Szczegółowa interpretacja testu wymazy dla flory u kobiet

Potencja

Analiza rozmazu na florze jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Wymaz pobierany jest z błony śluzowej pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej. Analiza ta pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego i ujawnić obecność patogennych mikroorganizmów.

Analiza rozmazu na florę u kobiet przeprowadzana jest podczas badania profilaktycznego u ginekologa oraz w obecności dolegliwości układu moczowo-płciowego. Należą do nich: bolesne odczucia w podbrzuszu, swędzenie, pieczenie w pochwie, wydzieliny wskazujące na możliwy proces zapalny. Również ta analiza jest pożądana po leczeniu antybiotykiem, aby zapobiec drozdowi i planowaniu ciąży.

Jaki jest cel tej analizy?

Zazwyczaj wymaz z pochwy jest częścią rutynowej kontroli lekarskiej kobiet. Jest wykonywany przez specjalistę od badania ginekologicznego. Również materiał biologiczny pobierany jest z cewki moczowej i szyjki macicy.

Ta diagnoza może wykryć możliwe problemy ze zdrowiem kobiet, takie jak proces zapalny lub choroba spowodowana infekcją. W terminologii medycznej badania te mają inną nazwę - bakterioskopię.

Ginekologiczny wymaz wykonany w przypadku podejrzenia wystąpienia takich chorób:

Specjaliści mogą przepisać wymazy na podstawie następujących skarg pacjenta:

Podczas planowania ciąży i po antybiotykoterapii wykonuje się rozmaz. Ponadto rozmaz pozwala monitorować skuteczność terapii w leczeniu chorób ginekologicznych.

Badanie pomaga również w ustaleniu infekcji wirusem brodawczaka.

  • Bezbolesna procedura.
  • Proste zasady przygotowania do wymazu.
  • Kontrola skuteczności leczenia chorób kobiecych.
  • Umiejętność rozpoznawania różnych chorób układu moczowo-płciowego.

W celach profilaktycznych kobiety powinny okresowo wykonywać tę diagnozę. Pomoże to zapobiec możliwym niepożądanym konsekwencjom.

Przygotowanie do dostawy

Niektórzy lekarze twierdzą, że analiza ta nie wymaga specjalnego przeszkolenia, jednak tak nie jest. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjentowi zaleca się nie chodzić do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, lekarzowi prowadzącemu będzie trudno ustalić przyczyny twojego stanu patologicznego.

Podwajanie, czopki dopochwowe i mydło przeciwbakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety powinny upewnić się, że wykonają ten test po zakończeniu miesiączki, a ponadto wszyscy pacjenci powinni powstrzymać się od jakiegokolwiek stosunku seksualnego na 2 dni przed przyjęciem biomateriału.

Jak się poddać?

Analizę najczęściej podejmuje lekarz, gdy przychodzi się do niego na umówioną wizytę w przychodni lub, gdy idziesz do płatnego laboratorium, w którym położne i personel medyczny zabierają twój biomateriał od ciebie.

Ginekolog, ginekolog lub inny pracownik medyczny lekko przewodzi specjalną jednorazową szpachelką w kształcie kija na trzech punktach - pochwie, cewce moczowej i kanale szyjki macicy.

U mężczyzn, urolog lub inny lekarz wprowadza specjalną jednorazową sondę do cewki moczowej, kilka razy obraca się wokół osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, jednak nie wyklucza zaniedbania lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności choroby, która może powodować dyskomfort.

Znaczenie liter w formularzu

Lekarze nie używają pełnych nazw i skrótów - pierwszych liter każdego z parametrów analizy. Aby zrozumieć normalną mikroflorę pochwy, bardzo pomocna jest znajomość oznaczeń literowych.

Więc czym są te litery:

  1. redukcja stref, z których pobierany jest materiał, jest oznaczona literami V (pochwa), C (szyjkowy obszar szyjki) i U (cewki moczowej lub kanału moczowego);
  2. L - leukocyty, których wartość może nie zgadzać się z normą i patologią;
  3. Ep - nabłonek lub Pl. Ep - nabłonek jest płaski;
  4. GN - gonococcus ("winowajca" rzeżączki);
  5. Trich - trichomonads (czynniki sprawcze rzęsistkowicy).

W rozmazie można wykryć śluz wskazujący na normalne środowisko wewnętrzne (PH), użyteczne kije Doderlein (lub Lactobacilli), których wartość jest równa 95% wszystkich użytecznych bakterii.

Niektóre laboratoria stosują zasadę umieszczania znaków na zawartości określonego rodzaju bakterii. Na przykład, gdzieś użyj znaku "+" do tego. Jest on umieszczony w 4 kategoriach, gdzie jeden znak jest nieistotny, a wartość maksymalna (4 plus) odpowiada ich liczebności.

Przy braku jakiejkolwiek flory w rozmazie stosuje się skrót "abs" (łac., Nie ma tego typu flory).

Czego lekarze nie widzą z mikroskopem?

Przy pomocy tej analizy niemożliwe jest określenie takich stanów lub chorób organizmu:

1) Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy z osobnym kiretażem diagnostycznym.

2) Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HCG, przeprowadzenie badania ginekologicznego u lekarza lub wykonanie USG macicy. Możesz określić gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!

3), raka szyjki macicy oraz inne patologie (nadżerki, leukoplakia, koilocytoza HPV zmiany, atypowe komórki, itd) podają wyniki badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z pewną techniką z barwieniem w teście Pap (stąd nazwa analizy - test PAP). Nadal nazywa się oncocytologią.

4) Nie wykazuje takich infekcji (zppp) jak:

Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz wykonać badanie krwi.

Normy rozmazu na flory

Po otrzymaniu wyników testów, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać wskaźniki norm podczas odczytywania analizy rozmazu na flory. Jest ich niewielu.

W testach wymazów u dorosłych kobiet wskaźniki norm są następujące:

  1. Szlam - musi być obecny, ale tylko w małych ilościach.
  2. Leukocyty (L) - te komórki są dozwolone, ponieważ pomagają zwalczać infekcje. Normalna jest liczba białych krwinek w pochwie i cewki moczowej nie więcej niż dziesięć, aw rejonie szyjnym - do trzydziestu.
  3. Płaski nabłonek (pl.ep.) - Zwykle jego ilość powinna mieścić się w granicach piętnastu komórek w polu widzenia. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
  4. Pałki Dederleina - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną mikroflorę pochwy.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małe pręty gram (-) ziarniaki, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae i innych mikroorganizmów, wskazuje na obecność choroby i wymaga większej liczby celów badań i leczenia analityczne.

Tabela interpretacji wskaźnika rozmazu u kobiet (flora)

Interpretację wyników testu wymazy dla flory u kobiet przedstawiono w poniższej tabeli:

Stopień czystości przez rozmaz na flory

W zależności od wyników wymazu rozróżnia się 4 stopnie czystości pochwy. Stopnie czystości odzwierciedlają stan mikroflory pochwy.

  1. Pierwszy stopień czystości: liczba białych krwinek jest normalna. Większość mikroflory pochwy jest reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderlein, laktomorfy). Ilość nabłonka jest umiarkowana. Szlam - umiarkowanie. Pierwszy stopień czystości mówi, że wszystko jest w porządku: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra i nie napotykasz zapalenia.
  2. Drugi stopień czystości: liczba białych krwinek jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez użyteczne bakterie mlekowe na równi z florą kokcynową lub grzybami drożdżowymi. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Ilość śluzu jest umiarkowana. Drugi stopień czystości pochwy jest również prawidłowy. Niemniej jednak, skład mikroflory nie jest już idealny, co oznacza, że ​​lokalna odporność jest obniżona i istnieje większe ryzyko zapalenia w przyszłości.
  3. Trzeci stopień czystości: liczba leukocytów jest wyższa niż normalnie. Główna część mikroflory jest reprezentowana przez bakterie chorobotwórcze (kokcy, grzyby drożdżowe), ilość pałeczek kwasu mlekowego jest minimalna. Nabłonek i śluz są liczne. Trzeci stopień czystości jest już stanem zapalnym, który należy leczyć.
  4. Czwarty stopień czystości: Liczba leukocytów jest bardzo duża (całe pole widzenia, całkowicie). Duża liczba patogennych bakterii, brak pałeczek kwasu mlekowego. Nabłonek i śluz są liczne. Czwarty stopień czystości wskazuje na wyraźne zapalenie wymagające natychmiastowego leczenia.

Pierwszy i drugi stopień czystości spełniają normę i nie wymagają leczenia. Na tych stopniach dozwolone są zabiegi ginekologiczne (biopsja szyjki macicy, skrobanie macicy, odbudowa błony dziewiczej, histerosalpingografia, różne operacje itp.).

Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Na tych stopniach wszelkie manipulacje ginekologiczne są przeciwwskazane. Najpierw należy leczyć stan zapalny, a następnie powtórzyć rozmaz.

Czym jest flora koki w rozmazie?

Kokki to bakterie o kulistym kształcie. Mogą występować zarówno w stanie normalnym, jak i przy różnych stanach zapalnych. Normalnie w rozmazie znajdują się pojedyncze koki. Jeśli zmniejsza się obrona immunologiczna, liczba flory bakteryjnej w rozmazie rośnie. Kokkas są dodatnie, (gr +) i ujemne (gr-). Jaka jest różnica między gr + a gr-cocci?

Aby uzyskać szczegółowy opis bakterii, mikrobiolodzy, oprócz wskazania kształtu, rozmiaru i innych cech, zabarwić lek za pomocą specjalnej metody o nazwie "Barwienie metodą Grama". Mikroorganizmy, które pozostają zabarwione po umyciu wymazu, są uważane za "gram-dodatnie" lub gr +, a które są odbarwione podczas prania, to "gram-ujemny" lub gr-. Gram-dodatnie to, na przykład, paciorkowce, gronkowce, enterokoki, a także pałeczki kwasu mlekowego. Gram-ujemne cocci należy do gonococcus, E. coli, Proteus.

Co to są paluszki Dodderlein?

Patyczki Döderlein lub, są one nazywane, bakterie kwasu mlekowego i bakterii kwasu mlekowego - bakterie ochronne pochwy od zakażenia patogennego w produkcji kwasu mlekowego, które pomagają utrzymać środowisko kwaśne i zniszczenie patogennych flory.

Zmniejszenie liczby Lactobacilli ujawniono naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej mikroflory w pochwie i przesuwają go do alkalicznej z boku, który często występuje u kobiet aktywnych płciowo. Na pH pochwy znaczny wpływ mają patogenne mikroorganizmy i warunkowo patogenne (które czasami występują w pochwie w normie).

Rozmaz na flory podczas ciąży

Mikroflora u każdej kobiety jest ściśle indywidualna i zwykle składa się z 95% pałeczek kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują stałość PH w środowisku wewnętrznym. Ale w pochwie występuje w normalnej i warunkowo patogennej florze. Nazwa została otrzymana, ponieważ stała się patogenna tylko pod pewnymi warunkami.

Oznacza to, że chociaż w pochwie znajduje się kwaśne środowisko, warunkowo patogenna flora nie powoduje żadnych niedogodności i aktywnie się nie rozmnaża. Należą do nich grzyby drożdżowe, które mogą powodować kandydozy pochwy i gardnerelly, gronkowce, paciorkowce, które w innych okolicznościach może spowodować bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet (zapalenia) w niektórych warunkach.

Flora u kobiety może się zmieniać z różnych powodów - ze zmniejszeniem odporności, przyjmowaniem antybiotyków, powszechnymi chorobami zakaźnymi i cukrzycą. Jednym z czynników, które mogą zmienić mikroflorę, jest zmiana tła hormonalnego. Tak więc, w przypadku kobiety w ciąży, do końca ciąży estrogeny praktycznie nie są produkowane, ale produkuje się dużą ilość hormonu progesteronu. To hormonalne tło pozwala dziesięciokrotnie zwiększyć pałeczki Dodderlein, więc organizm próbuje chronić płód przed możliwą infekcją podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest poddanie się badaniu przed planowaną ciążą i ujawnienie stopnia czystości pochwy. Jeśli nie zostanie to zrobione, w czasie ciąży oportunistyczny patogen może aktywować i powodować różne choroby pochwy.

Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, gardnerellez, rzeżączka, rzęsistkowica - to daleko od niekompletnej listy chorób, które osłabiają i rozluźniają ściany pochwy. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas porodu mogą wystąpić przerwy, które mogą nie być czyste i zdrowe w pochwie. Choroby takie jak mikoplazmozy, chlamydia i ureaplasmosis, kiedy nie jest wykryte gazikiem i wykrywania tych patogennych mikroorganizmów można tylko przy analizie krwi metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z wykorzystaniem specjalnych znaczników.

Analizę wymazu u ciężarnej podejmuje się podczas rejestracji, a następnie w celu monitorowania w 30 i 38 tygodniu. Zazwyczaj, dla oceny lekarzy mikroflory pochwy powiedzieć tzw czystość pochwy, że kobieta musi znać i śledzić na fakt, że w czasie ciąży na ciągłą potrzebę pewnego stopnia.

Tabela do interpretacji wskaźników rozmazywania flory u kobiet

Rozpoznanie chorób ginekologicznych odbywa się za pomocą rozmazu, którego celem jest identyfikacja patogennych mikroorganizmów, bakterii i pomiar kwaśnego środowiska pochwy. Procedura jest przeprowadzana za pomocą specjalnych sterylnych instrumentów, po czym materiał biologiczny jest przesyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Rodzaje wymazów w ginekologii


Badania laboratoryjne w ginekologii są obowiązkowe i dodatkowe: dla celów profilaktycznych i diagnostycznych wymaz jest obowiązkowy, a jeśli to konieczne, bardziej szczegółowe badania, takie jak cytologia i kultura bakteryjna, są przypisane.

Pobranie rozmazu na florę nazywa się również bakteriozopią lub rozmazem ogólnym. Interpretacja takiej analizy pozwala określić:

  • skład mikroflory pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej;
  • obecność mikroorganizmów chorobotwórczych (gonokoków, rzęsistków i grzybów);
  • lokalizacja i intensywność procesu zapalnego w narządach płciowych.

Jest to laboratoryjna analiza narządów płciowych, w której materiał biologiczny umieszczany jest w pożywce w celu wzrostu i badania patogennych bakterii. Po badaniu laboratoryjnym, wyciągnięto wniosek o rodzaju patogenów i ich podatności na antybiotyki.

Posiew bakteryjny jest zalecany po otrzymaniu wymazu, w przypadku znalezienia pałeczek kokosowych i innych patogennych mikroorganizmów. Hodowlę bakterii prowadzi się także z częstym zapaleniem dróg moczowych.

Próbki do cytologii w ginekologii to badania laboratoryjne nabłonka narządów wewnętrznych narządów płciowych.

Skrobanie do cytologii jest zalecane w dwóch przypadkach: do badania zaburzeń hormonalnych i do badań onkologicznych.

Przy zaburzeniach hormonalnych w ciele kobiety (na przykład z brakiem miesiączki), rozmaz odbywa się 5-6 razy w całym cyklu menstruacyjnym. Na podstawie zmiany nabłonka wyciągnięto wnioski na temat funkcji hormonalnej jajników.

Jeśli istnieje podejrzenie procesów nowotworowych z silną erozją, skrobanie wykonuje się z szyjki macicy.

Kiedy dać rozmaz do flory


Zabieranie wymazu ginekologicznego jest procedurą obowiązkową podczas wizyty w poradach dla kobiet. Ta procedura śledzi zmiany w bakteryjnym środowisku pochwy i cewki moczowej, co może prowadzić do procesów patologicznych.

Ginekologiczny wymaz jest najbardziej pouczający z następującymi objawami:

  • swędzenie i dyskomfort;
  • dyskomfort po stosunku;
  • ból podczas i po oddaniu moczu;
  • niecodzienny zrzut;
  • nieprzyjemny zapach;
  • ból w dolnej części brzucha.

Ginekologiczny rozmaz na florę umożliwia diagnozowanie takich chorób:

  • drozdek lub kandydoza pochwy;
  • bakteryjne zapalenie pochwy lub dysbioza;
  • tyyromoniazy;
  • rzeżączka.

Analizę mikroflory należy przeprowadzać raz w roku, podczas badania lekarskiego. Jeśli w wynikach analizy zostanie wykryte zakażenie bakteryjne lub proces zapalny, test powtarza się po przebiegu leczenia.

Jak poprawnie przygotować się do analizy

Aby analiza była jak najbardziej pouczająca, konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad przed procedurą:

  • nie można wykonać zabiegu podczas menstruacji;
  • powstrzymać się od stosunku seksualnego przez 48 godzin;
  • 2 dni skrobania nie mogą być podważane;
  • nie używaj czopków dopochwowych w przeddzień wymazu;
  • nie kąpać się;
  • Wyklucz stosowanie jakichkolwiek środków higieny intymnej przez kilka dni;
  • 3 godziny przed przystąpieniem do skrobania należy wykluczyć wizytę w toalecie.

Te środki ostrożności są konieczne, aby zapewnić, że w dniu zabiegu flora jest najbardziej naturalna, co pozwoli nam oszacować liczbę mikroorganizmów warunkowo patogennych i pożytecznych.

Jak wziąć rozmaz


Procedura skrobania jest bezbolesna, wykonywana za pomocą lusterka ginekologicznego z rozszerzaczem i zajmuje 2-3 minuty.

Za pomocą specjalnego jednorazowego pędzla ginekolog pobiera materiał biologiczny w trzech miejscach: od cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy. Dalsze rozmazania są badane w laboratorium.

W wynikach przy rozszyfrowaniu analizy rozmazu na flory wskazano litery łacińskie, które oznaczają miejsce pobrania rozmazu:

  • Vag (V) - pochwa;
  • Ur (U) - cewka moczowa lub cewka moczowa;
  • Cer (C) to szyjka macicy.

Dekodowanie wskaźnika rozmycia flory u kobiet (tabela)

Transkrypcja rozmazu na florę u kobiet zawiera następujące dane: parametry nabłonka, ocena śluzu, obecność gonokoków, grzybów Trichomonas i Candida, a także szacunkowa liczba pałeczek Dederlein.

Leukocyty Czy jednorodne elementy krwi są w stanie chronić organizm przed wirusami i bakteriami. Jeśli poziom leukocytów wzrośnie, wskazuje to na procesy zapalne w narządach płciowych lub narządach moczowych.

Jeśli białe krwinki w rozmazie przekraczają dopuszczalne poziomy, może to wskazywać na zapalenie błony śluzowej pochwy (zapalenie płodu), macicę (endometrium), maciczne przydatki (zapalenie przydatków). Możliwe jest również zwiększenie liczby leukocytów w cewce moczowej z zapaleniem cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).

Nabłonek. Wewnętrzne narządy płciowe zdrowej kobiety pokryte są cienką warstwą komórek nabłonkowych. Jeśli ilość nabłonka przekracza normę, oznacza to niewydolność hormonalną.

W tym przypadku dochodzi do przerwania złuszczania się błony śluzowej wewnętrznej, podczas gdy kilka kulek komórek nabłonkowych tworzy się jedna na drugiej. W przypadku zwiększonych wskaźników nabłonka w rozmazie, badaniom cytologicznym przypisuje się florę.

Szlam jest wynikiem wydzielania gruczołów kanału szyjki macicy. Największa ilość śluzu koncentruje się na szyjce macicy, co przyczynia się do penetracji plemników. Brak śluzu wskazuje na nieprawidłowości w obrębie gruczołów macicy.

Wykrywanie śluzu w cewce moczowej może być oznaką zapalenia układu moczowego, ponieważ nieobecny jest normalny śluz w cewce moczowej.

Gonococci (kije kokosowe) to bakterie powodujące rzeżączkę (choroba przenoszona drogą płciową). Obecność gonokoków w genitaliach wymaga obowiązkowego leczenia.

Trichomonases są czynnikiem sprawczym rzęsistkowicy. Jednym z objawów tej choroby mogą być niewielkie owrzodzenia pochwy, które można wykryć podczas badania. W większości przypadków, wykrywając zarazki chorobotwórcze w florze, wykrywa się jednocześnie kilka gatunków mikroorganizmów.

Kluczowe komórki. W ginekologii klucz nazywa się komórkami nabłonkowymi, zmienionymi ze względu na wpływ patogennych bakterii, grzybów lub zaburzeń mikroflory. Obecność kluczowych komórek w rozmazie świadczy o drozdiu lub dysbiozie.

Grzyby Candida (Candida) - grzyby chorobotwórcze, które są zawsze obecne w organizmie człowieka, a jednocześnie ich obecność nie jest wskazana w transkrypcji rozmazu.

Mikroflora. Skład normalnej mikroflory w układzie rozrodczym kobiety jest dość zróżnicowany. 90-95% użytecznych bakterii to Lactobacillus lactobacilli (lub Dederlein sticks).

Lactobacilli wytwarzają specjalny kwas mlekowy, który zmniejsza pH pochwy do 3,8-4,2. Zwiększona kwasowość jest konieczna, aby słabe i wolne plemniki nie mogły zapłodnić komórki jajowej. Ponadto patyki Dederline produkują nadtlenek wodoru, który służy do ochrony macicy przed patogennymi mikroorganizmami.

Skład normalnej mikroflory obejmuje również niektóre mikroorganizmy chorobotwórcze warunkowo (mykoplazmę, gardnerella, paciorkowca, ureplasma, staphylococcus). Te mikroorganizmy w rozmazie zdrowej kobiety są w małej ilości (1-2% mikroflory) i nie wymagają leczenia, ponieważ patogenne pręty są kontrolowane przez pałeczki kwasu mlekowego i układ odpornościowy kobiety.

Flora pochwy jest niestabilna i zależy od fazy cyklu menstruacyjnego kobiety. W pierwszej połowie cyklu, szczególnie podczas menstruacji, liczba kijków Dederlein zmniejsza się, co powoduje zmianę kwasowości, a także podatność na patogenne mikroorganizmy.

Kilka dni przed owulacją, pałeczki Dendermane rozmnażają się maksymalnie, chroniąc genitalia przed patogennymi bakteriami i grzybami.

Rozmaz na flory podczas ciąży


Wyniki testów u kobiet w ciąży są praktycznie takie same jak wartości normalne. Flora pochwy u kobiet ciężarnych składa się z większej ilości sztyletów Dederlein, których występowanie jest spowodowane wpływem następujących czynników:

  • brak krytycznych dni;
  • potrzeba zwiększonej ochrony wewnętrznych narządów płciowych (w tym płodu) przed przenikaniem patogennych mikroorganizmów.

W celu wykrycia patogennych bakterii u kobiet w ciąży, pobranie rozmazu następuje kilkakrotnie w czasie ciąży. Zabieg przeprowadza się w celu wykluczenia rozwoju chorób wywołanych przez gonokoki, gronkowce i rzęsistkowice, ponieważ infekcje mogą prowadzić do poronienia lub zakażenia dziecka.

Stopień czystości pochwy

Na podstawie danych o stanie mikroflory stwierdza się stopień czystości pochwy. W tym przypadku czystość nazywana jest wysokim poziomem pałeczek dodermis i brakiem patogennych mikroorganizmów w pochwie zdrowych kobiet. Istnieją 4 stopnie czystości.

  • Normocenoza lub 1 stopień czystości. W rozmazie u zdrowej kobiety znajduje się normalny nabłonek i duża liczba kijków Dederlein. Równowaga kwasowo-zasadowa to normalne, kwaśne środowisko (ph - 3,8-4,2).
  • Przenoszenie lub 2 stopnie czystości. W zeskrobkach znaleziono niewielką liczbę warunkowo patogennych mikroorganizmów, leukocyty w granicach normalnych, ale pH pozostaje nieznacznie kwaśne.
  • Dysbioza lub bakteryjne zapalenie pochwy. Analiza rozmazów przedstawia większość pałeczek kokosowych, kluczowych komórek, białych krwinek i grzybów. Przydatne pałeczki kwasu mlekowego znajdują się w niewystarczających ilościach. Ph różni się nieznacznie zasadową reakcją i jest reprezentowany przez wskaźniki 5,0-5,5.
  • Przy czwartym stopniu czystości pałeczek kwasu mlekowego w wynikach nie obserwuje się. W mikroflorze wykrywane są tylko patogenne mikroorganizmy (flora koksowa, kluczowe komórki, rzęsistki i wiele leukocytów). Płyn pochwowy staje się zasadowy (pH 6,0-6,5).

Smużenie na florę kobiet: co przez nią determinowane, norma i patologia

Smear na flory - często przepisywane przez analizę ginekologów. Co on pokazuje i jakie są złudzenia na jego koncie?

Tę analizę można nazwać "ogólną". Jest to podstawowa diagnostyka, która pozwala lekarzowi, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności zapalenia pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy, i wyciągnąć wnioski na temat możliwych menopauzy lub po menopauzie zmian pacjenta.

  • badanie mikroskopowe (bakterioskopijne) wymazu barwionego przez Grama jest oficjalną nazwą;
  • wymaz z genitaliów;
  • bakterioskopia;
  • mikroskopia.

Służy do diagnozowania procesów infekcyjnych i zapalnych. Mikroskopia można wykryć w żeńskich narządów płciowych bakterii: najprostsze organizmy - gonokokki prowokując rzeżączkę, Trichomonas - czynnika sprawczego rzęsistkowica. Również specjalista w mikroskopie zobaczy niektóre bakterie, grzyby (Candida), kluczowe komórki (oznaka bakteryjnej vaginosis). Rodzaj mikroorganizmów zależy od kształtu, wielkości, a także od tego, czy jest wybarwiony barwnikiem, czy też nie, czyli jest gram-dodatni lub gram-ujemny.

Ponadto w rozmazie z każdego punktu (pobranego z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy) liczy się liczbę białych krwinek w polu widzenia. Im więcej z nich - tym bardziej wyraźny proces zapalny. Szacuje się ilość nabłonka i śluzu. Nabłonek płaski jest szczególnie bogaty u kobiet w wieku rozrodczym podczas owulacji - w połowie cyklu menstruacyjnego.

  • kandydoza pochwy (drozd);
  • bakteryjne zapalenie pochwy (dawniej zwane gardnerellez);
  • rzeżączka;
  • rzęsistkowica.

Jeśli nie ma jednoznacznych dowodów na jedną z tych chorób, ale rozmaz jest zły, przeprowadzane jest dogłębne badanie materiału - wykonywane są błędy.

Powody siewu w ginekologii

  1. Jeśli rozmaz jest umiarkowaną lub dużą liczbą białych krwinek, ale czynnik powodujący zakażenie nie jest znany. Ponieważ pod mikroskopem istnieje niższy poziom wykrywalności mikroorganizmów: 10 na 4 - 10 w 5 stopniach.
  2. Jeśli wykryje się drobnoustrój w celu określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  3. Jeśli występują oznaki infekcji grzybiczej. Aby dokładnie ustalić wygląd grzybów i przepisać skuteczny lek przeciwgrzybiczy.

Inne rodzaje grzybów Candida można pozostawić bez leczenia, jeśli nie występują żadne objawy patologiczne.

Jeśli zostaną znalezione kluczowe komórki (oznaki bakteryjnej pochwy), ale obecne są również inne mikroby. Do identyfikacji.

Jakie są różnice między bakteriami, rozmazem na flory i stopniem czystości pochwy

W metodzie badawczej. W przypadku ogólnego rozmazu materiał nakładany na szkło jest barwiony specjalnymi barwnikami i oglądany pod mikroskopem. A po przeprowadzeniu badań bakteriologicznych (bakteryjnych, hodowlanych, mikrobiologicznych), najpierw wysiewa się je na pożywce. A potem, po kilku dniach, patrzą pod mikroskopem - kolonie, z których wyrosły mikroorganizmy.

Oznacza to, że jeśli jest to kwestia wyraźnej analizy, otrzymasz opinię tylko o liczbie leukocytów, nabłonka i śluzu. Siew nie następuje w trybie pilnym

Dzięki mikroskopii możesz szybko określić stopień czystości z pochwy. Tutaj lekarz szacuje jedynie związek pomiędzy mikroflorą normalną, oportunistyczną i patogenną.

Klasyczna ocena czystości pochwy.

Czego lekarze nie widzą za pomocą mikroskopu

  1. Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HCG, przeprowadzenie badania ginekologicznego u lekarza lub wykonanie USG macicy. Możesz określić gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!
  2. Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy z osobnym kiretażem diagnostycznym.

Rak szyjki macicy i inne patologie (erozja, leukoplakia, koylocytoza, uszkodzenie HPV, atypowe komórki, itp.) Oparte są na wynikach badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z pewną techniką z barwieniem w teście Pap (stąd nazwa analizy - test PAP). Nadal nazywa się oncocytologią.

  • Nie pokazuje takich infekcji (zppp) jak:
    • opryszczka;
    • chlamydia (chlamydia);
    • Mycoplasma (mikoplazmoza);
    • ureaplasmy (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz wykonać badanie krwi.

    Jak przygotować się do analizy i kiedy jest ona potrzebna

    Lekarz bierze od pacjenta smugę na fotelu ginekologicznym (niezależnie od tego, czy jest w ciąży, czy nie) za pomocą specjalnej szczotki lub sterylnej łyżki Spoonmana. To nie boli wcale i bardzo szybko.

    Osiągnięcie dobrego, nawet idealnego rozmazu jest technicznie możliwe, jeśli np. Odkażą pochwę chlorheksydyną lub miramistinem. Ale o co chodzi?

    • syringing;
    • uprawianie seksu;
    • stosować żadnych produktów higieny pochwy, intymnych dezodorantów, a także leków, chyba że zostały przepisane przez lekarza;
    • wykonać USG za pomocą czujnika pochwowego;
    • poddać się badaniu kolposkopowemu.
    • przed wizytą u ginekologa lub laboratorium, przez 3 godziny nie oddawać moczu.

    Musisz podać smugi poza krwawieniem miesiączkowym. Nawet jeśli w ostatnim dniu miesiąca jest po prostu "kicz", lepiej odłożyć badanie, ponieważ wynik prawdopodobnie będzie zły - pojawi się duża liczba białych krwinek.

    Nie ma zakazów dotyczących spożycia alkoholu.

    Czy można przekazać rozmaz w recepcji antybiotyków lub bezpośrednio po zabiegu? Jest to niepożądane w ciągu 10 dni po użyciu miejscowego działania leków (pochwy) i po upływie jednego miesiąca od zażywania leków przeciwbakteryjnych.

    Badanie mikroskopowe jest zalecane:

    • w zaplanowany sposób podczas wizyty u ginekologa;
    • przy wejściu do szpitala ginekologicznego;
    • przed IVF;
    • w czasie ciąży (szczególnie jeśli często występuje zła rozmaz);
    • jeśli występują dolegliwości: nietypowy wyładowanie, swędzenie, ból w miednicy itp.

    Dekodowanie wyników: co jest normalne i jaka jest patologia w mikroflorze

    Na początek oferujemy tabelę, w której wyświetlane są wskaźniki tzw. Pierwszego stopnia czystości. Nie wspomina o cewce moczowej (chociaż materiał jest pobierany z tego miejsca), ponieważ mówimy o chorobach ginekologicznych. Proces zapalny w cewce moczowej jest leczony przez urologa.

    Nabłonek - liczba komórek nabłonkowych nie jest brana pod uwagę, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej. Ale zbyt mała ilość nabłonka mówi o atroficznym typie wymazu - zdarza się to u kobiet w okresie menopauzy.

    Leukocyty - są rozpatrywane w "polu widzenia":

    • nie więcej niż 10 - mała ilość;
    • 10-15 - umiarkowana ilość;
    • 30-50 - duża liczba, kobieta zauważa objawy patologiczne, a lekarz podczas kontroli diagnozuje proces zapalny w pochwie i (lub) na szyjce macicy.

    Szlam (pasma śluzu) - normalnie powinien być obecny, ale duża ich liczba występuje w stanie zapalnym. W ciele cewki moczowej nie powinno być śluzu.

    Macierzystych flory lub gr. Lactomorphotypes - normą, jest ochrona pochwy przed drobnoustrojami.

    Trichomonady, gonokoki i kluczowe komórki zdrowej kobiety w szyjce macicy i pochwie nie powinny. Candida również zwykle nie występuje. Przynajmniej w znacznej ilości, co ujawnia się w analizie flory.

    Przydatność rozmazu nie jest duża. Ale jeśli kobieta idzie do szpitala, to jest tuż przy pierwszym badaniu fotela, weź świeżą.

    Zwykle wyniki są ważne przez 7-14 dni. Dlatego, jeśli musisz go podać przed operacją, zrób to na 3 dni przed przyjęciem do szpitala. Ostatni z zalecanych testów.

    Co znajduje się w bakterii

    Rozszyfrować wynik badań kultury jest najlepiej w stanie ginekolog. Ale ty sam, jeśli zapoznasz się z poniższymi informacjami, podejmij wstępną analizę.

    Liczbę mikroorganizmów można wyrazić w "krzyżykach":

    • "+" - niewielka ilość;
    • "++" to umiarkowana ilość;
    • "+++" - duża liczba;
    • "++++" to obfita flora.

    Ale częściej liczba przedstawicieli mikroflory wyrażana jest w stopniach. Na przykład: klebsiella: 10 do 4 stopni. Nawiasem mówiąc, jest to jeden z przedstawicieli enterobakterii. Pręt gram-ujemny, drobnoustrój aerobowy. Jeden z najniebezpieczniejszych patogenów, chociaż jest tylko warunkowo-patogenny. Wynika to z faktu, że Klebsiella jest odporna na większość środków przeciwbakteryjnych.

    Poniżej opiszemy inne częste terminy, które można znaleźć w wynikach badania, lub możesz usłyszeć od lekarza.

    Soor to kandydoza lub w inny sposób - pleśniawka. Jest leczony lekami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi).

    Blastospory i grzyby drożdżopodobne podobne do drożdżaków - kandydoza lub inna choroba grzybicza, są zazwyczaj traktowane podobnie do grzybicy pleśniawki.

    Diphtheroids - patogeny oportunistyczne, zgodnie z wynikami badań naukowych, większość kobiet ma około 10% mikroflory robią, a także paciorkowców, gronkowców, E. coli, Gardnerella. Jeśli flora jest uszkodzona, ich liczba wzrasta.

    Leptotriks jest beztlenową Gram-ujemną bakterią, która powoduje leptotrychozę. Przeczytaj więcej na ten temat w tym artykule.

    Flora mieszana - wariant normy, jeśli nie występują objawy choroby, całkowicie białe krwinki lub silny wzrost ich liczby (40-60-100). 15-20 to wariant normy, zwłaszcza w czasie ciąży.

    Enterococci (Enterococcus) - przedstawiciele mikroflory jelitowej, które czasami wpadają do pochwy. Gram-dodatnie ziarniaki. O enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) pisaliśmy wcześniej. Istnieje również enterokoki coli - E. coli. Zwykle powodują nieprzyjemne objawy w stężeniach powyżej 10 do 4 stopni.

    Pseudomonas aeruginosa jest bakterią Gram-ujemną. Często dotyka ludzi z niską odpornością. Ma dobrą odporność na antybiotyki, co komplikuje proces leczenia.

    Pręcik polimorficzny jest zwykle przedstawicielem biocenozy pochwy. Jeśli liczba białych krwinek jest normalna i nie ma żadnych skarg, jej obecność nie powinna przeszkadzać.

    Erytrocyty - mogą występować w niewielkich ilościach w rozmazie, zwłaszcza jeśli zostały pobrane w czasie procesu zapalnego lub w przypadku małych plam.

    Kokkowaya lub flora kokkobatsilyarnaya - zwykle dzieje się w procesie zakaźnym w pochwie lub szyjce macicy. Jeśli kobieta ma dolegliwości, wymagane jest leczenie przeciwbakteryjne - sanacja pochwy.

    Diplococci są rodzajem bakterii (cocci). W niewielkiej ilości nie powodują szkód. Z wyjątkiem rzeżączki gonokokowej. Jest zawsze traktowany.

    Podsumowując, przytaczamy częste skróty, które są zapisywane na formularzach wyników testu:

    • L - leukocyty;
    • Ep - nabłonek;
    • Pl. ep. - płaski nabłonek;
    • Gn (rn) -gonococcus, czynnik sprawczy rzeżączki;
    • Trich to trichomonas, czynnik sprawczy rzęsistkowicy.

    Analiza wymazów u kobiet: interpretacja wyniku i norm wskaźników

    Odwiedzaj ginekologa co 6 miesięcy. Pozwoli to utrzymać zdrowie kobiet pod kontrolą i na czas zidentyfikować chorobę. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą badań w ginekologii jest rozmaz ginekologiczny.

    Rozszyfrowanie takiej analizy pozwoli lekarzowi zobaczyć zmiany w systemie seksualnym kobiety, które nie są widoczne podczas zewnętrznego egzaminu.

    • Zabieranie smugi - zabieg jest całkowicie bezbolesny i zajmuje tylko kilka minut. Nie powoduje żadnych zagrożeń dla zdrowia, nawet u kobiet w ciąży.

    Kiedy muszę dać rozmaz roślinom?

    Rozszyfrowanie analizy rozmazu na flory może powiedzieć ginekologowi o obecności infekcji seksualnych, procesie zapalnym, zaburzeniach hormonalnych w ciele kobiety.

    Rozmaz na flory (wymaz ginekologiczny) jest obowiązkowy, jeżeli kobieta narzeka na następującą postać:

    1. Wyładowanie niezwykłego koloru z dróg rodnych.
    2. Ból w jamie brzusznej w spoczynku lub podczas stosunku płciowego.
    3. Uczucie swędzenia i pieczenia w okolicy narządów płciowych.
    4. Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu w wyładowaniu.

    Podczas badań profilaktycznych wykonywane są również rozmazy.

    Dekodowanie wyników rozmazywania

    Za pomocą liter lekarz zaznacza miejsce, w którym pobrano wymaz. Zazwyczaj używane są litery alfabetu łacińskiego: V, C, U.

    Rozmazy pochodzą z trzech punktów: pochwy (V-pochwa), szyjki macicy (C-szyjki macicy) i cewki moczowej (U-uretra).

    W rozszyfrowaniu rozmazu na florze kobiet można spotkać dziwne słowo "cocci". Cocci to mikroorganizmy o zaokrąglonym kształcie. Jest to grupa warunkowo patogennych organizmów, które są obecne w ciele przez cały czas.

    Muszą jednak znajdować się w określonej ilości. Jak tylko ich liczba przekroczy dopuszczalny poziom, ziarniaki mogą powodować nieprzyjemne objawy spowodowane stanem zapalnym. W ginekologii stan ten nazywany jest niespecyficznym zapaleniem jelita grubego.

    Kokki dzieli się na dwie grupy: Gram-dodatnią i Gram-ujemną. Podział ten ma ważną wartość diagnostyczną w określaniu patogenności mikroorganizmu, który osiadł w pochwie.

    Kokkowa flora w rozmazie, gr. + Lub gr

    rozmaz na flory pałeczek koki

    Podział mikroorganizmów na bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie pojawił się w mikrobiologii po duńskiego naukowca nazwy Gram wykazała zdolność mikroorganizmów do malowania w różnych kolorach, w zależności od ich stopnia oporności na antybiotyki.

    Podczas malowania preparatów zastosowano specjalny barwnik w kolorze ciemnoniebieskim lub fioletowym. Naukowiec zauważył, że niektóre drobnoustroje są zabarwione na niebiesko, podczas gdy inne są różowe, chociaż barwnik jest taki sam.

    Po dokładnych badaniach stwierdzono, że drobnoustroje koloru różowego lub karmazynowego mają mniejszą wrażliwość na antybiotyki. Do ich śmierci konieczne są znaczne wysiłki.

    Mikroorganizmy, które są dobrze zabarwione na niebiesko, nazwano Gram-dodatnimi (Gram +), a te, które pozostały różowe - Gram-ujemne (gram-).

    Jasne zabarwienie i odporność na leki przeciwbakteryjne wyjaśniono po prostu: te bakterie miały grubszą skorupę. Struktura ściany ma bardziej złożoną strukturę niż ziarno grama (+), co oznacza, że ​​barwnik lub antybiotyk jest znacznie trudniejszy do przeniknięcia do jego warstw.

    Dla ginekologa ten rozdział jest ważny. Dozwolone jest wykrywanie grama (+) w rozmazie. Takie mikroorganizmy obejmują gronkowce i paciorkowce, które mogą być obecne w pochwie zdrowej kobiety.

    Gram (-) cocci może powodować choroby. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy w ginekologii są gonokokowie, czynniki sprawcze rzeżączki.

    Czym są różdżki Dederleina?

    Obowiązkowym elementem zdrowia kobiety jest flora w kształcie pręcika w pochwie. Pałeczki Dederleina są uogólnioną nazwą, która łączy duże i stałe pręciki Gram-dodatnie, które zapewniają normalną mikroflorę żeńskich narządów płciowych.

    Można je znaleźć pod nazwą Lactobacillus lub Gram-dodatnie sztyfty.

    Pałki Dederleina odgrywają ważną rolę w życiu kobiety:

    • Przyczynia się do utrzymania kwaśnego środowiska w pochwie, co zapewnia staranny dobór plemników podczas zapłodnienia.
    • Jak wiadomo, plemniki przez długi czas nie żyją w środowisku kwaśnym. Dlatego najpierw umrzeć wadliwe, osłabione męskie komórki, co pozwala osiągnąć cel tylko najsilniejszym i najmocniejszym.
    • Zahamuj rozwój patogennych mikroorganizmów poprzez aktywację makrofagów.
    • Izoluj nadtlenek wodoru - pomaga "utrzymać czystość" w pochwie.

    W rozmazie zdrowej kobiety patyki Dederleina muszą znajdować się w dużych ilościach. Spadek ich liczby wskazuje na możliwe problemy ze zdrowiem kobiet.

    Czym jest Leptotrix w rozmazie?

    Leptotrix odnosi się do mikroorganizmów oportunistycznych. Jest to pręt beztlenowy gram (+), który zamieszkuje zbiorniki wodne. Pod mikroskopem leptotrix ma postać włosów - długiego i cienkiego patyka.

    Uważa się, że leptotriks nie są przenoszone drogą płciową, a ich obecność w rozmazie nie jest usprawiedliwieniem dla doświadczania, jeśli nie ma żadnych innych nieprawidłowości.

    Osobliwością tych bakterii jest to, że często towarzyszą one innym chorobotwórczym mikroorganizmom - trichomonadom i chlamydiom. W takim przypadku lekarz przepisuje leki w celu leczenia kilku patogenów.

    W przypadku identyfikacji leptotriks w planowaniu ciąży, leczenie jest obowiązkowe. Ujawniono, że mogą powodować poronienia, powodować stan zapalny w błonach, zakażać dziecko.

    Normy rozmazu na flory

    Po otrzymaniu wyników testów, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać wskaźniki norm podczas odczytywania analizy rozmazu na flory. Jest ich niewielu.

    W testach wymazów u dorosłych kobiet wskaźniki norm są następujące:

    1. Płaski nabłonek (pl.ep.) - Zwykle jego ilość powinna mieścić się w granicach piętnastu komórek w polu widzenia. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
    2. Leukocyty (L) - te komórki są dozwolone, ponieważ pomagają zwalczać infekcje. Normalna jest liczba białych krwinek w pochwie i cewki moczowej nie więcej niż dziesięć, aw rejonie szyjnym - do trzydziestu.
    3. Pałki Dederleina - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną mikroflorę pochwy.
    4. Szlam - musi być obecny, ale tylko w małych ilościach.

    Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małe pręty gram (-) ziarniaki, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae i innych mikroorganizmów, wskazuje na obecność choroby i wymaga większej liczby celów badań i leczenia analityczne.

    Smear na flory kobiet: tabela norm, interpretacja wyników, stopień czystości

    Laboratoryjne metody diagnostyki w położnictwie i ginekologii są ważnym elementem oceny stanu zdrowia kobiecego ciała.

    Wśród ich różnorodności przez dziesięciolecia zwykły wymaz dla flory pozostawał sam.

    Inne nazwy to: rozmaz czystości, rozmaz dla GN, rozmaz ginekologiczny, bakterioskopię narządów moczowo-płciowych, mikroskopię cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

    Badanie to pozwala ocenić skład mikroflory, policzyć liczbę leukocytów i komórek nabłonka, a także zdiagnozować niektóre choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica).

    Jest to rutynowa, nieinwazyjna, ekonomiczna i dostatecznie informatywna metoda, szeroko stosowana w pracy ginekologa.

    Na podstawie uzyskanych wyników lekarz ma możliwość określenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem i przepisania odpowiedniego leczenia.

    1. Kiedy przeprowadzana jest analiza?

    Zasadniczo rozmaz na flory jest pobierany przy każdym podstawowym leczeniu kobiety u ginekologa.

    Wskazaniami do rozmazu płodowego i jego późniejszej mikroskopii są:

    1. 1 Rutynowe badania profilaktyczne i badanie lekarskie.
    2. 2 Białaczka patologiczna (wydzielina z pochwy, szyjka macicy, cewka moczowa), nieprzyjemny zapach, obfity charakter, odbarwienie.
    3. 3 Trening przed grawitacją w planowaniu ciąż naturalnych i zapłodnionych in vitro.
    4. 4 Badania przesiewowe w czasie ciąży.
    5. 5 Nieprzyjemne, bolesne odczucia w dole brzucha, które kobieta nie kojarzy z cyklem miesiączkowym.
    6. 6 Bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, w tym objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Z reguły patologia urologiczna u kobiet wymaga konsultacji i badania ginekologa.
    7. 7 Koniec przebiegu antybiotyków w celu określenia charakteru flory i możliwości jej przywrócenia.

    2. Gromadzenie materiałów do badań

    Pobranie wymazu ginekologicznego jest możliwe z trzech punktów: cewki moczowej (jeśli to konieczne), tylno-bocznego łuku pochwy i pochwowej części szyjki macicy.

    Materiałem do analizy jest wydzielina z pochwy, wydzielina z kanału szyjki macicy, oddzielona od cewki moczowej (zgodnie ze wskazaniami).

    Upławy są wieloskładnikowe, w tym:

    1. 1 Śluz kanału szyjki macicy - potrzebny do penetracji plemnika do jamy macicy, a wyższy do zapłodnienia. Jego gęstość zależy od poziomu estrogenu w ciele kobiety, ze względu na jego sztywność można ocenić fazę cyklu miesiączkowego.
    2. 2 Sekret gruczołów zewnętrznych narządów płciowych.
    3. 3 Wytrysk nabłonka pochwowego.
    4. 4 Bakterie (flora pochwy). Zwykle mikroflorę w rozmazie reprezentuje duża liczba pałeczek kwasu mlekowego (Gram-dodatnie pałeczki doderleinowe) i niewielka ilość oportunistycznych patogenów (najczęściej kokcy).

    2.1. Przygotuj się do usuwania wymazu

    Przed przyjęciem materiału kobieta musi przestrzegać określonych warunków:

    1. 1 Lepiej jest zdawać test w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Podczas menstruacji ogrodzenie nie jest usuwane.
    2. 2 Wykluczyć stosowanie czopków dopochwowych, środków poślizgowych, douching i kontaktów seksualnych 24 godziny przed rozpoczęciem badania.
    3. 3 Przed dostarczeniem rozmazu nie jest konieczne stosowanie środków zapachowych do higieny intymnej, toaletę zewnętrznych narządów płciowych najlepiej wykonywać przy bieżącą wodą.
    4. 4 Niepożądane jest wzięcie gorącej kąpieli w dniu testu.

    2.2. Technika uzyskiwania materiału

    • Rozmaz na flory jest brany wyłącznie do badania bimanualnego, kobieta jest na fotelu ginekologicznym.
    • W pochwie znajduje się podwójne zwierciadło typu Cusco, odsłonięta część pochwowa szyjki macicy.
    • Skupiając się na nim, lekarz używa specjalnej szpatułki do zbierania materiału z tylno-bocznego sklepienia pochwy i przenosi go na szkiełko, które po napełnieniu kieruje się do laboratorium w celu wykonania badania mikroskopowego.
    • Analiza z zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wykonywana za pomocą pętli bakteriologicznej lub łyżki Folkman. W obecności ropnej wydzieliny pożądane jest, aby je wziąć, lekko naciskając na zewnętrzny otwór z zewnątrz.
    • Analizę z powierzchni pochwowej części szyjki macicy wykonuje się za pomocą szpatułki Erba.

    3. Jak rozszyfrować wyniki?

    3.1. Normalna flora

    W ostatnich latach w skład normalnej mikroflory pochwy zaczęli zwracać szczególną uwagę, ponieważ udowodniono, że czynnik ten prowadzi do zdrowia reprodukcyjnego kobiet, zapewnia odporność lokalnej, ochrona przed bakteriami chorobotwórczymi, obraźliwe i normalnej ciąży.

    Zwykle 95% flory kobiety składa się z bakterii kwasu mlekowego (w przeciwnym razie kijów z rodzaju Dodderlein, pałeczek kwasu mlekowego, pałeczek kwasu mlekowego).

    W procesie ich życia, Lactobacillus przetwarza glikogen uwolniony z komórek nabłonka, tworząc kwas mlekowy. To ona zapewnia kwaśne środowisko treści pochwowej, która zakłóca rozmnażanie fakultatywnej i patogennej flory.

    Każda kobieta w pochwie ma 1-4 gatunki Lactobacilli, a ich połączenie jest ściśle indywidualne.

    Podczas odczytywania wyników analizy niemożliwe jest przeprowadzenie szczegółowej analizy mikroflory pochwy, a jedynie stosunek prętów i koki oceniany jest przez asystenta laboratorium.

    Brak kokcy i dużej liczby gram-dodatnich roślin podobnych do prętów (++++) jest zrównanych z 1 stopniem czystości pochwy. Jest to obserwowane dość rzadko, sytuacja ta jest bardziej typowa dla rozmazów kontrolnych po sanacji pochwy lub przyjmowaniu antybiotyków.

    Nieznaczna liczba ziarniaków (+, ++) jest uważana za normę i wskazuje na 2 stopnie czystości, ale tylko wtedy, gdy znajduje się flora podobna do pałeczki (++, +++). To jest dobry rozmaz.

    Patologiczny wzrost liczby ziarniaków (+++, ++++) na tle spadku liczby sztyftów (+, ++). Ten wynik nazywa się 3 stopniem czystości pochwy. Ta sytuacja wymaga szczegółowej ankiety.

    Duża liczba ziarniaków (++++) i całkowity brak prętów Gram-dodatnich (Gram + patyczki) w rozmazie świadczą o czwartym stopniu czystości. W takim przypadku kobieta wymaga obowiązkowego leczenia.

    Więcej informacji o stopniu czystości pochwy można przeczytać tutaj (przejdź do linku wewnętrznego).

    Tabela 1 - Normalne wskaźniki oceniane podczas dekodowania wyników mikroskopii rozmazania na flory i GN. Aby wyświetlić kliknij na stole

    3.2. Gonococci i Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonococci są mikroorganizmami o kształcie fasoli, które są czynnikami wywołującymi rzeżączkę. Są niestabilne w środowisku zewnętrznym, ale kiedy dostają się do ludzkiego ciała, są otoczone specjalną kapsułką.

    Głównym powodem, dla którego pacjenci odwołują się do rzeżączki są ropne, obfite wydzielanie z dróg rodnych. Bolesność w oddawaniu moczu, nieprzyjemne odczucia na genitaliach występują tylko u 50% kobiet. Często występuje utajony przebieg zakażenia z tendencją do przewlekłego i rozwijającego się niepłodności wtórnej.

    Zwykle nieobecny jest rozmaz na mikroflorach i gonokokach GN. Wykrywane są w 100% z rzeżączki, która wymaga natychmiastowego podania terapii nie tylko kobiecie, ale wszystkim jej partnerom seksualnym.

    Konieczne jest dodatkowo zbadanie wszystkich członków rodziny, zwłaszcza dzieci, ponieważ możliwe jest przekazywanie infekcji poprzez wspólne ręczniki, łazienkę, przedmioty osobiste.

    Trichomonady pochwowe są jednokomórkowymi (pierwotniakowymi) mikroorganizmami zdolnymi do poruszania się z powodu wici i niezależnej aktywności życiowej poza makroorganizmem.

    W treści dopochwowej możliwe jest Trichomonas vaginalis, które jest przyczyną powstania rzęsistkowicy moczopłciowej. Preferowaną metodą przenoszenia rzęsistkowicy moczopłciowej jest płeć.

    Kiedyś na błonie śluzowej pochwy, Trichomonas są mocno osadzone na powierzchni nabłonka i powodują śmierć komórki.

    W odpowiedzi na wpływ patogenów na błonę śluzową rozwija się stan zapalny: przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk, wybroczyny (krwawienie z małych punktów), miejscowa hipertermia (gorączka).

    W normie lub tempie trihomonad w rozmazie pochwowym o stopniu czystości nie powinien. Po ich wykryciu konieczne jest szczególne traktowanie kobiety i jej partnera, a także dodatkowe badanie członków rodziny mieszkających na tym samym terytorium (nie wyklucza się sposobu zakażenia w domu z gospodarstwa domowego).

    3.3. Leukocyty

    Leukocyty to komórki krwi, tak zwane białe krwinki, których główną funkcją jest specyficzna i niespecyficzna obrona organizmu. Leukocyty są podzielone na kilka typów w zależności od funkcji, jaką pełnią w stosunku do obcych czynników: niektórzy je rozpoznają, inni dostarczają, inni niszczą.

    W mikroskopii wymazu z pochwy brany jest pod uwagę rodzaj leukocytów i ich całkowita ilość. Zwiększenie liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na obecność procesu zapalnego.

    Normą leukocytów jest ich wykrywanie w ilości do 10 w polu widzenia nieciężarnej kobiety do wydzieliny z pochwy.

    Kiedy ciąża jest w normie, weź 20 komórek krwi w polu widzenia, co jest związane z fizjologicznym stanem immunosupresji i zwiększonym stresem w systemie wydalniczym.

    W oddzielonym, pobranym z pochwowej części szyjki macicy, przyjmujemy wyższy poziom leukocytów - do 30 w polu widzenia. W normalnej wymazie z cewki moczowej liczba leukocytów nie przekracza 0-5 w polu widzenia.

    Nadmiar normalnych wartości ("złe rozmazanie") może być znakiem:

    1. 1 Proces zapalny na dowolnym poziomie układu rozrodczego: zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów.
    2. 2 Infekcje ukryte lub przewlekłe (ureaplasmosis, chlamydia, mykoplazmoza), obecność chorób przenoszonych drogą płciową, które wymagają leczenia.

    3.4. Komórki nabłonkowe

    W okresie rozrodczym kobiet, pod warunkiem utrzymania prawidłowego tła hormonalnego, powierzchowne komórki błony śluzowej pochwy są regularnie garbione, odrzucane, utrzymując w ten sposób zdrowy stan nie tylko samej błony śluzowej, ale także trwałość środowiska pochwy.

    Jednak przy mikroskopii rozmazu ginekologicznego ocenia się zawsze ilość komórek nabłonkowych w polu widzenia. Zwykle ich liczba nie przekracza 10 w polu widzenia asystenta laboratoryjnego.

    Spadek ich liczby może oznaczać:

    1. 1 Brak równowagi hormonalnej: zmniejszenie nasycenia estrogenów organizmu (hipoestrogenia), wzrost poziomu androgenów.
    2. 2 Zanikowe zapalenie ogonka.

    Przekroczenie normy jest znakiem:

    1. 1 Proces zapalny w układzie rozrodczym: zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów. Wzmacniając odrzucanie nabłonka, błona śluzowa "próbuje" w ten sposób zapobiegać rozprzestrzenianiu się chorobotwórczej flory.
    2. 2 Infekcje przenoszone drogą płciową.
    3. 3 Bakteryjne zapalenie pochwy.
    4. 4 Hormonalna nierównowaga.

    3.5. Szlam

    Szlam jest również normalnym składnikiem wydzielin pochwy, który jest częścią wydzielania gruczołów.

    Jeśli śluz w analizowanym rozmazie zostanie wykryty w małej (+) lub umiarkowanej (++) ilości, wówczas interpretuje się to jako normę.

    Obowiązkowy śluz powinien być nieobecny w materiale pobranym z cewki moczowej. Jeśli jego objętość jest znaczna, należy podejrzewać obecność procesu zapalnego (częściej zapalenie jelita grubego lub szyjki macicy), zaburzenia równowagi hormonalnej.

    3.6. Kluczowe komórki

    Kluczowymi komórkami są nabłonek nabłonka pochwy, wzdłuż którego ustala się wiele bakterii Gram-dodatnich, cienkie pręciki i koki. Dzięki mikroskopii nadają komórce nierówny, ziarnisty wygląd.

    Zazwyczaj wydzielina z pochwy kobiety nie powinna być. Ich obecność jest swoistym markerem dysbiozy pochwy - bakteryjnej vaginosis.

    3.7. Grzyby drożdżopodobne

    Grzyby z rodzaju Candida to jednokomórkowe mikroorganizmy o okrągłym kształcie. Środowisko pochwy jest idealne dla ich wzrostu i rozwoju ze względu na wysoką zawartość glikogenu.

    Jednak ze względu na konkurencyjną florę pałeczek kwasu mlekowego przy normalnym poziomie odporności ich aktywny wzrost nie jest obserwowany. Aby uzyskać patogenne właściwości grzybów Candida, konieczne są określone warunki:

    1. 1 Stan immunosupresji,
    2. 2 Obecność patologii endokrynologicznej,
    3. 3 Nowotwory złośliwe,
    4. 4 Ciąża, dzieci i osoby starsze,
    5. 5 Terapia glikokortykosteroidami.

    W normie grzybów w rozmaz na flory nie należy szukać. W wyjątkowych przypadkach można je indywidualnie wykryć w materiale pobranym z tylno-bocznego sklepienia pochwy, jako część fakultatywnej flory. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność / brak skarg i objawów klinicznych.

    Wykrywanie tych samych zarodników i grzybów grzybni w rozmazie świadczy o kandydozie pochwy i wymaga odpowiedniego specyficznego leczenia.

    Chociaż wymaz ze względu na stopień czystości i wystarczającą informacyjną metodę diagnostyczną, ma znaczenie tylko przy porównywaniu wyników mikroskopii ze skargami i objawami klinicznymi.

    Główną wadą tej metody badania jest niemożność zidentyfikowania konkretnego czynnika sprawczego choroby. Na podstawie wyników analizy wymazów nie można ocenić poziomu i głębokości uszkodzenia tkanki.

    Dlatego też wykrycie stanu zapalnego w lekarz może przepisać wymazu dodatkowych metod diagnostycznych do identyfikacji patogenu (PCR „Femoflor” do badań bakteriologicznych narządów moczowo-płciowych i rozładowania określania wrażliwości na antybiotyki).