Priapizm

Potencja

Priapizm - to dość rzadka patologia u mężczyzn wyrażona spontaniczną, niekontrolowaną erekcją, która może trwać dłużej niż cztery godziny, a czasem kilka dni.

Informacje ogólne

Priapizm podlega jedynie około 0,2% mężczyzn cierpiących z powodu zaburzeń seksualnych i chorób urologicznych, ale jednak, priapizm zauważyć, ze względu na bardzo poważne konsekwencje, które zagrażają chorym.

Jak pokazała praktyka, Priapizm może dotknąć człowieka w każdym wieku. Nawet chłopcy są narażeni na niego, począwszy od piątego roku życia.

Warunek ten nie może być uznany za oznakę zwiększonej seksualności - jest to konsekwencją naruszenia krążenia krwi w penisie, spowodowanego różnymi przyczynami.

Po kontakcie seksualnym taka erekcja nie kończy się na wytrysku i orgazmie, ale wręcz przeciwnie, powoduje wiele cierpienia.

Penis w tym przypadku ma charakterystyczną formę - jego ciało jest gęste i napięte, a głowa penisa nieco wisi. Po chwili penis przyjmuje cyjanotyczny odcień, a napletek staje się zauważalnie spuchnięty. Często wydaje się zakrzywiony do żołądka. Ani stosunek seksualny, ani masturbacja nie prowadzą do osłabienia erekcji.

Przyczyny

Przyczyny, które mogą sprowokować pojawienie się priapizmu, są obecnie słabo rozumiane i stanowią złożoną mieszankę wielu czynników. Ale niektóre z nich można dość zdecydowanie zidentyfikować. Tak więc patologiczną erekcję można wywołać za pomocą niektórych leków:

  • tabletki wzmacniające funkcje erekcji (na przykład Viagra), jak również zastrzyki do obszaru penisa w celu leczenia impotencji;
  • oznacza, zmniejszenie krzepliwości krwi (na przykład, heparyna);
  • środki uspokajające (np. Prozac lub Diazepam);
  • psychotropowy (na przykład Ziprex).

Ponadto priapizm może rozwinąć się w wyniku istniejących chorób. Należą do nich:

  • białaczka (najczęstsza przyczyna priapizmu);
  • anemia;
  • czerniak;
  • guz mózgu, pęcherza, nerki lub prostaty;
  • kompresyjne złamania kręgosłupa z kompresją rdzenia kręgowego;
  • stwardnienie rozsiane;
  • dna;
  • wzrost lepkości krwi z tworzeniem skrzepów;
  • cukrzyca;
  • zatrucie niektórymi truciznami lub tlenkiem węgla;
  • różne choroby układu moczowo-płciowego.

Używanie alkoholu lub środków odurzających może również wywołać opisaną patologię.

Klasyfikacja

W medycynie bierze się pod uwagę dwa typy priapizmu: niedokrwienny (nieakso- walny) i niedokrwiony (tętniczy).

W pierwszym przypadku w ciałach jamistych penisa obserwuje się naruszenie odpływu krwi żylnej, wywołane zwiększoną lepkością, powstawaniem skrzeplin lub zastojem żylnym. Erekcja z priapizmem przebiega boleśnie, aw tkankach prącia występują uszkodzenia, które mogą powodować impotencję.

W przypadku niedokrwiennego priapizmu nie ma naruszenia żylnego odpływu, z powodu którego z reguły bolesne odczucia są nieobecne. Ten typ patologii jest spowodowany nadmiernym dopływem krwi do ciał jamistych narządu płciowego, najczęściej w wyniku urazu krocza lub penisa.

Oprócz tych typów chorób występuje również przerywany lub pseudo-priapizm, w którym erekcja następuje w nocy (kilka razy w ciągu nocy), pozbawiając pacjenta sen i powodując silny ból lub uczucie ciężkości w penisie. Zwykle dzieje się to każdej nocy, aw niektórych przypadkach podczas snu w ciągu dnia.

Objawy

Głównym objawem priapizmu jest wyniszczająca erekcja, która (wraz z niedokrwiennym pojawieniem się choroby) towarzyszy silnym bolesnym odczuciom w kroczu, prąciu i odbytnicy. Od normalnej takiej erekcji różni się i inne cechy:

  • nie ma to nic wspólnego z pociąganiem seksualnym;
  • nie przechodzi po intymności seksualnej, ale wręcz przeciwnie, w rezultacie może jedynie nasilić się i stać się jeszcze bardziej bolesnym;
  • w wyprostowanym członku ciała obojnacze okazują się być wypełnione krwią, podczas gdy głowa pozostaje miękka i zwiotczała (prostata i cewka również nie uczestniczą w opisywanym wzwodzie);
  • ciśnienie krwi w ciałach jamistych jest tak silne, że penis jest zgięty w żołądku;
  • opisany atak nie zakłóca procesu oddawania moczu, ale strumień moczu jest skierowany w górę.

Wymienione zjawiska powodują niebezpieczną stagnację krwi w tkankach narządu i wywołują proces zapalny. Z tego powodu w niektórych przypadkach u pacjenta może wystąpić zgorzel prącia, wymagająca amputacji.

Diagnostyka

Wszystko napisane powyżej powinno prowadzić do jednoznacznego wniosku - jeśli mężczyzna odkrywa erekcję, która powoduje dyskomfort i trwa dłużej niż 4 godziny, powinien natychmiast wezwać urologa lub chirurga.

Rozpoznanie w tym przypadku opiera się na wynikach egzaminu i dodatkowych przeprowadzonych badaniach. Aby określić rodzaj priapizmu dla pacjenta wykonywać dopplerografię naczyń narządu płciowego i zbadać skład krwi pobranej z jej ciał jamistych.

Ważnym badaniem z priapizmem jest biopsja prącia, która pozwala na określenie żywotności jej tkanek. Ponadto, aby wyjaśnić ogólny obraz priapizmu pacjent jest koniecznie kontrolowany przez neurologa, hematologa i proktologa.

Priapizm należy odróżnić od patologii podobnej pod pewnymi względami - hiperseksualności (satyriasis), w której pacjent zachowuje pożądanie seksualne, orgazm, wytrysk i zwykłe nocne erekcje.

Leczenie

Priapizm z reguły nie przechodzi niezależnie i wymaga obowiązkowej i pilnej pomocy specjalistów mających na celu zachowanie funkcji seksualnej narządu.

W ciągu pierwszych godzin po rozpoczęciu utrzymującej erekcji u pacjenta (w niedokrwiennej priapizm) obejmuje zimne okłady lub wanny SITZ i domięśniowego lub dożylnego i administracyjne Preparat I leków Uluchay stan krwi. W niektórych przypadkach pomaga blokada Novocaine.

Przy długim ataku (ponad 6 godzin) ciała jamiste wysysają krew i zastępują ją równą objętością specjalnego roztworu fizjologicznego, a następnie przeprowadzać jamę macicy do podawania leków, które usuwają obrzęk i zmniejszenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych (najczęściej Fenylefryna lub Mezaton).

Jeśli atak trwa dłużej niż dwa dni, lekarze rozważają możliwość wykonania operacji obejścia lub falloproteza, ponieważ gładkość mięśni w tym czasie jest naruszona, a skuteczność innych działań terapeutycznych jest nieobecna. Ale forma tętnicza choroby wyklucza stosowanie tej metody.

Zapobieganie

Aby zapobiec priapizmowi, mężczyźni powinni zachować ostrożność, przestrzegając kilku zasad:

  • W czasie leczenia patologii urologicznych, neurologicznych i hematologicznych.
  • Unikaj obrażeń członka.
  • Lek należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając wskazanej dawki.

Prognoza

W przypadku ataku priapizmu ważne jest, aby mężczyźni pamiętali, że opóźnienie leczenia u specjalisty jest niebezpieczne, ponieważ długotrwała erekcja może wywołać impotencję, a także martwicę i gangrenę penisa. Z czasem zaczęło się leczenie szybko przywrócić zdrowie pacjenta i męską moc.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Zapalenie gruczołu krokowego to ostre lub przewlekłe zapalenie tkanki gruczołu krokowego o charakterze bakteryjnym lub aseptycznym, które może prowadzić do niepłodności, zaburzeń układu moczowego.

Priapizm

Priapizm to nienormalny (bolesny) erekcja penisa, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy i ból, które nie kończą się po stosunku.

W tym przypadku, sam akt seksualny nie może ukończyć orgazm i wytrysk, a proces współżycia daje człowiekowi tylko cierpienie, zamiast przyjemności. Ten stan nie jest oznaką zwiększonej seksualności i pojawia się w wyniku zaburzeń krążenia krwi na obszarze męskich genitaliów.

W priapizmie przepływ krwi w penisie jest poważnie upośledzony, przepływ krwi przez tętnice może być dramatycznie zwiększony, lub odpływ krwi przez żyły jest znacznie utrudniony.

W zależności od tego,

  • Nie-niedokrwienny (tętniczy, bezbolesny) wariant priapizmu.
    W tym przypadku, zaburzenia erekcji występuje ze względu na zwiększony przepływ krwi przez tętnice prącia, a żyły po prostu nie mają czasu, aby usunąć krew z ciał jamistych. Ta forma jest rzadka, zwykle po urazie lub zabiegu chirurgicznym na kroczu, ale jest korzystniejsza w leczeniu,
  • Najczęściej występuje niedokrwienny (żylny lub bolesny) wariant priapizmu.
    W tym przypadku przepływ krwi żylnej jest zaburzony z powodu zbyt lepkiej krwi lub jej stagnacji, powstawania małych zakrzepów, które trudno jest przepuścić cienkimi kanałami ciał jamistych i przepłynąć przez żyły przeciw sile grawitacji.

W rezultacie, stagnacja generowany jest obrzęk tkanek penisa, a naczynia krwionośne są kompresowane bardziej krew gęstnieje. Penis jest odłączony od krążenia.

Przy dłuższym zastój krwi i montażu może dojść do uszkodzenia tkanek penisa, aż do utraty jego funkcji, a czasami nawet do martwicy lub zgorzeli.

Przyczyny

Priapizm można warunkowo podzielić na typy, zgodnie z przyczyną, która je spowodowała.

Te typy obejmują:

  • idiopatyczny priapizm, który występuje u zdrowych nastolatków i mężczyzn, którzy nie mają problemów w ogóle i zdrowia mężczyzn,
  • psychotraumatyczny priapizm powstający w wyniku silnej sytuacji wstrząsu - na przykład nagłe przerwanie stosunku płciowego w wyniku eksplozji, ostrych dźwięków lub klęsk żywiołowych. Na poziomie kory mózgowej mechanizm ostrego skurczu naczyń prącia jest ustalany podczas napełniania krwi.
  • priapizm z chorobą neurologiczną lub psychiczną. Bolesnej erekcji może towarzyszyć epilepsja, nerwica lub schizofrenia. Ludzie z urazami mózgu lub rdzenia kręgowego, zapaleniem mózgu, nowotworami układu nerwowego cierpią na priapizm.
  • priapizm w chorobach krwi (kiedy jego lepkość i krzepnięcie są gwałtownie naruszone), z onkologicznymi chorobami krwi, sierpowatą postacią niedokrwistości, z pewnymi formami alergii.
  • formy zatrucia i priapizm dawkowanie następuje po wystawieniu na trucizny skorpiona lub stosowania krzyżowej Leki psychotropowe, alkoholu lub narkotyków. Czasami priapizm jest efektem ubocznym leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciw impotencji, środkami psychoaktywnymi.

Objawy priapizmu

Priapizm objawia się długotrwałymi erekcjami. Jednocześnie jest subiektywnie nieprzyjemny, bolesny i trwa ponad 3-4 godziny (czasami nawet do 3-7 dni).

Jego główne cechy są następujące:

  • Głowa penisa nie jest wypełniona krwią, jest miękka, a gdy wisi nad obciążającym rdzeniem penisa, penis jest wygięty wzdłuż łuku w kierunku brzucha.
  • Z biegiem czasu pojawiają się bóle, na przykład gdy stopy "się pocą". Nieprzyjemne odczucia zwiększające intensywność, ból i napięcie trwają do momentu, gdy erekcja nie przejdzie.
  • W korze penisa pojawia się ostry ból przeszywającego charakteru, który oddaje odbytnicę w pachwinie.
  • Mężczyzna nie odczuwa pociągu seksualnego, ale szuka stosunków seksualnych. Jeśli to możliwe, seks nie przynosi ulgi, wytrysku i zmniejszenia napięcia w penisie. Współżycie seksualne może stać się bolesne.
  • Jeśli priapizm, w przeciwieństwie do stosunku seksualnego, oddawanie moczu jest możliwe, ale ze względu na górę podnośnika prącia, przepływ moczu będą skierowane w górę, które są trudności w opróżnianiu pęcherza moczowego.
  • Skóra penisa zmienia kolor na czerwony, a wraz z postępem procesu staje się siniczny.

Diagnostyka

Kwestiami priapizmu zajmują się urologowie i chirurdzy.

Podstawą diagnozy jest historia pacjenta i badanie penisa, podczas gdy wszystkie opisane powyżej objawy są odnotowywane.

Konieczne jest określenie postaci choroby, w tym celu wykonuje się USG naczyń prącia. Również głównym wskazaniem formy żylno-zgryzowej jest ból w prąciu.

Do celów diagnostycznych ciało jamiste może zostać nakłute próbką krwi w celu zbadania: w przypadku zaburzeń przepływu krwi żylnej, krwi koloru wiśniowego, w przypadku problemu z tętnicą, szkarłatu.

Leczenie priapizmu

Erekcja trwająca ponad 3-4 godziny z rzędu, nie spada po seksie, niemożność wykorzenienia stosunku płciowego z wytryskiem, ból w penisie jest okazją do natychmiastowego leczenia u lekarza.

Początkowo leczenie priapizm spędzić metody zachowawcze - może nałożyć penisa zimne butelki trzymać pod znieczulenia miejscowego nakłuwania (igła przebicie z usunięciem krwi) z ciał jamistych.

Za pomocą specjalnej igły usuń nadmiar krwi i przepłucz słoną masę solą, aż woda zacznie świecić szkarłatem. W przypadku przedłużonego priapizmu, bańki (mezaton lub fenylefryna) są wprowadzane do jamy penisa. Metoda ta jest skuteczna w pierwszym dniu rozwoju priapizmu.

Jeśli znana jest przyczyna choroby, konieczna jest równoległa praca i wyeliminowanie jej lub przepisanie podstawowej terapii, jeżeli całkowite wyleczenie jest niemożliwe.

Z powtarzającym się epizody priapizm lub długotrwały proces uciekania się do metod operacji: usunięcie ich krew ciała jamiste oraz ustanowienie między nimi a innymi żyłach nowych dróg odpływu krwi.

Przy odpowiednim leczeniu można całkowicie wyeliminować problem, przy jednoczesnym zachowaniu pełnej funkcji seksualnej mężczyzn.

Komplikacje

Gdy cierpienie ludzi i dokręcając wizytę do lekarza lub prób rozwiązania problemu, w stanie zaniedbania mogą wystąpić poważne powikłania - impotencja, zwłóknienie (wymiana tkanki łącznej) z jam ciał jamistych, a także zagrażające życiu martwicy i zgorzeli penisa. W takich przypadkach ciało będzie musiało zostać usunięte.

Diagnoza na podstawie objawów

Sprawdź swoje prawdopodobieństwo choroba i do którego lekarz powinien iść.

Priapizm

Priapizm - przedłużona bolesna erekcja, niezwiązana z podnieceniem seksualnym i nie ustaje po stosunku seksualnym. Erekcja z priapizmem trwa przez kilka godzin, a nawet jeden dzień, w połączeniu z łukowatą krzywizną penisa, bólem i obrzękiem penisa, brakiem pożądania seksualnego. Stosunek płciowy lub masturbacja z priapizmem nie prowadzą do osłabienia erekcji, wytrysku i orgazmu. Diagnoza priapizm ma na celu wyjaśnienie czynnik etiologiczny i naruszenie określenie forma według analizy składu gazu prącia naczyń prącia UZDG, cavernosography, biopsja tkanki jamistej. Leczenie priapizmu może być lecznicze lub chirurgiczne (zasysanie krwi z irygacją ciał jamistych, operacje manewrowania).

Priapizm

Priapizm jest patologicznie trwałą erekcją, która pojawia się niezależnie od pożądania seksualnego i nie zanika po stosunku seksualnym. Priapizm jest dość rzadkim stanem, występującym u około 0,2% pacjentów urologicznych w szerokim przedziale wiekowym (głównie 20-50 lat). Priapizm został opisany po raz pierwszy w 1616 Petraens, jak sama nazwa patologia otrzymał w imieniu starożytnego bóstwa płodności i zmysłowość Priapus, którego główną cechą jest uważana za gigant wyprostowany fallus. W urologii i andrologii priapizm odnosi się do pilnych warunków wymagających natychmiastowej pomocy medycznej.

Klasyfikacja priapizmu

W zależności od mechanizmu rozwoju jest odizolowany etiologii innej niż niedokrwienna (tętnicze, typ szybkie flow) i niedokrwienne (venookklyuzivny typu Low-flow) priapizm. W sercu etiologii innej niż niedokrwienna priapizm jest nadmiar dopływ krwi tętniczej do tkanek erekcji z nienaruszoną odpływu żylnego. W tym przypadku niedokrwienie tkanki prącia nie rozwija się, a sama erekcja przebiega bezboleśnie. Niedokrwienne priapizm powstałe w wyniku wadliwego wypływ żylny z penisa wywoływanych przez wzrost lepkości krwi, zakrzepicy, zastoju żylnego, itd. Jest to forma najbardziej niekorzystnym priapizm, co prowadzi do niedokrwienia uszkodzenia tkanek penisa. Zgodnie z przebiegiem klinicznym priapizm może być ostry i przewlekły (przerywany, przerywany).

Przyczyny priapizmu

Łącznie w literaturze opisano ponad 50 czynników etiologicznych prowadzących do rozwoju priapizmu. Wszystkie z nich, zgodnie z wiodącym mechanizmem, można łączyć w kilka dużych grup. Neurogenne pacjentów priapizm może cierpieć z powodu choroby układu nerwowego. - stwardnienie rozsiane, nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego, w konsekwencji zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, urazowych uszkodzeń itp Psychogenne priapizm występuje u pacjentów z nerwic, padaczka, schizofrenia. Priapizm może wystąpić podczas ostrych sytuacjach traumatycznych, gdzie występuje nagła przerwa w akcie seksualnym z powodu silnego lęku, powodując gwałtowny skurcz naczyń prącia. W niektórych przypadkach, priapizm może być ze względu na naruszenie penisa do pochwy kobiet z pochwicy.

Urazowe priapizm jest najczęściej wynikiem urazu prącia i krocza (tzw „szkody jeździec”). W tym przypadku zamknięcie żyły penisa opracowanie niedokrwienny priapizmu oraz czy uszkodzonych tętnic jamistych (tworzeniem się przetok tętnice jamiste) - bez niedokrwienia. Blokada żylnej odpływu z prącia mogą być spowodowane przez zmiany w reologicznych krwi (w anemii sierpowatej, talasemii, białaczki, zapalenie naczyń, hemodializa) lub procesów przerzutowych (rak prostaty, pęcherza moczowego, nerki, okrężnicy, czerniaka).

Przyczyny priapizmu odurzającego mogą być stosowanie alkoholu, substancji narkotycznych; trucizna pająków i innych owadów. Rozwój priapizm farmakologiczne zwykle spowodowane przyjmowaniem leków zawierających ten efekt uboczny (przeciwdepresyjne, psychostymulujące, środki przeciwnadciśnieniowe, środki do leczenia impotencji) i jamach iniekcji leków rozszerzających naczynia. Przypadki priapizm u pacjentów z dna są również opisane, cukrzycy, skrobiawicy, malarii i innych chorób. W 30-60% mężczyzn przyczyną nieprawidłowego montażu pozostaje niejasna - w tym przypadku mówić o idiopatycznym priapizm.

Objawy priapizmu

Ostry priapizm rozwija się nagle, niezależnie od pożądania seksualnego. Charakterystyczną izolacją erekcji z priapizmem jest to, że dotyka ona tylko ciał jamistych; gąbczaste ciało nie jest wyprostowane; z powodu niedostatecznego wypełnienia krwi, żołędzi prącia nie zwiększa się i pozostaje miękki. Napięty penis jest zakrzywiony w kierunku brzucha, uzyskując łukowaty kształt. W niedokrwiennej postaci priapizmu, kilka godzin po rozpoczęciu erekcji, bolesne odczucia rozwijają się w obszarze podstawy prącia i krocza, przekrwienia zastoinowego i obrzęku prącia. Atak priapizmu nie wiąże się z atrakcją seksualną; stosunek seksualny lub masturbacja nie towarzyszy wytryskiem i osłabieniem erekcji, a jedynie nasilają ból. W przeciwieństwie do zwykłych erekcji, z priapizmem możliwe jest oddawanie moczu, ale z powodu krzywizny prącia strumień moczu skierowany jest w górę.

Rozdzierająca erekcja z priapizmem trwa od 3-4 godzin do kilku dni. Przedłużone niedokrwienie tkanek prącia może powodować nieodwracalne uszkodzenie, rozwój zwłóknienia jamistego, impotencję, ropne zapalenie pęcherza, zgorzel penisa.

Diagnoza priapizmu

Erekcja, trwająca ponad 4 godziny i powodująca dyskomfort, powinna być podstawą do natychmiastowego leczenia urologa, androloga lub chirurga. Podstawą diagnozy są dane anamnezy i badania, jednak w celu wyjaśnienia przyczyn i postaci priapizmu wymagane są dodatkowe badania. W kolejności różnicowaniu tętniczych i venookklyuzivnoy formy priapizm wykonywane naczyń prącia Dopplera cavernosography, bada gazometrii zasysanymi z ciał jamistych. Według dopplerowskiej ultrasonografii prącia podczas venookklyuzivnom priapizm określona jest przez znaczne zmniejszenie prącia prędkości przepływu krwi i gazometrii wykazuje oznaki niedotlenienie, hiperkapnii i mleczanowej. Również odróżnić niedokrwienny priapizm od tętnic pozwala na obecność lub brak bólu w penisie podczas patologicznej erekcji.

Informacje na temat żywotności tkanki jamistej można uzyskać po wykonaniu biopsji prącia. Zgodnie z wskazaniami dla pacjenta z priapizmem, konsultacje neurologa, proktologa, hematologa. Priapizm należy odróżnić od satyriasis (hiperseksualności), charakteryzującej się bezpieczeństwem pożądania seksualnego, orgazmu i ejakulacji, erekcji wywołanej przez aptekę, a także zwykłych nocnych erekcji.

Leczenie priapizmu

Priapizm rzadko jest rozwiązywany samodzielnie i zwykle wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Konserwatywne środki dają dobre wyniki, głównie w pierwszym dniu po wystąpieniu trwałych patologicznych erekcji. Bańki priapizm w niektórych przypadkach przyczynić się do chłodnych kąpieli Sitz lub okołonerkowy Novocaine blokady przedkrzyżowej ustawienie pijawki (hirudotherapy) w obszarze nasady penisa. Jeśli żaden efekt prowadzi do nakłuwania z cavernosa aspiracji krwi i nawadniania ciał jamistych kolejnych rozwiązań jamach podawania antykoagulantów i środków adrenergicznych (fenylefryny mezatona, epinefryna, itd.).

Leczenie późno (po 24 godzin od ataku) lub nieskuteczność leczenia zachowawczego u chorych z niedokrwiennym formy priapizm wymaga przetaczania operacji. Istotą instrukcje operacyjne jest zapewnienie ścieżki wypływu krwi żylnej z ciał jamistych gąbczastej organizmu przez układ żylny (spongiokavernozny zespolenia) lub uda żyły odpiszczelowej (safenokavernozny zespolenia). Jeśli wynikiem długiego ataku priapizm nieodwracalnych zmian rozwijać w tkankach penisa, jedynym możliwym sposobem na zachowanie funkcji seksualnych jest falloprotezirovanie.

Radykalne leczenie tętniczej postaci priapizmu może obejmować podwiązanie lub embolizację przetoki tętniczo-jamistej. Epizody przerywanego priapizmu zwykle zatrzymują się same lub z powodzeniem zostają zatrzymane przez aspirację krwi z ciał jamistych i wprowadzenie adrenomimetyki.

Prognozy i profilaktyka priapizmu

Opóźnione leczenie u lekarza i próba samodzielnego wyeliminowania priapizmu może prowadzić do poważnych powikłań - uporczywych zaburzeń erekcji, martwicy i zgorzeli penisa. Właściwe i na czas rozpoczęte leczenie może całkowicie wyeliminować problem i uratować mężczyznę pełnoprawną funkcją seksualną. Zapobieganie atakom priapizmów ułatwia unikanie traumatyzacji narządów płciowych, leczenie patologii neurologicznej, urologicznej, hematologicznej, przyjmowanie leków ściśle według zaleceń lekarza. Jakość życia pacjentów i zagrożenie nawrotem napadów priapizmu zależą w dużej mierze od przebiegu choroby podstawowej.

Priapizm - co to jest i jak traktować go dla człowieka?

Choroba związana z bolesną i trwałą erekcją została po raz pierwszy opisana na początku XVII wieku. Otrzymał on imię "priapizm" na cześć bóstwa płodności Priapa. Cechą charakterystyczną jest wzniesiony fallus "wykluczony". Warunek dotyczy chorób wymagających szybkiej pomocy lekarskiej.

Czym jest priapizm?

Głównym objawem charakteryzującym się priapizmem u mężczyzn jest stabilna erekcja, która nie jest związana z podnieceniem seksualnym. Z pomocą stosunku seksualnego lub masturbacji z nią nie może sobie poradzić. Ten stan jest dość rzadki - mniej niż 1% wśród pacjentów urologicznych.

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z mechanizmem rozwoju:

  • Nie-niedokrwienny, zwany również żylnym. Powstaje z powodu naruszenia mechanizmu dopływu i odpływu krwi. Nadmierny dopływ krwi tętniczej prowadzi do gromadzenia się płynów w ciałach jamistych prącia. Najczęściej rozwija się na tle uszkodzenia prącia lub krocza;
  • Niedokrwienie lub veno-włącznie. Związane jest to z gorszym wydalaniem krwi z żyły z powodu dużej lepkości kompozycji, stagnacji lub obecności skrzeplin. Powoduje uszkodzenie tkanki, zwane niedokrwieniem. Charakteryzuje się wysoką bolesnością.

Obserwuje się ostry i przewlekły przebieg choroby. Ponadto, klinicyści rozpoznają stan zwany priapizmem nocnym lub pseudo-priapizm. Głównymi objawami diagnostycznymi są kilkakrotne pojawienie się erekcji w ciągu nocy. Czasami pojawia się w ciągu dnia, jeśli człowiek ma zwyczaj spania w tym okresie. Towarzyszy temu uczucie ciężkości i silny ból, który nie pozwala zasnąć.

Przyczyny

Wymagania wstępne, które powodują stan bolesnej i nieustającej erekcji, nadal nie są w pełni zrozumiałe. Jednak niektóre przyczyny priapizmu są jednoznacznie identyfikowane i związane z leczeniem farmakologicznym.

W szczególności atak może wywołać:

  • Leczenie dysfunkcji seksualnych za pomocą Viagry i analogów;
  • Wstrzyknięcie roztworów medycznych w rejon penisa;
  • Przyjmowanie leków psychotropowych i uspokajających;
  • Stosowanie leków obniżających krzepliwość krwi.

Ponadto czynniki prowadzące do priapizmu obejmują raczej dużą listę dolegliwości i patologii:

  • Niedokrwistość i białaczka;
  • Złamania kręgów, ściskanie rdzenia kręgowego;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Choroby mózgu;
  • Cukrzyca;
  • Zaburzenia układu moczowo-płciowego;
  • Procesy zapalne lub guzy narządu płciowego;
  • Czerniak;
  • Dna moczanowa;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Nowotwory w mózgu, prostacie, nerce, pęcherzu moczowym;
  • Zatrucie tlenkiem węgla lub trującymi substancjami;
  • Wzrost lepkości krwi;
  • Neurozy, zaburzenia psychoneurologiczne, choroba psychiczna.

Ponadto udowodniono, że nieumiarkowane uzależnienie od napojów alkoholowych lub narkotyków może również powodować przedłużoną erekcję.

Objawy i diagnoza

Wyczerpująca siła, której towarzyszy niedokrwienna postać bolesnego bólu w okolicy prącia, prima jelita i krocza - jednoznaczny sygnał, że pacjent ma priapizm. Objawy, które również wskazują na chorobę i odróżnienie jej od prawidłowej erekcji, wyrażane są w następujący sposób...

  • Ciała jamiste są wypełnione krwią, podczas gdy głowa pozostaje miękka, prostata jest również wyłączona z procesu;
  • Powstaje spontanicznie i nie zależy od ekscytujących czynników;
  • Atak nie wpływa na proces separacji moczu, ale strumień jest kierowany w górę lub w bok;
  • Penis jest pochylony w kierunku prasy z powodu silnego ciśnienia krwi;
  • Po akcie seksualnym erekcja nie ustępuje, a jedynie nasila się, bolesne odczucia również wzrastają.

Ważne jest, aby pamiętać, że jeśli nie podejmiesz środków nadzwyczajnych i poczekasz w nadziei, że atak przejdzie samodzielnie, możliwe jest opracowanie poważnego procesu zapalnego prowadzącego do zgorzeli tkanek. Poszukiwanie pomocy jest potrzebne w ciągu 8 godzin, po tym okresie występują nieodwracalne procesy patologiczne.

Zaleca się natychmiast skontaktować się z chirurgiem, andrologiem lub urologiem, jeśli zauważy się wzwód, który wywołuje nieprzyjemne odczucia przez ponad 4 godziny. Wyjątkiem jest przyjmowanie selektywnych inhibitorów, Viagry i analogów, którym towarzyszy stan wzniesiony przez 3-4 godziny. Jednak w przeciwieństwie do priapizmu, akt seksualny kończy się orgazmem po użyciu tabletek.

Diagnoza obejmuje badanie wizualne i dodatkowe badania:

  • Badanie składu krwi uzyskanej z ciał jamistych;
  • Biopsja tkanek penisa;
  • Dopplerografia żył i tętnic;
  • Dyfrakcja rentgenowska z kontrastem;
  • Konsultacja z proktologiem, hematologiem i neurologiem.

Jak leczyć priapizm w człowieku?

Po konsultacji z lekarzem w pierwszych godzinach rozwoju choroby można szybko zdiagnozować priapizm. Leczenie w tym przypadku przypisuje się zachowawczo, bez interwencji chirurgicznej. Forma niedokrwienia najlepiej leczyć punkcją w znieczuleniu miejscowym:

  • Ciała jamiste są przekłute;
  • Usunięto nadmiar krwi;
  • Płukanie odbywa się - do momentu, gdy woda zabarwi się szkarłatnym kolorem.

Atak niedokrwiennego priapizmu natychmiast po jego wystąpieniu jest czasami usuwany przez siedzące łaźnie lub zimne okłady. Być może zastosowanie hirudotherapy (leczenie pijawkami).

Leczenie farmakologiczne obejmuje podawanie dożylne i domięśniowe Relanium lub leków zaprojektowanych w celu poprawy formuły krwi. W niektórych przypadkach uciekaj się do blokady Novocaine. Jeśli po wzwodzie nastąpiło więcej niż 6 godzin, wstrzyknięcia leku Mesoton lub Fenylefryny, zmniejszając obrzęk i zmniejszając ciśnienie w naczyniach. Środki będą działać, jeśli weźmiesz zastrzyk w ciągu pierwszych 24 godzin od ataku.

Jeśli ciągła erekcja jest konsekwencją choroby fizycznej, wówczas terapia choroby podstawowej rozpoczyna się w tym samym czasie. W przypadku późnego leczenia metody zachowawcze są nieskuteczne. W takim przypadku wymagana jest operacja, która jest również zalecana, jeśli choroba objawia się wielokrotnie. Aby wyeliminować stan patologiczny, zastosowano jedną z technik chirurgicznych:

  • Instalacja zastawki w okolicy ciał jamistych i głowy narządu płciowego;
  • Poruszanie się między ciałami gąbczastymi i jamistymi jest jednostronne i dwustronne;
  • Odkrycie dodatkowego przepływu krwi między żyłą a jamistą ciałem, ta metoda jest stosowana w wyjątkowych przypadkach.

Ważnym punktem w terapii tej choroby jest rehabilitacja, szczególnie dla młodzieży, która kiedyś była ofiarą ataku. Możliwe jest opracowanie stabilnego zestawu lęków i nerwowych reakcji związanych z intymną stroną życia. Ważne jest, aby zapewnić młodemu człowiekowi wsparcie i poradę jak najszybciej dla doświadczonego psychologa specjalizującego się w traumie seksualnej.

Jedną z nieprzyjemnych konsekwencji operacji jest czasowa impotencja, trwająca nawet kilka miesięcy. W wielu przypadkach priapizm może powodować przedłużone zaburzenia erekcji zarówno w genezie organicznej, jak i psychologicznej.

Nocny priapizm

Terapia postaci choroby, zwana przerywanym priapizmem w klinikach, to także noc, w większości odmienna od leczenia innych typów chorób. Pierwszy krok - okrążenie narządów płciowych za pomocą zimnych grzejników, ale to podejście pomaga tylko w chwilowym ataku, bez wpływu na pierwotną przyczynę.

Według badań, priapizm nocny jest konsekwencją rozwiniętej depresji, a zatem przyczyny są wyłącznie w zakresie psychologii i neurologii. Tak więc wpływ na przyczyny choroby osiąga się przez:

  • Neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne;
  • Wizyty na sesjach psychoterapeutycznych;
  • Przeprowadzanie automatycznego treningu.

W niektórych przypadkach wykazano, że hipnoza eliminuje zaburzenia nerwicowe.

Zapobieganie chorobom

Trudno jest przeprowadzić pełne zapobiegawcze utrzymanie choroby, ponieważ warunki wstępne dla rozwoju ataku nie są w pełni zrozumiałe. Istnieje jednak niewielka lista zaleceń, które pomagają zmniejszyć ryzyko choroby:

  • Unikaj obrażeń narządów płciowych, kręgosłupa, krocza;
  • Terminowo podjąć kurs leczenia chorób zapalnych układu moczowo-płciowego;
  • Regularnie odwiedzaj urologa w celu wczesnego rozpoznania nowotworów i późniejszego leczenia;
  • Leczenie dolegliwości neurologicznych i hematologicznych;
  • Porzucić używanie alkoholu i narkotyków;
  • Zażywaj leki wyłącznie do celów medycznych i natychmiast zgłaszaj wszelkie negatywne zmiany do lekarza prowadzącego.

Priapizm u mężczyzn: zdjęcia, odmiany patologii, leczenie

Nie wszyscy ludzie cierpią dziś z osłabionej lub brakującej siły, niektórzy przedstawiciele silnej połowy ludzkości, wręcz przeciwnie, chcą się go pozbyć. Wynika to z obecności pewnej patologii - priapizmu, ponieważ zaburzenie to charakteryzuje stan ciągłego bolesnego wzwodu prącia, jak na zdjęciu.

Czym jest priapizm u mężczyzn? Priapizm jest rzadką chorobą obserwowano u mężczyzn (0,2%) wyrażono to patologia jest stać prosto, to występuje niezależnie popędu płciowego, warunek ten nie ustępuje nawet po stosunku płciowym. Nazwa choroby pochodzi od imienia zmysłowego boga Priapusa, którego cechą była obecność ogromnego wzniesionego fallusa. To naruszenie urologii jest uważane za pilne, wymaga natychmiastowego zastosowania środków medycznych do leczenia.

Odmiany patologii

Specjaliści identyfikują następujące formy tego naruszenia:

  • Tętnicze (nie niedokrwione) - rozwój choroby następuje z powodu zwiększonego przepływu krwi przez tętnicę prącia, podczas gdy żyły nie mają czasu na usunięcie krwi z obszaru ciał jamistych. Tego typu naruszenie jest stosunkowo rzadkie - po traumie, metoda operacyjna wykonywana w strefie krocza;
  • Żylnej (niedokrwienia) - charakteryzuje wadliwego wypływu krwi żylnej z penisa, wywołany wzrostem lepkości krwi, momenty stagnacji tworzenia małych skrzepów, łącząc kanały ciał jamistych;
  • True - zwykle zaczyna się podczas snu, to nie ma wpływu na proces oddawania moczu, nieprzenikniony ciało penisa stają się przekrwione z krwi, ale cewki moczowej, głowy, prostaty podczas erekcji są w stanie spoczynku, ból są przestrzegane, które nie są w stanie wyeliminować stosunek seksualny;
  • Przerywany nocny priapizm - stan krótkotrwałego procesu bolesnego wzwodu prącia, występuje w nocy, gdy mężczyzna śpi. Oznaki naruszenia - częste budzenie się podczas snu z powodu wyłaniającej się erekcji, zmniejsza się dopiero po opróżnieniu pęcherza, jakichkolwiek aktywnych ruchach. Przerywany priapizm nocny jest uznawany za dość rzadką patologię, która może przejawiać się w dowolnym wieku w reprezentacji płci męskiej. Jako środki terapeutyczne pokazano przedłużone leczenie przeciwdepresyjne, leki uspokajające i nasenne. Eksperci zalecają również stosowanie w tej sytuacji metod psychoterapii mających na celu normalizację snu. Hipnoza, można zastosować akupunkturę.

Przyczyny naruszenia

Czynniki wpływające na rozwój priapizmu:

  • Stwardnienie rozsiane;
  • Uraz kończyny, mózg / rdzeń kręgowy;
  • Niedokrwistość sierpowata;
  • Obecność nowotworów w obszarze mózgu;
  • Neurologiczne patologie spowodowane przez uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Białaczka, różne choroby krwi;
  • Choroby rozwijające się w strukturze seksualnej, którym towarzyszą procesy zapalne, złośliwe nowotwory.

Przyczynami tej patologii są również różne zatrucia - z powodu przewlekłej niewydolności nerek, przedawkowania napojów alkoholowych, substancji narkotycznych.

Przyczyniają się do wystąpienia priapizmu, urazu narządów płciowych, zatrucia truciznami, zaburzeń metabolicznych. Często choroba rozwija się z powodu stosowania niektórych leków:

  • Leki przeciwdepresyjne - Wellbutrin, Prozac;
  • Leki Protivotrevozhnye - Valium;
  • Substancje psychotropowe - olanzapina, risperidon;
  • Środki stosowane w celu wyeliminowania zaburzeń erekcji - Viagra, Levitra;
  • Leki stosowane przez lekarzy do leczenia impotencji są wprowadzane do tkanek prącia;
  • Pośrednie antykoagulanty - heparyna, warfaryna.

Czasami priapizm jest idiopatyczną postacią, objawiającą się u zdrowych mężczyzn bez objawowych prekursorów. Ale zazwyczaj choroba ta jest poprzedzona stanem nierównowagi krążenia w jamistych - przepływ krwi tętniczej do etapu działalności łączy się z biernym przez jej odpływu, jest rozwój stagnacji, zaburzenia wymiany gazowej, tkanki erekcji obrzęk dokonującą niedokrwienie, zakrzepicę, co dodatkowo prowadzi do człowieka, tracąc erekcyjny funkcjonalny.

Objawy patologii

Priapizm wyrażany jest przez przedłużającą się erekcję (od 3 godzin do 1 tygodnia), w tym przedziale czasowym pojawiają się pewne oznaki choroby:

  • Pień penisa jest w stanie napięcia, nie ma wypełnienia głowy krwią, możliwe jest zgięcie penisa do okolicy brzucha;
  • Stopniowo pojawiają się bolesne odczucia;
  • Intensywny, nieprzerwany stan dyskomfortu;
  • Występują bolesne ataki w rejonie korzenia prącia, które następnie są rzucane w pachwinę, odbytnicę;
  • Realizacja stosunku seksualnego nie eliminuje bólu, nie prowadzi do wytrysku;
  • Podczas oddawania moczu kierunek strumienia rośnie;
  • Występuje zaczerwienienie tkanek skóry penisa, w przyszłości zmienia się w niebieski odcień.

Bolesna erekcja może utrzymywać się przez okres kilku dni, w wyniku czego wzrost tkanek niedokrwienia penisa nieodwracalne je pokonać zjawisko jamiste zwłóknienie, impotencja, jamy ropne, zgorzel męskiego narządu.

Środki diagnostyczne

Obserwacja przedłużonej erekcji jest główną przyczyną natychmiastowego leczenia mężczyzny przez specjalistę medycznego. W procesie ustalania patologii użyj:

Ale aby określić formę patologii, wymagane są jej przyczyny:

  • Dopplerografia naczyń prącia;
  • Cavernosography;
  • Badanie struktury gazowej krwi.

Niedokrwienny priapizm z tętniczej postaci patologii umożliwia odróżnienie obecności / braku bolesnych odczuć w okolicy penisa w procesie wzwodu.

Często lekarze, aby określić normalne funkcjonowanie tkanki jamistej, wykonują biopsję prącia. Pacjent może otrzymać poradę od proktologa, hematologa, neurologa.

Leczenie choroby

Priapizm wymaga zapewnienia szybkich środków medycznych. Stosowanie konserwatywnych opcji leczenia daje dobre wyniki zwykle w pierwszych dniach po przejściu patologicznej erekcji. Pacjent jest nakłuty przez ciała jamiste prącia w znieczuleniu miejscowym, aw przyszłości specjalista wykonuje odsysanie nadmiaru krwi.

Jednocześnie lekarz zalecił stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi. Należy wiedzieć, że ich stosowanie jest przeciwwskazane dla przedstawicieli płci męskiej, którzy mają niedociśnienie.

Podczas leczenia lekiem tej choroby można stosować następujące leki:

  • Mesaton, fenylefryna - posiadają właściwości cupping, są wprowadzane do regionu penisa;
  • Dekstran - stosowany w celu poprawy reologicznych właściwości krążenia;
  • Pentoksyfilina - pomaga normalizować mikrokrążenie krwi.

Jeżeli środki te nie są w stanie unormować stan pacjenta, specjaliści uciekają się do szybkiego sposób - tworzy zespolenie pomiędzy żylnej struktury penisa, innych żył, takich jak obszar uda. W tym przypadku występuje czasowa impotencja, trwająca 2-3 miesiące, po której następuje normalizacja stanu mężczyzny.

Leczenie priapizmu u mężczyzn

Choroba priapizmu jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej, a ponadto wąskiego profilu. Ten stan występuje tylko u mężczyzny i charakteryzuje się pojawieniem się długiej (ponad 4 godziny) bolesnej i nieprzerwanej erekcji, która nie może być związana z podnieceniem seksualnym. Przy takiej patologii, co minutę i im szybciej pacjent pomoże, tym większe szanse na pełne przywrócenie funkcji prącia.

Częstość występowania priapizmu u mężczyzn jest najwyższa wśród pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową oraz u osób przyjmujących leki zwiększające potencję. Patologie są podatne na wszystkie grupy wiekowe, ale priapizm pojawia się głównie u osób w młodym wieku. Najbardziej korzystny wynik choroby u osób, które leczą zaburzenia erekcji, ponieważ są uprzedzane z wyprzedzeniem o możliwości wystąpienia tego problemu, a zatem zwracają się do szpitala na czas.

Przyczyny priapizmu

Choroba może wystąpić jako pierwotna lub idiopatyczna, gdy nie można podać przyczyny jej pojawienia się i ponownie. Istnieją dwa główne czynniki przyczyniające się do pojawienia się priapizmu: leki na impotencję i CKA (anemia sierpowata) u dzieci. Jednak priapizm u mężczyzn może wystąpić z kilku innych powodów:

  • Urazy pourazowe zewnętrznych narządów płciowych (w szczególności z bezpośrednim atakiem);
  • Wstrzyknięcie leków do cewki moczowej lub jam jamowych;
  • Przyjmowanie leków hormonalnych (męskich hormonów płciowych);
  • Używanie narkotyków i alkoholu (zwykle pierwsze);
  • Przyjmowanie leków promujących rozrzedzenie krwi;
  • Leczenie lekami psychotropowymi (fluoksetyna, fenotiazyna);
  • Środki, które zmniejszają ciśnienie (z grup środków rozszerzających naczynia i zwojów nerkowych);
  • Talasemia;
  • Zastosowanie hemodializy;
  • Różne zapalenia naczyń;
  • Choroba Fabry'ego (choroba genetyczna, jest rzadka);
  • Zator z tłuszczami (szczególnie ze złamaniami dużych kości, na przykład kości udowej);
  • Choroby układu nerwowego związane z zaburzeniami unerwienia obwodowego;
  • Onkologia (narządy miednicy, system skóry i krwi).

Rodzaje priapizmu

Istnieje kilka rodzajów chorób w zależności od obrazu klinicznego lub mechanizmu rozwoju tego procesu. Mężczyźni mogą mieć prawdziwy lub nocny okresowy priapizm. Przy prawdziwej postaci choroby występuje bardzo silne napięcie prącia, częściej w nocy. Jednak erekcja w żaden sposób nie wpływa na opróżnianie pęcherza, ponieważ tylko ciała jamiste uczestniczą w procesie wzbudzenia. Penis powiększa się, pęcznieje, po kilku godzinach pojawia się ból. Nie można usunąć erekcji poprzez stosunek seksualny, ponieważ nie jest możliwe wytryśnięcie, a próby jej osiągnięcia spowodują jeszcze większy ból.

W przypadku przerywanego nocnego priapizmu sytuacja jest nieco inna. Pojawia się w nocy podczas snu i charakteryzuje się krótkimi, bolesnymi erekcjami. Na początkowym etapie rozwoju patologii człowiek może nawet nie obudzić się z nich, ale z czasem sytuacja staje się coraz bardziej bolesna (przerywany priapizm pojawia się kilka razy w ciągu jednej nocy). Podczas przebudzenia i wykonywania jakichkolwiek fizycznych działań lub przyjmowania środków uspokajających erekcja słabnie i odchodzi, co również odróżnia przerywaną formę od prawdziwej. Mechanizm rozwoju priapizmu można powiązać z dwoma poważnymi zaburzeniami: albo naruszeniem odpływu krwi przez żyły, albo wzrostem napływu krwi do ciał jamistych. W zależności od tego rozróżniają:

  1. Niedokrwienny priapizm. Najczęstszy wariant choroby. Ta forma jest również nazywana bolesną erekcją. W tym typie priapizmu odpływ krwi przez żyły jest zaburzony z powodu patologii reologicznych właściwości krwi lub z powodu powstawania skrzeplin lub stagnacji. Wraz z dalszym rozwojem priapizmu powstaje błędne koło, a prącie jest praktycznie odcięte od dopływu krwi.
  2. Niedokrwienny priapizm. Bardziej korzystna postać patologii, która jest rzadka, głównie z powodu ziół i powikłań pooperacyjnych. Proces ten powstaje w wyniku wzmocnienia przepływu krwi do ciał jamistych, podczas gdy sieć żylna nie radzi sobie z obciążeniem i nie ma czasu na usunięcie nadmiaru krwi.

Objawy priapizmu

Obraz kliniczny jest podobny we wszystkich typach priapizmu, w tym nocnej bolesnej erekcji. O ile w tym ostatnim przypadku proces nie jest odwracalny. Objawy priapizmu na pierwszy rzut oka są identyczne jak zwykłe podniecenie, ale z powodu erekcji płciowej stan patologiczny charakteryzuje się następującymi cechami osobowości:

  • Nie ma związku z atrakcją seksualną;
  • Głowa penisa jest miękka, ponieważ nie bierze udziału w erekcji (tylko ciała jamiste);
  • Organ może zginać się do żołądka z powodu zwiększonego ciśnienia;
  • Ostro i intensywnie bolesne po kilku godzinach;
  • Zaczerwienienie i obrzęk prącia;
  • Próby osiągnięcia wytrysku zwiększają ból i nie przynoszą sukcesu.

Jeśli taki pacjent nie zapewni odpowiedniej pomocy, mogą rozwinąć się procesy zapalne prowadzące do zgorzeli penisa. Może również nastąpić zastąpienie tkanki jamistej przez włóknisty, z powodu którego nieodwracalnie upośledzona jest funkcja seksualna.

Diagnoza priapizmu

Choroba kliniczna jest tak znacząca, że ​​diagnoza nie jest trudna. Jednak, aby wyjaśnić rodzaj priapizmu, wykonuje się przebicie, aby pobrać niewielką ilość krwi z ciał jamistych. Lekarz kieruje się kolorem krwi: jeśli jest jasnoczerwony - nie-niedokrwienny, jeśli bordowy lub ciemny - niedokrwiony. Ponadto wykonywane są badania ultrasonograficzne w celu lepszej oceny zakresu zmiany i wyboru leczenia priapizmu. Ponadto mężczyzna powinien również przejść kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby, ale początkowo konieczne jest znormalizowanie swojego życia. Priapizm jest pilnym warunkiem, który wymaga natychmiastowej interwencji, więc jeśli zostaną znalezione oznaki patologii, należy natychmiast udać się do lekarza, a nawet lepiej, udać się na pogotowie ratunkowe.

Metody leczenia priapizmu

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, czyli w pierwszych godzinach choroby, istnieje możliwość leczenia patologii bez konieczności interwencji chirurgicznej. Oczekuje się najkorzystniejszego rezultatu, gdy nie występuje niedokrwienny wariant priapizmu. Leczenie priapizmu nocnego można rozpocząć od powleczenia penisa zimnymi grzejnikami. Skuteczne jest również przebicie ciał jamistych, podczas których usuwają z nich nadmiar krwi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i kończy się zmywaniem ciał jamistych. Trwa, dopóki kolor wody nie stanie się jasnym szkarłatem.

Wśród leków stosowanych Mesatone, który jest wstrzykiwany bezpośrednio do penisa nie później niż dzień od początku patologii. Ponadto, przy wyjaśnianiu przyczyny priapizmu, leczona jest główna choroba. Leczenie zachowawcze nie zawsze kończy się powodzeniem, szczególnie jeśli występuje niedokrwienny typ patologii lub mężczyzna zbyt późno zwrócił się do lekarza. W takich sytuacjach wykonywane są różne operacje w celu wyeliminowania priapizmu. Początkowo operację stosuje się, jeśli patologia nie rozwija się po raz pierwszy. Jest 3 główne techniki chirurgiczne do eliminacji patologicznych erekcji:

  1. Przepychanie ciał jamistych wraz z ciałami gąbczastymi (głowa penisa);
  2. Boczek przechodzący pomiędzy ciałami jamistymi i gąbczastymi (operacja jednostronna lub obustronna);
  3. Ustanowienie dodatkowego przepływu krwi między ciałem jamistym a żyłą (stosowane w rzadkich przypadkach, z pewnymi wskazaniami).

Terminowe leczenie priapizmu pozwala w pełni zachować funkcje seksualne mężczyzn. Jeśli jednak wszystkie powyższe metody nie pomogły, implanty są wszczepiane. Wraz z rozwojem martwicy lub zgorzeli leczenie polega na amputacji prącia.

Priapizm

Czym jest priapizm?

Priapizm - bolesna trwała patologiczna erekcja, której nie towarzyszy pociąg seksualny ani pobudzenie. Rozpoznanie priapizmu jest kliniczne. Leczenie priapizmu obejmuje wstrzyknięcie zwężających naczynia, dekompresję grubą igłą, czasami znieczulenie rdzeniowe lub interwencję chirurgiczną. Skuteczne leczenie zależy od etiologii i czasu między wystąpieniem choroby a leczeniem priapizmu.

Mechanizmy priapizmu nie są dobrze poznane, ale prawdopodobnie obejmują złożone zaburzenia naczyniowe i neurologiczne.

Niedokrwienny priapizm. Najczęstszym mechanizmem jest niedokrwienie z wyraźnym zmniejszeniem lub brakiem przepływu krwi jamistej. Ciała jamiste zawierają grubą, ciemną krew żylną o konsystencji gęstego oleju. Gąbczaste ciało i głowa penisa nie są zaangażowane. Ciężki ból spowodowany niedokrwieniem występuje 4 godziny później, a badanie składu gazowego krwi ciał jamistych wykazuje kwasicę metaboliczną. Przez ponad 4 godziny priapizm może prowadzić do dalszego nieodwracalnego zwłóknienia ciał jamistych, późniejszych zaburzeń erekcji, a nawet martwicy i zgorzeli penisa.

Historycznie zakrzepica małych naczyń miednicy była najczęstszą przyczyną choroby u dorosłych.

Terapia lekami w zaburzeniach erekcji obecnie - najczęstszy powód. Obejmuje terapię wstrzyknięć w jamie macicy i leczenie alprostadilem, syldenafilem lub wardenafilem w środku. Inne, mniej powszechne przyczyny medyczne to:

  • trazodon,
  • lit,
  • chloro-promazine,
  • metakwalon,
  • prazosin,
  • tolbutamid,
  • niektóre leki przeciwnadciśnieniowe,
  • antykoagulanty, kokaina,
  • amfetamina,
  • glukokortykoidy.

Opisano także prapizm, związany z całkowitym żywieniem pozajelitowym.

Rzadkie przyczyny priapizmu obejmują krwiak miednicy lub guz, patologię mózgowo-rdzeniową i infekcje seksualne oraz procesy zapalne, zwłaszcza jeśli są skomplikowane przez kamienie pęcherza moczowego. U dzieci, wśród przyczyn priapizmu, najczęstsze są dysrazje, takie jak białaczka i anemia sierpowata. Priapizm może być idiopatyczny i powracać.

Niedokrwienny priapizm. Nie-niedokrwienny priapizm może wystąpić z powodu urazu prącia, jeśli uszkodzenie naczyń powoduje niekontrolowany napływ tętnic. Jest to bezbolesny wariant choroby i nie prowadzi do martwicy, ale późniejsze zaburzenia erekcji są powszechne.

Diagnoza priapizmu

Jeśli główna etiologia nie jest jasna, należy wykonać badania dotyczące hemoglobiny S, białaczki, ZUM i innych przyczyn priapizmu. Podczas badania fizykalnego lekarz zwraca uwagę na ślady prącia lub uszkodzenia krocza; zaburzenia zapalne miednicy, neurologiczne lub naczyniowe; nowotwory małej miednicy, na przykład raka gruczołu krokowego, które mogą rozprzestrzeniać się do ciał jamistych lub zakłócić żylny odpływ. Badanie składu gazu z krwi jamistej może pomóc odróżnić priapizm niedokrwienny od niedokrwiennego. Angiografia jest diagnostyczna i terapeutyczna, jeśli przyczyną jest nieuregulowany dopływ krwi tętniczej i możliwa jest embolizacja.

Leczenie priapizmu

Leczenie priapizmu jest często trudne, czasem nieskuteczne, nawet ze znaną etiologią. Konieczne jest przymocowanie lodu do prącia i krocza. Wspinanie się po schodach może powodować efekt "kradzieży tętnic" i prowadzić do zmniejszenia wypełniania krwi ciał jamistych. W przypadku podejrzenia niedokrwiennego priapizmu, terbutalinę podaje się doustnie 5 mg doustnie i wielokrotnie po 15 minutach. Jeśli terbutalina jest nieskuteczna i od początku upłynęło mniej niż 4 godziny, adrenomimetykom przepisuje się wstrzyknięcie. Fenylefryna może być skuteczna, zwłaszcza jeśli priapizm rozwinęła się z powodu dosercowego wstrzyknięcia fentolaminy, papaweryny lub alprostadilu. Dawka fenylefryny, którą można powtarzać co 5 minut, wynosi 100-500 mikrogramów, zanim wzwód jest dozwolony. Fenylefryna może być również stosowana przez nawadnianie. Działania niepożądane obejmują nadciśnienie tętnicze, bóle głowy, kołatanie serca i arytmie.

Jeśli minęło więcej niż 4 godziny zanim pacjent został poddany leczeniu, ciała jamiste należy opróżnić za pomocą nakłucia o grubej igle. Igła 12G lub 16G wkłada się w kierunku poprzecznym, unikając uszkodzenia cewki moczowej u podstawy prącia i wiązki nerwowo-naczyniowej grzbietowo, z opróżnianiem i irygacją. Aspiracja z jednej strony jest zazwyczaj wystarczająca, ponieważ istnieją odpowiednie połączenia między dwoma ciałami jamistymi. Po dekompresji należy wykonać wstrzyknięcie do ciał jamistych lub przepłukać fenylefryną. Może być konieczne powtarzanie aspiracji i nawadniania, ponieważ priapizm ma tendencję do nawrotów. Takie leczenie priapizmu rzadko rozwiązuje priapizm, jeśli od początku minęło ponad 36 godzin. W tym przypadku prawdopodobne jest stopniowe włóknienie jamiste ciał jamistych i zaburzenia erekcji, zwykle potrzebne są bardziej inwazyjne procedury.

Możliwe jest stworzenie przetoki między głową a ciałem jamistym za pomocą igły do ​​biopsji. Nietrwałe przetaczanie przez dużą żyłę odpiszczelową nogi z jednego lub obu ciał lub przepuklinę gąbczasto-gąbczastą może doprowadzić do zmniejszenia wzwodu o czasie wystarczającym do przywrócenia drożności krążenia miednicy.

Powikłania aspiracji i irygacji obejmują:

  • krwiak,
  • panniculitis,
  • ropień ciał jamistych,
  • zwężenie cewki moczowej,
  • zewnętrzna przetoka cewkowa,
  • a nawet gangrenę penisa.

Porażenie chirurgiczne może powodować przejściowe, a czasem trwałe zaburzenia erekcji.

Jeśli priapizm nie jest niedokrwiony, zaleca się wykonywanie angiograficznej embolizacji nieprawidłowej tętnicy.

Należy zwrócić uwagę na przyczyny predysponujące. Pacjenci z niedokrwistością sierpowatą czasami wymagają dotlenienia, alkalizacji, erytroperyzy lub wymiany krwi w celu zmniejszenia stężenia hemoglobiny S. Pacjenci z białaczką mogą potrzebować chemioterapii. Neurogenny priapizm można złagodzić długotrwałym znieczuleniem ogonowym lub rdzeniowym.