Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zapobieganie

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - przewlekły niespecyficzny proces bakteryjny zachodzący głównie z udziałem tkanki śródmiąższowej nerek i kompleksów miednicowych. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się złym samopoczuciem, tępym bólem w dolnej części pleców, stanem podgorączkowym, objawami dysurycznymi. W procesie diagnozowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonywane są badania laboratoryjne moczu i krwi, ultrasonografia nerek, retrogradacyjna pirografia, scyntygrafia. Leczenie polega na przestrzeganiu diety i trybu oszczędzania, mianowaniu terapii przeciwbakteryjnej, nitrofuranom, witaminom, fizjoterapii.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W nefrologii i urologii przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowi 60-65% przypadków z całej patologii zapalnej narządów moczowo-płciowych. W 20-30% przypadków przewlekłe zapalenie jest wynikiem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się głównie u dziewcząt i kobiet, co jest związane z cechami morfologiczno-funkcjonalnymi cewki moczowej u kobiet, ułatwiając przenikanie mikroorganizmów do pęcherza i nerek. Częściej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obustronne, jednak stopień uszkodzenia nerek może być różny.

Na przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się przemianą okresów zaostrzeń i zapadalności (remisji) procesu patologicznego. Dlatego w nerkach jednocześnie ujawniają się zmiany polimorficzne - ogniska zapalne w różnych stadiach, obszary bliznowate, strefy niezmienionego miąższu. Zaangażowanie wszystkich nowych obszarów funkcjonowania tkanki nerkowej w stan zapalny powoduje jego śmierć i rozwój przewlekłej niewydolności nerek (CRF).

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Czynnikiem etiologicznym powodującym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest flora bakteryjna. Korzystnie, bakteria Escherichia coli (kolibatsillyarnye i parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus i asocjacji drobnoustrojów. Szczególną rolę w rozwoju przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek odgrywają bakterie postaci L, wynikające z nieskuteczne przeciwbakteryjne terapii i zmiany pH. Takie inne mikroorganizmy odporne na terapię, identyfikacji trudności zdolność długo, aby pozostać w tkance śródmiąższowej i aktywowanym pod wpływem określonych warunków.

W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poprzedzone ostrym atakiem. Przewlekłe zapalenie przyczynia się nierozwiązany Naruszenia odpływ moczu spowodowany kamieni nerkowych, moczowodów zwężenia, odpływem pęcherzowo zwrotną, nerka ruchoma gruczolaka gruczołu krokowego i t. D. W celu utrzymania zapalenie nerek może inne procesy bakteryjne w korpusie (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok itp), choroby somatyczne (cukrzyca, otyłość), stany niedoboru odporności i przewlekłych zatruć. Istnieją przypadki, z przewlekłym skojarzonej odmiedniczkowe zapalenie kłębuszków nerkowych.

U młodych kobiet impulsem do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być początek aktywności seksualnej, ciąży lub porodu. U małych dzieci przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często wiąże się z wrodzonymi anomaliami (moczowodem, uchyłkiem pęcherza), które zaburzają urodynamię.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przebiegiem trzech stadiów zapalenia w tkance nerkowej. Na pierwszym etapie wykrywa się leukocytową infiltrację tkanki śródmiąższowej rdzenia i atrofię kanalików zbiorczych; kłębuszki nerkowe są nienaruszone. W drugim etapie procesu zapalnego dochodzi do bliznowatego uszkodzenia śródmiąższu i kanalików, któremu towarzyszy śmierć końcowych odcinków nefronów i ściskanie kanalików. W tym samym czasie rozwinie się hyalinizacja i pustka kłębuszków, zwężenie lub zatarcie naczyń. W końcowym, III etapie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, tkanka nerkowa zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, nerka ma zmniejszoną wielkość, wygląda pomarszczoną z bulwiastą powierzchnią.

Na aktywność procesów zapalnych w tkance nerki w rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek izolowane są fazy czynnego zapalenia, utajone zapalenie, remisja (odzysk kliniczny). Pod wpływem leczenia lub w jego nieobecności faza aktywna chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zastępowana przez fazę utajoną, która z kolei może przejść w remisję lub ponownie w aktywne zapalenie. Faza remisji charakteryzuje się brakiem klinicznych objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zmian w analizie moczu. Zgodnie z rozwojem klinicznym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek izolowana jest postać wymazana (utajona), nawracająca, hipertoniczna, anemiczna, azotemiczna.

Objawy chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Utajona postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się słabymi objawami klinicznymi. Pacjenci są zwykle zaniepokojeni ogólnym złym samopoczuciem, zmęczeniem, stanem podgorączkowym, bólem głowy. Zespół moczu (dyzuria, ból pleców, obrzęk) z reguły nie występuje. Objawy Pasternatskiego mogą być słabo pozytywne. Występuje mała białkomocz, przerywana leukocyturia, bakteriuria. Naruszeniu funkcji koncentracji nerek w utajonej formie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pokazano gipostenuriej i wielomocz. U niektórych pacjentów może wystąpić niewielka niedokrwistość i łagodne nadciśnienie.

Nawracający wariant przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przebiega falowo z okresową aktywacją i remisją stanu zapalnego. Objawami tej postaci klinicznej są: ciężkość i ból w dolnej części pleców, zaburzenia dyzuryczne, okresowe gorączkowe stany. W fazie ostrej rozwija się klinika typowego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wraz z postępującym nawracającym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek może rozwinąć się zespół nadciśnieniowy lub anemiczny. Laboratorium, zwłaszcza z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wyraźnym białkomoczem, stałą leukocyturią, cylindrurią i bakteriurią, czasami - krwiomoczem.

W nadciśnieniowej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek dominuje zespół nadciśnienia. Nadciśnienie tętnicze towarzyszą zawroty głowy, bóle głowy, kryzysy nadciśnieniowe, zaburzenia snu, duszność, ból w sercu. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nadciśnienie często jest złośliwe. Zespół moczu zwykle nie jest wyrażany lub jest przerywany.

Anemiczny wariant przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się rozwojem anemii niedoboru krwi. Zespół hipertoniczny nie jest wyrażony, moczowy - niestabilny i chudy. W azotemicznej postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przypadki są łączone, gdy choroba jest wykryta tylko na etapie CRF. Dane kliniczne i laboratoryjne postaci azotemicznej są podobne do danych dotyczących mocznicy.

Rozpoznanie chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Trudność w rozpoznaniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynika z różnorodności klinicznych wariantów choroby i jej potencjalnego utajonego przebiegu. W ogólnej analizie moczu z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykryto leukocyturię, białkomocz i cylindrurię. Badanie moczu metodą Addis-Kakovsky'ego charakteryzuje się występowaniem leukocytów nad innymi elementami osadu moczu. Bakteriologiczna kultura moczu sprzyja wykrywaniu bakteriomoczu, identyfikacji patogenów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ich wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe. Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, Zimnitsky, Reberg i biochemiczne testy krwi i moczu są stosowane. We krwi z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, anemią niedoboru krwi, przyspieszeniem OB, wykrywa się leukocytozę neutrofilową.

Stopień upośledzenia czynności nerek udokładniono za pomocą chromosymoskopii, urografii wydalniczej i wstecznej, nephroscintigraphy. Zmniejszenie wielkości nerek i zmiany strukturalne w tkance nerkowej identyfikowane są za pomocą USG nerek, CT, MRI. Instrumentalne metody przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obiektywnie wskazują na zmniejszenie wielkości nerek, deformację struktur miedniczkowo-piszczelowych, zmniejszenie funkcji wydzielniczej nerek.

W klinicznie niejasnych przypadkach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazana jest biopsja nerki. Tymczasem płot podczas biopsji niewydolnej tkanki nerkowej może dać wynik fałszywie ujemny w badaniu morfologicznym biopsji. W diagnostyce różnicowej wykluczono amyloidozę nerek, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, nadciśnienie, cukrzycową stwardnienie kłębków nerkowych.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wykazano, że pacjenci z chronicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zachowują rzadki reżim, z wyjątkiem czynników wywołujących zaostrzenie (hipotermia, przeziębienia). Konieczna jest odpowiednia terapia wszystkich współistniejących chorób, okresowe monitorowanie moczu, dynamiczne monitorowanie urologa (nefrologa).

Zalecenia dotyczące racji żywnościowej obejmują odrzucenie pikantnych potraw, przypraw, kawy, napojów alkoholowych, ryb i mięs. Dieta powinna być witaminizowana, z zawartością produktów mlecznych, potraw warzywnych, owoców, gotowanych ryb i mięsa. W ciągu jednego dnia należy spożywać co najmniej 1,5-2 litrów płynu, aby zapobiec nadmiernym stężeniom moczu i zapewnić mycie dróg moczowych. W przypadku zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek iz jego hipertoniczną formą, nakłada się ograniczenia na spożycie soli kuchennej. Z przewlekłym odmiedniczkowe zapalenie nerek, sok żurawinowy, arbuzy, dynia i melony są przydatne.

Zaostrzenia przewlekłego połączenia odmiedniczkowe wymaga antybiotykoterapii danej flory drobnoustrojowej (penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony), w połączeniu z nitrofurany (furazolidon, nitrofurantoina), lek lub kwasu nalidyksowego. Chemioterapia ogólnoustrojowa trwa do momentu zakończenia bakteriurii na podstawie wyników laboratoryjnych. W złożonej farmakoterapii przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się witaminy B, A, C; leki przeciwhistaminowe (mabhydrolina, prometazyna, chloropiramidyna). W postaci nadciśnienia są przepisane leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwskurczowe; z anemią - preparaty żelaza, witamina B12, kwas foliowy.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wskazana jest fizjoterapia. Szczególnie dobrze znane SMT terapię, cynkowanie, elektroforezę ultradźwięków, chlorek sodu, kąpiele itp.. Hemodializa jest wymagane w przypadku rozwoju mocznicy. Zaawansowany przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie jest podatny na leczenie zachowawcze i towarzyszy jednostronnej bliznowacenia nerek, nadciśnienie, jest powodem do nefrektomii.

Rokowanie i profilaktyka chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Z utajonym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek pacjenci przez długi czas pozostają w stanie pracować. W innych postaciach chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona lub utracona. Czas chronicznej niewydolności nerek jest zmienny i zależy od klinicznej wersji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, częstości zaostrzeń, stopnia upośledzenia czynności nerek. Śmierć pacjenta może pochodzić z mocznicy, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego (krwotoczny i udar niedokrwienny), niewydolności serca.

Zapobieganie przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek w odpowiednim momencie i aktywnym leczeniem ostrej infekcji dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek), korekcja ogniska zakażenia (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego i in.); eliminacja lokalnych zakłóceń urodynamicznych (usuwanie kamieni, wycinanie zwężeń, itp.); poprawa odporności.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny i objawy

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest kontynuacją ostrej infekcji nerkowej, która prawie zawsze występuje u pacjentów z poważnymi nieprawidłowościami anatomicznymi lub immunologicznymi. Objawy mogą obejmować gorączkę, złe samopoczucie i ból w boku. Często jednak choroba przebiega w sposób utajony (utajony), a ludzie nawet nie domyślają się niebezpiecznego procesu zapalnego, który w zaawansowanych przypadkach grozi tak poważnym powikłaniem, jak niewydolność nerek.

Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym i zwłóknieniem, które występuje w tkankach nerek pod wpływem nawracających lub uporczywych infekcji, odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub innych przeszkód w funkcjonowaniu układu moczowego. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia nerek przeprowadza się na podstawie badań obrazów wizualnych uzyskanych za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej.

Zwłóknienie tkanek jest wynikiem przedłużonego przewlekłego stanu zapalnego w nerkach

Bakteryjne patogeny choroby są reprezentowane przez następujące mikroorganizmy:

  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • proteina;
  • Klebsiella;
  • enterokoki;
  • gronkowce;
  • flora mieszana - różne kombinacje tych gatunków bakterii (stowarzyszenia drobnoustrojów).

Bacillus jelitowy jest głównym czynnikiem powodującym odmiedniczkowe zapalenie nerek (61% przypadków)

Infekcja znajduje różne sposoby penetracji narządu. Bakterie wchodzą do nerek przez krwioobieg i układ limfatyczny - szlak krwiotwórczy. U dziewcząt i kobiet w różnym wieku, wznoszący się lub moczogenny sposób przenikania drobnoustrojów przenoszonych z odbytu i przedsionka do wnętrza krótkiej cewki moczowej jest częstszy. Następnie, w sprzyjających warunkach, wzmacnia się pęcherz, stosując mechanizmy adaptacyjne, docierając do moczowodu i nerki.

Przyczyny i czynniki

Czynnikami predysponującymi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, w szczególności przewlekłego, są:

  • płeć pacjenta - kobiety w wieku średnim i młodym chorują częściej niż mężczyźni w tym samym wieku;
  • aktywność seksualna - większa liczba kontaktów seksualnych implikuje różnorodność flory, w tym chorobotwórczą;
  • ciąża - ze względu na regulację hormonalną i anatomiczną może wystąpić wzrost ciśnienia wewnątrznerkowego, brak odpowiedzi immunologicznej;

Kobiety w ciąży często cierpią na zapalenie nerek - jest to ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Neurogenny pęcherz sprzyja zakażeniu

Regularne sanacja ognisk infekcji u dentysty zmniejszy ryzyko chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Nie wszystkie z powyższych czynników mogą jednakowo prowokować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. Czasami są to najbardziej nieudane kombinacje kilku nieszkodliwych powodów. Ale są naprawdę niebezpieczne warunki, na które należy zwrócić szczególną uwagę.

Chlamydialny refluks

Przewlekłemu odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy proces bliznowacenia - wymiana aktywnych lub działających komórek z bezużytecznym, funkcjonalnym punktem widzenia, tkanką włóknistą. Taka utrata zasobów komórkowych może ostatecznie doprowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Tak więc, z patologią refluksu, uważa się, że wewnętrzne odlewanie zainfekowanego moczu przyczynia się do pojawienia się urazu nerek, który leczy z tworzeniem się blizny. Infekcja bez refluksu jest mniej traumatyczna.

Pęcherzykowe zapalenie moczowodu (PMR) dotyka głównie pacjentów z nieprawidłowościami w budowie anatomicznej, najczęściej dzieci w młodym wieku. Refluks moczu lub częściowy prąd wsteczny podczas czynności oddawania moczu - jest stanem wrodzonym, który występuje w wyniku niepowodzenia zastawki moczowodowej lub niedorozwoju moczowodu. W niektórych przypadkach blizny mogą tworzyć się w macicy u pacjentów z niedorozwojem nerek i współistniejącymi zaburzeniami dopływu krwi do organizmu.

Płuc moczowodu i moczowodu jest częstą przyczyną przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek ze zwłóknieniem

MTCT występuje u jednej trzeciej dzieci z objawami infekcji dróg moczowych (UTI) i prawie u wszystkich dzieci ze zwłóknieniem nerek.

MTCT może również wystąpić u osób ze zwiotczałym pęcherzem spowodowanym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, w szczególności rdzenia kręgowego. Jest tylko 5 stopni refluksu, które zależą od zdolności oddawania moczu. Rozpoznanie refluksu moczowo-płciowego często ustala się na podstawie danych dotyczących radionuklidów uzyskanych podczas oceny nawracającego zakażenia dróg moczowych u małych dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, dysplazja nerek (naruszenie struktury narządu) może wynikać z niedrożności i wystąpić u osób w każdym wieku, jak również blizny tkankowej.

Czasami wrodzony refluks nerkowy może przejść przez dziecko w wyniku normalnego wzrostu do około 6 lat. W innych przypadkach leczenie będzie polegać na chirurgii endoskopowej - plastiku z nadciśnieniem w drogach moczowych.

Refluks pęcherza / moczowodu - wideo

Zmutowane formy bakterii (formy L, protoplasty)

Integralną częścią leczenia każdego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, których działanie prowadzi do śmierci (leki bakteriobójcze) lub utraty szkodliwych mikroorganizmów na możliwość rozmnażania (bakteriostatyki). Przyjmowanie antybiotyków wymaga przestrzegania jasnych schematów, w tym określonego czasu i prawidłowej dawki. Jeśli zaniedbujesz instrukcje lekarza, efekt chaotycznego używania narkotyków może być odwrotny do oczekiwanego.

Bakterie, które utraciły ścianę komórkową, podtrzymują przewlekłą infekcję

Bakterie, przeciwko którym walczy lek, rozwiną dla niego tak zwaną oporność lub oporność. W wyniku mutacji pojawiły się już tak dziwaczne gatunki jak formy L bakterii i protoplastów. Są to chorobotwórcze mikroorganizmy, które w procesie adaptacji do antybiotyków całkowicie lub częściowo straciły swoją powłokę - ścianę komórkową. Nowa struktura pozwala im być niewrażliwym na środki przeciwbakteryjne, innymi słowy - w tej formie dla leków są one niewrażliwe. Jednocześnie tracą zdolność do reprodukcji, ale nie umierają, ale nadal żyją w ciele przed nadejściem "lepszych czasów". O ile mówi się, że pacjent jest zdrowy przez zewnętrzne objawy i zgodnie z analizą, zatrzymanie leczenia, niektóre bakterie w kształcie litery L pozostawione wewnątrz organizmu mogą w końcu naprawić jego skorupę, a także zdolność do infekowania i dzielenia się. W ten sposób nieustanny, choć tymczasowo ukryty proces zapalny może wybuchnąć z nową energią, co nazywa się nawrotem.

Niski status odpornościowy i przewlekłe infekcje

Chorobę można również wznowić wielokrotnie z powodu zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej. Różne przewlekłe ogniska zakażenia zarówno poza układem moczowym, jak i wewnątrz niego osłabiają obronę organizmu. Przyczyny tego są różne, na przykład, są to choroby, które nie są bezpośrednio związane z nerkami:

  • próchnica i zapalenie dziąseł (choroba dziąseł);
  • przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);

Przewlekłe zapalenie migdałków - stały punkt skupienia infekcji, "bicie" na nerkach

Infekcje te powodują przedłużony proces autoimmunologicznego zapalenia. Jego mechanizm jest taki, że toksyny wytwarzane przez patogenne mikroorganizmy wywołują reakcję immunologiczną w postaci kompleksów białkowych, które niszczą własne zdrowe komórki nerki.

Jeszcze bardziej wpływają na predyspozycje do infekcji i przyspieszają rozwój chorób nerek i układu moczowego, takich jak:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek - zakaźne, morfologiczne lub inne uszkodzenie kłębuszków nerkowych, które ma podstawę autoimmunologiczną;
  • przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek - uszkodzenie tkanki śródmiąższowej i kanalików nerkowych w wyniku infekcji wirusowej, przyjmowanie pewnych leków (diuretyków, antybiotyków);
  • choroba kamicy nerkowej.

Kamienie nerkowe utrudniają odprowadzanie moczu, powodując infekcję z powodu stagnacji

W tych przypadkach układ moczowy jest początkowo osłabiony przez działanie czynników negatywnych. Każde "nałożenie" dodatkowej infekcji doprowadzi do szybkiego postępu negatywnych procesów.

Objawy i oznaki choroby

Objawy i oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są często niejasne i niespójne. Niektórzy pacjenci cierpią:

  • gorączka;
  • ból w boku lub jamy brzusznej;
  • złe samopoczucie lub anoreksja.

Z jednej strony jednostronne formowanie może być zwykle dotykane. Ale proces może również przebiegać potajemnie, bez zewnętrznych objawów, a nawet pacjent czasami nie wie o swoim problemie na etapie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zdarza się, że osoba martwi się dyskomfortem podczas oddawania moczu, zmniejszonej wydajności. Często stwierdzano leukocyturię z prewencyjnym lub rutynowym dostarczaniem testów moczu - powyżej 10 jednostek. w zasięgu wzroku.

Niektórzy ludzie mają bardziej oczywiste objawy, które mogą wystąpić w złożonym lub osobnym:

  • objawy ogólnego zatrucia: nudności, wymioty;
  • słaby apetyt i zwiększone zmęczenie, siniaki pod oczami;
  • dyskomfort, bóle w okolicy lędźwiowej (od strony chorej nerki);

Rysowanie i bolesne odczucia w dolnej części pleców wymagają kontroli nerek

Objaw Pasternatsky - pozytywny na odmiedniczkowe zapalenie nerek

W zależności od indywidualnej reakcji na proces zakaźny mogą pojawić się oznaki:

  • nieprzyjemne odczucia podczas opróżniania pęcherza: pieczenie, ból;
  • wysychanie błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie;
  • marmurkowanie skóry, suchość i swędzenie na jej powierzchni;
  • anemia;
  • nadciśnienie tętnicze (w szczególności wysoki indeks niższego ciśnienia - więcej niż 100 jednostek).

Badania rentgenowskie - TK, RTG (w tym kontrast) - pokażą również widoczne zmiany:

  • zniekształcenie rozmiaru, kształtu i konturu;

Odkształcenie nerek wewnątrz i na zewnątrz jest oznaką zakaźnego zapalenia

Przechodząc kolejne zaplanowane badanie, osoba może być zaskoczona, gdy dowie się nieprzyjemnych informacji o stanie układu moczowego, wcześniej nie podejrzewając, że coś niezdrowego.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W literaturze naukowej istnieje wiele różnych klasyfikacji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najbardziej kompletne oznaki patogenezy, przebieg choroby, stan fizjologiczny nerek są brane pod uwagę w klasyfikacji opracowanej przez A. Ya. Pitel z SD Goligorsky (1961).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często wtórne, co można zobaczyć na podstawie schematu klasyfikacji choroby

Niestety, znaczna złożoność klasyfikacji nie pozwala na powszechne stosowanie jej w codziennej praktyce klinicznej. Inne klasyfikacje, zasadniczo proste, mają poważne wady.

Tak więc, zgodnie z klasyfikacją proponowanej w 1961 roku, mikrobiologiczne i zapalenia w tkance nerki, który nie jest związany z anatomicznymi nieprawidłowości dróg wrodzoną układu lub nabyte charakter określa termin „pierwotny odmiedniczkowe” nazywane jest nieskomplikowane i nie obturacyjna. Wszystkie pozostałe przypadki są związane z wtórnym odmiedniczkowe zapalenie nerek lub obturacyjnych - obciążone poprzednich czynników patologicznych. Do wtórnego często odnosi się do przewlekłego przebiegu choroby.

Diagnoza „primary odmiedniczkowe zapalenie nerek” lekarze zalecają tylko w tych przypadkach, w których badania morfologiczne nowoczesne laboratorium klinicznym, X-ray i radioizotopowe nie ujawniają anatomiczne, morfologiczne i biochemiczne nieprawidłowości w zakresie układu moczowego.

Proces może być:

  • ukryte;
  • fala-podobna (nawracająca);
  • ostry.

Fazy ​​stopnia aktywności procesu zapalnego dzielą się na:

  1. Aktywny - podzielony jest na trzy etapy:
    • Etap 1: następuje infiltracja leukocytów (nagromadzenie leukocytów) w tkance nerki;
    • Etap 2: charakteryzuje się zmianami blizno-sklerotycznymi;
    • Etap 3: następuje całkowita wymiana funkcjonalnych komórek z tkanką włóknistą, zmarszczki nerek i przestają działać.
  2. Nieaktywne (ukryte) - utajone zapalenie.
  3. Remisja jest całkowitym brakiem objawów klinicznych, w rzeczywistości, odzysku.

Proponowana klasyfikacja jest czysto teoretyczna i warunkowa. W rzeczywistości poziom aktywności przewlekłego procesu, a wskaźnik uszkodzenia nerek nie jest określona przez jasne granicy. Powszechnie wiadomo, że stopień porażki jest determinowany przez radiologa jako całość subiektywnie.

Częstość występowania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest:

  1. Jednostronna - najczęstsza opcja w tej chorobie, dotyczy tylko jednej nerki:
    • lewostronny - zapalenie w nerce po lewej;
    • prawostronny - występuje częściej u kobiet niż lewostronnie, wiąże się z przedłużeniem żylaków prawej żyły jajnikowej, która znajduje się z prawym moczowodem w jednym "przypadku".
  2. Dwustronne - rzadko zapalnie obie nerki, z reguły proces w tym przypadku jest asymetryczny (nierówno rozproszone ogniska).

W zależności od tego, czy infekcja rozwinęła się po lewej, czy po prawej stronie, objaw wspomnianego powyżej Pasternatsky przejdzie z tej strony. Czasami, gdy jedna nerka jest w stanie zapalnym, ból może napromieniować ("dać") niewielkiemu kręgosłupa. W takim przypadku tylko instrumentalna metoda badania funkcjonalnego dokładnie określi diagnozę.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą zapalną nerek, z pierwotną lokalizacją w kanalikowo-śródmiąższowej strefie.

Urologowie często stają wobec tej patologii, ponieważ częstość występowania to 19 przypadków na 1000 osób. Kobiety są podatne na patologię 1,5 razy częściej niż mężczyźni.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Izoluj pierwotne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ponieważ jego rozwój powoduje, że przyczyna jest uznawana za porażkę przez florę bakteryjną. Nie ma żadnych przeszkód dla odpływu moczu.

Wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle chorób prowadzących do zaburzeń urodynamicznych:

  • anomalie w rozwoju struktury układu moczowo-płciowego;
  • kamica nerkowa;
  • zwężenie moczowodu;
  • refluks;
  • stwardnienie zaotrzewnowe;
  • zaburzenia neurogenne pęcherza za pomocą typu hipotonicznego;
  • stwardnienie szyi pęcherza moczowego;
  • przerost prostaty i zmian sklerotycznych;
  • złowrogie i łagodne formacje.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne i obustronne.

W przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wyróżnia się następujące fazy:

  • aktywny;
  • utajony;
  • umorzenie;
  • odzysk kliniczny.

Objawy i oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Skargi na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występują podczas zaostrzenia. Pacjent skarży się na tępy ból w okolicy lędźwiowej. Zaburzenia dyzotyczne nie są charakterystyczne, ale mogą być obecne. Spośród typowych objawów odnotowano:

  • słabość, apatia;
  • zmniejszona wydajność;
  • ciężar w dolnej części pleców;
  • dreszcze;
  • bezpodstawny wzrost temperatury do 37 - 37,2 stopni.

Jeśli proces jest skomplikowany przez dodanie CRF, wówczas występują oznaki utraty zdolności funkcjonalnej nerek.

W fazie ukrytej lub w fazie remisji nie ma objawów, a kiedy diagnoza zostanie dokonana, weź pod uwagę dane z badań laboratoryjnych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • stany niedoboru odporności;
  • cukrzyca w ciężkiej postaci;
  • choroby zakaźne;
  • ciąża;
  • choroby układu moczowo-płciowego w wywiadzie;
  • ogniska chronicznej infekcji (próchnicy, zapalenia migdałków itp.);
  • operacje na narządach układu moczowego.

Fizyczne badanie ujawnia ból z palpacją nerek / nerek, pozytywny objaw płynięcia w okolicy talii. Przy długotrwałym procesie może występować wielomocz (zwiększenie dziennej ilości moczu).

Przy wtórnym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek na tle anomalii nerek często obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań

W laboratoryjnym badaniu moczu na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek typowe są leukocyturia i bakteriuria. Niektórzy pacjenci mają białko w moczu w ilościach nieprzekraczających 1 g / dzień, mikrohematurii, cylindrach. W 80% przypadków reakcja na mocz jest alkaliczna.

Wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek mają przepisaną hodowlę moczu na florę i wrażliwość na leczenie przeciwbakteryjne. Co do rozszyfrowania analizy moczu dla hodowli (ilościowe oznaczenie stopnia bakteriurii), to poziom 105 cfu / ml jest znaczący.

Jeśli istnieje ucisk pracy odporności, uważa się go za patologię i mniejszy stopień bakteriurii.

Ogólny test krwi daje wszystkie klasyczne objawy procesu zapalnego.

Biochemia krwi jest przepisana w celu oceny zdolności funkcjonalnej nerek, z podwyższonym poziomem mocznika i kreatyniny, testu Reberge, który potwierdza lub zaprzecza przewlekłej niewydolności nerek.

Codzienne białkomocz Przeprowadza się go w diagnostyce różnicowej z pierwotnymi uszkodzeniami kłębuszkowymi nerek.

Diagnostyka ultrasonograficzna przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest często stosowaną, nieinwazyjną i wystarczająco informacyjną metodą badań. Zwróć uwagę na następujące aspekty:

  • obecność obrzęku miąższu (typowa dla ostrej fazy);
  • zmniejszenie wielkości nerki / nerek;
  • odkształcenie układu miednicy i kielicha z zaburzonym oddechem moczu;
  • zwiększona echogeniczność, która wskazuje na zmiany w nerce.

Dodatkowe Badanie dopplerowskie niezbędne do oceny przepływu krwi.

Urografia wydalnicza pozwala na ocenę stanu dróg moczowych i identyfikację naruszeń odpływu moczu.

Diagnostyka radioizotopowa jest wykonywany w celu oceny funkcji każdej nerki.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny Służy do diagnozowania chorób, które promują odmiedniczkowe zapalenie nerek: nefrytolytioza, patologia nowotworu i nieprawidłowości rozwojowe.

W rzadkich przypadkach biopsja do różnicowania z rozproszonymi zmianami w tkance nerki przed wyznaczeniem terapii immunosupresyjnej.

Z jaką diagnostyką różnicową są przeprowadzane

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z następującymi patologiami:

  • przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • gruźlica nerki;
  • przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • ze wszystkimi chorobami, w których występuje leukocyturia w moczu: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp.
  • porażka kanalików nerkowych podczas zatrucia truciznami nefrotoksycznymi.

Aby wyjaśnić naturę patologii, konsultacja nefrologa i fizjoterapeuty jest uzasadniona.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dla powodzenia terapii ważne jest przywrócenie odpowiedniego odpływu moczu, w przeciwnym razie powikłaniem oka okaże się przemiana wodonercza w nerkach (wodonercze).

W zaznaczonej nasilenie procesu zapalnego, bólu (wzrost temperatury reakcji do temperatury 39 - 40 stopni, dreszcze) hospitalizacji w dziale urologii, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo leczenia chirurgicznego.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest obstrukcyjne, urolog w miejscu zamieszkania wyznaczy antybiotykoterapię. Hospitalizacja z tą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wskazana w przypadku powikłań.

W szpitalu terapeutycznym należy skierować pacjentów z niejasną przyczyną nadciśnienia tętniczego w celu pełnego zbadania i wyboru leków przeciwnadciśnieniowych.

Leczenie farmakologiczne

Oczywiście leki pierwszego rzutu będą antybiotykami. Obecnie większość leków przeciwbakteryjnych ma szeroki zakres działań, co pozwala nam rozpocząć terapię empiryczną.

Eksperci uważają, że nie jest konieczne stosowanie wysoce toksycznych leków i rezerwowanie antybiotyków. Odpowiednio do wyboru preparatu jest to możliwe dopiero po otrzymaniu wyników baknanalysis moczu z identyfikacją patogenu.

W przypadku rozpoczętej terapii empirycznej, bakterio-komia moczu pomoże skorygować reżim leczenia.

Przedstawiamy dla Państwa podstawowe zasady empirycznego stosowania antybiotyków:

  1. Uwzględniono wyniki poprzedniej antybiotykoterapii, skuteczność lub brak efektu, nazwę leków ujawniono.
  2. Lek jest przepisywany tylko po ocenie zdolności funkcjonalnej nerek.
  3. Odpowiednie dawki i czas trwania leczenia są wybierane, co pomaga w zapobieganiu oporności w przyszłości.

Jeśli pacjent nie był wcześniej leczony przeciwbakteryjnie, w ciągu ostatnich kilku lat nie wystąpiły epizody zaostrzenia, wówczas prawdopodobieństwo, że patogenem jest E. coli, wynosi 85 do 92%.

Lekami z wyboru, zgodnie z wytycznymi klinicznymi czołowych urologów podczas zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta bez historii dziejów, cefalosporyny są 3 pokoleń:

Fluorochinolony drugiej generacji i fosfomycyna są określane jako leki rezerwowe.

Czas trwania antybiotykoterapii zależy od stopnia nasilenia procesu zapalnego, zgodnie z zaleceniami specjalistów, leki należy przyjmować w ciągu 4 tygodni. Po 10-14-dniowym kursie antybiotykoterapii możliwe jest stosowanie uroseptics:

Duże znaczenie przywiązuje się do nielekowego leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Zaleca się pacjentowi zwiększenie reżimu picia do 2000 - 2500 ml / dobę.

Dobry efekt moczopędny i bakteriostatyczny mają żurawina, brusznica i dogrose.

Możesz użyć bulionów z ziołami moczopędnymi i przeciwzapalnymi:

  • Erva wełnisty;
  • Herbata z nerkami;
  • Skrzyp polny;
  • Liść borówki;
  • Phytonefrol;
  • Kolekcja urologiczna;
  • Mącznica lekarska;
  • Nasiona kopru.

Leczenie sanatoryjne w Piatigorsku, Truskawcu, Essentuki, Żelechnowodsku jest możliwe tylko podczas remisji.

Jeśli pacjentowi chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, wówczas należy ograniczyć ilość soli do 5-6 g / dobę. Płyny można pić do 1000 ml.

W nadciśnieniu nerczycowym, wspartym przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przepisuje się inhibitory ACE, ponieważ wzrost ciśnienia jest związany ze wzrostem reniny we krwi.

W przypadku nietolerancji spowodowanej działaniami niepożądanymi stosuje się antagonistów receptora angiotensyny II.

Taktyka postępowania z pacjentami z zaostrzeniem odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek z niektórymi współistniejącymi patologiami

Jeśli u pacjenta występuje jednocześnie z cukrzycą, stosuje się aminopenicyliny i cyprofloksacynę.

W przypadku pacjentów z CRF leki wybiera się na drodze wątrobowej lub podwójnej eliminacji:

Kompetentny wybór leków przeciwbakteryjnych zapewnia bezpieczne stosowanie i upraszcza wybór dawek.

Pacjentom z CRF nie przypisano aminoglikozydów i glikopeptydów, ze względu na ich nefrotoksyczność.

U pacjentów zakażonych HIV i osób uzależnionych patogen odmiedniczkowego zapalenia nerek może być nietypowy. Korzystne są fluorochinolony (lewofloksacyny), aminoglikozydy, i cefalosporyny, ponieważ nie są metabolizowane w organizmie, a wydzielane przez nerki.

Wykluczenie z grupy cefalosporyn:

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek związane z opornymi szczepami bakteryjnymi w szpitalu występuje niezwykle rzadko. Może to być komplikacja manipulacji medycznej lub niewystarczającego spożycia antybiotyków w anamnezie.

W takich przypadkach stosuje się ceftazydym i amicacynę.

Tsefazidim jest przepisywany jako jedyny antybiotyk lub w połączeniu z amikacyną.

Lekami rezerwowymi są karbapenemy (z wyjątkiem - ertapenemu).

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do zabiegu są naruszeniem odpływu moczu.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe skomplikowane apostilles formie lub nerek Karbunkuł, operację prowadzi się w objętości dekapsulację, a następnie wprowadzania rury nefrostomii.

W najbardziej zaniedbanych przypadkach stosuje się nefrektomię. Wskazania do operacji chirurgicznych w kierunku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • pioneophosis;
  • stwardnienie nerki z uporczywie utrzymującą się florą bakteryjną;
  • funkcjonalnie niezdolna nerka z prowokacją przetrwałego nadciśnienia tętniczego, niepodatna na korektę leków.

Rokowanie dla życia w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Prognozy na całe życie w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek są korzystne.

Odpowiednio dobrana terapia przyczynia się do długotrwałej ochrony funkcji nerek.

W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, powikłanego dodatkiem niewydolności nerek, rokowanie jest poważne.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

1,673 odsłon w sumie, 2 odsłon dzisiaj

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, która zagraża ogólnemu stanowi organizmu. Co to jest chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek i jak może być niebezpieczne - przeczytaj w naszym artykule.

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Najczęściej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem niewłaściwego leczenia chorób układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kamica moczowa). Jednak lekarze rozróżniają inne przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Hormonalne zakłócenia i choroby ginekologiczne u kobiet;
  • Zmniejszona odporność;
  • Losowy stosunek seksualny;
  • Stres i stres emocjonalny;
  • Dochłodzenie;
  • Cukrzyca.

Choroba może być spowodowana przez różne rodzaje bakterii:

  • E. coli;
  • Enterococci;
  • Proteus;
  • Staphylococci;
  • Streptococci.

Wszystkie mają różny stopień oporności na antybiotyki, dlatego ważne jest prawidłowe określenie etiologii choroby w celu przepisania odpowiedniego leczenia. Bez względu na przyczyny przewlekłej postaci, ostry atak jest zawsze poprzedzony. Przewlekła choroba jest spowodowana przedwczesnym odpływem moczu. Może to być spowodowane kamicą moczową, szczególną strukturą moczowodu, nefroptozą i gruczolakiem prostaty. Wsparcie dla stanu zapalnego w organizmie może również obejmować choroby, które nie są związane z układem moczowo-płciowym:

  • Zapalenie pęcherzyka;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • Zapalenie jelit;
  • Zapalenie migdałków;
  • Zapalenie ucha;
  • Zapalenie zatok i inne.

Zmniejszona odporność, otyłość i zatrucie przyczyniają się do rozwoju infekcji.

Niewłaściwie przepisana terapia zagraża pacjentowi wydłużeniem czasu powrotu do zdrowia i rozwojem powikłań. Wiarygodna identyfikacja czynnika etiologicznego jest kluczem do pomyślnego leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zgodnie z klasyfikacją WHO istnieje wiele form tej dolegliwości. Zgodnie z aktywnością infekcji, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na trzy fazy:

  1. Aktywna faza zapalenia;
  2. Faza utajonego zapalenia;
  3. Faza remisji.

Każda faza ma różnice zarówno w zakresie symptomatologii, jak i wyników badań. Odpowiednie leczenie sprzyja przejściu okresu ostrego w stan utajony. Ukryty okres jest bardzo słaby, prawie niezauważalny. Pacjent może zostać zakłócony przez ogólne przepracowanie, podgorączkową temperaturę ciała i bóle głowy. Brak objawów, w szczególności wskazujących na chorobę w obrębie układu moczowo-płciowego, może nie być. Po kilku miesiącach choroba, która została ukryta, zostaje zastąpiona przez regenerację (remisję) lub nowy atak. Na etapie zaostrzenia można już wyraźnie rozróżnić objawy właściwe odmieńcowemu zapaleniu nerek. Hodowla moczu w tym okresie również wskazuje na patologię. W moczu bakterie i leukocyty (bakteriuria i leukocyturia), a także białko do 3 g / l (białkomocz) są wydzielane.

Z pochodzenia dwie formy chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek są podzielone:

  1. Pierwotny - niezwiązany z wcześniejszymi chorobami sfery urologicznej. Podczas badania patologii tej postaci lekarze zwykle nie znajdują czynników, które mogłyby przyczynić się do zatrzymania bakterii w tkankach nerkowych.
  2. Wtórne - jeśli wcześniej występowały uszkodzenia dróg moczowych. Na przykład forma obliczeniowa rozwija się na tle kamicy.

W zależności od lokalizacji odmiedniczkowego zapalenia nerek wyróżnia się jego formy:

  • Lewostronny;
  • Prawa ręka;
  • Dwustronny.

Symptomatologia

Symptomatologia odmiedniczkowego zapalenia nerek będzie się różnić w zależności od stadium patogenezy (rozwój choroby), a także od różnych kategorii pacjentów (mężczyzn, kobiet i dzieci). Podejrzewa się występowanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u lekarzy, nawet z następującymi objawami:

  • Zwiększona temperatura ciała;
  • Ból w okolicy lędźwiowej;
  • Dysuria;
  • Bóle głowy i ogólne złe samopoczucie;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Obecność obrzęku i worków pod oczami.

Należy zauważyć, że objawy w fazie zaostrzenia są wyraźniejsze i wymagają natychmiastowego leczenia. Ból wydaje się nie do zniesienia. Ten symptom zaostrzenia, jak wysoka temperatura, może osiągnąć punkt krytyczny (do 41 ° C).

W przypadku latentnego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystyczne są powolne objawy. Najczęściej są one pośrednie i nie odnoszą się ani do chorych, ani do lekarzy z powodu choroby urologicznej. Tak, konsekwencją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Praca nerek i układu sercowo-naczyniowego są ze sobą ściśle powiązane. Jeśli stan nerek pogarsza się, pojawia się kryzys nadciśnieniowy. Zwiększenie ciśnienia krwi często obserwuje się u pacjentów z chorymi nerkami (około 40%).

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet nie różnią się od ogólnego obrazu klinicznego. Jeśli jednak pacjent cierpi na zapalenie pęcherza lub inną chorobę urologiczną, objawy stają się mieszane, co utrudnia dokładną diagnozę i leczenie. U mężczyzn objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być oznakami innych chorób urologicznych lub andrologicznych. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie. Manifestacja odmiedniczkowego zapalenia nerek może być nawet u niemowląt i niemowląt. U dzieci, odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej ma oczywiste objawy. Osobliwością odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest bardzo szybkie zatrucie z powodu wzrostu temperatury. W domu dziecko może być wspomagane metodami leczenia objawowego:

  • Reszta łóżka;
  • Znieczulenie;
  • Zmniejszona temperatura ciała.

Diagnostyka

Diagnozowanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest najprostsze w szpitalu. Aby zdiagnozować doświadczonego nefrologa, zwykle wystarczy przepisać standardowe badanie. Rozpoznanie chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje:

  • Testy krwi i moczu;
  • Badanie ultrasonograficzne nerek;
  • Analiza wymazów u kobiet (z podejrzeniem chorób ginekologicznych).

Wyniki testów pomogą lekarzowi określić charakter choroby (etiopatogenezę). Głównymi kryteriami oceny choroby za pomocą analizy są leukocyturia, bakteriuria i białkomocz. Wzrost liczby leukocytów nie zawsze wiąże się z poważnym przebiegiem choroby. Dlatego analizy te są zawsze porównywane ze skargami pacjenta i ogólnym obrazem klinicznym. Ultradźwięki pokażą możliwe rozliczne zmiany w nerkach. Aby dokładniej sformułować diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe testy. Często zdarza się, gdy choroba zostaje zdiagnozowana przypadkowo, gdy jest badana na inną chorobę.

Leczenie

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone w kompleksie. Stosuje się antybiotyki i uroseptiki. Lekarz może również przepisać zioła lecznicze. Skuteczny wynik leczenia w dużej mierze zależy od wstępnego zasiewu moczu z określeniem wrażliwości na leki. W związku z tym lekarz określa, jakie antybiotyki należy leczyć w każdym przypadku. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej fazie można wyleczyć za pomocą następujących leków:

  • Penicyliny (amoksycylina, karbenicylina, azlocylina);
  • Cefalosporyny;
  • Fluorochinolony (lewofloksacyna, cyprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna).

Nitrofurany (furadonina, furagina, furamag) dobrze radzą sobie z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ale mają wiele skutków ubocznych (nudności, wymioty, gorycz w jamie ustnej). Sulfanilamid (biseptol) i preparaty oksychinolinowe (nitroksolin) są dobrze tolerowane przez ludzi, ale bakterie ostatnio stały się mniej wrażliwe na nie. Leczenie można prowadzić zarówno w postaci tabletek, jak i we wstrzyknięciach.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek najważniejszą rzeczą jest przestrzeganie tego schematu leczenia. Lek należy przyjmować dokładnie tyle samo dni, ile lekarz napisał. W przeciwnym razie terapia zupełnie nie poradzi sobie z bakteriami, a po pewnym czasie znowu zaatakują ciało. Skuteczne leczenie zaostrzeń prowadzi do przejścia choroby do remisji.

Leczenie na etapie remisji ogranicza się do działań zapobiegawczych:

  • Dieta;
  • Reżim picia;
  • Alternacja produktów utleniających i alkalizujących w diecie;
  • Herbaty ziołowe;
  • Wzmocnienie odporności;
  • Umiarkowana aktywność fizyczna;
  • Leczenie sanatoryjne.

Ta ostatnia, nawiasem mówiąc, jest jednym z najskuteczniejszych sposobów utrzymania jakości życia pacjenta na odpowiednim poziomie. Głównym czynnikiem decydującym o wyborze sanatorium do leczenia nerek jest obecność wód mineralnych. Dzięki właściwościom leczniczym wody z nerek eliminowane są szkodliwe substancje, eliminowane są procesy zapalne. Standard medyczny nowoczesnych ośrodków zakłada proces pielęgniarski. Jest to zintegrowane podejście do leczenia pacjentów, które obejmuje zapewnienie profesjonalnej opieki medycznej i opieki nad pacjentem. W nowoczesnych klinikach praktykuje się również jakość opieki pielęgniarskiej.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń klinicznych lekarza, rokowanie w przypadku chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek może być całkiem korzystne. Chorobę można wyleczyć całkowicie, na zawsze zapominając o jej nieprzyjemnych objawach. W takim przypadku pacjent może nawet zostać usunięty z rejestru, jeżeli wcześniej był obserwowany przez lekarza. Zignorowanie tych samych zaleceń medycznych może mieć poważne konsekwencje dla pacjenta. Nie wyleczyć w czasie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne liczne powikłania (guz lub ropień nerki, sepsa). Mogą powodować niepełnosprawność lub wstrząs bakteriobójczy, który prowadzi do śmierci. Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do uszkodzenia wątroby (zespół wątrobowo-nerkowy).

Dlatego, pomimo faktu, że choroba jest w stanie remisji, zadbaj o swoje zdrowie. Nie angażuj się w samoleczenie, na czas, aby zrobić testy i odwiedzić lekarza profilowego. Powie ci, jak właściwie leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Unikalne narzędzie ASD-2 pomaga w leczeniu chorób nerek. Główną substancją aktywną leku jest kwas foliowy. Pod jego wpływem w kanalikach nerkowych, proces reabsorpcji niezbędnych substancji jest szybszy. Ponadto ASD-2 pomaga przywrócić zdolności adaptacyjne organizmu, normalizując równowagę Ph i zwiększając odporność na czynniki chorobotwórcze (fizyczne, emocjonalne przeciążenie i stres). Na etapie remisji jest to doskonały środek, dzięki któremu choroba może całkowicie przejść

Dieta

Dieta jest podstawą leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pacjenci, którzy cierpieli na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, pokazano dietę "Tabela 7". Dieta pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinna obejmować produkty naturalne gotowane dla pary lub gotowane. Konieczne jest ograniczenie do minimum użycia soli. Czysta woda z kranu lepiej zastąpić minerał.

  • Niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb;
  • 1 jajko dziennie;
  • Chleb wczoraj;
  • Makaron z pszenicy durum;
  • Zboża;
  • Owoce i warzywa;
  • Morse (szczególnie żurawina).;
  • Czarna i zielona herbata;
  • Warzywo i masło.

Czego nie można zjeść:

  • Mocne buliony tłustego mięsa;
  • grzyby;
  • Ostre i tłuste potrawy;
  • Smażone dania;
  • Czekolada, wyroby cukiernicze;
  • Mocna kawa;
  • Fasola;
  • Świeży chleb i bułki.

Jedzenie tej diety nie jest tak trudne. Wystarczy przyzwyczaić się do naturalnego smaku produktów. Dywersyfikacja diety terapeutycznej pomoże książkom tematycznym z przepisami żywieniowymi.

Zapobieganie

Profilaktyka przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje szybkie leczenie ostrej fazy choroby. Aby zapobiec ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, nie trzeba przechładzać i eliminować ognisk infekcji w organizmie w czasie. Bardzo ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego od wewnątrz za pomocą witamin, odpowiednich odżywiania i procedur utwardzania. Raz w roku lub częściej, weź testy krwi i testy moczu.

W ciąży

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża - dość powszechne zjawisko. Przyczyna tego - wzrost płodu, z powodu którego nerki są przemieszczane. Występuje naruszenie odpływu moczu, bakterie nie są usuwane z organizmu w czasie - następuje stan zapalny. Sama ciąża z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek może przebiegać całkiem normalnie. Jednak stan przyszłej matki pozostawia wiele do życzenia. Powikłania sytuacji są takie, że antybiotykoterapia jest przeciwwskazana w ciąży. Po wykonaniu wszystkich niezbędnych testów i potwierdzeniu diagnozy lekarz prowadzący przepisuje najodpowiedniejsze leki o minimalnym ryzyku dla dziecka. Wiele matek martwi się o to pytanie i czy można porodzić, jeśli podczas ciąży wykryto tę chorobę. Lekarze twierdzą, że wczesne wykrycie patologii i kontrola nad nią pozwala kobietom rodzić w 95% przypadków.

Czy biorą w armii chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Poborowi z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie wolno służyć w wojsku. Istnieje jednak wiele niuansów. Do rozpoznania w moczu przez 12 miesięcy należy obserwować leukocyturię i bakteriurię. Wiadomo, że w fazie remisji można zmniejszyć te wskaźniki. Dlatego też, aby ustalić najbardziej dokładną diagnozę, komisja jest powoływana kilka razy.