą i tanią, a przez to najczęstszą metodą diagnozy w ginekologii. Niestety, nie zapewnia on koniecznej kompletności obrazu do diagnostycznego wyszukiwania chorób przenoszonych drogą płciową i ich konsekwencji.

    Ponadto wszystkie możliwe pasażerów, który podczas infekcji lub zaburzenia biocenozy i widoczne w rozmazu na florę (Trichomonas, drożdże, leptotriks) w materiale (cytologia) może wykryć obecność mikroorganizmów atrybutów pośrednie, które identyfikuje się metodami mikroskopowymi jest problematyczne:

    • Pojawienie się gigantycznych wielojądrowych komórek MBE, czasem o dość dziwacznej postaci, często mających oznaki parakeratosis i hyperkeratosis (rogowacenie), wskazuje na możliwą porażkę wirusa opryszczki pospolitej (HSV);
    • Komórki w postaci "oka sowy" o gruboziarnistej cytoplazmie są charakterystyczne dla wirusa cytomegalii (CMV);
    • W przypadku zakażenia wirusem brodawczaka (HPV) można wykryć atypię koylocytową (komórki MBE o dużych jądrach i strefę bielenia wokół jądra);
    • Przybliżone są ciała Provacek w komórkach nabłonka metaplastycznego, charakterystyczne dla zakażenia chlamydiami i odgrywające rolę w badaniach przesiewowych.

    Oczywiście diagnoza opryszczki, wirus cytomegalii lub zakażenia wirusem brodawczaka w analizie cytologicznej nie, ale można przyjąć, i stanowi to podstawę do dalszego, bardziej Badanie szczegółowo w określonym kierunku (ELISA PCR, metody hodowli, itd.). W ten sposób cytologia pozwala zawęzić zakres poszukiwań diagnostycznego, należy unikać niepotrzebnych badań, oszczędność czasu i szybko uruchomić środki terapeutyczne.

    Jak poprawnie przygotować się do analizy?

    Jak najbardziej prosty i przystępny sposób wykrywania zapalenia układu moczowo-płciowego, zarówno u mężczyzn jak i kobiet, jest rozmaz na florę, a potem musi zwrócić większą uwagę i nauczyć czytelnikowi zrozumieć trochę w rejestrach wymienionych w formularzu.

    Jednak przed wizytą u lekarza pacjenci muszą znać pewne nieskomplikowane zasady:

    1. Kilka dni przed porodem analizy niezbędne jest wykluczenie nie tylko seks (czasami w żeńskich plemników rozmazie widać), ale także wszelkiego rodzaju interwencji, takich jak douching, stosowanie leków lokalnego połączenia (czopki, kremy, tabletki);
    2. Nie idź do takich badań podczas menstruacji, ponieważ krew menstruacyjna będzie przeszkadzała w oglądaniu narkotyku, gdzie lekarz przede wszystkim zobaczy ją;
    3. W dniu badania należy obliczyć czas tak, aby ostatni raz oddać mocz przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie "informacje";
    4. 7-10 dni przed analizą zatrzymać czynną środków farmaceutycznych, zwłaszcza antybakteryjnego działania lub tamponem tylko do wykonywania po tygodniu od zakończenia leczenia;
    5. Kolejna zasada, którą kobiety często ignorują: nie używaj produktów do higieny intymnej. Oczywiście, bardzo trudno jest powstrzymać się od takich procedur w ogóle, jak zalecają eksperci, ale przynajmniej ograniczają się do czystej ciepłej wody. Mężczyźni, ostatnia toaleta zewnętrznych narządów płciowych, są przeprowadzani wieczorem przed wizytą lekarską.

    Po wykonaniu tych wskazówek, osoba udaje się do recepcji, gdzie wykona rozmaz, maluje i patrzy pod mikroskopem. Lekarz rozszyfruje odszyfrowanie, a pacjent otrzyma opinię na temat jego rąk i prawdopodobnie będzie dla niego interesujące dowiedzieć się, co oznaczają te wszystkie cyfry i słowa.

    Wideo: Przygotowanie do rozmazu

    Co widać w rozmazie cewki moczowej u mężczyzn?

    Zapewne czytelnik domyślił się, że analiza ogrodzeniu u mężczyzn jest mało prawdopodobne, aby pozostawić miłe wspomnienia, ponieważ przedmiotem badań nie są tak powszechne, tak by rzeczywiście być nieprzyjemne uczucie, że nie może opuścić człowieka przez kilka godzin. Czasami, aby tego uniknąć, lekarz przepisuje pacjentowi masaż prostaty, który przeprowadza się na kilka dni przed zabiegiem na odbytnicę, czyli przez odbytnicę.

    Jednakże, jeśli pieczenie i ból w prąciu kontynuuje przypomnieć sobie kilka dni, te zjawiska dodano podobne do ropy - wycieczka do lekarza jest nieunikniona. Ale jeśli wszystko pójdzie dobrze, być może ludzie będą uspokojeni tym, że w ich rozmazie pobranym z cewki moczowej wszystko wygląda o wiele łatwiej, jeśli, oczywiście, analiza jest normalna:

    • Norma leukocytów wynosi do 5 komórek w polu widzenia;
    • Flora składa się z pojedynczych prętów;
    • Ogólne tło rozrzedza nabłonek cewki moczowej (głównie przemijające) - około 5-7 (do 10) komórek;
    • Mała ilość śluzu, która nie odgrywa żadnej roli;
    • Czasami może być obecny w wymazu oportunistycznych flory pojedynczych egzemplarzy (paciorkowce, gronkowce, enterokoków), ale należy je odróżnić, konieczne jest, aby barwnik Grama wymazu.

    W przypadku procesu zapalnego rozmaz zmienia się:

    1. W rozmazie znajduje się duża liczba białych krwinek, czasami nie do policzenia;
    2. Kokkowaja lub flora kokosowo-pałeczkowa wypierają pręt;
    3. W preparacie są mikroby, które wywołują zapalenie (rzęsistki, gonokoki, drożdże itp.);
    4. Mikroorganizmy, takie jak Chlamydia, Mycoplasma mocznik i pod mikroskopem jest to prawie niemożliwe, aby zobaczyć, w taki sam sposób w celu odróżnienia patogenne dwoinek rzeżączki, od leżącego w parach lub łańcuchach enterokoki Enterococcus faecalis (enterokoków, zbyt) przez paciorkowce, a więc w takich przypadkach, w celu wyjaśnienia, typ badania w kulturze patogen lub uzupełniać praktycznie powszechne i popularne w naszym time PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
    5. Z nielicznymi wyjątkami w męskim rozmazu może wykryć E. coli (rażące naruszenie zasad higieny!), Korzystając w jelitach, ale powodując zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, mężczyzn moczowych dostania się do kanału. Dodatkowe laboratoryjne metody badań są również niezbędne do jego zróżnicowania.

    Podobnie zgłaszano żeńskich uderzeń jak wyniki dwoinek może być daleko od Neisseria gonorrhoeae i nie powodują. Nawiasem mówiąc, E. coli (Escherichia coli), enterokoki (Enterococcus faecalis), gronkowce i paciorkowce z innych mikroorganizmów w wymazach kobiecych występują znacznie częściej, ze względu na strukturę kobiecych narządów rozrodczych.

    Ekosystem żeńskiego układu moczowo-płciowego

    Leukocyty w rozmazie pobranym w ginekologii, nawet na flory, przynajmniej do cytologii, nie są jedynymi komórkami obecnymi w preparacie. Ponadto działają one wyłącznie jako konsekwencja lub reakcja na zdarzenia zachodzące w ekosystemie (wahania tła hormonalnego, stany zapalne). Na przykład ich wzrost w różnych fazach cyklu wynika z wpływu hormonów, więc podczas zbierania materiału w formie kierunku wskazana jest data ostatniego miesięcznego okresu.

    Kryterium diagnostycznym procesu zapalnego jest nie tylko duża liczba Le, która "uciekła" do miejsca "operacji wojskowych", ale także stan ich jąder. Kiedy białe krwinki reagują, próbują wchłonąć "wroga", fagocytują, ale same zaczynają się rozkładać. Zniszczone komórki nazywa się leukocytami neutrofilowymi, ale zjawisko to nie jest wskazane w analizie analizy. Duża liczba leukocytów obojętnochłonnych, wraz z obfitą florą kokcypłotową lub kokosową, służy jako podstawa do potwierdzenia obecności procesu zapalnego.

    Ekosystem żeńskich narządów płciowych obejmuje mikroorganizmy zajmujące pewne nisze, które są: nabłonkiem pochwy, szyjki macicy, kanału szyjki macicy, bogatym w gruczoły szyjki macicy. Te anatomiczne formacje zapewniają warunki dla życia niektórych mikroorganizmów. Niektórzy mieszkańcy są obowiązkowi (obowiązkowi), podczas gdy inni pochodzą z zewnątrz z powodu pewnych okoliczności i powodują różne reakcje zapalne nabłonka.

    Ponadto, równowaga w ekosystemie może zakłócić wiele czynników, które negatywnie wpływa na organizm kobiety (zarówno wewnętrznych jak i zewnętrznych), co prowadzi do tego, że mikroby żyjące w małej ilości, zaczynają wypierać naturalne mieszkańców, co stanowi pręt-Flora i zajmują dominującą pozycja. Przykładem na to jest rozstrzyganie pochwy Gardnerella środowiska, co z wielu powodów przemieszcza lactobacilli Döderlein (laski). Rezultatem tej „wojny” - znanego bakteryjnego zakażenia pochwy (bakteryjne zakażenie pochwy).

    Norma w wymazie ginekologicznym

    Mikroskopijne stworzenia żyjące w narządach płciowych kobiety są zróżnicowane, ale normy istnieją, chociaż czasami ich granice są trudne do zdefiniowania, ale nadal będziemy próbować to zrobić. Tak więc w rozmazie zrobionym w ginekologii można znaleźć:

    • Leukocyty, których normą w cewce moczowej jest do 10 komórek w polu widzenia, w szyjce macicy i jej kanale - do 30 komórek. W czasie ciąży wskaźniki te zmieniają się w kierunku wzrostu;
    • Pojawienie się nabłonka w rozmazie zależy od miejsca pobrania materiału: szyjka macicy, pochwa są pokryte wielowarstwowym płaskim nabłonkiem (MPE), który dostajemy do preparatu. Wymaz z kanału szyjki macicy będzie reprezentowany przez cylindryczny (pryzmatyczny) nabłonek. Liczba komórek zmienia się w różnych fazach cyklu, ogólnie przyjmuje się, że w normalnych warunkach ich zawartość nie powinna przekraczać 10 jednostek. Wszystko to jednak jest bardzo konwencjonalne, ponieważ dla dokładnej diagnozy należy wziąć pod uwagę zmiany morfologiczne w strukturach komórkowych (jądro, cytoplazma, obecność "gołych jąder"), to jest, aby przeprowadzić analizę cytologiczną;
    • Śluz w preparacie jest uważany za obowiązkowy, ale umiarkowany składnik, ponieważ gruczoły kanału szyjki macicy i pochwy są przydzielone. Szlam w fazie owulacji fazy menstruacyjnej wygląda interesująco, krystalizuje i tworzy wzory podobne do liści roślin, które nazywane są "objawem paproci" (cytologia);
    • Zwykle rozmaz, z reguły, jest reprezentowany przez florę prętopodobną (pałeczki kwasu mlekowego) i pojedyncze koki.

    Warunkowo patogenna flora nie zawsze jest normą

    Ponadto bakterie kwasu mlekowego - Głównymi przedstawicielami normalnej mikroflory dróg rodnych, która ma ważną funkcję „samooczyszczania środowiska pochwy”, w rozmazie można znaleźć w małych ilościach i innych drobnoustrojów oportunistycznych:

    1. Gardnerella, co odnosi się do warunkowo patogennej flory i jest normalne, z reguły "siedzi cicho", może bardzo szybko stać się aktywne przy zmianie pH. Często towarzyszy mu mobilunculus, który przejawia swoją aktywność po Gardnerella, kiedy przejmuje niszę Lactobacillus, mnoży i wypiera tę ostatnią. W takich okolicznościach patyki opuszczają swoje "posiadłości", zmienia się flora, co przejawia się znacznym wzrostem ziarniaków w rozmazie. Wraz z Gardnerelą i Mobilnusem tworzą obfitą florę bakteryjną, która pokrywa komórki płaskiego nabłonka i są nazywane "piaskiem bakteryjnym". Takie interesujące komórki MPE są nazywane "kluczowymi komórkami" i są uważane za znak diagnostyczny bakteryjnego zapalenia pochwy;

    kluczowe komórki zablokowane bakteriami (po prawej) i zdrowe komórki nabłonkowe (po lewej)

    Wszyscy ci przedstawiciele mikroflory mogą żyć bez przeszkadzania nikomu lub powodować stany zapalne w określonych warunkach. Nawiasem mówiąc, nawet bakterie Lactobacillus w nadmiarze iw obfitej florze bakteryjnej są zdolne do wywołania procesu zapalnego - bakterii pszczelej, objawiającej się swędzeniem, pieczeniem, wydzielaniem. Choroba oczywiście nie jest śmiertelna, ale bardzo bolesna.

    Patogenni "goście"

    Obecność drobnoustrojów chorobotwórczych, przekazywanych ogólnie podczas stosunku płciowego, prawie zawsze prowadzi do kłopotów. Miejscowe stany zapalne wywołane przez patogen mogą rozprzestrzeniać się na inne narządy i układy i (często) przechodzą w stan przewlekły, jeśli nie ustabilizują się w czasie.

    Jest to szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży, ponieważ wiele patogenów może wywierać bardzo negatywny wpływ na płód, tak więc zły rozmaz podczas ciąży jest wskazówką do działania, ponadto, natychmiastowe. Jakie drobnoustroje mogą zagrozić ludzkiemu układowi rozrodczemu, przenosząc się drogą płciową? Prawdopodobnie nikogo nie zdziwiamy, dzwoniąc do nich, jednak nie jest to bolesne przypomnienie sobie niebezpieczeństwa, jakie niosą mikroskopijne stwory.

    gonococcus jest czynnikiem wywołującym rzeżączkę

    Zatem patogenna mikroflora narządów płciowych to:

    • Gonococci lub Neisseria, Obecne w rozmazie na florę w postaci leżących w parze "ziaren kawy" ułożonych w rozłożonej kolejności. Żywe dyplomy w cytoplazmie leukocytów obojętnochłonnych lub komórek zewnętrznych, ale z ich "zasiedlaniem" innej flory, z reguły, odchodzi;
    • Trichomonases (wiciowce), które powodują wyraźny proces zapalny, który może powodować martwicę tkanek i powstawanie prawdziwej erozji szyjki macicy u kobiet. Trichomonazy przenoszą się na inne mikroorganizmy - pasożyty, które często są przyczyną reakcji zapalnej;
    • Amoeba - odnoszą się do rzadkich "gości", ale czasami odwiedzają kobiety, które preferują antykoncepcję domaciczną. Amoeba wspaniale czuje się w środowisku grzybów i promieniowców, czyli mikroorganizmów, które również "uwielbiają" wkładkę wewnątrzmaciczną.

    Obecność obligatoryjnych wewnątrzkomórkowych pasożytów można założyć tylko i wyłącznie w preparacie cytologicznym. W cytologii powiedzieć znak zapytania, który służy jako punkt odniesienia dla docelowej badania pogłębione, więc wpisu do zawarcia „Taurus prowazeki -” będzie rozumiane przez lekarza, jako zalecenie, aby kontynuować diagnostykę w poszukiwaniu chlamydia.

    Jaki jest stopień czystości?

    Rozmaz dla stopnia czystości pochwy jest traktowany jako normalny rozmaz na flory, ale jest oceniany nieco inaczej. W ginekologii wyróżnia się stopień IV:

    I stopień - zjawisko to jest raczej rzadkie, rozmaz jest czysty, tylko flora prętowa, pojedyncze leukocyty i komórki nabłonka płaskiego w optymalnych ilościach;

    II stopień - między prętami może „ślizgać” Single ziarniaków lub zmieszany z innymi nie-patogenne mikroorganizmy, też, w jednym egzemplarzu, ten stopień jest najbardziej powszechne wśród zdrowych kobiet w warunkach ginekologicznych;

    tabela: standardy oceny czystości pochwy

    III stopień - charakteryzuje się warunkowo patogenną florą i grzybami drożdżopodobnymi, które mają skłonność do aktywnego rozmnażania. Może to wskazywać na rozwój reakcji zapalnej na obecność nadmiernej liczby mikroorganizmów oportunistycznych. Ta analiza zakłada dodatkowe badanie kobiety;

    IV stopień - oznaki jawnej procesu zapalnego: (mieszane) flory Duża coccal lub ziarniaków, prątków, obecność Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae i innych patogennych mikroorganizmów. W takich przypadkach dodatkowe badania laboratoryjne (bakteriologiczne, PCR, itp.) są przeznaczone do poszukiwania patogenu i dalszego leczenia.

    Rozmaz na flory, chociaż jest uważany za proste metody, ale ma wielki potencjał. Pierwszym etapem w diagnostyce laboratoryjnej chorób układu moczowo-płciowego, czasami natychmiast rozwiązuje problemy i umożliwia natychmiastowe rozpoczęcie działania zabiegów, których jakość jest sama następnie rozmaz i sterowania, więc ta procedura nie należy unikać dostępne. Nie wymaga dużych nakładów finansowych, a odpowiedź nie musi długo czekać.

    Tabela do interpretacji wskaźników rozmazywania flory u kobiet

    Rozpoznanie chorób ginekologicznych odbywa się za pomocą rozmazu, którego celem jest identyfikacja patogennych mikroorganizmów, bakterii i pomiar kwaśnego środowiska pochwy. Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnych sterylnych instrumentów, po czym materiał biologiczny jest przesyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

    Rodzaje wymazów w ginekologii


    Badania laboratoryjne w ginekologii są obowiązkowe i dodatkowe: dla celów profilaktycznych i diagnostycznych wymaz jest obowiązkowy, a jeśli to konieczne, bardziej szczegółowe badania, takie jak cytologia i kultura bakteryjna, są przypisane.

    Pobranie rozmazu na florę nazywa się również bakteriozopią lub rozmazem ogólnym. Interpretacja takiej analizy pozwala określić:

    • skład mikroflory pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej;
    • obecność mikroorganizmów chorobotwórczych (gonokoków, rzęsistków i grzybów);
    • lokalizacja i intensywność procesu zapalnego w narządach płciowych.

    Jest to laboratoryjna analiza narządów płciowych, w której materiał biologiczny umieszczany jest w pożywce w celu wzrostu i badania patogennych bakterii. Po badaniu laboratoryjnym, wyciągnięto wniosek o rodzaju patogenów i ich podatności na antybiotyki.

    Posiew bakteryjny jest zalecany po otrzymaniu wymazu, w przypadku znalezienia pałeczek kokosowych i innych patogennych mikroorganizmów. Hodowlę bakterii prowadzi się także z częstym zapaleniem dróg moczowych.

    Próbki do cytologii w ginekologii to badania laboratoryjne nabłonka narządów wewnętrznych narządów płciowych.

    Skrobanie do cytologii jest zalecane w dwóch przypadkach: do badania zaburzeń hormonalnych i do badań onkologicznych.

    Przy zaburzeniach hormonalnych w ciele kobiety (na przykład z brakiem miesiączki), rozmaz odbywa się 5-6 razy w całym cyklu menstruacyjnym. Na podstawie zmiany nabłonka wyciągnięto wnioski na temat funkcji hormonalnej jajników.

    Jeśli istnieje podejrzenie procesów nowotworowych z silną erozją, skrobanie wykonuje się z szyjki macicy.

    Kiedy dać rozmaz do flory


    Zabieranie wymazu ginekologicznego jest procedurą obowiązkową podczas wizyty w poradach dla kobiet. Ta procedura śledzi zmiany w bakteryjnym środowisku pochwy i cewki moczowej, co może prowadzić do procesów patologicznych.

    Ginekologiczny wymaz jest najbardziej pouczający z następującymi objawami:

    • swędzenie i dyskomfort;
    • dyskomfort po stosunku;
    • ból podczas i po oddaniu moczu;
    • niecodzienny zrzut;
    • nieprzyjemny zapach;
    • ból w dolnej części brzucha.

    Ginekologiczny rozmaz na florę umożliwia diagnozowanie takich chorób:

    • drozdek lub kandydoza pochwy;
    • bakteryjne zapalenie pochwy lub dysbioza;
    • tyyromoniazy;
    • rzeżączka.

    Analizę mikroflory należy przeprowadzać raz w roku, podczas badania lekarskiego. Jeśli w wynikach analizy zostanie wykryte zakażenie bakteryjne lub proces zapalny, test powtarza się po przebiegu leczenia.

    Jak poprawnie przygotować się do analizy

    Aby analiza była jak najbardziej pouczająca, konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad przed procedurą:

    • nie można wykonać zabiegu podczas menstruacji;
    • powstrzymać się od stosunku seksualnego przez 48 godzin;
    • 2 dni skrobania nie mogą być podważane;
    • nie używaj czopków dopochwowych w przeddzień wymazu;
    • nie kąpać się;
    • Wyklucz stosowanie jakichkolwiek środków higieny intymnej przez kilka dni;
    • 3 godziny przed przystąpieniem do skrobania należy wykluczyć wizytę w toalecie.

    Te środki ostrożności są konieczne, aby zapewnić, że w dniu zabiegu flora jest najbardziej naturalna, co pozwoli nam oszacować liczbę mikroorganizmów warunkowo patogennych i pożytecznych.

    Jak wziąć rozmaz


    Procedura skrobania jest bezbolesna, wykonywana za pomocą lusterka ginekologicznego z rozszerzaczem i zajmuje 2-3 minuty.

    Za pomocą specjalnego jednorazowego pędzla ginekolog pobiera materiał biologiczny w trzech miejscach: od cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Dalsze rozmazania są badane w laboratorium.

    W wynikach przy rozszyfrowaniu analizy rozmazu na flory wskazano litery łacińskie, które oznaczają miejsce pobrania rozmazu:

    • Vag (V) - pochwa;
    • Ur (U) - cewka moczowa lub cewka moczowa;
    • Cer (C) to szyjka macicy.

    Dekodowanie wskaźnika rozmycia flory u kobiet (tabela)

    Transkrypcja rozmazu na florę u kobiet zawiera następujące dane: parametry nabłonka, ocena śluzu, obecność gonokoków, grzybów Trichomonas i Candida, a także szacunkowa liczba pałeczek Dederlein.

    Leukocyty Czy jednorodne elementy krwi są w stanie chronić organizm przed wirusami i bakteriami. Jeśli poziom leukocytów wzrośnie, wskazuje to na procesy zapalne w narządach płciowych lub narządach moczowych.

    Jeśli białe krwinki w rozmazie przekraczają dopuszczalne poziomy, może to wskazywać na zapalenie błony śluzowej pochwy (zapalenie płodu), macicę (endometrium), maciczne przydatki (zapalenie przydatków). Możliwe jest również zwiększenie liczby leukocytów w cewce moczowej z zapaleniem cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).

    Nabłonek. Wewnętrzne narządy płciowe zdrowej kobiety pokryte są cienką warstwą komórek nabłonkowych. Jeśli ilość nabłonka przekracza normę, oznacza to niewydolność hormonalną.

    W tym przypadku dochodzi do przerwania złuszczania się błony śluzowej wewnętrznej, podczas gdy kilka kulek komórek nabłonkowych tworzy się jedna na drugiej. W przypadku zwiększonych wskaźników nabłonka w rozmazie, badaniom cytologicznym przypisuje się florę.

    Szlam jest wynikiem wydzielania gruczołów kanału szyjki macicy. Największa ilość śluzu koncentruje się na szyjce macicy, co przyczynia się do penetracji plemników. Brak śluzu wskazuje na nieprawidłowości w obrębie gruczołów macicy.

    Wykrywanie śluzu w cewce moczowej może być oznaką zapalenia układu moczowego, ponieważ nieobecny jest normalny śluz w cewce moczowej.

    Gonococci (kije kokosowe) to bakterie powodujące rzeżączkę (choroba przenoszona drogą płciową). Obecność gonokoków w genitaliach wymaga obowiązkowego leczenia.

    Trichomonases są czynnikiem sprawczym rzęsistkowicy. Jednym z objawów tej choroby mogą być niewielkie owrzodzenia pochwy, które można wykryć podczas badania. W większości przypadków, wykrywając zarazki chorobotwórcze w florze, wykrywa się jednocześnie kilka gatunków mikroorganizmów.

    Kluczowe komórki. W ginekologii klucz nazywa się komórkami nabłonkowymi, zmienionymi ze względu na wpływ patogennych bakterii, grzybów lub zaburzeń mikroflory. Obecność kluczowych komórek w rozmazie świadczy o drozdiu lub dysbiozie.

    Grzyby Candida (Candida) - grzyby chorobotwórcze, które są zawsze obecne w organizmie człowieka, a jednocześnie ich obecność nie jest wskazana w transkrypcji rozmazu.

    Mikroflora. Skład normalnej mikroflory w układzie rozrodczym kobiety jest dość zróżnicowany. 90-95% użytecznych bakterii to Lactobacillus lactobacilli (lub Dederlein sticks).

    Lactobacilli wytwarzają specjalny kwas mlekowy, który zmniejsza pH pochwy do 3,8-4,2. Zwiększona kwasowość jest konieczna, aby słabe i wolne plemniki nie mogły zapłodnić komórki jajowej. Ponadto patyki Dederline produkują nadtlenek wodoru, który służy do ochrony macicy przed patogennymi mikroorganizmami.

    Skład normalnej mikroflory obejmuje również niektóre mikroorganizmy chorobotwórcze warunkowo (mykoplazmę, gardnerella, paciorkowca, ureplasma, staphylococcus). Te mikroorganizmy w rozmazie zdrowej kobiety są w małej ilości (1-2% mikroflory) i nie wymagają leczenia, ponieważ patogenne pręty są kontrolowane przez pałeczki kwasu mlekowego i układ odpornościowy kobiety.

    Flora pochwy jest niestabilna i zależy od fazy cyklu menstruacyjnego kobiety. W pierwszej połowie cyklu, szczególnie podczas menstruacji, liczba kijków Dederlein zmniejsza się, co powoduje zmianę kwasowości, a także podatność na patogenne mikroorganizmy.

    Kilka dni przed owulacją, pałeczki Dendermane rozmnażają się maksymalnie, chroniąc genitalia przed patogennymi bakteriami i grzybami.

    Rozmaz na flory podczas ciąży


    Wyniki testów u kobiet w ciąży są praktycznie takie same jak wartości normalne. Flora pochwy u kobiet ciężarnych składa się z większej ilości sztyletów Dederlein, których występowanie jest spowodowane wpływem następujących czynników:

    • brak krytycznych dni;
    • potrzeba zwiększonej ochrony wewnętrznych narządów płciowych (w tym płodu) przed przenikaniem patogennych mikroorganizmów.

    W celu wykrycia patogennych bakterii u kobiet w ciąży, pobranie rozmazu następuje kilkakrotnie w czasie ciąży. Zabieg przeprowadza się w celu wykluczenia rozwoju chorób wywołanych przez gonokoki, gronkowce i rzęsistkowice, ponieważ infekcje mogą prowadzić do poronienia lub zakażenia dziecka.

    Stopień czystości pochwy

    Na podstawie danych o stanie mikroflory stwierdza się stopień czystości pochwy. W tym przypadku czystość nazywana jest wysokim poziomem pałeczek dodermis i brakiem patogennych mikroorganizmów w pochwie zdrowych kobiet. Istnieją 4 stopnie czystości.

    • Normocenoza lub 1 stopień czystości. W rozmazie u zdrowej kobiety znajduje się normalny nabłonek i duża liczba kijków Dederlein. Równowaga kwasowo-zasadowa to normalne, kwaśne środowisko (ph - 3,8-4,2).
    • Przenoszenie lub 2 stopnie czystości. W zeskrobkach znaleziono niewielką liczbę warunkowo patogennych mikroorganizmów, leukocyty w granicach normalnych, ale pH pozostaje nieznacznie kwaśne.
    • Dysbioza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Analiza rozmazów przedstawia większość pałeczek kokosowych, kluczowych komórek, białych krwinek i grzybów. Przydatne pałeczki kwasu mlekowego znajdują się w niewystarczających ilościach. Ph różni się nieznacznie zasadową reakcją i jest reprezentowany przez wskaźniki 5,0-5,5.
    • Przy czwartym stopniu czystości pałeczek kwasu mlekowego w wynikach nie obserwuje się. W mikroflorze wykrywane są tylko patogenne mikroorganizmy (flora koksowa, kluczowe komórki, rzęsistki i wiele leukocytów). Płyn pochwowy staje się zasadowy (pH 6,0-6,5).