Szczegółowa interpretacja testu wymazy dla flory u kobiet

Kobiety

Analiza rozmazu na florze jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych w ginekologii. Wymaz pobierany jest z błony śluzowej pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej. Analiza ta pozwala ocenić stan mikroflory układu moczowo-płciowego i ujawnić obecność patogennych mikroorganizmów.

Analiza rozmazu na florę u kobiet przeprowadzana jest podczas badania profilaktycznego u ginekologa oraz w obecności dolegliwości układu moczowo-płciowego. Należą do nich: bolesne odczucia w podbrzuszu, swędzenie, pieczenie w pochwie, wydzieliny wskazujące na możliwy proces zapalny. Również ta analiza jest pożądana po leczeniu antybiotykiem, aby zapobiec drozdowi i planowaniu ciąży.

Jaki jest cel tej analizy?

Zazwyczaj wymaz z pochwy jest częścią rutynowej kontroli lekarskiej kobiet. Jest wykonywany przez specjalistę od badania ginekologicznego. Również materiał biologiczny pobierany jest z cewki moczowej i szyjki macicy.

Ta diagnoza może wykryć możliwe problemy ze zdrowiem kobiet, takie jak proces zapalny lub choroba spowodowana infekcją. W terminologii medycznej badania te mają inną nazwę - bakterioskopię.

Ginekologiczny wymaz wykonany w przypadku podejrzenia wystąpienia takich chorób:

Specjaliści mogą przepisać wymazy na podstawie następujących skarg pacjenta:

Podczas planowania ciąży i po antybiotykoterapii wykonuje się rozmaz. Ponadto rozmaz pozwala monitorować skuteczność terapii w leczeniu chorób ginekologicznych.

Badanie pomaga również w ustaleniu infekcji wirusem brodawczaka.

  • Bezbolesna procedura.
  • Proste zasady przygotowania do wymazu.
  • Kontrola skuteczności leczenia chorób kobiecych.
  • Umiejętność rozpoznawania różnych chorób układu moczowo-płciowego.

W celach profilaktycznych kobiety powinny okresowo wykonywać tę diagnozę. Pomoże to zapobiec możliwym niepożądanym konsekwencjom.

Przygotowanie do dostawy

Niektórzy lekarze twierdzą, że analiza ta nie wymaga specjalnego przeszkolenia, jednak tak nie jest. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjentowi zaleca się nie chodzić do toalety przez 2-3 godziny, ponieważ mocz może zmyć wszystkie chorobotwórcze bakterie i infekcje, lekarzowi prowadzącemu będzie trudno ustalić przyczyny twojego stanu patologicznego.

Podwajanie, czopki dopochwowe i mydło przeciwbakteryjne również przyczyniają się do niewiarygodnych wskaźników. Kobiety powinny upewnić się, że wykonają ten test po zakończeniu miesiączki, a ponadto wszyscy pacjenci powinni powstrzymać się od jakiegokolwiek stosunku seksualnego na 2 dni przed przyjęciem biomateriału.

Jak się poddać?

Analizę najczęściej podejmuje lekarz, gdy przychodzi się do niego na umówioną wizytę w przychodni lub, gdy idziesz do płatnego laboratorium, w którym położne i personel medyczny zabierają twój biomateriał od ciebie.

Ginekolog, ginekolog lub inny pracownik medyczny lekko przewodzi specjalną jednorazową szpachelką w kształcie kija na trzech punktach - pochwie, cewce moczowej i kanale szyjki macicy.

U mężczyzn, urolog lub inny lekarz wprowadza specjalną jednorazową sondę do cewki moczowej, kilka razy obraca się wokół osi i przeprowadza analizę. Uważa się, że badanie nie powoduje bólu, jednak nie wyklucza zaniedbania lekarza, a także indywidualnej wrażliwości lub obecności choroby, która może powodować dyskomfort.

Znaczenie liter w formularzu

Lekarze nie używają pełnych nazw i skrótów - pierwszych liter każdego z parametrów analizy. Aby zrozumieć normalną mikroflorę pochwy, bardzo pomocna jest znajomość oznaczeń literowych.

Więc czym są te litery:

  1. redukcja stref, z których pobierany jest materiał, jest oznaczona literami V (pochwa), C (szyjkowy obszar szyjki) i U (cewki moczowej lub kanału moczowego);
  2. L - leukocyty, których wartość może nie zgadzać się z normą i patologią;
  3. Ep - nabłonek lub Pl. Ep - nabłonek jest płaski;
  4. GN - gonococcus ("winowajca" rzeżączki);
  5. Trich - trichomonads (czynniki sprawcze rzęsistkowicy).

W rozmazie można wykryć śluz wskazujący na normalne środowisko wewnętrzne (PH), użyteczne kije Doderlein (lub Lactobacilli), których wartość jest równa 95% wszystkich użytecznych bakterii.

Niektóre laboratoria stosują zasadę umieszczania znaków na zawartości określonego rodzaju bakterii. Na przykład, gdzieś użyj znaku "+" do tego. Jest on umieszczony w 4 kategoriach, gdzie jeden znak jest nieistotny, a wartość maksymalna (4 plus) odpowiada ich liczebności.

Przy braku jakiejkolwiek flory w rozmazie stosuje się skrót "abs" (łac., Nie ma tego typu flory).

Czego lekarze nie widzą z mikroskopem?

Przy pomocy tej analizy niemożliwe jest określenie takich stanów lub chorób organizmu:

1) Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy z osobnym kiretażem diagnostycznym.

2) Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HCG, przeprowadzenie badania ginekologicznego u lekarza lub wykonanie USG macicy. Możesz określić gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!

3), raka szyjki macicy oraz inne patologie (nadżerki, leukoplakia, koilocytoza HPV zmiany, atypowe komórki, itd) podają wyniki badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z pewną techniką z barwieniem w teście Pap (stąd nazwa analizy - test PAP). Nadal nazywa się oncocytologią.

4) Nie wykazuje takich infekcji (zppp) jak:

Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz wykonać badanie krwi.

Normy rozmazu na flory

Po otrzymaniu wyników testów, czasami bardzo trudno jest zrozumieć liczby i litery napisane przez lekarza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie trudne. Aby zrozumieć, czy masz choroby ginekologiczne, musisz znać wskaźniki norm podczas odczytywania analizy rozmazu na flory. Jest ich niewielu.

W testach wymazów u dorosłych kobiet wskaźniki norm są następujące:

  1. Szlam - musi być obecny, ale tylko w małych ilościach.
  2. Leukocyty (L) - te komórki są dozwolone, ponieważ pomagają zwalczać infekcje. Normalna jest liczba białych krwinek w pochwie i cewki moczowej nie więcej niż dziesięć, aw rejonie szyjnym - do trzydziestu.
  3. Płaski nabłonek (pl.ep.) - Zwykle jego ilość powinna mieścić się w granicach piętnastu komórek w polu widzenia. Jeśli liczba jest większa, to jest to dowód na choroby zapalne. Jeśli mniej - oznaka zaburzeń hormonalnych.
  4. Pałki Dederleina - zdrowa kobieta powinna mieć ich dużo. Niewielka ilość pałeczek kwasu mlekowego wskazuje na zaburzoną mikroflorę pochwy.

Obecność w wynikach analizy grzybów z rodzaju Candida, małe pręty gram (-) ziarniaki, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae i innych mikroorganizmów, wskazuje na obecność choroby i wymaga większej liczby celów badań i leczenia analityczne.

Tabela interpretacji wskaźnika rozmazu u kobiet (flora)

Interpretację wyników testu wymazy dla flory u kobiet przedstawiono w poniższej tabeli:

Stopień czystości przez rozmaz na flory

W zależności od wyników wymazu rozróżnia się 4 stopnie czystości pochwy. Stopnie czystości odzwierciedlają stan mikroflory pochwy.

  1. Pierwszy stopień czystości: liczba białych krwinek jest normalna. Większość mikroflory pochwy jest reprezentowana przez pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderlein, laktomorfy). Ilość nabłonka jest umiarkowana. Szlam - umiarkowanie. Pierwszy stopień czystości mówi, że wszystko jest w porządku: mikroflora jest w porządku, odporność jest dobra i nie napotykasz zapalenia.
  2. Drugi stopień czystości: liczba białych krwinek jest normalna. Mikroflora pochwy jest reprezentowana przez użyteczne bakterie mlekowe na równi z florą kokcynową lub grzybami drożdżowymi. Ilość nabłonka jest umiarkowana. Ilość śluzu jest umiarkowana. Drugi stopień czystości pochwy jest również prawidłowy. Niemniej jednak, skład mikroflory nie jest już idealny, co oznacza, że ​​lokalna odporność jest obniżona i istnieje większe ryzyko zapalenia w przyszłości.
  3. Trzeci stopień czystości: liczba leukocytów jest wyższa niż normalnie. Główna część mikroflory jest reprezentowana przez bakterie chorobotwórcze (kokcy, grzyby drożdżowe), ilość pałeczek kwasu mlekowego jest minimalna. Nabłonek i śluz są liczne. Trzeci stopień czystości jest już stanem zapalnym, który należy leczyć.
  4. Czwarty stopień czystości: Liczba leukocytów jest bardzo duża (całe pole widzenia, całkowicie). Duża liczba patogennych bakterii, brak pałeczek kwasu mlekowego. Nabłonek i śluz są liczne. Czwarty stopień czystości wskazuje na wyraźne zapalenie wymagające natychmiastowego leczenia.

Pierwszy i drugi stopień czystości spełniają normę i nie wymagają leczenia. Na tych stopniach dozwolone są zabiegi ginekologiczne (biopsja szyjki macicy, skrobanie macicy, odbudowa błony dziewiczej, histerosalpingografia, różne operacje itp.).

Trzeci i czwarty stopień czystości to stan zapalny. Na tych stopniach wszelkie manipulacje ginekologiczne są przeciwwskazane. Najpierw należy leczyć stan zapalny, a następnie powtórzyć rozmaz.

Czym jest flora koki w rozmazie?

Kokki to bakterie o kulistym kształcie. Mogą występować zarówno w stanie normalnym, jak i przy różnych stanach zapalnych. Normalnie w rozmazie znajdują się pojedyncze koki. Jeśli zmniejsza się obrona immunologiczna, liczba flory bakteryjnej w rozmazie rośnie. Kokkas są dodatnie, (gr +) i ujemne (gr-). Jaka jest różnica między gr + a gr-cocci?

Aby uzyskać szczegółowy opis bakterii, mikrobiolodzy, oprócz wskazania kształtu, rozmiaru i innych cech, zabarwić lek za pomocą specjalnej metody o nazwie "Barwienie metodą Grama". Mikroorganizmy, które pozostają zabarwione po umyciu wymazu, są uważane za "gram-dodatnie" lub gr +, a które są odbarwione podczas prania, to "gram-ujemny" lub gr-. Gram-dodatnie to, na przykład, paciorkowce, gronkowce, enterokoki, a także pałeczki kwasu mlekowego. Gram-ujemne cocci należy do gonococcus, E. coli, Proteus.

Co to są paluszki Dodderlein?

Patyczki Döderlein lub, są one nazywane, bakterie kwasu mlekowego i bakterii kwasu mlekowego - bakterie ochronne pochwy od zakażenia patogennego w produkcji kwasu mlekowego, które pomagają utrzymać środowisko kwaśne i zniszczenie patogennych flory.

Zmniejszenie liczby Lactobacilli ujawniono naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej mikroflory w pochwie i przesuwają go do alkalicznej z boku, który często występuje u kobiet aktywnych płciowo. Na pH pochwy znaczny wpływ mają patogenne mikroorganizmy i warunkowo patogenne (które czasami występują w pochwie w normie).

Rozmaz na flory podczas ciąży

Mikroflora u każdej kobiety jest ściśle indywidualna i zwykle składa się z 95% pałeczek kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i utrzymują stałość PH w środowisku wewnętrznym. Ale w pochwie występuje w normalnej i warunkowo patogennej florze. Nazwa została otrzymana, ponieważ stała się patogenna tylko pod pewnymi warunkami.

Oznacza to, że chociaż w pochwie znajduje się kwaśne środowisko, warunkowo patogenna flora nie powoduje żadnych niedogodności i aktywnie się nie rozmnaża. Należą do nich grzyby drożdżowe, które mogą powodować kandydozy pochwy i gardnerelly, gronkowce, paciorkowce, które w innych okolicznościach może spowodować bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet (zapalenia) w niektórych warunkach.

Flora u kobiety może się zmieniać z różnych powodów - ze zmniejszeniem odporności, przyjmowaniem antybiotyków, powszechnymi chorobami zakaźnymi i cukrzycą. Jednym z czynników, które mogą zmienić mikroflorę, jest zmiana tła hormonalnego. Tak więc, w przypadku kobiety w ciąży, do końca ciąży estrogeny praktycznie nie są produkowane, ale produkuje się dużą ilość hormonu progesteronu. To hormonalne tło pozwala dziesięciokrotnie zwiększyć pałeczki Dodderlein, więc organizm próbuje chronić płód przed możliwą infekcją podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest poddanie się badaniu przed planowaną ciążą i ujawnienie stopnia czystości pochwy. Jeśli nie zostanie to zrobione, w czasie ciąży oportunistyczny patogen może aktywować i powodować różne choroby pochwy.

Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy, zakażenie bakteryjne pochwy, rzeżączki, rzęsistkowicy - jest niekompletny chorób, które osłabiają i poluzować ścian pochwy. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas porodu mogą wystąpić przerwy, które mogą nie być czyste i zdrowe w pochwie. Choroby takie jak mikoplazmozy, chlamydia i ureaplasmosis, kiedy nie jest wykryte gazikiem i wykrywania tych patogennych mikroorganizmów można tylko przy analizie krwi metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z wykorzystaniem specjalnych znaczników.

Analizę wymazu u ciężarnej podejmuje się podczas rejestracji, a następnie w celu monitorowania w 30 i 38 tygodniu. Zazwyczaj, dla oceny lekarzy mikroflory pochwy powiedzieć tzw czystość pochwy, że kobieta musi znać i śledzić na fakt, że w czasie ciąży na ciągłą potrzebę pewnego stopnia.

Smużenie na florę kobiet: co przez nią determinowane, norma i patologia

Smear na flory - często przepisywane przez analizę ginekologów. Co on pokazuje i jakie są złudzenia na jego koncie?

Tę analizę można nazwać "ogólną". Jest to podstawowa diagnostyka, która pozwala lekarzowi, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności zapalenia pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy, i wyciągnąć wnioski na temat możliwych menopauzy lub po menopauzie zmian pacjenta.

  • badanie mikroskopowe (bakterioskopijne) wymazu barwionego przez Grama jest oficjalną nazwą;
  • wymaz z genitaliów;
  • bakterioskopia;
  • mikroskopia.

Służy do diagnozowania procesów infekcyjnych i zapalnych. Mikroskopia można wykryć w żeńskich narządów płciowych bakterii: najprostsze organizmy - gonokokki prowokując rzeżączkę, Trichomonas - czynnika sprawczego rzęsistkowica. Również specjalista w mikroskopie zobaczy niektóre bakterie, grzyby (Candida), kluczowe komórki (oznaka bakteryjnej vaginosis). Rodzaj mikroorganizmów zależy od kształtu, wielkości, a także od tego, czy jest wybarwiony barwnikiem, czy też nie, czyli jest gram-dodatni lub gram-ujemny.

Ponadto w rozmazie z każdego punktu (pobranego z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy) liczy się liczbę białych krwinek w polu widzenia. Im więcej z nich - tym bardziej wyraźny proces zapalny. Szacuje się ilość nabłonka i śluzu. Nabłonek płaski jest szczególnie bogaty u kobiet w wieku rozrodczym podczas owulacji - w połowie cyklu menstruacyjnego.

  • kandydoza pochwy (drozd);
  • bakteryjne zapalenie pochwy (dawniej zwane gardnerellez);
  • rzeżączka;
  • rzęsistkowica.

Jeśli nie ma jednoznacznych dowodów na jedną z tych chorób, ale rozmaz jest zły, przeprowadzane jest dogłębne badanie materiału - wykonywane są błędy.

Powody siewu w ginekologii

  1. Jeśli rozmaz jest umiarkowaną lub dużą liczbą białych krwinek, ale czynnik powodujący zakażenie nie jest znany. Ponieważ pod mikroskopem istnieje niższy poziom wykrywalności mikroorganizmów: 10 na 4 - 10 w 5 stopniach.
  2. Jeśli wykryje się drobnoustrój w celu określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  3. Jeśli występują oznaki infekcji grzybiczej. Aby dokładnie ustalić wygląd grzybów i przepisać skuteczny lek przeciwgrzybiczy.

Inne rodzaje grzybów Candida można pozostawić bez leczenia, jeśli nie występują żadne objawy patologiczne.

Jeśli zostaną znalezione kluczowe komórki (oznaki bakteryjnej pochwy), ale obecne są również inne mikroby. Do identyfikacji.

Jakie są różnice między bakteriami, rozmazem na flory i stopniem czystości pochwy

W metodzie badawczej. W przypadku ogólnego rozmazu materiał nakładany na szkło jest barwiony specjalnymi barwnikami i oglądany pod mikroskopem. A po przeprowadzeniu badań bakteriologicznych (bakteryjnych, hodowlanych, mikrobiologicznych), najpierw wysiewa się je na pożywce. A potem, po kilku dniach, patrzą pod mikroskopem - kolonie, z których wyrosły mikroorganizmy.

Oznacza to, że jeśli jest to kwestia wyraźnej analizy, otrzymasz opinię tylko o liczbie leukocytów, nabłonka i śluzu. Siew nie następuje w trybie pilnym

Dzięki mikroskopii możesz szybko określić stopień czystości z pochwy. Tutaj lekarz szacuje jedynie związek pomiędzy mikroflorą normalną, oportunistyczną i patogenną.

Klasyczna ocena czystości pochwy.

Czego lekarze nie widzą za pomocą mikroskopu

  1. Ciąża. Aby to ustalić, rozmaz nie jest potrzebny i nie ma znaczenia, jaki wynik pokaże. Konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność HCG, przeprowadzenie badania ginekologicznego u lekarza lub wykonanie USG macicy. Możesz określić gonadotropinę kosmówkową w moczu, ale nie w wydzielinie z genitaliów!
  2. Rak macicy i szyjki macicy. Aby zdiagnozować złośliwe zwyrodnienie endometrium, potrzebny jest materiał histologiczny iw dużych ilościach. I pobierają go bezpośrednio z macicy z osobnym kiretażem diagnostycznym.

Rak szyjki macicy i inne patologie (erozja, leukoplakia, koylocytoza, uszkodzenie HPV, atypowe komórki, itp.) Oparte są na wynikach badań cytologicznych. Ta analiza jest pobierana bezpośrednio z szyjki macicy, ze strefy transformacji, zgodnie z pewną techniką z barwieniem w teście Pap (stąd nazwa analizy - test PAP). Nadal nazywa się oncocytologią.

  • Nie pokazuje takich infekcji (zppp) jak:
    • opryszczka;
    • chlamydia (chlamydia);
    • Mycoplasma (mikoplazmoza);
    • ureaplasmy (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • Pierwsze cztery infekcje diagnozuje się za pomocą PCR. A określenie obecności wirusa niedoboru odporności przez rozmaz z wysoką dokładnością jest niemożliwe. Musisz wykonać badanie krwi.

    Jak przygotować się do analizy i kiedy jest ona potrzebna

    Lekarz bierze od pacjenta smugę na fotelu ginekologicznym (niezależnie od tego, czy jest w ciąży, czy nie) za pomocą specjalnej szczotki lub sterylnej łyżki Spoonmana. To nie boli wcale i bardzo szybko.

    Osiągnięcie dobrego, nawet idealnego rozmazu jest technicznie możliwe, jeśli np. Odkażą pochwę chlorheksydyną lub miramistinem. Ale o co chodzi?

    • syringing;
    • uprawianie seksu;
    • stosować żadnych produktów higieny pochwy, intymnych dezodorantów, a także leków, chyba że zostały przepisane przez lekarza;
    • wykonać USG za pomocą czujnika pochwowego;
    • poddać się badaniu kolposkopowemu.
    • przed wizytą u ginekologa lub laboratorium, przez 3 godziny nie oddawać moczu.

    Musisz podać smugi poza krwawieniem miesiączkowym. Nawet jeśli w ostatnim dniu miesiąca jest po prostu "kicz", lepiej odłożyć badanie, ponieważ wynik prawdopodobnie będzie zły - pojawi się duża liczba białych krwinek.

    Nie ma zakazów dotyczących spożycia alkoholu.

    Czy można przekazać rozmaz w recepcji antybiotyków lub bezpośrednio po zabiegu? Jest to niepożądane w ciągu 10 dni po użyciu miejscowego działania leków (pochwy) i po upływie jednego miesiąca od zażywania leków przeciwbakteryjnych.

    Badanie mikroskopowe jest zalecane:

    • w zaplanowany sposób podczas wizyty u ginekologa;
    • przy wejściu do szpitala ginekologicznego;
    • przed IVF;
    • w czasie ciąży (szczególnie jeśli często występuje zła rozmaz);
    • jeśli występują dolegliwości: nietypowy wyładowanie, swędzenie, ból w miednicy itp.

    Dekodowanie wyników: co jest normalne i jaka jest patologia w mikroflorze

    Na początek oferujemy tabelę, w której wyświetlane są wskaźniki tzw. Pierwszego stopnia czystości. Nie wspomina o cewce moczowej (chociaż materiał jest pobierany z tego miejsca), ponieważ mówimy o chorobach ginekologicznych. Proces zapalny w cewce moczowej jest leczony przez urologa.

    Nabłonek - liczba komórek nabłonkowych nie jest brana pod uwagę, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej. Ale zbyt mała ilość nabłonka mówi o atroficznym typie wymazu - zdarza się to u kobiet w okresie menopauzy.

    Leukocyty - są rozpatrywane w "polu widzenia":

    • nie więcej niż 10 - mała ilość;
    • 10-15 - umiarkowana ilość;
    • 30-50 - duża liczba, kobieta zauważa objawy patologiczne, a lekarz podczas kontroli diagnozuje proces zapalny w pochwie i (lub) na szyjce macicy.

    Szlam (pasma śluzu) - normalnie powinien być obecny, ale duża ich liczba występuje w stanie zapalnym. W ciele cewki moczowej nie powinno być śluzu.

    Macierzystych flory lub gr. Lactomorphotypes - normą, jest ochrona pochwy przed drobnoustrojami.

    Trichomonady, gonokoki i kluczowe komórki zdrowej kobiety w szyjce macicy i pochwie nie powinny. Candida również zwykle nie występuje. Przynajmniej w znacznej ilości, co ujawnia się w analizie flory.

    Przydatność rozmazu nie jest duża. Ale jeśli kobieta idzie do szpitala, to jest tuż przy pierwszym badaniu fotela, weź świeżą.

    Zwykle wyniki są ważne przez 7-14 dni. Dlatego, jeśli musisz go podać przed operacją, zrób to na 3 dni przed przyjęciem do szpitala. Ostatni z zalecanych testów.

    Co znajduje się w bakterii

    Rozszyfrować wynik badań kultury jest najlepiej w stanie ginekolog. Ale ty sam, jeśli zapoznasz się z poniższymi informacjami, podejmij wstępną analizę.

    Liczbę mikroorganizmów można wyrazić w "krzyżykach":

    • "+" - niewielka ilość;
    • "++" to umiarkowana ilość;
    • "+++" - duża liczba;
    • "++++" to obfita flora.

    Ale częściej liczba przedstawicieli mikroflory wyrażana jest w stopniach. Na przykład: klebsiella: 10 do 4 stopni. Nawiasem mówiąc, jest to jeden z przedstawicieli enterobakterii. Pręt gram-ujemny, drobnoustrój aerobowy. Jeden z najniebezpieczniejszych patogenów, chociaż jest tylko warunkowo-patogenny. Wynika to z faktu, że Klebsiella jest odporna na większość środków przeciwbakteryjnych.

    Poniżej opiszemy inne częste terminy, które można znaleźć w wynikach badania, lub możesz usłyszeć od lekarza.

    Soor to kandydoza lub w inny sposób - pleśniawka. Jest leczony lekami przeciwgrzybiczymi (przeciwgrzybiczymi).

    Blastospory i grzyby drożdżopodobne podobne do drożdżaków - kandydoza lub inna choroba grzybicza, są zazwyczaj traktowane podobnie do grzybicy pleśniawki.

    Diphtheroids - patogeny oportunistyczne, zgodnie z wynikami badań naukowych, większość kobiet ma około 10% mikroflory robią, a także paciorkowców, gronkowców, E. coli, Gardnerella. Jeśli flora jest uszkodzona, ich liczba wzrasta.

    Leptotriks jest beztlenową Gram-ujemną bakterią, która powoduje leptotrychozę. Przeczytaj więcej na ten temat w tym artykule.

    Flora mieszana - wariant normy, jeśli nie występują objawy choroby, całkowicie białe krwinki lub silny wzrost ich liczby (40-60-100). 15-20 to wariant normy, zwłaszcza w czasie ciąży.

    Enterococci (Enterococcus) - przedstawiciele mikroflory jelitowej, które czasami wpadają do pochwy. Gram-dodatnie ziarniaki. O enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) pisaliśmy wcześniej. Istnieje również enterokoki coli - E. coli. Zwykle powodują nieprzyjemne objawy w stężeniach powyżej 10 do 4 stopni.

    Pseudomonas aeruginosa jest bakterią Gram-ujemną. Często dotyka ludzi z niską odpornością. Ma dobrą odporność na antybiotyki, co komplikuje proces leczenia.

    Pręcik polimorficzny jest zwykle przedstawicielem biocenozy pochwy. Jeśli liczba białych krwinek jest normalna i nie ma żadnych skarg, jej obecność nie powinna przeszkadzać.

    Erytrocyty - mogą występować w niewielkich ilościach w rozmazie, zwłaszcza jeśli zostały pobrane w czasie procesu zapalnego lub w przypadku małych plam.

    Kokkowaya lub flora kokkobatsilyarnaya - zwykle dzieje się w procesie zakaźnym w pochwie lub szyjce macicy. Jeśli kobieta ma dolegliwości, wymagane jest leczenie przeciwbakteryjne - sanacja pochwy.

    Diplococci są rodzajem bakterii (cocci). W niewielkiej ilości nie powodują szkód. Z wyjątkiem rzeżączki gonokokowej. Jest zawsze traktowany.

    Podsumowując, przytaczamy częste skróty, które są zapisywane na formularzach wyników testu:

    • L - leukocyty;
    • Ep - nabłonek;
    • Pl. ep. - płaski nabłonek;
    • Gn (rn) -gonococcus, czynnik sprawczy rzeżączki;
    • Trich to trichomonas, czynnik sprawczy rzęsistkowicy.

    Smear na flory kobiet: tabela norm, interpretacja wyników, stopień czystości

    Laboratoryjne metody diagnostyki w położnictwie i ginekologii są ważnym elementem oceny stanu zdrowia kobiecego ciała.

    Wśród ich różnorodności przez dziesięciolecia zwykły wymaz dla flory pozostawał sam.

    Inne nazwy to: rozmaz czystości, rozmaz dla GN, rozmaz ginekologiczny, bakterioskopię narządów moczowo-płciowych, mikroskopię cewki moczowej, pochwy i szyjki macicy.

    Badanie to pozwala ocenić skład mikroflory, policzyć liczbę leukocytów i komórek nabłonka, a także zdiagnozować niektóre choroby przenoszone drogą płciową (rzeżączka, rzęsistkowica).

    Jest to rutynowa, nieinwazyjna, ekonomiczna i dostatecznie informatywna metoda, szeroko stosowana w pracy ginekologa.

    Na podstawie uzyskanych wyników lekarz ma możliwość określenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem i przepisania odpowiedniego leczenia.

    1. Kiedy przeprowadzana jest analiza?

    Zasadniczo rozmaz na flory jest pobierany przy każdym podstawowym leczeniu kobiety u ginekologa.

    Wskazaniami do rozmazu płodowego i jego późniejszej mikroskopii są:

    1. 1 Rutynowe badania profilaktyczne i badanie lekarskie.
    2. 2 Białaczka patologiczna (wydzielina z pochwy, szyjka macicy, cewka moczowa), nieprzyjemny zapach, obfity charakter, odbarwienie.
    3. 3 Trening przed grawitacją w planowaniu ciąż naturalnych i zapłodnionych in vitro.
    4. 4 Badania przesiewowe w czasie ciąży.
    5. 5 Nieprzyjemne, bolesne odczucia w dole brzucha, które kobieta nie kojarzy z cyklem miesiączkowym.
    6. 6 Bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, w tym objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Z reguły patologia urologiczna u kobiet wymaga konsultacji i badania ginekologa.
    7. 7 Koniec przebiegu antybiotyków w celu określenia charakteru flory i możliwości jej przywrócenia.

    2. Gromadzenie materiałów do badań

    Pobranie wymazu ginekologicznego jest możliwe z trzech punktów: cewki moczowej (jeśli to konieczne), tylno-bocznego łuku pochwy i pochwowej części szyjki macicy.

    Materiałem do analizy jest wydzielina z pochwy, wydzielina z kanału szyjki macicy, oddzielona od cewki moczowej (zgodnie ze wskazaniami).

    Upławy są wieloskładnikowe, w tym:

    1. 1 Śluz kanału szyjki macicy - potrzebny do penetracji plemnika do jamy macicy, a wyższy do zapłodnienia. Jego gęstość zależy od poziomu estrogenu w ciele kobiety, ze względu na jego sztywność można ocenić fazę cyklu miesiączkowego.
    2. 2 Sekret gruczołów zewnętrznych narządów płciowych.
    3. 3 Wytrysk nabłonka pochwowego.
    4. 4 Bakterie (flora pochwy). Zwykle mikroflorę w rozmazie reprezentuje duża liczba pałeczek kwasu mlekowego (Gram-dodatnie pałeczki doderleinowe) i niewielka ilość oportunistycznych patogenów (najczęściej kokcy).

    2.1. Przygotuj się do usuwania wymazu

    Przed przyjęciem materiału kobieta musi przestrzegać określonych warunków:

    1. 1 Lepiej jest zdawać test w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Podczas menstruacji ogrodzenie nie jest usuwane.
    2. 2 Wykluczyć stosowanie czopków dopochwowych, środków poślizgowych, douching i kontaktów seksualnych 24 godziny przed rozpoczęciem badania.
    3. 3 Przed dostarczeniem rozmazu nie jest konieczne stosowanie środków zapachowych do higieny intymnej, toaletę zewnętrznych narządów płciowych najlepiej wykonywać przy bieżącą wodą.
    4. 4 Niepożądane jest wzięcie gorącej kąpieli w dniu testu.

    2.2. Technika uzyskiwania materiału

    • Rozmaz na flory jest brany wyłącznie do badania bimanualnego, kobieta jest na fotelu ginekologicznym.
    • W pochwie znajduje się podwójne zwierciadło typu Cusco, odsłonięta część pochwowa szyjki macicy.
    • Skupiając się na nim, lekarz używa specjalnej szpatułki do zbierania materiału z tylno-bocznego sklepienia pochwy i przenosi go na szkiełko, które po napełnieniu kieruje się do laboratorium w celu wykonania badania mikroskopowego.
    • Analiza z zewnętrznego otworu cewki moczowej jest wykonywana za pomocą pętli bakteriologicznej lub łyżki Folkman. W obecności ropnej wydzieliny pożądane jest, aby je wziąć, lekko naciskając na zewnętrzny otwór z zewnątrz.
    • Analizę z powierzchni pochwowej części szyjki macicy wykonuje się za pomocą szpatułki Erba.

    3. Jak rozszyfrować wyniki?

    3.1. Normalna flora

    W ostatnich latach w skład normalnej mikroflory pochwy zaczęli zwracać szczególną uwagę, ponieważ udowodniono, że czynnik ten prowadzi do zdrowia reprodukcyjnego kobiet, zapewnia odporność lokalnej, ochrona przed bakteriami chorobotwórczymi, obraźliwe i normalnej ciąży.

    Zwykle 95% flory kobiety składa się z bakterii kwasu mlekowego (w przeciwnym razie kijów z rodzaju Dodderlein, pałeczek kwasu mlekowego, pałeczek kwasu mlekowego).

    W procesie ich życia, Lactobacillus przetwarza glikogen uwolniony z komórek nabłonka, tworząc kwas mlekowy. To ona zapewnia kwaśne środowisko treści pochwowej, która zakłóca rozmnażanie fakultatywnej i patogennej flory.

    Każda kobieta w pochwie ma 1-4 gatunki Lactobacilli, a ich połączenie jest ściśle indywidualne.

    Podczas odczytywania wyników analizy niemożliwe jest przeprowadzenie szczegółowej analizy mikroflory pochwy, a jedynie stosunek prętów i koki oceniany jest przez asystenta laboratorium.

    Brak kokcy i dużej liczby gram-dodatnich roślin podobnych do prętów (++++) jest zrównanych z 1 stopniem czystości pochwy. Jest to obserwowane dość rzadko, sytuacja ta jest bardziej typowa dla rozmazów kontrolnych po sanacji pochwy lub przyjmowaniu antybiotyków.

    Nieznaczna liczba ziarniaków (+, ++) jest uważana za normę i wskazuje na 2 stopnie czystości, ale tylko wtedy, gdy znajduje się flora podobna do pałeczki (++, +++). To jest dobry rozmaz.

    Patologiczny wzrost liczby ziarniaków (+++, ++++) na tle spadku liczby sztyftów (+, ++). Ten wynik nazywa się 3 stopniem czystości pochwy. Ta sytuacja wymaga szczegółowej ankiety.

    Duża liczba ziarniaków (++++) i całkowity brak prętów Gram-dodatnich (Gram + patyczki) w rozmazie świadczą o czwartym stopniu czystości. W takim przypadku kobieta wymaga obowiązkowego leczenia.

    Więcej informacji o stopniu czystości pochwy można przeczytać tutaj (przejdź do linku wewnętrznego).

    Tabela 1 - Normalne wskaźniki oceniane podczas dekodowania wyników mikroskopii rozmazania na flory i GN. Aby wyświetlić kliknij na stole

    3.2. Gonococci i Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonococci są mikroorganizmami o kształcie fasoli, które są czynnikami wywołującymi rzeżączkę. Są niestabilne w środowisku zewnętrznym, ale kiedy dostają się do ludzkiego ciała, są otoczone specjalną kapsułką.

    Głównym powodem, dla którego pacjenci odwołują się do rzeżączki są ropne, obfite wydzielanie z dróg rodnych. Bolesność w oddawaniu moczu, nieprzyjemne odczucia na genitaliach występują tylko u 50% kobiet. Często występuje utajony przebieg zakażenia z tendencją do przewlekłego i rozwijającego się niepłodności wtórnej.

    Zwykle nieobecny jest rozmaz na mikroflorach i gonokokach GN. Wykrywane są w 100% z rzeżączki, która wymaga natychmiastowego podania terapii nie tylko kobiecie, ale wszystkim jej partnerom seksualnym.

    Konieczne jest dodatkowo zbadanie wszystkich członków rodziny, zwłaszcza dzieci, ponieważ możliwe jest przekazywanie infekcji poprzez wspólne ręczniki, łazienkę, przedmioty osobiste.

    Trichomonady pochwowe są jednokomórkowymi (pierwotniakowymi) mikroorganizmami zdolnymi do poruszania się z powodu wici i niezależnej aktywności życiowej poza makroorganizmem.

    W treści dopochwowej możliwe jest Trichomonas vaginalis, które jest przyczyną powstania rzęsistkowicy moczopłciowej. Preferowaną metodą przenoszenia rzęsistkowicy moczopłciowej jest płeć.

    Kiedyś na błonie śluzowej pochwy, Trichomonas są mocno osadzone na powierzchni nabłonka i powodują śmierć komórki.

    W odpowiedzi na wpływ patogenów na błonę śluzową rozwija się stan zapalny: przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk, wybroczyny (krwawienie z małych punktów), miejscowa hipertermia (gorączka).

    W normie lub tempie trihomonad w rozmazie pochwowym o stopniu czystości nie powinien. Po ich wykryciu konieczne jest szczególne traktowanie kobiety i jej partnera, a także dodatkowe badanie członków rodziny mieszkających na tym samym terytorium (nie wyklucza się sposobu zakażenia w domu z gospodarstwa domowego).

    3.3. Leukocyty

    Leukocyty to komórki krwi, tak zwane białe krwinki, których główną funkcją jest specyficzna i niespecyficzna obrona organizmu. Leukocyty są podzielone na kilka typów w zależności od funkcji, jaką pełnią w stosunku do obcych czynników: niektórzy je rozpoznają, inni dostarczają, inni niszczą.

    W mikroskopii wymazu z pochwy brany jest pod uwagę rodzaj leukocytów i ich całkowita ilość. Zwiększenie liczby leukocytów w rozmazie wskazuje na obecność procesu zapalnego.

    Normą leukocytów jest ich wykrywanie w ilości do 10 w polu widzenia nieciężarnej kobiety do wydzieliny z pochwy.

    Kiedy ciąża jest w normie, weź 20 komórek krwi w polu widzenia, co jest związane z fizjologicznym stanem immunosupresji i zwiększonym stresem w systemie wydalniczym.

    W oddzielonym, pobranym z pochwowej części szyjki macicy, przyjmujemy wyższy poziom leukocytów - do 30 w polu widzenia. W normalnej wymazie z cewki moczowej liczba leukocytów nie przekracza 0-5 w polu widzenia.

    Nadmiar normalnych wartości ("złe rozmazanie") może być znakiem:

    1. 1 Proces zapalny na dowolnym poziomie układu rozrodczego: zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów.
    2. 2 Infekcje ukryte lub przewlekłe (ureaplasmosis, chlamydia, mykoplazmoza), obecność chorób przenoszonych drogą płciową, które wymagają leczenia.

    3.4. Komórki nabłonkowe

    W okresie rozrodczym kobiet, pod warunkiem utrzymania prawidłowego tła hormonalnego, powierzchowne komórki błony śluzowej pochwy są regularnie garbione, odrzucane, utrzymując w ten sposób zdrowy stan nie tylko samej błony śluzowej, ale także trwałość środowiska pochwy.

    Jednak przy mikroskopii rozmazu ginekologicznego ocenia się zawsze ilość komórek nabłonkowych w polu widzenia. Zwykle ich liczba nie przekracza 10 w polu widzenia asystenta laboratoryjnego.

    Spadek ich liczby może oznaczać:

    1. 1 Brak równowagi hormonalnej: zmniejszenie nasycenia estrogenów organizmu (hipoestrogenia), wzrost poziomu androgenów.
    2. 2 Zanikowe zapalenie ogonka.

    Przekroczenie normy jest znakiem:

    1. 1 Proces zapalny w układzie rozrodczym: zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów. Wzmacniając odrzucanie nabłonka, błona śluzowa "próbuje" w ten sposób zapobiegać rozprzestrzenianiu się chorobotwórczej flory.
    2. 2 Infekcje przenoszone drogą płciową.
    3. 3 Bakteryjne zapalenie pochwy.
    4. 4 Hormonalna nierównowaga.

    3.5. Szlam

    Szlam jest również normalnym składnikiem wydzielin pochwy, który jest częścią wydzielania gruczołów.

    Jeśli śluz w analizowanym rozmazie zostanie wykryty w małej (+) lub umiarkowanej (++) ilości, wówczas interpretuje się to jako normę.

    Obowiązkowy śluz powinien być nieobecny w materiale pobranym z cewki moczowej. Jeśli jego objętość jest znaczna, należy podejrzewać obecność procesu zapalnego (częściej zapalenie jelita grubego lub szyjki macicy), zaburzenia równowagi hormonalnej.

    3.6. Kluczowe komórki

    Kluczowymi komórkami są nabłonek nabłonka pochwy, wzdłuż którego ustala się wiele bakterii Gram-dodatnich, cienkie pręciki i koki. Dzięki mikroskopii nadają komórce nierówny, ziarnisty wygląd.

    Zazwyczaj wydzielina z pochwy kobiety nie powinna być. Ich obecność jest swoistym markerem dysbiozy pochwy - bakteryjnej vaginosis.

    3.7. Grzyby drożdżopodobne

    Grzyby z rodzaju Candida to jednokomórkowe mikroorganizmy o okrągłym kształcie. Środowisko pochwy jest idealne dla ich wzrostu i rozwoju ze względu na wysoką zawartość glikogenu.

    Jednak ze względu na konkurencyjną florę pałeczek kwasu mlekowego przy normalnym poziomie odporności ich aktywny wzrost nie jest obserwowany. Aby uzyskać patogenne właściwości grzybów Candida, konieczne są określone warunki:

    1. 1 Stan immunosupresji,
    2. 2 Obecność patologii endokrynologicznej,
    3. 3 Nowotwory złośliwe,
    4. 4 Ciąża, dzieci i osoby starsze,
    5. 5 Terapia glikokortykosteroidami.

    W normie grzybów w rozmaz na flory nie należy szukać. W wyjątkowych przypadkach można je indywidualnie wykryć w materiale pobranym z tylno-bocznego sklepienia pochwy, jako część fakultatywnej flory. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność / brak skarg i objawów klinicznych.

    Wykrywanie tych samych zarodników i grzybów grzybni w rozmazie świadczy o kandydozie pochwy i wymaga odpowiedniego specyficznego leczenia.

    Chociaż wymaz ze względu na stopień czystości i wystarczającą informacyjną metodę diagnostyczną, ma znaczenie tylko przy porównywaniu wyników mikroskopii ze skargami i objawami klinicznymi.

    Główną wadą tej metody badania jest niemożność zidentyfikowania konkretnego czynnika sprawczego choroby. Na podstawie wyników analizy wymazów nie można ocenić poziomu i głębokości uszkodzenia tkanki.

    Dlatego też wykrycie stanu zapalnego w lekarz może przepisać wymazu dodatkowych metod diagnostycznych do identyfikacji patogenu (PCR „Femoflor” do badań bakteriologicznych narządów moczowo-płciowych i rozładowania określania wrażliwości na antybiotyki).

    Smużenie we florze kobiet: interpretacja wyników

    Regularna wizyta u ginekologa pozwala na szybkie wykrycie patologii układu rozrodczego kobiety i podejmuje właściwe działania terapeutyczne i profilaktyczne. Zaleca się wizytę u lekarza raz na sześć miesięcy. Podczas wizyty specjalista musi pobrać wymaz z pochwy, aby zbadać mikroflorę. Jest to dość pouczająca i jednocześnie prosta metoda diagnozy, która pozwala podejrzewać odchylenia w pracy kobiecego układu rozrodczego.

    Wskazania do analizy rozmazu na flory

    Ważne jest, aby wiedzieć, co może wpłynąć na wyniki badania

    Zabieranie ginekologicznej wymazy na florę jest wskazane w obecności kobiet o takich objawach klinicznych:

    1. Zmiana w normalnym kolorze i zapachu w wydzielinach z pochwy.
    2. Zespół bólu w dolnej części brzucha zarówno w spoczynku, jak i podczas stosunku płciowego.
    3. Palenie, świąd w okolicy narządów płciowych.

    Ponadto rozmazy na flory są pobierane, gdy:

    • badania profilaktyczne;
    • w czasie ciąży raz w trymestrze;
    • terapia antybiotykowa z wyłączeniem kandydozy.

    Odczytaj analizę rozmazu na flory u lekarza prowadzącego po otrzymaniu wyników badań z laboratorium.

    Należy zauważyć, że parametry analizy mikroflory mogą zmieniać się nie tylko w przypadku jakichkolwiek patologii. Różnice w wartościach obserwuje się, gdy zmienia się tło hormonalne podczas okresu pokwitania, podczas ciąży, w okresie klimakterium. Ponadto zmiany w rozmazie dorosłych pacjentów mogą powodować stosowanie środków antykoncepcyjnych, lekceważenie higieny osobistej, aktywność seksualną. Mniejsze wahania są możliwe i zależą od fazy cyklu miesiączkowego.

    Ważne! Ale pojawienie się jakichkolwiek patogennych mikroorganizmów - sygnał o obecności choroby lub (rzadziej) - o nosicielu. Wykrywanie patogenów wymaga wyznaczenia określonych środków terapeutycznych.

    Zasady przygotowania do badań

    Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu rozmazu na florę, należy przestrzegać takich ograniczeń:

    • wykluczają kontakty seksualne dwa dni przed pobraniem biomateriału;
    • Nie używaj czopków dopochwowych, maści, kremów na dwa dni przed pobraniem;
    • nie uciekaj się do strzykawki;
    • środki higieny osobistej, branie prysznica, a nie kąpiel;
    • Nie oddawaj moczu na kilka godzin przed wizytą u lekarza.

    Ważne jest ścisłe przestrzeganie tych zasad, aby wynik rozmazu na flory miał charakter informacyjny.

    Procedura pobrania rozmazu

    Przeprowadzenie procedury pobierania próbek biomateriału

    Pobranie rozmazu na florę kobiet wykonywane jest przez ginekologa w recepcji. Ponadto biomateriał można pobrać w prywatnych laboratoriach. Procedura pobrania samego smaru składa się z następujących etapów:

    1. Kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym.
    2. Aby uzyskać lepszy dostęp do ścian pochwy i szyjki macicy, dodaje się sterylne lusterka.
    3. Zbiór biomateriału ze ściany pochwy. Manipulacja jest bezbolesna, ale w przypadku stanu zapalnego mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia.
    4. Materiał nakłada się na szkiełko za pomocą przerywanych pociągnięć i tak cienki, jak to tylko możliwe.
    5. Utrwalenie rozmazu. Jest to konieczne w przypadkach, gdy rozmaz będzie dostarczony do laboratorium ponad 3 godziny po zażyciu.
    6. Dostarczenie rozmazu do laboratorium.
    7. Kolorystyka szkła. Bardziej powszechnie stosowany barwnik błękitu metylenowego.
    8. Badanie mikroskopowe wymazu, które prowadzi lekarz klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Specjalista liczy białe krwinki, ocenia skład flory i odsłania czystość pochwy.
    9. Przesyłanie wyników do ginekologa.

    Częściej biomateriał jest brany z trzech punktów:

    • Rozmaz na flory od kanału szyjki macicy;
    • rozmaz ze ścian pochwy;
    • Rozmaz z cewki moczowej i kanałów okołoutrowych.

    Ze względu na anatomiczną bliskość wymienionych miejsc, procesy infekcyjno-zapalne w tych regionach są często ze sobą powiązane. Aby pobrać materiał z każdego obszaru, lekarz bierze oddzielny sterylny instrument i wykonuje trzy rozmazki na osobnych szklankach.

    Po pobraniu próbki biomateriału, nie ma potrzeby żadnych ograniczeń dla kobiety. Możesz pływać w wannie, pływać w zbiornikach, seks jest dozwolony.

    Wyjaśnienie wyników

    Mikroskopia szkieł z biomateriałem pozwala uzyskać ważne dane dotyczące zdrowia kobiet

    Aby określić lokalizację pobrania materiału, używane są litery alfabetu łacińskiego: V, C i U. Litera V oznacza pochwę, C kanał szyjki macicy i U cewkę moczową. Aby zrozumieć interpretację danych uzyskanych podczas badania, konieczne jest zrozumienie, jakie mikroorganizmy można wykryć podczas analizy rozmazu na florze.

    Flora Cocci

    Mikroorganizmy Kokkowye mają zaokrąglony kształt i można je znaleźć w rozmazach zarówno w warunkach normalnych, jak i patologicznych. Podczas malowania materiału metodą Grama wykrywa się ziarniaki Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Pojawienie się grama + cocci w rozmazie jest dopuszczalne - mogą to być paciorkowce i gronkowce. Gram-ujemne cocci są często patogenami - zawierają gonokoki, które wywołują rzeżączkę.

    Dodderlein kije

    Flora trzonu w pochwie jest najważniejszym wskaźnikiem zdrowia kobiecego układu rozrodczego. Pod pałeczkami Dodderdine są zjednoczone duże, sztywne patyki, które należą do mikroorganizmów Gram-dodatnich. Są niezbędne, aby zapewnić zdrową mikroflorę pochwy.

    Wśród funkcji rododendronów (lub pałeczek kwasu mlekowego) należy wyróżnić następujące:

    1. Utrzymywanie kwaśnej reakcji środowiska w pochwie, co jest konieczne, w tym dla prawidłowego zapłodnienia: osłabione męskie komórki płciowe umierają, a silne mogą pokonać barierę i zapłodnić jajo.
    2. Tłumienie rozprzestrzeniania się patogenów w wyniku aktywacji makrofagów.
    3. Utrzymuj czystość pochwy przez oddzielanie nadtlenku wodoru.

    Normalne wskaźniki flory zapewniają dużą liczbę kijów z gatunku Dodderdine. Zmniejszenie ich liczby może sygnalizować poważne problemy w zakresie zdrowia reprodukcyjnego kobiet.

    Leptotrix

    Leptotriks w rozmazie

    Leptotriks jest konwencjonalnym patogenem. To jest beztlenowy gram-pozytywny pręt. Dzięki mikroskopii ten drobnoustrój jest łatwy do rozróżnienia - ma postać cienkiego i długiego patyczka w postaci włosa.

    Ważną cechą leptotriks jest to, że mikroorganizm ten jest często wykrywany jednocześnie z poważnymi patogenami - chlamydiami i trichomonadami. W przypadku wykrycia leptotriks podczas planowania ciąży, leczenie jest obowiązkowe.

    Norma rozmazu na mikroflory pochwy

    Umiarkowana liczba komórek nabłonka i leukocytów, flora prętopodobna - wskaźniki normy

    Aby ułatwić zrozumienie wyników, trzeba wiedzieć, które wskaźniki są normą. Zwykle interpretacja analizy wymazów zakłada:

    1. Płaski nabłonek - w jednym polu widzenia dopuszcza się do 15 komórek. Zwiększenie liczby komórek płaskiego nabłonka wskazuje na obecność procesu zapalnego i zmniejszenie nierównowagi hormonalnej.
    2. Leukocyty. W pochwie liczba białych krwinek jest uważana za maksymalnie 10 w polu widzenia, w cewce moczowej - do 5, aw szyjce macicy - do 30.
    3. Pałeczki Dodderleina są zwykle zawarte w rozmazie w dużych ilościach.
    4. Szlam w biomateriałach powinien być obecny w niewielkiej ilości.

    Wykrywanie grzybów Candida, ziarniaków Gram-ujemnych, gonokoków, małych pałeczek, trichomonad w materiale jest wskazaniem do dodatkowych badań (analiza bakteriologiczna i inne metody diagnostyczne) i późniejszego kompleksowego leczenia.

    Poniższa tabela pokazuje główne wskaźniki rozmazu na flory.

    Tabela: Jaki jest wynik rozmazu na florze

    Ocena czystości pochwy

    Ważnym krokiem w diagnostyce ginekologicznej jest ocena czystości pochwy. Istnieją cztery możliwe stopnie, z których pierwsze dwa oznaczają normę, a trzeci i czwarty potwierdzają obecność procesu patologicznego. Charakterystyki każdego z stopni przedstawiono poniżej:

    1. Leukocyty i komórki nabłonkowe w normalnej ilości. Duża liczba kijów Dodderlein, szlam w małych ilościach.
    2. Leukocyty w ramach normy, duża liczba pałeczek kwasu mlekowego, kilka flory koki, prawdopodobnie obecność grzybów Candida..
    3. Wiele komórek śluzu i nabłonka zwiększa liczbę leukocytów. Pałeczki dodderdiny są nieliczne, być może przewaga flory koksowej, obecność grzybów, patogennych mikroorganizmów.
    4. Liczba leukocytów jest znacznie zwiększona. Brak kijów Dodderdine. Duża liczba komórek nabłonkowych i śluzu. Wykrywanie mikroorganizmów chorobotwórczych.

    Trzeci i czwarty stopień czystości pochwy wymagają wyznaczenia środków terapeutycznych.

    Cechy rozmazu na mikroflory podczas ciąży

    W czasie ciąży bardzo ważna jest analiza mikroflory

    Test rozmazu na flory odbywa się raz w każdym trymestrze ciąży: przy rejestracji, trzydziestego tygodnia i bezpośrednio przed przewidywaną datą porodu. Analiza jest niezbędna jako środek zapobiegawczy w wykrywaniu patologii, które mogą komplikować przebieg ciąży i poród, a także prowokować chorobę u dziecka.

    Ważne! Zmiana wskaźników flory u ciężarnej wynika z restrukturyzacji tła hormonalnego - wzrasta poziom progesteronu, a poziom estrogenu spada.

    Wskaźniki analizy mikroflory u ciężarnej mają niewielką różnicę w porównaniu z kobietami niebędącymi w ciąży. Są jednak różnice i trzeba o nich wiedzieć:

    1. Zwiększ liczbę kijów Dodderlein. Fizjologicznie jest to konieczne, aby chronić przed różnymi patogenami i zapobiegać przenikaniu i rozwojowi infekcji.
    2. Zwiększenie liczby komórek nabłonka w rozmazie.

    Podczas wykrywania patogenów lekarz zaleca łagodne metody leczenia, których specyfika jest wybrana w zależności od trymestru i cech klinicznych. Często stosowane środki zewnętrzne - maści, czopki lub tampony.

    Kiedy możliwe jest odchylenie od normy

    Wzrost liczby leukocytów w połączeniu ze wzrostem ilości śluzu i komórek nabłonkowych sugeruje obecność procesu zapalnego lub takich patologii:

    • zapalenie cewki moczowej;
    • zapalenie sromu i pochwy;
    • zapalenie pochwy;
    • zapalenia wsierdzia;
    • zapalenie szyjki macicy;
    • zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów).

    Jeśli tylko ilość komórek nabłonka w rozmazie wzrasta w izolacji, jest to dopuszczalne ze wzrostem poziomu estrogenu podczas cyklu menstruacyjnego. W takim przypadku, gdy liczba komórek nabłonkowych spada, mówi się o menopauzie lub braku równowagi hormonalnej. Wiele śluzu mówi o zapaleniu lub o nieprzestrzeganiu higieny osobistej.

    Flora mieszana, czyli obecność w wymazie i pałeczkach oraz kokcy, może być odmianą normy w wieku 14 lat i w okresie klimakterium. W innych przypadkach mieszana flora może mówić o procesie zapalnym, hiperfunkcji jajników, początku lub końcu miesiączki oraz wenerycznych patologiach.

    Obfita flora flory bakteryjnej - sygnał o patologii

    Roślina Kokkovaya występuje w patologiach zapalnych cewki moczowej lub pochwy, z bakteryjnym zakażeniem pochwy. Wykrywanie kluczowych komórek w rozmazie również potwierdza bakteryjne zapalenie pochwy.

    Rozmaz z kanału szyjki zwykle oznacza brak flory, kluczowych komórek, patogenów, liczbę leukocytów do 30 w polu widzenia i umiarkowaną ilość komórek nabłonkowych, odchylenia od tych wartości wskazują na patologię.

    Wykrywanie patogenów jest sygnałem dla lekarza o potrzebie dodatkowych testów i późniejszego leczenia. W szczególności może być konieczne badanie bakteriologiczne, a także analiza za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). PCR jest niezbędny do wykrycia DNA tych patogenów, których nie można wykryć w rozmazie - mianowicie mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydii. Konieczne może być również badanie dotyczące rzeżączki - lekarz zaleca skierowanie do "analizy na hn".

    Mikroflora pochwy, wymaz z kanału szyjki macicy i cewki moczowej mogą się zmieniać nie tylko w przypadku zakaźnych procesów zapalnych. Jest to możliwe nawet przy erozji, patologiach układu odpornościowego, terapii antybiotykowej, chorobach metabolicznych. Każde odchylenie od wartości prawidłowych jest wskazaniem do bardziej szczegółowej diagnostyki.

    Teraz łatwo jest uzyskać odpis z analizy na temat mikroflory u kobiet w Internecie, jednak lepiej powierzyć interpretację wyników specjaliście, który ma pacjenta. Możliwe jest dekodowanie smugi na roślinach w Internecie, ale zaleca się konsultację z lekarzem, zwłaszcza w przypadku nieprawidłowości.

    Regularna wizyta u ginekologa i analiza parametrów flory pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej jest niezbędna do jak najwcześniejszego wykrycia niebezpiecznych chorób i wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami specjalisty i w razie potrzeby wykonać powtarzalne testy.