5 głównych powodów, dla których nie możesz skarcić dziecka z moczeniem

Kobiety

Moczenie u dzieci - okresowe lub stałe mimowolne oddawanie moczu podczas snu lub podczas dużej koncentracji lub hobby, rosnącego w czasach, gdy była ona związana korę i pęcherza - po 4 latach. Przyczyny tego stanu są dość duże; mają pewne cechy, w zależności od płci i wieku.

Moczenie jest rejestrowana co piąte - szóste dziecko 5 lat, diagnoza stawiana jest w 12-14% dzieci w wieku szkolnym, a do 12-14-letniego znaku liczby pacjentów jest tylko 4%. Chłopcy chorują 1,5-2 razy częściej.

Rozpoznanie przyczyn choroby obejmowało pediatrę w połączeniu z urologiem dziecięcym, neurologiem, endokrynologiem i psychologiem; w niektórych przypadkach konieczny jest udział homeopaty lub psychiatry.

Leczenie jest złożone: najczęściej stosuje się terapię behawioralną, dietę, psychoterapię, techniki fizjoterapii; czasami lekarze uciekają się do wyboru leków. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy przyczyną nietrzymania moczu są operacyjne choroby dróg moczowych lub narządów sąsiadujących z nimi.

Klasyfikacja choroby

Ostrzeżenie! Diagnozę "moczenia moczu" podejmuje się, jeśli dziecko ma oznaki dojrzałości połączeń "pęcherz - kora mózgowa", co zwykle występuje po 4 latach. Na tworzenie tego związku wskazuje, że dziecko jest w stanie utrzymać mocz i najpierw informuje dorosłych o tym, co chce iść do toalety.

Istnieje kilka klasyfikacji choroby - biorąc pod uwagę różne czynniki.

  1. W zakresie występowania:
    • Noc. Można pokazać, co noc po 4 latach (ciągłe formie) lub tylko sporadycznie (przerywany opcjonalnie) - gdy dziecko odwiedził lub sytuacje traumatyczne, lub poddane intensywnym wysiłku fizycznego lub emocjonalnego.
    • Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci. Często rozwija się u dzieci z chorobami układu moczowego, u osób z niedorozwiniętą sferą o silnej woli (w monotonnych zawodach nie odczuwa potrzeby). Forma moczenia w ciągu dnia jest "wyzwalana", gdy pęcherz jest tak pełny, że nie czekając na wzajemne połączenie z korą mózgową, sam się rozpręża.
    • Mieszane, gdy dziecko może mimowolnie oddawać mocz, zarówno w dzień, jak iw nocy.
  2. Z tego względu zawsze obserwowano mimowolne oddawanie moczu (po 4 latach) lub rozwinęło się po okresie "suchym", występuje mimowolne u dzieci:
  3. pierwotna (najczęstsza forma): zawsze było zauważyć, nie było długich "suchych" okresów;
  4. wtórne: sześć miesięcy lub więcej dziecko wstało, by oddać mocz, a potem przestało to robić. Udział patologii wtórnej stanowi jedynie 20-25%.
  5. Przez jednoczesne wyciekanie objawów moczu:
    • monosymptomatyczny - jeśli dziecko nie jest niepokojone przez ból podczas oddawania moczu, nie ma wyraźnej potrzeby;
    • polisymptomiczny (wskazuje na komplikacje) - gdy niekontrolowanemu oddawaniu moczu towarzyszą bóle, częste przejażdżki toaletowe, prośby, że dziecku trudno jest się oprzeć.

Ostrzeżenie! U nastolatków główną formę uważa się za mocz nocny, który ma charakter drugorzędny.

Przyczyny choroby

Najczęstsze nietrzymanie moczu występuje u dzieci:

  • cienka budowa;
  • nieśmiały;
  • lękliwy;
  • niepotrzebnie emocjonalny;
  • z dużych rodzin;
  • podlegają nadmiernej opiece nad krewnymi;
  • z rodzin o niskich dochodach lub pokrzywdzonych przez los.


Etiologiczna klasyfikacja dzieli mimowolne na takie formy:

  1. Łatwe: Po zbadaniu dzieci, to jest niemożliwe, aby znaleźć przyczynę tego stanu, ale wiadomo, że jeden lub oboje rodziców w dzieciństwie cierpiał moczenia nocnego. W tym przypadku ryzyko nocnego oddawania moczu zwiększa się od 15% (u zdrowych dzieci) do 44% (jeśli tylko jedno z rodziców jest chory) i 77% (jeżeli patologia obserwowano w dwóch rodziców);
  2. neurotyczny: rozwija się w przestraszonych i nieśmiałych dzieciach, które bardzo martwią się o fakt ich mimowolnego działania;
  3. neurotyczny: charakterystyczny dla dzieci z tendencją do histerii i nerwic;
  4. padaczkowy: przyczyny moczenia u dzieci - patologiczne obszarów aktywności kory mózgowej, odpowiedzialny za kontrolę oddawanie moczu;
  5. endokrynopatia: miażdżyca rozwija się w wyniku chorób gruczołów dokrewnych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, zespół międzymózgowia).

Przydziel inne przyczyny choroby:

  1. Przyczyny domaciczne i przodków: uszkodzenie mózgu lub dróg od kory przez rdzeń kręgowy do pęcherza z powodu:
    • gestoza;
    • zakażenie wewnątrzmaciczne;
    • nadciśnienie u matki;
    • feto-niewydolność łożyska;
    • sznury pępkowe;
    • cukrzyca u kobiet w ciąży;
    • urazy mózgu lub rdzenia kręgowego podczas porodu.
  2. Choroby, które rozwijają się po urodzeniu, co prowadzi do głodu tlenu w mózgu: wad serca, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, gruźlicy.
  3. Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu z powodu ciężkiego przebiegu jakiejkolwiek infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
  4. Niezakaźne choroby ośrodkowego układu nerwowego: epilepsja, wodogłowie, nieprawidłowości kręgosłupa lędźwiowego.
  5. Patologia psychiatryczna: oligofrenia, przewlekłe zatrucie lekami lub alkoholem.
  6. Choroby dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zrosty cewki moczowej, pęcherz neurogenny, otwarcie moczowodów nie w miejscu pęcherza, który ma połączenie z mózgiem.

Przyczyny rozwoju enurezy różnią się w zależności od płci dziecka i jego wieku.

Dziewczyny

U kobiet nietrzymanie moczu w nocy rozwija się z powodu:

  1. uraz psychiczny: ruch, rozwód, narodziny dziecka, przejście do nowej szkoły;
  2. cechy układu nerwowego, które powodują bardzo silny sen;
  3. picie dużej ilości płynów;
  4. redukcja wazopresyny - hormonu hamującego nocne podróże do toalety;
  5. infekcje cewki moczowej;
  6. uraz (w tym poród) kręgosłupa lub rdzenia kręgowego;
  7. opóźnienie w rozwoju.

Chłopcy

Moczenie łóżek u chłopców ma takie przyczyny:

  • Droga nerwu od pęcherza do kory mózgowej jeszcze nie dojrzała;
  • dziecko jest nadaktywne;
  • hiperope od strony krewnych;
  • stres;
  • deficyt uwagi;
  • patologia podwzgórza, prowadząca do niedoboru hormonu wzrostu i wazopresyny;
  • dziedziczność;
  • zapalenie nerek i pęcherza moczowego;
  • reakcje alergiczne;
  • choroby prowadzące do niedotlenienia mózgu;
  • wcześniactwo i trauma przy porodzie.

Młodzieży

Enureza u młodzieży rozwija się z powodu:

  1. urazy kręgosłupa;
  2. wrodzone patologie układu moczowego, z powodu rozwoju ich infekcji;
  3. stres;
  4. zaburzenia psychiczne;
  5. zmiany hormonalne w ciele;
  6. zakłócenie przebudzenia.

Czy wszyscy mają tę samą patologię?

Nietrzymanie moczu u dzieci objawia się mimowolnym rozładowaniem pewnej objętości moczu podczas snu lub bezsenności. Takie epizody mogą występować z różną częstotliwością, napadami, czasami - kilka razy w ciągu nocy. Mikcje mogą wystąpić w pierwszej połowie nocy lub rano; podczas gdy zwilżające dziecko się nie obudzi.

Jeśli mimowolne objawia się w wyniku innych chorób, objawy te również zostaną odnotowane. Tak więc forma przypominająca nerwicę objawi się jako jąkanie, lęk, tiki, nadpobudliwość. Jeśli przyczyną - w niedotlenieniu mózgu z powodu chorób oskrzeli i płuc, będzie kaszel, nawracająca duszność, świszczący oddech, zmęczenie i inne. Kiedy na pierwszy plan wysuwa się endokrynopatyczna postać nietrzymania moczu, objawy takie jak otyłość lub odwrotnie, szczupłość z dobrym apetytem, ​​skłonność do chorób zakaźnych, obrzęk, rzęsy.

Jeśli moczenie nocne u dzieci ma skomplikowany przebieg, wówczas oprócz mimowolnego oddawania moczu, odnotowany zostanie jeden lub więcej z następujących objawów:

  • zwiększone lub zmniejszone oddawanie moczu;
  • wyraźna potrzeba oddania moczu lub, odwrotnie, ich nieobecności;
  • bolesność oddawania moczu;
  • słaby strumień moczu.

Jak znaleźć przyczynę

Diagnoza moczenia u chłopców i dziewcząt zaangażowanych w takich specjalistów:

  1. pediatra;
  2. urolog dziecięcy;
  3. neurolog;
  4. endokrynolog;
  5. psychiatra.

Według ankiety, przesłuchanie dziecka i rodziców, zwłaszcza na temat odchyleń przypadkowości oddawania moczu, jakie mieli w dzieciństwie, pediatra może podejrzewać, która forma moczenia jest obecna u dziecka. Aby potwierdzić swoją wstępną diagnozę, wysyłając dziecko do wąskiego specjalisty w celu konsultacji, może on przypisać takie badania:

  • ogólne testy moczu i krwi;
  • badanie bakteriologiczne moczu;
  • biochemiczne badania krwi;
  • Ultradźwięki układu moczowego;
  • radiografia kręgosłupa i czaszki;
  • elektroencefalografia;
  • Radiografia układu moczowego z kontrastem (urografia, cystografia).

Terapia chorób

Leczenie miażdżycy u dzieci rozpoczyna się od terapii przyczyny tego stanu. Kiedy choroby zakaźne są przepisywane leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze. Jeśli moczenie jest spowodowane przez chorobę endokrynologiczną, zaleca się odpowiednie leczenie syntetycznymi hormonami lub substancjami hamującymi ich powstawanie. W przypadku epileptycznej postaci nietrzymania moczu konieczne są leki przeciwdrgawkowe z kojącym nerwicem.

Ponadto przepisuje się im terapię behawioralną. Jest tak:

  • przed snem ograniczyć spożycie słone, słodkie i płynne; woda może być pijana i konieczna, ale pożądane jest, aby między pościelą a piciem minęło co najmniej 15 minut;
  • przed pójściem spać proszą iść do toalety;
  • obudzić dziecko (nie nastolatka) w pierwszej połowie nocy, aby zabrać go do toalety;
  • jeśli dziecko śpi w swoim pokoju, może bać się oddać mocz, więc rodzice mogą włączyć do niego światło nocne;
  • Możesz użyć specjalnych uszczelek związanych z wykrywaczem wilgoci. Są klejone w majtki i kiedy pojawiają się pierwsze krople moczu, budzą dziecko.

Dieta

Odżywianie dziecka powinno być bogate w witaminy, białka i pierwiastki śladowe. W leczeniu moczenia można zastosować dietę Krasnogorsk: w nocy dziecko spożywa kawałek śledzia, chleba i soli, popijając słodką wodą.

Psychoterapia

W przypadku dzieci w wieku powyżej 10 lat psychoterapeuci i psycholodzy dziecięcy są zaangażowani, przed tym okresem stosuje się takie metody, jak psychoterapia motywacyjna, trening autogenny.

Fizjoterapia

W leczeniu nietrzymania moczu u dzieci, metody takie jak:

  • procedury termiczne;
  • terapia laserowa;
  • elektroforeza;
  • galwanizacja;
  • akupunktura;
  • magnetoterapia;
  • elektrostymulacja mięśni dna miednicy;
  • okrągły prysznic;
  • masaż.

Dobry efekt mają ćwiczenia Kegla mające na celu poprawę połączenia między mózgiem a pęcherzem. Są łatwe do wykonania - rozluźniają i obciążają mięśnie krocza, ale na początku dziecko musi wiedzieć, gdzie są te mięśnie. Aby to zrobić, poproś go, aby przestał oddawać mocz, i tak powtórz kilka razy.

Terapia lekami

Leki stosowane w leczeniu moczenia rzadko są przepisywane - zwykle efektem są metody nielekowe. Ale jeśli powyższe metody nie przynoszą efektu w ciągu 6-8 tygodni, powołuje się:

  • analogi hormonu - wazopresyny;
  • specjalny rodzaj środka antydepresyjnego;
  • leki antycholinergiczne;
  • nootropy (nie można ich zabrać w nocy).

Operacje

W leczeniu moczenia u dzieci zabieg chirurgiczny może być stosowany tylko w przypadkach, gdy mimowolne oddawanie moczu jest spowodowane nieprawidłowościami w budowie układu moczowego. Zawiesia, a tym bardziej, otwarte operacje u dzieci nie mają zastosowania.

Ale może lepiej jest traktować nie konsekwencję, ale powód?

Polecamy lekturę historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła żołądek. Przeczytaj artykuł >>

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci - Zaburzenie arbitralnego oddawania moczu, niezdolność dziecka do kontrolowania aktu oddawania moczu. Nietrzymanie moczu u dzieci charakteryzuje się niezdolnością do gromadzenia i zatrzymywania moczu, któremu towarzyszy mimowolne oddawanie moczu podczas snu lub czuwania. Aby sprawdzić, dlaczego dzieci prowadzi urologii (USG przewodu moczowego, cystoskopii, radiografii nerki i pęcherza moczowego EMG, Uroflowmetria) i neurologicznych (EEG EhoEG Reg) badania. Leczenie nietrzymania moczu odbywa się z uwzględnieniem przyczyn i może obejmować terapię medyczną, fizjoterapię, psychoterapię itp.

Nietrzymanie moczu u dzieci

Nietrzymanie moczu u dzieci jest ciągłym nawrotem mimowolnego (nieświadomego) oddawania moczu w ciągu dnia lub nocy. Nietrzymanie moczu dotyka od 8 do 12% dzieci, a najczęstszą postacią patologii w dzieciństwie jest moczenie. Polietylenowy charakter nietrzymania moczu u dzieci sprawia, że ​​problem ten jest istotny dla wielu dyscyplin pediatrycznych: neurologii dziecięcej, urologii dziecięcej, psychiatrii dziecięcej.

U dzieci w wieku 1,5-2 lat nietrzymanie moczu jest uważane za zjawisko fizjologiczne związane z niedojrzałością mechanizmów regulujących somato-wege. Zazwyczaj umiejętności opóźniania oddawania moczu podczas wypełniania pęcherza powstają u dziecka do 3-4 lat. Jeśli jednak do tego czasu nie ustalono umiejętności kontroli moczu, konieczne jest poszukiwanie przyczyn, które powodują nietrzymanie moczu u dziecka. Nietrzymanie moczu u dzieci stanowi problem społeczny i higieniczny, często prowadzi do rozwoju zaburzeń psychopatologicznych wymagających długotrwałego leczenia.

Przyczyny nietrzymania moczu u dziecka

Nietrzymania moczu u dzieci mogą być związane z zakłóceniami nerwowej regulacji narządów miednicy powodu organicznej mózgu i rdzenia kręgowego: (uraz czaszki, uszkodzenie rdzenia kręgowego), nowotwory, infekcje (pajęczynówki, zapalenia rdzenia i in.), Porażenia mózgowego. Często nietrzymanie moczu występuje u dzieci z różnymi chorobami psychicznymi (oligofrenia, autyzm, schizofrenia, epilepsja).

Nietrzymanie moczu może być spowodowane zaburzeniami anatomicznymi w rozwoju układu moczowo-płciowego dziecka. A zatem, zasada organiczna moczu może być szczelina urahusa, ektopia moczowodu kryzy Wynicowanie pęcherza moczowego, spodziectwo, wierzchniactwo, infravezikulyarnaya niedrożność i in.

W niektórych przypadkach nietrzymania moczu u dzieci pojawia się na tle zespołu bezdechu noc, choroby endokrynologiczne (cukrzyca, moczówka prosta, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy), leki (leki przeciwdrgawkowe i uspokajających).

W rzeczywistości moczenie u dzieci jest problemem wieloczynnikowym. Moczenie może mieć charakter dziedziczny: udowodniono, że jeśli oboje rodzice jako dziecko cierpiał na nietrzymanie moczu, prawdopodobieństwo moczenia nocnego u dziecka wynosi 77%, jeżeli zaburzenia oddawania moczu doznał tylko jedno z rodziców - 44%.

Najczęściej rozwój nietrzymania moczu u dzieci (moczenia) jest związane z opóźnionym dojrzewaniem układu nerwowego dziecka powodu niekorzystnego przebiegu okresie okołoporodowym. CNS niedojrzałość może być ze względu na zagrożenie przerwania ciąży, stan przedrzucawkowy, niedokrwistości u kobiet w ciąży, małowodzie, wielowodzie, niedotlenienie płodu, poród niedotlenienie, urodzenie uraz. W przyszłości dzieci te mają zwykle neurogenną dysfunkcję pęcherza moczowego. Nietrzymanie moczu często cierpi na nadpobudliwe dzieci.

W niektórych przypadkach moczenie nocne tłumaczy się rytmem wydzielania hormonu antydiuretycznego (wazopresyny). Z powodu niewystarczającego stężenia wazopresyny w osoczu w nocy, nerki wytwarzają dużą objętość moczu, która przelewa się przez pęcherz moczowy i prowadzi do mimowolnego oddawania moczu.

Nietrzymanie moczu może towarzyszyć chorobom moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, zapalenie sromu i pochwy u dziewczynek chłopców balanoposthitis, odpływ pęcherzowo, nerka ruchoma, pyeloectasia) pasożytami zarażenia. Nadpobudliwość pęcherza i nietrzymania moczu u dzieci mogą promować alergie: pokrzywkę, atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa.

U dzieci, zwłaszcza dzieci w wieku przedszkolnym, nietrzymanie moczu może mieć stresujący charakter. Nierzadko sytuacja traumatyczna działa jak rozwód rodzicielskiej, śmierć bliskiej osoby, konflikty rodzinne, partnerskie śmieszność, przeniesienie do innej szkoły lub przedszkola, zmiany miejsca zamieszkania, urodzenia w rodzinie innego dziecka. Ostatnio wśród przyczyn, które przyczyniają się do nietrzymania moczu, pediatrzy są powszechnym stosowaniem jednorazowych pieluch, które opóźniają formowanie warunkowego odruchu oddawania moczu u dziecka.

W większości przypadków nietrzymanie moczu u dzieci jest wywoływane przez połączenie wskazanych czynników.

Klasyfikacja

W przypadku wystąpienia mimowolnego wypływu moczu przez cewkę moczową, należy porozmawiać o nietrzymaniu moczu; jeśli mocz jest uwalniany przez inne nienaturalne kanały (np. przetoki moczowo-moczowe i utolityczne), stan ten uważa się za nietrzymanie moczu pozaustrojowego. W przyszłości będą brane pod uwagę tylko formy nietrzymania moczu u dzieci.

W urologii dziecięcej podjęte w celu odróżnienia wstrzymać i moczu: w pierwszym przypadku, dziecko czuje parcia na mocz, ale nie może utrzymać moczu; w drugim - dziecko nie kontroluje oddawania moczu, ponieważ nie odczuwa pożądania. W przypadku, nietrzymanie moczu występuje podczas snu (u dzieci starszych niż 3,5-4 lat co najmniej 2 razy w miesiącu) w przypadku braku chorób psychicznych, fizjologicznych i anatomicznych i wad układu moczowo-płciowego, mówiąc o moczenia nocnego (noc lub dzień).

Nietrzymanie moczu u dzieci może być pierwotne i wtórne. Pierwotne (trwałe) jest rozumiane jako opóźnienie w tworzeniu fizjologicznego odruchu tworzenia i kontroli oddawania moczu. Zwykle dzieje się tak na tle zaburzeń neuropsychiatrycznych lub organicznych zaburzeń cewki moczowej. Przypadki wtórnego (nabytego) nietrzymania moczu to sytuacje, w których utrata zdolności oddechowej jest tracona po okresie monitorowania oddawania moczu przez ponad 6 miesięcy. Wtórne nietrzymanie moczu u dzieci może mieć psychogenne, traumatyczne i inne pochodzenie.

Zgodnie z mechanizmami rozwoju, nietrzymanie moczu może być konieczne, odruchowe, stresujące, z przepełnienia pęcherza, połączone.

W przypadku bezwzględnego (bezwzględnego) nietrzymania moczu dziecko nie może kontrolować oddawania moczu w szczytowym momencie potrzeby. Ten wariant, z reguły, występuje u dzieci z hiperrefleksową formą neurogennego pęcherza.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu u dzieci rozwija się w związku z wysiłkiem, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej (kaszel, śmiech, kichanie, podnoszenie ciężarów itp.). Ten typ jest najczęściej spowodowany funkcjonalną słabością mięśni dna miednicy i zwieracza cewki moczowej.

Odruch nietrzymania moczu u dzieci prowadzi do oddzielenia ośrodków korowych i rdzeniowych, które regulują funkcję narządów miednicy, w tym arbitralne oddawanie moczu. W tych przypadkach obserwuje się mimowolny wypływ moczu kroplami lub małymi porcjami.

Paradoksalna ishuria, czyli nietrzymanie moczu, związane z przepełnieniem pęcherza, może być niewielkie - do 150 ml; średnia -150-300 ml i duża objętość - ponad 300 ml. Zaburzenie to charakteryzuje się mimowolnym wypływem moczu z powodu przepełnienia i nadmiernej stymulacji pęcherza moczowego u dzieci z hiporefleksyjnym pęcherzem neurogennym, zwężeniem infradźwiękowym.

Objawy nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu nie jest chorobą niezależną, ale zaburzeniem, które występuje w różnych formach nozologicznych. Nietrzymanie moczu u dziecka może być trwałe lub przerywane; być zauważonym tylko we śnie lub też w stanie jawy (zwykle podczas śmiechu, biegu); mają charakter małego wycieku moczu lub całkowitego spontanicznego opróżnienia pęcherza.

U dzieci z nietrzymaniem moczu często obserwuje się choroby współistniejące: nawracające infekcje dróg moczowych, zaparcia lub enopresję. Ze względu na stały kontakt skóry z moczem często występują zmiany skórne i krostkowe.

Dzieci z moczeniem charakteryzują się chwiejnością emocjonalną, izolacją, wrażliwością lub krótkim temperamentem, drażliwością, odchyleniami w zachowaniu. Takie dzieci mogą cierpieć z powodu jąkania, bruksizmu, zaburzeń snu, lunatyków i pijaństwa. Typowe objawy wegetatywne: tachykardia lub bradykardia, pocenie się, sinica i zimne kończyny.

Diagnostyka

Specjalistyczne badanie dzieci z nietrzymaniem moczu jest skierowane przede wszystkim na poznanie przyczyn tego stanu. Dlatego zespół specjalistów pediatrycznych, w tym pediatra, urolog dziecięcy lub nefrolog dziecięcy, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, psychiatra dziecięcy, psycholog dziecięcy, może brać udział w badaniu diagnostycznym. Badanie stanu somatycznego obejmuje zbieranie szczegółowej historii, ocenę stanu ogólnego, badanie okolicy lędźwiowej, krocza, zewnętrznych narządów płciowych.

W etapie uronefrologicheskogo badania oceniana codziennie rytm oddawania moczu przeprowadzane są badania laboratoryjne (badanie ogólne moczu, bakteriologicznej próbki moczu Zimnitsky siania, Nechyporenko et al.) Uroflowmetria USG nerki i pęcherza moczowego, opis i wydalniczy urografii. Przy braku informacji, wykonywane inwazyjnych procedur diagnostycznych: cystometrię, cystoskopii, cewki moczowej profilometrię, elektromiografii mięśni pęcherza, urethrocystoscopy.

Dzieci z nietrzymaniem moczu i obciążoną historią okołoporodową wymagają oceny stanu neurologicznego za pomocą EEG, EchoEG, badania REG, korriografii. W przypadku podejrzenia wystąpienia nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa, promieni rentgenowskich, CT lub MRI kręgosłupa lędźwiowego wskazana jest elektrounomografia.

Leczenie nietrzymania moczu u dzieci

W zależności od zidentyfikowanych czynników etiologicznych, leczenie przeprowadza się różnicowo. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych dróg moczowych wykonuje się korektę chirurgiczną (cewkowo-plastyczna, sfinkteroplastyka, zszycie przetoki pęcherza moczowego itp.). W przypadku wykrycia chorób zapalnych zaleca się kursy leczenia zachowawczego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leczenie dzieci z zaburzeniami psychicznymi i psychogenne nietrzymanie moczu jest przeprowadzane przez psychiatrów dziecięcych i psychologów za pomocą terapii lekowej, psychoterapii. Jeśli przyczyną nietrzymania moczu u dziecka jest niewystarczająca dojrzałość układu nerwowego, wskazane są przebiegi leków nootropowych.

Ważną rolę w leczeniu każdego rodzaju nietrzymania moczu mają momenty reżimu: wykluczenie stresujących sytuacji, stworzenie życzliwej atmosfery, ograniczenie użycia płynów w nocy, przymusowe przebudzenie dziecka i sadzenie na nocniku,

Zapobieganie

Wielowymiarowy charakter środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nietrzymaniu moczu u dzieci wynika z natury polietylogennej zaburzenia. Ogólne zalecenia obejmują przestrzeganie zasad snu i czuwania, terminowe nauczanie dziecka do puli, edukacja sanitarno-higieniczna dzieci, normalizacja klimatu psychologicznego. Konieczne jest pilne leczenie infekcji dróg moczowych, nieprawidłowości układu moczowo-płciowego i innych powiązanych chorób. Ważną rolę odgrywa korzystny przebieg ciąży.

W żadnym przypadku nie należy skarcić dzieci za nietrzymanie moczu - może to wzmocnić poczucie wstydu i poczucie niższości dziecka.

Moczenie u dzieci

Pozostaw odpowiedź 1,373

Wielu rodziców napotyka na taki problem, jak nietrzymanie moczu u dzieci, występujące w ciągu dnia lub w nocy. Pomimo faktu, że choroba może pojawić się u osoby w dowolnej kategorii wiekowej, większość przypadków zdiagnozowano u dzieci w wieku od 3 lat. W tym wieku dziecko uczy się samodzielnie unieruchamiać mocz podczas oddawania moczu, a jeśli tak się nie stanie, mały pacjent wymaga leczenia. W jaki sposób enureza objawia się dziecku, jakie są jego przyczyny? Który jest lepszy w leczeniu: środki ludowe czy terapia lekowa?

Ogólne informacje o patologii

Nietrzymanie moczu u dziewcząt i chłopców jest schorzeniem wtórnym, które często pojawia się z powodu problemów psychicznych, zwłaszcza urazów. Normalnie moczenie znika u niemowląt 6 miesięcy i polutoragodovalogo dziecko moczu objawia się w rzadkich przypadkach, a czasami znika. Ale u niektórych małych pacjentów obserwuje się mimowolne uwalnianie moczu i dalej, a nie zawsze przyczyną tego jest czynnik psychogenny.

Choroba może rozwijać się w ciągu 3 lat, w wieku 7 lat i starszych. Rodzice popełniają błąd, gdy stosują fizyczną metodę kary i nie rozumieją, że dziecko potrzebuje leczenia. Zgodnie z danymi statystycznymi, występowanie nietrzymania moczu w ciągu dnia jest dziesięciokrotnie rzadsze niż nocne moczenie. Jeden pacjent może cierpieć natychmiast z powodu dwóch postaci schorzenia, a w każdym przypadku dana osoba potrzebuje kompleksowego badania.

Klasyfikacja choroby

Istnieje kilka klasyfikacji enurezy u chłopców i dziewcząt. W zależności od tego, jak często manifestują choroby u pacjenta, odróżnić początkową formę (pacjenci nie mieli długie okresy między nawrotami choroby) i średnich (ponad 6 miesięcy lub dłużej dziecko peed, a następnie przez okres, gdzie odchylenie nie zostało pokazane). Ponadto moczenie mogą towarzyszyć inne objawy, więc choroba jest podzielony na typ monosemeiotic (bezbolesny aktu oddawania moczu, nie pęd) i polisimptomny (u pacjenta wystąpią powikłania, ból, ludzie często wizyty w toalecie, a oddawanie moczu można się oprzeć). W zależności od czasu manifestacji, typy choroby w ciągu dnia i dnia są podzielone.

Rodzaj dolegliwości nocnej

Podczas moczenia nocnego pacjent nie ma możliwości kontrolowania się podczas snu, a po przebudzeniu okazuje się, że dziecko zostało opisane. Nocne moczenie u chłopców zdiagnozowano częściej niż moczenie u dziewcząt. W tym przypadku nietrzymanie objawia się zarówno w sposób ciągły, jak i w określonych odstępach czasu. Moczenie może wystąpić po psihotravmy otrzymany dnia (rodzic rzędu kara), lub ze względu na przeciążenie (aktywnym zajęciu).

Dzień postaci choroby

Nietrzymanie moczu w ciągu dnia u dzieci objawia się z powodu zahamowania kory mózgowej przez cały dzień. Według statystyk, moczenie nocne u dziewczynki jest tak powszechne, jak u chłopca. Ten rodzaj nietrzymania moczu u dzieci pojawia się w przypadkach emocjonalnego wyczerpania osoby lub w obecności choroby urologicznej. Tak więc przyczyną jest neurologiczne lub anatomiczne odchylenie.

Przyczyny choroby

Istnieją różne przyczyny mimowolnego działania na dzieci. Choroba ta jest w większości przypadków diagnozowanych u pacjentów szczupłych, którzy boją i podatne na silne powiernictwa ze strony rodziców, którzy dorastają w ubogim, dużej i dysfunkcyjnej rodzinie. Przyczyną moczenia nocnego u dzieci jest zarówno płodu i pojawił się podczas porodu, w wyniku czego osoby dotknięte mózgu lub liderem z kory, przechodzące przez rdzeń kręgowy i do pęcherza. Obserwuje się to z powodu takich czynników, jak gestoza, zakażenie wewnątrzmaciczne, uszkodzenie rdzenia kręgowego, cukrzyca matczyna itd. Ale dolegliwość może rozwinąć się z takich częstych przyczyn, jak:

  • choroby, które pojawiają się po urodzeniu dziecka, powodując niedotlenienie mózgu (choroby serca, gruźlica itp.);
  • infekcja w ośrodkowym układzie nerwowym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • obecność niezakaźnych dolegliwości ośrodkowego układu nerwowego (epilepsja, nieprawidłowy rozwój odcinka lędźwiowego kręgosłupa);
  • rozwój zaburzeń psychicznych (oligofrenia, zatrucie środkami narkotycznymi lub alkoholem);
  • pojawienie się awarii w systemie hormonalnym;
  • stresujące sytuacje i uzyskanie psychotraumy;
  • choroby układu moczowego (zapalenie pęcherza, zrosty itp.).
Powrót do spisu treści

Jakie są objawy?

Nietrzymaniu moczu u dziecka towarzyszy wydzielanie pewnej ilości płynu, co obserwuje się w postaci ataków, których pacjent nie może kontrolować. Jeśli choroba rozwija się na tle innych chorób, pacjent wykazuje odpowiednie objawy. Mdłościom dziecięcym może towarzyszyć lęk i zwiększona pobudliwość, płacz, osłabienie, utrata przytomności, zawroty głowy. Ponadto nie ma konieczności nietrzymania moczu u dziecka, kiedy, kiedy jest wezwany, nie ma czasu, aby dotrzeć do toalety.

Rozpoznanie nietrzymania moczu u dzieci

W celu ustalenia przyczyny enurezy u dziewcząt i chłopców oraz wyboru metody leczenia u małych pacjentów należy zbadać. Aby to zrobić, udaj się do pediatry, urologa, neurologa, psychiatry i endokrynologa, aby przeprowadzić kompleksowe badanie. Najpierw rozmawia się z dzieckiem i jego rodzicami, aby ustalić rodzaj choroby. Ustanowienie bardziej dokładne rozpoznanie pacjenta jest wysyłane do krwi i badania ogólnego moczu, krwi, analiza biochemiczna, po czym możliwe jest w celu ustalenia, czy choroba pojawiła się w wyniku procesów zapalnych dróg oddechowych. Przy nietrzymaniu moczu wykonuje się USG układu moczowego, a jako dodatkowe metody badań zaleca się cystografię, urografię, cystoskopię. Podczas badania pacjenta konieczne jest sprawdzenie stanu ośrodkowego układu nerwowego, dla którego wykonuje się elektroencefalografię, tomografię komputerową i radiografię.

Jak leczyć chorobę u dzieci?

Istnieją różne metody leczenia moczenia, ale podstawą leczenia dolegliwości jest terapia behawioralna. Przede wszystkim obserwują, co mały pacjent spożywa przed snem, a także ogranicza ilość wody przed snem. Przed pójściem spać dziecko musi iść do toalety. Kilka godzin po zgaszeniu dziecka budzi się i prowadzi do toalety. Innym sposobem jest użycie uszczelek, które reagują na poziom wilgotności. Oprócz terapii behawioralnej, lekarze przepisują ludowe lekarstwo na enurezę lub terapię lekową.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest zalecane w przypadkach, gdy leczenie nielekowe nie daje wyników, a objawy choroby nie ustępują. Lek jest wybierany tylko przez lekarza prowadzącego w zależności od przyczyn rozwoju choroby i indywidualnych cech dziecka. Aby pozbyć się choroby, lekarz wypisuje tabletki "Vesicar", "Spazmex" lub "Urotol". Jeśli moczenie u dzieci istnieje poczucie strachu, pogorszenie aktywności mózgu, dla normalizacji przepisanych leków „Phenibut”, „Pantogam” lub „Pikamilon”. Każdy lek ma działania niepożądane, dlatego należy go przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie środkami folk w domu

Aby znormalizować stan psychoemocjonalny pacjenta, konieczne jest stworzenie pozytywnego środowiska, w którym on żyje. Aby wyleczyć enurezę w domu, przepisuj ziołowe herbaty z brusznicy, dziurawca, szałwii lub krwawnika. Ale zioła stosowane w leczeniu moczenia u dzieci w domu są wybierane ostrożnie, aby nie wywoływać rozwoju alergii. Ponadto, aby zwalczać moczenia nocnego ludowe środki oglądania diety malucha, w którym zmniejsza się ilość produktu o moczopędne (np, to arbuz, kantalupa, pietruszka, ogórki i tak dalej. D.).

Fizjoterapia

Wyeliminuj małego pacjenta z nietrzymania moczu za pomocą metod fizjoterapii. Osobę leczy się za pomocą zabiegów termicznych, laseroterapii, okrągłego prysznica, elektrycznej stymulacji mięśni miednicy, magnetoterapii. Dodatkowo pacjentowi pomaga masaż moczenie, elektroforeza i akupunktura.

Inne metody leczenia

Aby znormalizować stan, dzieciom zaleca się terapię ruchową, w tym ćwiczenia Kegla, które pomagają poprawić związek między układem moczowym a mózgiem. W tym celu pacjent rozluźnia i napina mięśnie krocza. Aby dziecko znalazło właściwe mięśnie i gimnastykę doprowadziło do poprawy stanu, z oddawaniem moczu, musi nagle przerwać ten proces.

W przypadku dzieci w wieku powyżej 10 lat zaleca się psychoterapeutyczne leczenie enurezy (na przykład terapia autogeniczna lub terapia motywacyjna). Jeżeli wyżej opisane metody nie przyniosą żadnych wyników lub choroba pojawiła się z powodu nieprawidłowej struktury dróg moczowych, pacjentowi zaleca się interwencję chirurgiczną. Ale dla dzieci nie przepisuj procy ani otwartej operacji, ponieważ jest to niebezpieczne.

Zapobieganie rozwojowi choroby

Co mogę zrobić, aby dziecko było zdrowe i nie miało nietrzymania moczu? W końcu problem, który zaczyna się od dzieciństwa, może prowadzić do niskiej samooceny i rozwoju dolegliwości w przyszłości. Aby tego uniknąć, rodzice powinni z czasem odmówić użycia pieluch i stopniowo przyzwyczajać dziecko do doniczki. Zwykle już 2 lata osoba idzie do toalety w doniczce, bez pomocy dorosłych. Aby zapobiec hipotermii zapewniają, że jeśli dziecko w zależności od pogody, bo jeśli choroba dróg moczowych będzie ubrany, to istnieje ryzyko, moczenia nocnego. W celu zapobiegania raz w sezonie dziecko jest pokazywane pediatry. Pomoże to wykryć choroby zakaźne w czasie, co oznacza, że ​​leczenie rozpocznie się na czas.

Przyczyny moczenia moczu (nietrzymanie moczu) u dzieci

Enureza to problem, który dotyka 10-15% dzieci w wieku od 5 do 12 lat.

Nietrzymanie moczu w nocy, podczas snu, komplikuje psychologiczną i społeczną adaptację dzieci w rodzinie i grupach dziecięcych, a utrzymujące się mimowolne oddawanie moczu w nocy u nastolatków często prowadzi do złożonych konfliktów medyczno-społecznych.

Wiek samokontroli

Jeśli dziecko w wieku trzech lat nie nauczyło się jeszcze kontrolować nocnego oddawania moczu, nie musi to oznaczać, że ma moczenie. Badania wykazały, że mocz można ograniczyć w nocy o trzy lata - prawie 70% dzieci, o cztery lata - o 75%, o pięć lat - o ponad 80%, a przed ukończeniem ośmiu i pół roku - o 90% dzieci. W związku z tym wiek, w którym można mówić o obecności moczenia u dziecka, powinien wynosić co najmniej pięć lat.

Rodzaje moczenia

Wyróżniający moczenie wstępne i wtórne. Pierwotne moczenie objawia się nietrzymaniem moczu w nocy, podczas snu, gdy dziecko nie budzi się, gdy przepełnia się pęcherz. Wtórne moczenie występuje z powodu różnych wrodzonych i nabytych chorób i może objawiać się niezależnie od snu, zarówno w dzień, jak iw nocy.

Główne powody

Przy rozwiązywaniu problemu moczenia należy ustalić przyczynę jego wystąpienia - dopiero wtedy lekarz będzie mógł wybrać najbardziej skuteczną metodę leczenia. Wśród głównych powodów są tradycyjnie nazywane:

  • niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego i pęcherza moczowego. Jak gdyby "urządzenia transferowe" nie działały, co powinno informować mózg, że pęcherz jest pełny i konieczne jest przebudzenie;
  • opóźnienie dojrzewania układu nerwowego (często z różnymi postaciami zaburzeń neuropsychiatrycznych, na przykład z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zaburzeniami zachowania u dzieci i młodzieży);
  • wpływ czynników psychologicznych i stresu, na przykład zmiana sytuacji, pojawienie się nowych twarzy, oddzielenie od matki, kłótnie w rodzinie;
  • dziedziczność. Jeśli rodzice dziecka napotkali problem mimowolnego oddawania moczu w dzieciństwie, najprawdopodobniej dziecko będzie miało ten sam los. W przypadku choroby oboje rodzice mają 77% ryzyko nietrzymania moczu u ich dziecka, jeśli tylko jeden z nich cierpi na tę chorobę - 44%.
  • zaburzenie rytmu wydzielania hormonu antydiuretycznego. Hormon ten reguluje objętość wytwarzanego moczu: im więcej ten hormon we krwi, tym mniej tworzy się mocz. Zwykle poziom tego hormonu wzrasta w nocy, w ten sposób wytwarzając mniej moczu. Kiedy mimowolnie wszystko dzieje się na odwrót;
  • choroby układu moczowo-płciowego, takie jak zwężenie cewki moczowej u dziewcząt lub zwężenie napletka u chłopców, niedostateczna pojemność pęcherza (częściej funkcjonalna);
  • infekcje dróg moczowych.

Wyjątkowe przypadki

W rzadkich przypadkach moczenie nocne może być:

  • wynik nocnych napadów padaczkowych;
  • objaw bezdechu w nocy i częściowej niedrożności górnych dróg oddechowych;
  • przejawem wielu chorób endokrynologicznych (moczówki cukrzycowe i cukrzycowe, niedoczynność i nadczynność tarczycy).
  • wynik działań niepożądanych leków, w szczególności tiorydazyny (sonapax) i walproinianu.

Enurezy u dzieci: przyczyny i leczenie

Problem nietrzymania moczu jest jednym z najważniejszych w pediatrii. Lekarze studiują i leczyli go przez bardzo długi czas. Istnieje nawet Międzynarodowe Towarzystwo Utrzymania Moczu u Dzieci (Międzynarodowe Towarzystwo Opieki nad Dziećmi dla Dzieci - ICCS). Znaczenie tej choroby jest zdeterminowany nie tylko i nie tyle poważny problem, z medycznego punktu widzenia, jak aspekty społeczne i psychologiczne: dzieci cierpiące na moczenie, jest konieczne, aby spotkać się z cenzurą i karania osób dorosłych ośmieszyć rówieśników, a gdy dojrzewają sami zaczną doświadczać wyraźna psychologiczny dyskomfort i trudności w dostosowaniu się do społeczeństwa.

Pod pojęciem "enurezy" nefrolodzy i urologowie sugerują nietrzymanie moczu w nocy, a termin "moczenie nocne" nie jest całkowicie poprawny. W tym artykule omówimy konkretnie moczenie nocne.

Według ICCS nietrzymanie moczu jest oddawaniem moczu w nieodpowiednim czasie i miejscu u dziecka w wieku 5 lat i starszego. W związku z tym moczenie uważa się za oddawanie moczu w łóżku podczas snu w nocy. Ale granica wieku (5 lat) jest raczej warunkowe, ponieważ dojrzewanie neuropsychologiczne oraz zdolność do kontrolowania oddawania moczu podczas snu u dzieci występują w różnym czasie i może zmieniać się w szerokim zakresie (kilka lat - od 3 i 6-7). Właściwe jest zatem, aby zdiagnozować mimowolnego oddawania moczu u dzieci, które już zaczyna zdawać sobie sprawę z niedopuszczalności moczu, pokazuje zaniepokojenie epizodów nietrzymania moczu nocnego i jest zainteresowana ich eliminacji.

Klasyfikacja enurezy

Enureza może być pierwotna i wtórna, izolowana i łączona, monosymptomatyczna i wielozadaniowa.

Moczenie pierwotne występuje od wczesnego wieku dziecka, gdy nie ma okresu tzw. "Suchych nocy", nie występują objawy choroby ani stres psycho-emocjonalny. Wtórne moczenie jest diagnozowane, jeśli nietrzymanie moczu występuje u dziecka, które już zaczęło kontrolować sen w nocy i budzi się do oddania moczu. Wtórne moczenie występuje po okresie „suchych nocy”, trwający co najmniej sześć miesięcy, a dla dzieci istnieje wyraźny związek między występowaniem moczenia nocnego oraz działania wszelkich chorób, stresu, czynników psychicznych i innych stanów patologicznych.

Izolowany jest nazywany enurezą, w której nie ma dziennego nietrzymania moczu. W przypadku skojarzonego moczenia występuje połączenie inkontynencji nocnej i dziennej.

Bezsenność monosymptomatyczna rozpoznawana jest przy braku objawów innych chorób i zaburzeń. Polimotomatyczne moczenie określa obecność:

  • zaburzenia urologiczne (neurogenna dysfunkcja pęcherza, wrodzone anomalie układu moczowego);
  • zaburzenia neurologiczne, psychiczne i psychologiczne;
  • choroby endokrynologiczne.

Przyczyny mimowolnego moczenia

Enureza może wystąpić w wyniku następujących przyczyn i czynników prowokujących:

  1. Dziedziczne predyspozycje: ponad połowa dzieci z moczeniem ma bliskich krewnych z tym samym problemem. Według statystyk, jeśli jedno z rodziców cierpiało z powodu moczenia nocnego w dzieciństwie, prawdopodobieństwo moczenia moczem u dziecka wynosi około 40%; jeśli oboje rodzice cierpieli na nietrzymanie moczu, prawdopodobieństwo rozwoju moczenia u ich dzieci wzrasta już do 70-80%. Gdy uwarunkowane genetycznie moczenie zauważyć, niewłaściwego wydzielania wazopresyny (hormonu antydiuretycznego), która zazwyczaj stanowi odsysania moczu pierwotnego, nerek lub obniżoną wrażliwość na wazopresyny. W rezultacie dzieci w nocy uwalniają dużą ilość moczu o niskiej koncentracji.
  2. Niska funkcjonalna pojemność pęcherza. Wydolność funkcjonalna to ilość moczu, którą osoba może utrzymać przed nieodpartym pragnieniem oddania moczu. U dzieci w wieku poniżej 12 lat pojemność funkcjonalna jest obliczana według wzoru: 30 + 30 × wiek dziecka (w latach) i jest uważany za niski, jeśli jest niższy niż 65% normy wieku. Przy małej pojemności funkcjonalnej pęcherz nie może pomieścić całego moczu wytwarzanego w nocy.
  3. Mezobezyomatyczne mimowolne może rozwinąć się na tle różnych patologii: resztkowe zjawiska po encefalopatii okołoporodowej, uraz głowy, neuroinfekcje; zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym; nerwice; choroby urologiczne; z niektórymi chorobami alergicznymi (ciężkimi postaciami atopowego zapalenia skóry, egzemą); choroby gruczołów dokrewnych (cukrzyca i moczówka prosta). I w takich sytuacjach moczenie nie jest uważane za odrębny warunek, ale za jeden z objawów choroby.
Możliwe przyczyny mimowolnego moczenia

Diagnoza enurezy

Zainstalować mimowolnego oddawania moczu dziecka nie jest trudne: to jest zrobione na podstawie skarg trwałych lub częstych epizodów nietrzymania moczu w nocy u dzieci powyżej 5 lat. Jednakże, dla skutecznego eliminowania nietrzymania moczu u dzieci, należy wyjaśnić, formę i przyczyny moczenia nocnego, jak w przypadku leczenia, na przykład, dziedziczny (monosemeiotic) moczenie i moczenie w tle nadreaktywnego pęcherza (polisimptomnogo) stosuje się zasadniczo różne sposoby.

Kryteria rozpoznawania dziedzicznego nietrzymania moczu są następujące:

  • enureza w wywiadzie u jednego z bliskich krewnych dziecka;
  • stałe nietrzymanie moczu od pierwszych lat życia - bez "suchych nocy";
  • nokturia - przewaga nocnej diurezy w ciągu dnia - czyli w nocy dziecko rozwija więcej moczu niż w ciągu dnia;
  • niska ciężar właściwy nocnego moczu;
  • pragnienie dziecka wieczorem;
  • dane z badań krwi na temat hormonów (mała aktywność hormonu antydiuretycznego - wazopresyna - w nocy);
  • dane z analizy genetycznej (wykrywanie mutacji genowej);
  • brak zaburzeń organicznych lub neuropsychicznych.

W procesie diagnozy moczenia:

  • konsultacje pediatry, neurologa, nefrologa, urologa, endokrynologa, psychiatry dziecięcego i psychologa;
  • pamiętnik jest przechowywany przez kilka dni (zapisuje, ile razy i ile dziecko pisało na dany dzień, i czy zdarzały się epizody inkontynencji dzień i noc);
  • testy laboratoryjne (ogólne badania krwi i moczu, analiza moczu i badania krwi na obecność cukru, badanie krwi na obecność hormonów, badania biochemiczne krwi i moczu w celu wykluczenia patologii nerek);
  • USG nerek i pęcherza moczowego;
  • uroflowmetria (badanie natężenia przepływu moczu podczas całego czasu dobrowolnego oddawania moczu);
  • Ponadto można zalecić prześwietlenie kręgosłupa, urografię wydalniczą, cysto-ureterektomię i inne badania.

Leczenie mimowolnego

W leczeniu wszystkich postaci enurezy, niemedyczne środki mają ogromne znaczenie: dieta, ćwiczenia, trening pęcherza, motywacja dziecka.

Dieta i dieta

Siedem wskazówek dla rodziców z moczeniem u dziecka:

  1. Stwórz najbardziej pokojowe otoczenie w rodzinie. Szczególnie ważna jest atmosfera w godzinach wieczornych: wyklucz kłótnie, kara za dzieci w godzinach wieczornych, to bardzo niepożądane gry aktywne, komputer, oglądanie telewizji.
  2. Nigdy nie krzycz ani nie karaj dziecka za to, co napisał w łóżku - że nie rozwiązujesz problemu, a jedynie opracowujesz kompleks dla dziecka.
  3. Prawidłowo zorganizuj łóżko: łóżko dziecka powinno być płaskie, wystarczająco sztywne. Jeśli dziecko śpi na ceratach, powinno być całkowicie przykryte prześcieradłem, które nie ulega zgnieceniu i przesunięciu podczas poruszania się we śnie. Pomieszczenie powinno być ciepłe, bez przeciągów (nawijanie tylko przed pójściem do łóżka), ale nie jest zbyt duszno, więc nie masz ochoty na picie podczas zasypiania lub w nocy. Naucz dziecko spać na plecach. Zapobieganie przypadkowemu oddawaniu moczu przy małej pojemności funkcjonalnej pęcherza pomaga wałek umieszczony pod kolanami lub podniesiony koniec łóżka.
  4. Spanie powinno się odbywać w tym samym czasie.
  5. Kolacja i napoje powinny być podane nie później niż 3 godziny przed snem. Wyklucza to produkty, które mają działanie moczopędne (produkty mleczne, silna kawa, herbata, cola i inne napoje zawierające kofeinę, soczyste warzywa i owoce - arbuz, kantalupa, jabłka, ogórki, truskawki). Na obiad, jajka na twardo, kruchy kaszki, duszoną rybę lub mięso, zaleca się słabą herbatę z niewielką ilością cukru. Natychmiast przed snem dziecko może otrzymać niewielką ilość pokarmu, który przyczynia się do zatrzymania płynów (kawałek solonego śledzia, chleb i sól, ser, miód).
  6. Upewnij się, że dziecko zagląda przynajmniej 3 razy w ciągu godziny przed pójściem spać.
  7. Pozostaw źródło światła w sypialni dziecka (światło nocne), aby nie bał się ciemności i spokojnie poszedł do garnka lub toalety, gdy budzi się z chęcią oddania moczu.

Aby się obudzić lub nie obudzić?

Nad tym, czy aby obudzić lub obudzić się dzieciątko w nocy na mocz, opinie lekarskie różni: niektórzy uważają, że sztuczne przebudzenie z lądowania na garnku przyczynia się do rozwoju zrównoważonego odruchu następnie self-przebudzenia przepełnienia pęcherza, inni eksperci są zdania, że ​​taki odruch, aby rozwijać dzieci w wieku przedszkolnym są trudne i szybko się gubią. Ale jeśli jesteś dzieckiem, obudz się 2-3 godziny po pójściu do łóżka i zawsze całkowicie - aby się obudzić, sam poszedł do garnka lub toalety i wrócił. Aby pokazać współczucie i nosić senne dziecko w ramionach do toalety iz powrotem jest bezużyteczny: nie przyczynia się do rozwoju odruchu do przebudzenia dzieci nie zdają sobie sprawy, co robią, i rano, i zwykle nie pamiętają, że są one obudził. Ale jeśli dziecko zmoczył, on na pewno trzeba się obudzić, zmień na sucho (nawet lepiej, gdyby przebrać się) łóżko perestelit: te wydarzenia będą kształtować koncepcję dziecka o komfortowy sen, a sen w suchym łóżku, a przyzwyczajeni do konieczności utrzymuj łóżko i ubrania w stanie suchym.

Preferowane są dzieci w starszym wieku (dzieci w wieku szkolnym), które budzą się w nocy, a odbywa się to według określonego schematu ("przebudzenie zgodnie z harmonogramem"):

  • pierwszy tydzień dziecka budzi się co godzinę po zaśnięciu;
  • w następnych dniach okres pomiędzy przebudzeniami jest stopniowo zwiększany (obudź się w ciągu 2 godzin, potem przez 3, potem tylko raz w nocy).

Leczenie "przebudzenie zgodnie z harmonogramem" trwa przez miesiąc. Jeśli efekt nie zostanie osiągnięty w ciągu miesiąca (epizody mimowolności powtarza się częściej niż 1-2 razy w tygodniu), można powtórzyć kurs jeden raz lub przejść do innych metod walki z moczem. Należy pamiętać, że "przebudzenie zgodnie z harmonogramem" zakłóca normalny przebieg nocnego snu dziecka, a to prowadzi do poważnego obciążenia układu nerwowego. W rezultacie dziecko w ciągu dnia będzie zmęczone, ociężałe, kapryśne, nie będzie wchłaniało nowych informacji, dlatego jego postępy w szkole mogą się zmniejszać. Dlatego pożądane jest stosowanie tej metody w czasie wakacji.

Trening pęcherza

Metoda daje pozytywny wynik tylko u dzieci o małej pojemności funkcjonalnej pęcherza. Istota metody: w ciągu dnia dziecko otrzymuje dużo płynu do picia i prosi, by nie oddawał moczu tak długo, jak to możliwe.

Terapia motywacyjna

W walce z mimowolnym pozytywnym efektem daje dziecku chęć osiągnięcia sukcesu. Dlatego ważne jest, aby rodzice zachęcali dziecko, by chwalił "suche noce" (ale nie karał, gdy wystąpiło nietrzymanie moczu), aby rozwinąć odpowiedzialność za swoje zachowanie (oddawanie moczu przed snem i nie picie w nocy).

Rozwój odruchów warunkowych do przebudzenia z pełnym pęcherzem ("alarmy moczu")

Istnieją metody leczenia niewydolności u pacjentów z moczem z rozwojem odruchów warunkowych u dzieci. Specjalne urządzenie alarmowe (budzik mimowolny) jest umieszczane na łóżku dziecka, które reaguje na czujnik wilgoci wrażliwy na kilka kropli moczu. Czujnik w pad jest umieszczony w Bielizna dziecka (w nowoczesnych budziki czujniki mogą być przymocowane do zewnętrznej części bielizny - gdzie najprawdopodobniej pierwsza kropla moczu zostanie wyzwolona) - i na samym początku przymusowego czujnika oddawanie moczu odpowiada, urządzenie emituje sygnał dźwiękowy.

Przyczyny i leczenie inkontynencji nocnej i dziennej u dzieci: środki folk, tabletki i zapobieganie mimowolnemu

Wszyscy rodzice napotykają problem moczenie nocne u dzieci, ale nie wszyscy wiedzą, że naprawdę trzeba zacząć się martwić, gdy to się stanie po 5 latach. Choroba oznacza niezdolność pęcherza do przetrzymywania zawartości. Kiedy dana osoba śpi, mięśnie się rozluźniają, więc pojawia się mimowolne oddawanie moczu.

Jeśli "kłopot" przytrafiło się małemu dziecku, to nie ma się czym martwić. Dźwięk alarmu to rodzice dzieci, które przekroczyły pięcioletnią granicę i nadal piszą do łóżka

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby

Do pewnego wieku, oddawanie moczu nie jest regulowane u dzieci ze względu na fakt, że od czasu ich narodzin dostosowują się do nowych warunków, formują wszystkie procesy życiowe i umiejętności, aby zaspokoić ich potrzeby fizjologiczne. Jeśli w wieku 4 lat procesy te nie powrócą do normy, rodzice muszą zadać sobie pytanie o przyczyny patologii.

Według wybitnego pediatry Komarovsky EO, moczenie nocne nie znaczy, że istnieją poważne zaburzenia w organizmie, więc jej leczenie może szybko pomóc pozbyć się mimowolne oddawanie moczu podczas snu, gdy jest nieuporządkowana. Najważniejsze - rodzice powinni pamiętać o konieczności oszczędzania dziecka, nawet jeśli leczenie jest opóźnione. Działalność wszystkich narządów w organizmie poprzez mózg, który jest podłączony do nich za pośrednictwem nerwów OUN, więc powstał problem nietrzymania moczu w nocy to nie tylko fizjologiczne i medycznych w przyrodzie, ale również psychologiczne.

O przyczynach choroby

U noworodków układ nerwowy nie jest wystarczająco rozwinięty, więc oddawanie moczu odbywa się w sposób niekontrolowany - do 20 razy dziennie. Gdy dziecko dorasta, nerwy kończą się, dzieci zaczynają kontrolować swoje potrzeby i są szkolone, aby iść do toalety.

Całkowita formacja odruchu powinna następować średnio do 4 lat, ale w zależności od indywidualnych cech organizmu może nastąpić rok wcześniej lub po upływie 5 lat. Niepokój należy pokonać, jeśli w wieku 6, 7, 8, 10, 11 lat mimowolne oddawanie moczu u dziecka występuje podczas snu w ciągu dnia i nocy. Przyczyny moczenia moczu:

  • powikłania podczas ciąży lub porodu, w wyniku których dziecko wykazało okołoporodowe niedotlenienie układu nerwowego;
  • predyspozycje cech dziedzicznych oznaczają, że gen został przeniesiony z rodziców na dziecko, co pomaga zwiększyć poziom substancji, które zmniejszają reakcję komórek pęcherza na antydiuretyczny hormon we krwi;
  • obecność infekcji dróg moczowych lub urologicznych;
  • stresujące sytuacje, niekorzystna atmosfera w otoczeniu, uraz psychiczny;
  • niewystarczająca pojemność pęcherza - ten symptom musi być brany pod uwagę, jeśli dziecko miało wcześniej odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • wrodzone lub nabyte choroby mózgu lub rdzenia kręgowego;
  • cukrzyca;
  • reakcja alergiczna.
Przyczyną nietrzymania moczu może być uraz psychiczny otrzymany przez dziecko. Układ nerwowy niemowląt jest niestabilny, więc nawet kłótnia w rodzinie powoduje czasami problemy zdrowotne

Enureza u dzieci może wystąpić w wyniku kilku czynników jednocześnie, jedna przyczyna może prowadzić do innej. Bardzo prosty przyczyną mimowolnego oddawania moczu w nocy może być brak zdrowego zaburzeń snu lub nadmiernej ilości płynów, owoców, zimnych produktów, zrobionych tuż przed snem, hipotermii. Nie odrzucaj skali czynników psychologicznych, które przyczyniają się do rozwoju nietrzymania moczu: kłótni, lęków nocnych, zazdrości itp.

Do którego specjalisty należy się zgłosić?

Lekarz, który zajmuje się podstawową diagnozą i leczeniem wszystkich chorób wieku dziecięcego, jest pediatrą. Pomimo faktu, że choroba jest związana z narządem moczowym, warto zacząć od wizyty u tego konkretnego specjalisty. Wykwalifikowany lekarz powinien wskazać specjalistę, który będzie wymagał dokładniejszej diagnozy i wysłać rodziców wraz z dzieckiem w celu przeprowadzenia pełnego badania.

Biorąc pod uwagę fakt, że mimośród jest chorobą, która może wynikać z różnych czynników o innym charakterze, należy przeprowadzić ankietę z udziałem kilku specjalistów:

  • neuropatolog wyznacza elektroencefalografię, która powinna ujawnić stan układu nerwowego;
  • psycholog dowiaduje się, czy były stresujące sytuacje, jak rozwija się dziecko, przy pomocy specjalnych technik, ujawnia emocjonalne pochodzenie w rodzinie, udziela rekomendacji rodzicom;
  • urolog wyznacza ultradźwięki nerek i pęcherza moczowego, analizę moczu, a następnie leczenie farmakologiczne.

Każdy specjalista pracuje z kolei, szukając przyczyn choroby w swojej dziedzinie.

Jak leczyć enurezę?

Nie ma jednej recepty na leczenie nocnego nietrzymania moczu u dzieci, ponieważ wyznaczenie zależy od przyczyn jego wystąpienia. Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Metody leczenia uzależnień są przydzielane przez wyników diagnozowania stanu mięśni pęcherza, zawartość hormonów wazopresyny, który reguluje poziom cieczy i stan jego receptorem:

  1. Mininin - powstaje na bazie wazopresyny w postaci kropli do nosa, jest chowany przed snem;
  2. Driptan - ze zwiększeniem napięcia pęcherza;
  3. Mininina w połączeniu z Prozeriną - z niedociśnieniem pęcherza w postaci wstrzyknięć;
  4. Nootropil, Persen w postaci tabletek, witamin z grupy B - są leczone nocnym moczeniem neurotycznego pochodzenia.

Wszystkie leki są stosowane tylko po zbadaniu, ujawnieniu przyczyn i powołaniu wąskiego specjalisty przy ścisłym przestrzeganiu zasad przyjmowania i dawkowania. Ewentualnie pacjenci mogą zostać skierowani do lekarza homeopatycznego, który przepisuje leki alternatywne:

  1. Pulsatilla - w obecności zakaźnych chorób kanałów moczowych, również dla dzieci pobudliwych emocjonalnie;
  2. Gelzemium - z objawami rozluźnienia mięśni pęcherza w wyniku stresujących sytuacji;
  3. Preparaty zawierające Fosfor są przepisywane dzieciom pijącym dużo zimnej wody;
  4. Sepia - z nietrzymaniem moczu podczas kaszlu, śmiejąc się w każdej chwili, także w pierwszych 3 godzinach po zaśnięciu.

Nowoczesne środki homeopatyczne są w stanie wyleczyć mimowolne pod warunkiem prawidłowej diagnozy. Można przepisać alternatywne metody leczenia, jeśli lek nie został odpowiednio leczony, a moczenia u dzieci nie można wyleczyć.

O metodach nieleczniczych

Leki nie będą miały niezbędnego wpływu na leczenie moczenia, jeśli przyczyna jego pojawienia się znajduje się w planie psychologicznym. Inne czynniki przyczyniające się do normalizacji procesu oddawania moczu:

  • Organizacja codziennej rutyny. Prawidłowa regulacja wszystkich procesów w ciągu dnia nauczy organizm wewnętrznej dyscypliny (jedzenie w ściśle określonych godzinach, chodzenie, odpoczynek w ciągu dnia, spanie, rozrywka) i stopniowo zmniejsza moczenie u dzieci. Konieczne jest nauczenie dziecka, aby przestało jeść 3 godziny przed snem. Aby spełnić ten trudny stan, rodzice powinni stać się najlepszym przykładem.
  • Ćwiczenia dla pęcherza moczowego. Konieczne jest nauczenie, jak kontrolować proces oddawania moczu. Aby to zrobić, musisz nauczyć się opóźniać chęć pójścia do toalety przez jakiś czas.
  • Tworzenie motywu. Terapia motywacyjna jest potężnym narzędziem psychoterapeutycznym stosowanym u dzieci z mimowolnym. Jest stosowany wyłącznie w przypadkach, gdy przyczyną choroby są czynniki psychologiczne. Motywem przewodnim powinno być zachęcanie dziecka do "suchych" nocy (zalecamy czytanie: jak inaczej możemy odstawić dziecko od pisania w nocy?). Co będzie przedmiotem promocji i ile udanych nocy - decyzja jest indywidualna, ale odbiór działa w 70% przypadków.
  • Fizjoterapia. Fizjoterapia w formie elektroforezy, akupunktury, magnetoterapii, elektrospoślizgu, okrągłego prysznica, gimnastyki terapeutycznej ma na celu poprawę funkcjonowania mózgu, zakończeń nerwowych.
  • Pomoc psychoterapeutyczna. Specjalny specjalista uczy dziecko metod autosugestii. W rezultacie należy przywrócić odruchowe połączenie między ośrodkowym układem nerwowym a mięśniami pęcherza. Jeśli neurotyczny charakter nocnego nietrzymania moczu jest wyraźnie wyrażony, to psycholodzy używają swoich narzędzi do zmiany stanów depresyjnych. Główną rolę w psychoterapii powinien odegrać tworzenie pozytywnej pozytywnej atmosfery w rodzinie.
W niektórych przypadkach dziecku może pomóc gimnastyka medyczna, która stymuluje zakończenia nerwowe i wzmacnia system nerwowy

Środki tradycyjnej medycyny w walce z chorobą

Tradycyjna medycyna to spiżarnia metod leczenia wszelkiego rodzaju chorób, więc nie zaniedbuj skutecznych domowych przepisów, które pochodzą z głębi stuleci. Są testowane w praktyce przez wiele pokoleń ludzi, zawierają tylko naturalne składniki:

  • Dla dzieci w wieku poniżej 10 lat łyżkę kopru w szklance wrzącej wody i nalegać przez godzinę. Pij rano na pusty żołądek na pół szklanki.
  • Ugotuj kompot z żurawin z dodatkiem 2 stołowych łyżek psiej róży, nalegaj. Infuzję można pić kilka razy dziennie, działa kojąco na układ nerwowy.
  • Biodra 2 łyżki zalać jednym litrem wrzącej wody, nalegać. Wymiana herbaty, picie w ciągu dnia. Dzika róża dobrze wzmacnia komórki nerwowe.
  • Jagody i liście żurawiny, dziurawiec w dowolnej ilości doprowadzić do wrzenia w ½ litra wody. Domagaj się 30 minut, odcedź, ochłoń i weź w ciągu dnia.
  • Zmiażdżony liść babki langanowej 30 g naparu w 350 ml gorącej wody, niech warzy, weź 4 razy dziennie na 10 g.
  • Zbierz zioła mięty, dziurawiec, liście brzozy, kwiaty rumianku w równych częściach, aby zmielić i zmiksować. 50 g mieszaniny zalać 1 litrem gorącej wody w termosie, nalegać na 8 godzin. Weź pół godziny przed zjedzeniem 100 gramów. Aby napar dziecka mógł pić z przyjemnością, możesz dodać do niego miód. Po 3 miesiącach musisz zrobić sobie przerwę na 2 tygodnie, a następnie kontynuować leczenie.
  • Złagodzi objawy mimowolne z trawy jutra, krwawnika, dziurawca, liści jeżyny. Wszystkie składniki muszą zostać zmiażdżone i wymieszane w równych częściach. Gotową 10 g mieszanki zalać 300 ml wrzącej wody, nalegać w termosie przez 2 godziny. Infuzję należy przyjmować 5 razy dziennie przed posiłkami.

Środki ludowe przyniosą pożądany skutek pod warunkiem, że zostaną pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ziołowe środki zaradcze są dodatkiem do podstawowego leczenia, nie powinny stać się jego całkowitym substytutem. Ponadto preparaty ziołowe mogą mieć dobry wpływ na zapobieganie mimowolnemu moczeniu.