Odmiedniczkowe zapalenie nerek: antybiotyki i inne leki

Zapobieganie

Jedną z najczęstszych chorób nefrologicznych jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba ta dotyka miednicy nerek i miąższu nerki, powoduje naruszenie oddawania moczu, ból w okolicy lędźwiowej, a nawet może powodować ropień. Nie najbardziej przyjemną konsekwencją ostrej postaci jest przejście do postaci przewlekłej, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć przyjmowanie niezbędnych tabletek od odmiedniczkowego zapalenia nerek przed poważnymi komplikacjami.

Metody leczenia

W ostrej chorobie głównymi jej objawami są gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe - wszystkie te objawy towarzyszą niemal każdemu zakaźnemu procesowi w ciele. Już później objawy te są dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej, zwykle z jednej strony. Dlatego też pigułki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są wyznaczone do rozwiązania dwóch głównych problemów:

  • usunąć objawy, aby złagodzić stan pacjenta,
  • wyeliminować infekcję.

Kolejne pytanie - przyczyna, która spowodowała chorobę, jest ważne, aby dowiedzieć się o charakterze zdarzenia, aby zapobiec nawrotom.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek tabletkami, jak już wspomniano powyżej, ma dwa kierunki. Aby wyeliminować objawy, należy:

  • leki przeciwbólowe, najczęściej jest to połączenie leków, w tym składnik znieczulający i przeciwskurczowy. Nie zaleca się przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych w związku z tą nietoksycznością.
  • Środki przeciwgorączkowe - zwykle stosuje się paracetamol. Nawiasem mówiąc, w wystarczająco wysokiej dawce (do 1000 mg), on również może usunąć zespół bólowy.

Antybiotyki

Do eliminacji czynnika zakaźnego stosuje się antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe różnych grup. Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek należy dobierać na podstawie badania moczu, które pokazują nie tylko czynnika sprawczego, ale może również pomóc, aby ustawić czułość danego antybiotyku w tym konkretnym pacjentem. Niestety, w naszym kraju ponad złowionych antybiotyku metody selekcji w oparciu o skuteczności lub nieskuteczności leczenia, choć początkowo prawidłowo wybrany lek może znacznie przyspieszyć leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najczęściej stosowane w tej chorobie antybiotyki są następujące:

  • Seria antybiotyków z penicyliną (amoksycylina, ampicylina itp.) Obejmuje tu również kombinacje penicylin z kwasem klawulonowym, na przykład Amoksyklaw. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek ta grupa leków była stosowana od dawna i całkiem pomyślnie.
  • Antybiotyki iniekcyjne cefalosporyny II i III generacji (cefatoksym, cefazolina).

Jest to ważne, antybiotyków i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, jak również innych chorób zakaźnych, przyjęto minimalną szybkość obowiązkowego przez 7 dni, a czas trwania leczenia antybiotykami może zostać zwiększona na dwa tygodnie, jeżeli jest to konieczne.

Inną grupą leków, które zwalczają zakażenia chorobami układu moczowego są środki przeciwdrobnoustrojowe. Są to syntetyczne związki z następujących klas chemicznych:

  • Fluorochinolony (ciprofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna itp.). Należy zauważyć, że w leczeniu chorób urologicznych lekiem z wyboru jest norfloksacyna.
  • Nitrofurany (furadonina, furamag itp.). Są to dość stare, ale dość skuteczne leki.
  • Oksychinoliny (nitroksolin). Ponadto, dość dobrze znana grupa leków, ale ze względu na jej aktywne zastosowanie w leczeniu chorób układu moczowego, wrażliwość wielu mikroorganizmów na nie znacznie spadła w ostatnich latach.
  • Sudfanilamidy. Jest to wszystko znane Biseptol, który obecnie nie ma wystarczającej skuteczności w zwalczaniu zakażeń.
  • Pochodne kwasu fosfonowego. Dziś jest to jedyny lek - fosfomycyna. W aptekach jest uwalniany pod oryginalną nazwą handlową Monural i przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek ten lek nie jest stosowany tak często i jest zwykle przepisywany w leczeniu zapalenia pęcherza. Ale warto zauważyć jego potężny i szybki efekt przeciwdrobnoustrojowy w całym układzie moczowym. Monural - dość skuteczne lekarstwo na odmiedniczkowe zapalenie nerek, które można przepisać w złożonym leczeniu choroby.

Uroseptycy w odmiedniczkowe zapalenie nerek są jedną z głównych grup leków, wraz z antybiotykami, wpływają na układ moczowy. Grupa ta może być nadana prawie wszystkie antybiotyki, jak przechodzą one przez nerki i wydzielane w moczu, ale najlepiej uroseptikov będzie która najlepiej zachowuje aktywność przeciwbakteryjną podczas przesyłania przez dróg oddechowych.

Preparaty na bazie roślinnej

W złożonym leczeniu stanów zapalnych nerek, preparatów leczniczych na bazie roślin. Mogą to być samodzielne zioła (mącznicy lekarskiej, żurawina, brzoza pąki, etc.), opłaty wieloskładnikowe (kolekcja prostaty) lub leki na podstawie różnych ziół. Phytolysinum działa bardzo skutecznie odmiedniczkowe zapalenie nerek, preparat jest w postaci pasty na bazie roślin, które rozcieńcza się wodą i podawane doustnie. W Phytolysinum kompozycja zawiera wyciąg z liści brzozy, trawy, skrzyp, korzeni, trawy, pietruszka knotweed itp. Lek ten ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, leki moczopędne i działanie rozkurczowe.

Do tej pory istnieje wiele różnych leków w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale tylko lekarz może je prawidłowo wybrać, więc jeśli pojawią się oznaki procesu zapalnego w nerkach lub bólu pleców, skonsultuj się ze specjalistą.

Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pozostaw komentarz 8,214

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób zapalnych nerek. Preparaty z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą złagodzić ogólny stan zdrowia pacjenta i łagodzić objawy. W przypadku przedwczesnego leczenia choroby istnieje ryzyko, że przejdzie ona w postać przewlekłą, dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą po pojawieniu się pierwszych objawów i wiedzieć, co leczy się odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Program leczenia

Specjalista, po otrzymaniu wszystkich testów, wyznacza kurs leczenia, który ma następujący program:

  • dieta;
  • terapia etiologiczna;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • fitoterapia;
  • leczenie objawowe;
  • leczenie mające na celu uniknięcie nawrotu choroby.
Powrót do spisu treści

Antybiotyki

Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi jest podstawą leczenia, ponieważ często występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane zakażeniem bakteriami. Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisane przez specjalistę, w celu wyeliminowania zakażenia i zapobiegania przejściu choroby do postaci przewlekłej. Często przydzielany jest zakraplacz. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są Ampicylina, Amoksycylina, Vilprafen, Gentamycyna.

Zasady leczenia

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami przebiega według następujących zasad:

  • lek nie powinien wywoływać toksycznego działania na nerki;
  • lek musi mieć szerokie spektrum działania;
  • lek musi mieć właściwości bakteriobójcze;
  • na efekt leku nie powinny wpływać zmiany równowagi kwasowo-zasadowej w moczu.
Powrót do spisu treści

Rodzaje antybiotyków

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się te grupy antybiotyków:

Jakie leki powinienem przyjmować, aby powstrzymać objawy?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od faktu, że lekarze przepisują leki zaprojektowane w celu powstrzymania objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek i przywrócenia czynności układu moczowego. W tym celu stosowane są leki przeciwskurczowe, na przykład "No-shpa" i "Papaverin". Następnie stosuj leki przeciwbakteryjne z odmiedniczkowego zapalenia nerek z takich grup: aminoglikozydy, penicyliny, cefalosporyny. Zalecane i niesteroidowe leki przeciwzapalne w odmiedniczkowe zapalenie nerek, które łagodzą ból i likwidują stany zapalne. Zastosuj "Ibuprofen", "Diklofenak" i "Indometacyna".

Jakie środki przeciwdrobnoustrojowe użyć?

Terapia etiologiczna odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na przywróceniu normalnego odpływu moczu i wyeliminowaniu infekcji w nerkach. Skorzystaj w tym celu z następujących grup leków:

  1. Nitrofurany. Główne działanie opiera się na eliminacji rzęsistków i lamblii i są one najczęściej stosowane przy zaostrzeniu przewlekłej postaci choroby. Znani przedstawiciele: "Furadonin" i "Furamag".
  2. Fluorochinolony. Wpływ na pneumokoki, patogeny wewnątrzkomórkowe, beztlenowce i bakterie Gram-dodatnie. Używają takich leków: Norfloksacyna, Ofloksacyna i Ciprofloksacyna.
  3. Sulfonamidy. Są one stosowane w celu wyeliminowania bakterii gram-ujemnych i chlamydii. Znane leki: "Urosulphan" i "Biseptol".
  4. Oksychinoliny. Działanie tabletek ma na celu wyeliminowanie bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Najbardziej znanym lekiem jest nitroksyna.
  5. Pochodne kwasu fosfonowego. Lek z tej grupy nazywa się "Monural", ma szeroki wpływ na nerki i eliminuje praktycznie wszystkie bakterie Gram-dodatnie.
Powrót do spisu treści

Lista znanych leków z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Lek "5-NOC"

Środek antybakteryjny, który jest szeroko stosowany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Użyj go nie jest zalecany do zaćmy, niewydolności wątroby i nerek i indywidualnej nietolerancji poszczególnych składników leku. Przepisać odmiedniczkowe zapalenie nerek tabletki 4 razy dziennie przez 2-4 sztuki. Nie można pić "5-NOC" dla dzieci poniżej 5 lat i kobiet w ciąży. Powoduje działania niepożądane w postaci nudności i wymiotów, bólów głowy, zaburzeń koordynacji i wysypki na skórze.

Loraxon

Lek przeciwbakteryjny, który nie jest zalecany dla osób, które mają indywidualną nietolerancję leku i kobiet podczas ciąży i laktacji. Lekarze przepisują dożylnie (kroplomierze) lub domięśniowe wstrzyknięcie leku w dawce 1-2 mg 1 raz dziennie. "Loraxon" może powodować następujące działania niepożądane: wzdęcia, mdłości, biegunkę, ból głowy, reakcje alergiczne na skórze.

«Amoxiclav»

Należy do grupy penicylin i ma działanie bakteriobójcze. Nie przepisuj leków na żółtaczkę i nietolerancji poszczególnych składników. Należy zachować ostrożność podczas ciąży i przepisywać małe dawki. Eksperci przepisują iniekcje 3 razy dziennie na 1-2 gramy dla dorosłych. U dzieci dawka jest mniejsza - 30 mg na 1 kg masy ciała. "Amoksyklaw" ma wiele działań niepożądanych: nudności, wymioty, ból przewodu pokarmowego i wysypka na skórze.

"Herbion"

Roślinne krople urologiczne przeznaczone do podawania doustnego. Lek ma działanie moczopędne, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Nie należy przyjmować pacjentów z chorobami wątroby, owrzodzeniem i uszkodzeniem mózgu. Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku poniżej 18 lat oraz kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią. Lekarze przepisują lek na 25-30 kropli 3 razy dziennie. Lek ma jeden skutek uboczny - możliwe reakcje alergiczne na skórę.

Jakie leki pomagają leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Leczenie odmiedniczkowe odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długim i czasochłonnym procesem. Od jego skuteczności zależy zapobieganie poważnym powikłaniom i rokowanie dla jakości życia pacjenta. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że sukces leczenia zależy nie tylko od użytych leków, ale także od przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Główne zasady wyboru leków

Podczas opracowywania indywidualnego schematu leczenia ostrego pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ekspert przestrzega kilku zasad:

  1. Zastosowanie wysoce skutecznych antybiotyków i leków o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, na które rozpoznaje się wrażliwość patogenów.
  2. Jeśli nie jest możliwe ustalenie patogennej flory w moczu, przepisuj leki o szerokim zakresie działania, które wpływają na większość możliwych bakterii.
  3. Jeśli spodziewana jest wirusowa natura choroby, nie są wymagane recepty antybiotykowe na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  4. Prowadzenie powtórnego kursu leczenia, aby zapobiec nawrotowi choroby.
  5. Jednocześnie pokazano terapię przeciwzapalną i detoksyfikacyjną.
  6. Zapobieganie antybiotykom, które mają pozytywny wpływ na leczenie ostrej choroby.

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek oznacza operacyjną interwencję z późniejszym przepisywaniem leków.

Terapia chronicznych postaci stanu zapalnego nerek wymaga następujących zaleceń dotyczących stosowania leków:

  • Początkowy ciągły kurs antybiotyków przez 6-8 tygodni.
  • Ostre ograniczenie w stosowaniu wielu leków z przewlekłą niewydolnością nerek.
  • W przypadku dzieci czas leczenia lekiem wynosi 1,5 miesiąca. do roku.
  • Leczenie przeciwdrobnoustrojowe przeprowadza się dopiero po wstępnej ocenie wrażliwości drobnoustroju chorobotwórczego na nie.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek leki są przepisywane z różnych grup farmakologicznych:

  • Antybiotyki.
  • Środki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym.
  • Leki przeciwzapalne.
  • Immunostymulanty.
  • Kompleksy homeopatyczne i roślinne.
  • Leki, które poprawiają miejscowy tropizm tkanek.

Opracowano oddzielny schemat leczenia w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży. Obejmuje on dokładnie oznakowane leki:

Schemat leczenia zapalenia nerek u pacjentów jest wybierany przez specjalistę, w oparciu o każdy konkretny przypadek.

Krótki opis poszczególnych grup leków

Najskuteczniejsze antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmują:

  1. Fluorochinolony układu oddechowego:
    • Tsiprolet;
    • Ciprobay;
    • Palin;
    • Nycycin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexine;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporyny:
    • do wstrzykiwań: Ceftriakson, Cefataxime, Quadrocef;
    • tabletki: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopenicyliny: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Carbapenems:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - Monural.
  6. Aminoglikozydy: amikacyna, gentamycyna.

Aminopenicyliny w ostatnich latach są przeciwwskazane w początkowym leczeniu ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ich powołanie jest dopuszczalne, jeżeli wykryta zostanie flora wrażliwa.
Fosfomycyna jest szeroko stosowana u dzieci i kobiet w ciąży, w zapobieganiu nawrotom. Pozytywną stroną leku jest pojedyncza dawka, minimalna absorpcja do układu krążenia, maksymalny efekt terapeutyczny.

Antybiotyki z grupy karbapenemów i aminoglikozydów są uważane za rezerwowe. Pokazano je z nieskutecznością leczenia innymi lekami i ciężkim, skomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Są wstrzykiwane tylko w szpitalu.

Zaleca się połączenie kilku leków z różnych grup z mieszaną florą patogenną, aby wzmocnić efekt.

Dynamikę klinicznych i laboratoryjnych wskaźników z trwającej antybiotykoterapii przeciw odmiedniczkowego zapalenia nerek szacuje się na 3 dni. W przypadku braku efektu pozytywnego lek zastępuje się inną grupą, która następnie podlega kontroli. Całkowity czas trwania terapii wynosi 7-14 dni. Zwiększenie czasu stosowania antybiotyków zależy od ciężkości procesu infekcji.

Ze środków przeciwdrobnoustrojowych w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjent może być przepisywany:

Jednak ich stosowanie w ostatnich latach jest ograniczone ze względu na dużą liczbę opornych patogenów i obecność ogromnego asortymentu skutecznych antybiotyków.

Leki przeciwzapalne są stosowane w ostrym okresie choroby. Okres ich przyjęcia nie przekracza 3 dni. Przydziel:

Leki te mają wyraźny efekt przeciwzapalny, zmniejszając patologiczny proces w nerkach. Konsekwencją tego jest wysoka skuteczność środków przeciwdrobnoustrojowych, które przenikają do ogniska zapalnego.

Immunostymulatory stosuje się w wirusowym charakterze choroby i stale nawracającym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Używane są:

Narkotyki są przepisywane na kursy. Całkowity czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy.

Przyjmowanie kompleksów roślinnych i homeopatycznych leków przeciw odmiedniczkowemu zapaleniu nerek ma łagodne działanie moczopędne, przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe. Dozwolone do stosowania u dzieci i kobiet w ciąży. Maksymalny efekt osiąga się po miesiącu ciągłego leczenia. Przydziel:

Tabletki, które poprawiają dopływ krwi do tkanki nerkowej są wskazane w długim przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ich stosowanie jest podyktowane przez lokalne ciągłe zmiany, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Z leków można stosować:

Ciężki przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek, rozwój powikłań oznacza hospitalizację w oddziale urologicznym. Integralną częścią procesu leczenia jest leczenie dezintoksykacyjne, które obejmuje dożylne podawanie roztworów:

  • Glukoza 5%;
  • Reamberina;
  • Rodzime osocze;
  • Chlorek sodu.

Wybór ostatecznego schematu leczenia pozostaje w gestii lekarza prowadzącego. Samoleczenie w domu jest nie do przyjęcia. Prowadzi to do skomplikowanego przebiegu choroby i przewlekłego procesu.

Lista najskuteczniejszych leków

Pomimo wielu różnych leków stosowanych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, tylko kilka z nich jest częściej przepisywanych. Listę najbardziej skutecznych środków przedstawiono w tabeli.

Leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek: program terapeutyczny i rodzaje antybiotyków

Nerki to sparowane organy przypominające nasiona fasoli. W organizmie człowieka znajdują się w układzie moczowym, a za ich pomocą reguluje się chemiczną homeostazę organizmu.

To ciało jest bardzo wrażliwe, więc nierzadko zdarza się, że proces metaboliczny ulega rozkładowi i stan zapalny.

Ten ostatni stan może pojawić się z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Podstawowe informacje o chorobie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się w miednicy i tkance śródmiąższowej nerek. Bardzo ważne jest, aby znać objawy tej choroby i leczyć ją w czasie, dopóki nie stanie się przewlekła.

Ostry stan odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się takimi objawami:

  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • wysoka temperatura;
  • oznakowane pocenie;
  • i wymioty.

Podczas analizy moczu lekarze wykrywają wysokie poziomy białka, ropy i erytrocytów.

Najbardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek są dzieci w wieku 7-8 lat i kobiety w wieku rozrodczym. Inna choroba może wystąpić na tle częstej hipotermii, zmniejszonej odporności na układ odpornościowy, zwiększonego poziomu glukozy w organizmie.

Możesz zachorować na dwa sposoby:

  • gdy patogenne mikroorganizmy dostaną się do nerek z pęcherza;
  • Gdy infekcja jest przenoszona do organizmu za pomocą wspólnego systemu przepływu krwi.

W leczeniu tej choroby lekarze stosują złożoną terapię.

Program leczenia

Aby wyleczyć pacjenta z odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarze muszą przepisać różne grupy leków. Odbywa się to po dokładnym zbadaniu testów i ustaleniu ciężkości choroby.

W związku z tym przebieg leczenia obejmuje:

  • dieta;
  • złagodzenie objawów dolegliwości;
  • eliminacja przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju patologii;
  • stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
  • ostrzeżenie mające na celu uniknięcie nawrotu choroby.

Każda z tych miar jest niezwykle ważnym elementem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Konieczne leki

W tej chorobie główną rolę odgrywają antybiotyki, ponieważ najczęściej pojawia się poprzez dostanie się do nerek infekcji.

Aby uniknąć przekształcenia choroby z postaci ostrej na przewlekłą, specjalista przepisuje leki przeciwbakteryjne.

Jak już wspomniano, przed podjęciem decyzji o wyborze antybiotyków, lekarz musi przekazać pacjentowi skierowanie do laboratorium w celu dokładnego zbadania.

Ta grupa leków powinna mieć takie kryteria:

  • brak toksycznego działania na tkankę nerkową;
  • szeroki zakres efektów;
  • właściwości bakteriobójcze;
  • stabilność leku do zmian pH w moczu.

Zasada terapii

Jeśli przebieg choroby jest ostry, wówczas stosuje się leczenie zachowawcze - pacjent w tym czasie powinien przebywać w szpitalu. Lekarze wybierają antybiotyki i inne leki biorąc pod uwagę wynik badania.

Podczas leczenia zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci choroby, pacjent musi spełnić dodatkowe wymagania lekarza, który powinien:

  • chroń się przed hipotermią;
  • Co najmniej pół godziny dziennie powinno być spędzane w pozycji leżącej;
  • regularnie opróżniaj pęcherz;
  • przez cały czas, kiedy jest zaostrzenie, bądź ciepły.

Zgodność z dietą w ostrym okresie jest warunkiem niezbędnym do wyleczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Polega na oszczędnym reżimie dla tego sparowanego organu i składa się z "lekkich" pokarmów zawierających witaminy i pierwiastki śladowe.

W takim przypadku pacjentom nie wolno spożywać pikantnych potraw, alkoholu, kawy, konserwowania. Zalecane: owoce, warzywa, mleko i kefir, białko jaja. Jeśli pacjent znajduje się w fazie poprawy swojego zdrowia, stopniowo podaje mu chude mięso i ryby.

Ciecz powinna być spożywana w dużych ilościach, ponieważ wypłukuje infekcję. Następnie przez pęcherz toksyny opuszczają ludzkie ciało. W przypadku braku obrzęku woda jest wypijana do 2 litrów dziennie w małych porcjach, ale często.

Rodzaje antybiotyków

Antybiotyki o różnej pojemności i wpływie na mikroorganizmy są stosowane w różnych stadiach choroby:

  1. Penicyliny. Skutecznie działają na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Oto kilka nazw z tej grupy: Ampicylina, Pertrexil, Flemoxinum, Amoxilav, Amoxicillin. Zwykle są uwalniane w postaci zastrzyków.
  2. Cefaposporyny. Są to pochodne kwasu 7-amylocefalosporynowego, nie powodują ropnej postaci choroby. Ich charakterystyczną właściwością jest stosunkowo niewielka liczba skutków ubocznych i silny wpływ na mikroorganizmy. Najnowsze pokolenie uważane jest za takie leki: Ladef, Tamicin, Celim, Suprax, Cefomax. To także zastrzyk. Ich stosowanie jest dozwolone podczas laktacji i ciąży, a także dzieci od 3 lat.
  3. Carbapenems. Leki te są przepisywane do podawania dożylnego w skomplikowanych postaciach choroby. Oto niektóre z nich: Meropenem, Imipinem, Invazin, Janem.
  4. Fluorochinolony. Mają silny wpływ na bakterie, dlatego często są stosowane w leczeniu ostrych chorób. Są to lewofloksacyna, sparaksoksacyna, nolycyna i moksyfloksacyna. Ze względu na wysoki poziom toksyczności nie zaleca się ich przyjmowania dłużej niż tydzień.
  5. Linkozaminy. Leki te mają wpływ na zakażenie gronkowcami i paciorkowcami. Z tego powodu są podawane w połączeniu z aminoglikozydami. Linkozaminy: linkomycyna i klindamycyna.
  6. Aminoglikozydy. Mają silny wpływ na zakażenie i są zwykle przepisywane w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mają wysoki stopień toksyczności dla ludzkiego ciała. Nazwy leków z tej grupy: amikacyna, gentamycyna, netilmicyna.
  7. Macrolides. Chlamydie i bakterie Gram-dodatnie są wrażliwe na te leki. Cecha: niska toksyczność leków. Oto niektóre z nich: Wilprafen, Azytromycyna, Tetraolean.
  8. Nitrofurany. Ta grupa eliminuje patogeny w ciele i zapobiega ich reprodukcji. Są one stosowane rzadko, ponieważ ta grupa antybiotyków jest zastąpiona fluorochinolonami ze względu na niższy stopień toksyczności. Aby wyleczyć chorobę, należy zastosować Furodoninę lub Furamag.

Oto główne grupy leków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czego użyć, aby wyeliminować objawy?

Po udaniu się do lekarza, rozpoczyna leczenie usunięcia objawów w celu złagodzenia cierpienia pacjenta. Zazwyczaj najpierw trzeba przywrócić funkcjonalność układu moczowego.

Przyjmowanie leków rozpoczyna się od środków przeciwskurczowych No-shpy lub Papaverina.

Wówczas potrzebne są już antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyn lub aminoglikozydów. Często z odmiedniczkowym zapaleniem nerek pacjent potrzebuje również niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Są używane do znieczulania i łagodzenia procesu zapalnego. Są to takie leki: diklofenak, ibuprofen lub indometacyna.

Środki przeciwdrobnoustrojowe

Leki przeciwdrobnoustrojowe uwalniają się w postaci tabletek i są skierowane na niszczenie patogennej mikroflory. Po ich podaniu eliminuje się infekcje nerek i ustala prawidłowe funkcjonowanie układu wydalniczego (odpływ moczu staje się naturalny).

Aby osiągnąć efekt przeciwdrobnoustrojowy, stosuje się takie leki:

  1. Fluorochinolony. Wpływ na bakterie Gram-dodatnie, pneumokoki, mikroorganizmy beztlenowe. Są to Norfloxacin, Ciprofloxacin lub Ofloxacin.
  2. Pochodna kwasu fosfonowego. Środek ten ma szeroki wpływ na nerki i skutecznie niszczy mikroflorę gram-dodatnią. Nazywa się Monural.
  3. Nitrofurany. Leki te są skuteczne w zwalczaniu jagniąt i rzęsistków. To jest Furamag i Furadonin.
  4. Oksychinoliny. Eliminują zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne. Najpopularniejszym lekiem tej grupy jest nitroksolina.
  5. Sulfonamidy. Za ich pomocą można pozbyć się ludzkiego ciała chlamydii i bakterii Gram-ujemnych. Są to Biseptol i Urosulfan.

Leki stosowane w chorobie

Istnieje wiele leków, bez których leczenie tej poważnej patologii układu wydalniczego nie jest możliwe.

Lek "5-NOC"

Jest to antybiotyk, który przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwykle jest przepisywany 4 razy dziennie w ilości 2-4 sztuk.

Przeciwwskazania: Impossible dla kobiet w ciąży i dzieci poniżej 5 roku życia oraz osoby z niewydolnością nerek i wątroby, zaćmy.

W recepcji prawdopodobnie wystąpienie takich zjawisk: bóle głowy, powstawanie wysypek na powłokach, nudności i wymioty.

Loraxon

Środek przeciwbakteryjny podaje się domięśniowo lub dożylnie 1-2 mg raz na dobę.

Przeciwwskazania: ciąża i laktacja, a także indywidualna nietolerancja. W niektórych przypadkach lek może powodować biegunkę, obrzęk, mdłości, bóle głowy, alergie.

Amoksyklaw

Ten antybiotyk należy do grupy penicylin. Lekarze bardzo ostrożnie przepisują go kobietom w ciąży (co zmniejsza dawkę). Schemat przyjmowania zastrzyków dla dorosłych 3 razy dziennie przez 1-2 gramy, a dla dzieci 30 mg na kilogram masy ciała.

Przeciwwskazania: żółtaczka i nietolerancja składników leku. Możliwe działania niepożądane: ból w obrębie przewodu pokarmowego, wysypka, nudności i wymioty.

Herbion

Krople pochodzenia roślinnego, przeznaczone do leczenia dolegliwości urologicznych. Lek ten ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, jest wyraźnym diuretykiem.

Eksperci przepisują lek 30 kropli trzy razy dziennie. Przeciwwskazania: Choroby przewodu pokarmowego, wątroby, zaburzeń funkcjonowania mózgu, jak również ciąży oraz laktacji, wiek dzieci (18 lat). Wśród alergii jest możliwa alergia.

Phytolizy

Zazwyczaj leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami odbywa się w połączeniu z preparatami ziołowymi.

Aby to zrobić, użyj ziół, które pozytywnie wpływają na pracę nerek lub narkotyków wytwarzanych na ich bazie. Wśród takich leków można wymienić fitolizynę.

To makaron, jest hodowany w wodzie i pijany. Skład tego leku obejmuje wyciągi skrzypu, zarodniki, kłącza pietruszki, liście brzozy.

Ma działanie moczopędne, przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe.

Przeciwwskazania do stosowania leków

Wszystkie leki są niebezpieczne, jeśli zostaną podjęte w niekontrolowany sposób. Ale ponieważ podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są antybiotyki, ryzyko samoleczenia jest bardzo wysokie.

Dlatego też, aby określić stosowność ich użycia, musi być wyjątkowo ekspertem, w przeciwnym razie istnieje bardzo duże ryzyko wyrządzenia krzywdy sobie. W tym artykule zapoznaliśmy się z zasadami i metodami leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jednocześnie dowiedzieliśmy się, jakie objawy pojawiają się na początku choroby i jak ważne jest, aby udać się do placówki medycznej w czasie, gdy pojawią się oznaki choroby. Tylko rozsądna selekcja leków i ich dawkowanie skutecznie wyleczy chorobę.

Jakie pigułki mogą leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek?

W leczeniu zapalenia nerek lekarz zwraca uwagę na wszystkie aspekty choroby: etiologię, patogenezę i symptomatologię. Przy złej taktyki terapeutycznej pigułki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są w stanie nie tylko nie pomóc, ale także pogorszyć stan pacjenta.

Antybiotyki - podstawa odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leki przeciwbakteryjne działają na etiologię i patogenezę. Istnieje wiele grup tych leków, w zależności od tego, jak przebiega patologia, podejmuje decyzję o przepisaniu leku.

Chinoliny i penicyliny

Powszechnie stosowane w zmianach zapalnych w układzie moczowym, profilaktycznie stosowane w kamicy moczowej, ponieważ mają one niewielki efekt nefrotoksyczny i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Jeśli chodzi o penicyliny, są one podzielone na dwie grupy:

  • Naturalny (penicyliny benzylowe, fenoksymetylopenicyliny);
  • półsyntetyczne (ampicylina, amoksycylina, oksacylina).

Antybiotyki należą do beta-laktamów, niszczą mikroorganizmy niszcząc ścianę komórkową.

Najjaśniejszą i najczęstszą penicyliną stosowaną w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym (amoksyklaw). Preparat ten jest wrażliwy na prawie wszystkie niespecyficzne flory, które mogą powodować zapalenie miąższu nerek.

Główną zaletą jest brak negatywnego wpływu na płód i małe dziecko, co pozwala na picie tabletek z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji. Podobnie jak inne leki przeciwbakteryjne, Amoxiclav jest wydalany przez narządy układu moczowego, nie nadaje się do zmian metabolicznych.

Spośród chinolin stosuje się przede wszystkim jeden lek, nitroksynę. Hamuje wzrost bakterii, jest aktywny zarówno dla flory Gram-dodatniej, jak i Gram-ujemnej. Ma dwie zalety:

  • niski koszt;
  • minimalny zestaw efektów ubocznych.

Przeciwwskazania obejmują:

  • indywidualna nietolerancja na substancję czynną;
  • ciąża i karmienie piersią;
  • zaćma;
  • zapalenie nerwów;
  • niewydolność wątroby i nerek.

Nitroksolina nie jest przepisywana jako monoterapia, lecz jest łączona z innymi rodzajami antybiotyków.

Fluorochinolony

Dzięki mechanizmowi działania różnią się od innych rodzajów leków. Wyznaczony w obecności opornej patogennej mikroflory na beta-laktamy.

Istnieją cztery pokolenia:

  • pierwszy: kwas nalidyksowy lub oksolinowy;
  • drugi: ciprofloksacyna, ofloksacyna, norfloksacyna;
  • trzecie: lewofloksacyna;
  • czwarty: Moksyfloksacyna.

Fluorochinolony mają działanie bakteriobójcze na patogeny odmiedniczkowego zapalenia nerek, hamując enzymy komórkowe odpowiedzialne za syntezę bakteryjnego DNA.

Głównie niszczą florę gram ujemną, a mianowicie:

  • E. coli;
  • Białka;
  • Klebsiella;
  • pręt hemofilny.

Nieznacznie zmniejsz liczbę przedstawicieli mikroorganizmów Gram-dodatnich (gronkowce, paciorkowce).

W celu uzyskania większej biodostępności lek podaje się domięśniowo (rzadko dożylnie). Dawka i czas trwania leczenia są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, indywidualne cechy ciała pacjenta.

Cefalosporyny

Zdolne do koncentracji w tkance nerkowej, co wydłuża czas ekspozycji na patogeny. Ta grupa antybiotyków jest przepisywana na wiele zakaźnych chorób zapalnych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Podobnie jak fluorochinolony, dzielą się na cztery pokolenia:

  • po pierwsze: Cefazolin, Tsefalexal;
  • drugi: Tsefurakshim;
  • trzecie: Ceftriakson, Ceftazydym;
  • czwarty: Cephepim, Tsefpir.

W przypadku łagodnego i umiarkowanego nasilenia patologii przedstawiono leki z drugiej i trzeciej generacji, z ciężkim lub złożonym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przepisano tabletki trzeciej lub czwartej grupy.

Zgodnie z ich składem chemicznym cefalosporyny należą do beta-laktamów. Mechanizm działania Bakteriobójcza, biochemiczna mieszanina niszczy ścianę komórkową. Aktywność substancji czynnej względem określonych grup patogenów jest określana przez pokolenie, wykaz mikroorganizmów przedstawiono poniżej w postaci tabeli.

Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długim procesem, który musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Wszystkie leki, które są przewidziane w zapaleniu pyelocaliceal układu nerkowego, mające na celu eliminację patogenu przywracania normalnego wypływu moczu i wykazują działanie przeciwzapalne.

Oprócz leczenia etiotropowego, bezpośrednio wpływającego na przyczynę choroby (tabletki antybakteryjne i zastrzyki), gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stosowane leki patogenetyczne: wyeliminować czynniki choroby i wyeliminować objawy.

Kanefron-H

Kanefron-N jest silnym lekiem uroseptycznym. Produkowany w postaci drażetki i roztworu do podawania doustnego.

Składnikiem aktywnym jest ekstrakt wodno-alkoholowy biokomponentów roślinnych (korzeń lyubistoka, centaury, rozmaryn).

Mechanizm działania

W przypadku spożycia Kanefron-H osiąga maksymalne stężenie w układzie wydalniczym nerek, gdzie ma działanie miejscowe przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i antyseptyczne. Usuwa skurcz dróg moczowych ze względu na łagodny wpływ na sprawność mięśni nerek. Lek ma również działanie moczopędne.

Cyston

Cyston to wieloskładnikowy ziołowy preparat antyseptyczny. Wyprodukowane w formie tabletek.

Substancja czynna - ekstrakty roślinne:

  • kwiaty podobnej do łodygi podwójnej jagody;
  • skalnica;
  • łodygi maddera;
  • filamentowe fili kłącze;
  • nasiona słomy;
  • onesmata bracteate;
  • pachnące bazylia;
  • nasiona fasoli końskiej;
  • nasiona mimozy;
  • góra mumia.

Mechanizm działania

Cystone, podobnie jak wiele innych preparatów ziołowych, po dostaniu się do organizmu gromadzi się w tkankach nerek. Leczenie odmiedniczkowe jest spowodowane miejscowym działaniu antyseptycznym Tabletki Cystone zwiększyć skuteczność antybiotyków i dezynfekcji pyelocaliceal nerki i układu moczowego w moczu.

5-NOC jest syntetycznym środkiem o działaniu przeciwbakteryjnym. Forma uwalniania - tabletki o dawce 50 mg.

Substancją czynną jest nitroksolina z grupy oksychinolin. Ze względu na dużą liczbę niechcianych reakcji, obecnie rozważa się celowość jego powołania w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Mechanizm działania

Leczenie chorób moczowo-płciowego jest oparta na działaniu środka przeciwbakteryjnego: nitroksolin zdolne do wiązania się z katalizatorami metali, enzymów i komórek mikroorganizmów blokują przemianę nim. To zatrzymuje rozmnażanie i patologiczną aktywność bakterii. Podobnie jak inne leki z grupy oksychinolin, 5-NOK jest aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Za jego pomocą można leczyć nie tylko stany zapalne nerek, ale także inne infekcje bakteryjne układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).

Biseptol

Biseptol jest połączonym środkiem przeciwdrobnoustrojowym aktywnym przeciw głównym patogenom odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wyprodukowana forma - tabletki (120, 480 mg).

Substancją czynną jest połączenie trimetoprimu i sulfometoksazolu (ko-trimoksazolu).

Mechanizm działania

Aktywne składniki, które tworzą lek, po spożyciu wchłaniają się do krwi i są skoncentrowane w tkankach nerek. Sulfometoksazol podobne w strukturze do PABA (kwas para-aminobenzoesowy) zakłóca syntezę kwasu dihydrofoliowego i zapobieżenia włączenia PABA w komórkach patogenu. Biseptol jest zdolny do leczenia procesów zapalnych o wysokiej aktywności.

Nolitsin

Nolitsin - lek z grupy fluorochinolonów, który wykazuje działanie przeciwbakteryjne. Produkowany w postaci tabletek o dawce 400 mg.

Substancją czynną jest norfloksacyna.

Mechanizm działania

Noliticy koncentrują się w nerkach i mają działanie bakteriobójcze. Substancja czynna blokuje enzym gyrazę DNA i destabilizuje łańcuch genetyczny mikroorganizmów. Obecnie preparaty fluorochinolonowe są środkiem z wyboru w terapii chorób zapalnych układu moczowego. Nolycynę i jej analogi pozwalają pozbyć się odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciągu 7-10 dni.

Furamag

Furamag jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy nitrofuranów. Formą uwalniania leku są kapsułki (25, 50 mg).

Substancją czynną jest furozidyna potasu.

Mechanizm działania

Działając na poziomie nerek, furamag tłumi podstawowe procesy biochemiczne w komórce patogenu, co prowadzi do jego śmierci. Leczenie oznacza aktywnie przeciwko szerokiej grupie patogenów (Gram-dodatnich, Gram-ujemnych, Protein, Klebsiella, Protozoa, Mycoplasma, itp.).

Phytolizy

Fitolizyna jest złożonym preparatem ziołowym. Wyprodukowany w postaci gęstej pasty do podawania doustnego.

Substancje czynne - ekstrakty:

  • nawłoci;
  • pędy alpinisty;
  • pędy polnego skrzypu;
  • łuska cebuli;
  • kłącza rootgrass;
  • miłość korzenia;
  • pietruszka;
  • jak również mieszanka olejków eterycznych (mięty pieprzowej, szałwii, pomarańczy, sosny).

Mechanizm działania

Preparaty ziołowe, w tym fitolizyna, mają miejscowe działanie przeciwzapalne, antyseptyczne. Takie dodatkowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek łagodzi objawy choroby 10-14 dni po rozpoczęciu leczenia.

Furadonina

Furadonina jest syntetycznym środkiem przeciwdrobnoustrojowym. Postacią uwalniania jest tabletka 50 lub 100 mg.

Substancją czynną jest nitrofurantoina.

Mechanizm działania

Substancja czynna leku ma działanie bakteriobójcze, niszczy ścianę komórkową i sprzyja śmierci mikroorganizmów.

Furazolidon

Furazolidon jest lekiem o działaniu przeciwbakteryjnym z grupy zaklasyfikowanej jako lek o szerokim działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Forma uwalniania leku - tabletki 0,05 g.

Składnikiem aktywnym jest furazolidon, leki z tej grupy należą do pochodnych nitrofuranów.

Mechanizm działania

Po spożyciu może przenikać wszystkie narządy i układy. Jest eksportowany przez nerki, a tutaj ma główny efekt terapeutyczny. Aktywne składniki leku są zdolne do hamowania pewnych ochronnych układów enzymatycznych organizmu i blokowania proliferacji komórek drobnoustrojów.

furazolidon leczenie jest skuteczne wobec zapalenia nerki i układu moczowego wywoływane przez florę bakteryjną (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus sp., Escherichia coli, etc.), Salmonella, Mycoplasma, Klebsiella, a niektóre pierwotniaki.

Ale-shpa

Ale-shpa jest znanym lekiem przeciwskurczowym. Wyprodukowany w postaci tabletek 40 mg.

Substancją czynną jest chlorowodorek drotaweryny, który jest pochodną izochinoliny.

Mechanizm działania

Podobnie jak podobne leki przeciwskurczowe, nie-shpa hamuje enzym fosfodiesterazy zaangażowany w metabolizm energetyczny mięśni. Dzięki temu mięśnie gładkie całego ciała, w tym narządy układu moczowego, odprężają się.

Diklofenak

Diklofenak jest lekiem przeciwzapalnym o szerokim zastosowaniu. Uwalnianie postaci - tabletki 25, 50 mg i iniekcja dla 75 mg / 3 ml.

Substancją czynną jest diklofenak sodowy, z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Mechanizm działania na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Preparaty z grupy NLPZ, w tym diklofenaku, hamuje cyklooksygenazy - kluczowego enzymu, który wyzwala kaskadę reakcji. Z tego powodu rozwój głównych białek zapalenia - PGE, prostych cykli, leukotrienów - jest hamowany.

Leczenie diklofenakiem wskazuje na aktywny proces zapalny w tkankach nerek, żywy obraz kliniczny choroby i ciężkie objawy zatrucia. Nie zaleca się stosowania NLPZ bez leczenia eti-dyktycznego antybiotykami.

Immunoterapia chorób zapalnych nerek

Zapalenie jest odpowiedzią organizmu na wprowadzenie patogenu. Aby aktywować siły ochronne i leczyć możliwy niedobór odporności, zaleca się stosowanie immunomodulatorów.

  • Viferon - czopki doodbytnicze, których aktywnym składnikiem jest rekombinowany ludzki interferon. Ma działanie immunostymulujące, przeciwwirusowe, ma minimalne skutki uboczne.
  • Genferon jest kolejnym czynnikiem na bazie interferonu. Skuteczność kliniczna leku polega na zmniejszeniu skutków zatrucia i przyspiesza gojenie ogniska zapalnego w tkance nerkowej, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą leków interferonowych może zmniejszyć przebieg antybiotykoterapii średnio o 7-10 dni.

Ziołowe środki lecznicze w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jako terapię wspomagającą odmiedniczkowe zapalenie nerek, fito-receptory są często przepisywane w fazie remisji, które mają antyseptyczne i łagodne działanie moczopędne. Skład kolekcji nerek obejmuje:

  • Ziele dziurawca;
  • mącznica lekarska;
  • kłącze pietruszki;
  • następstwo;
  • liście truskawki;
  • lubczyk;
  • fioletowy;
  • szałwia.

Długotrwałe stosowanie leku jest możliwe jako środek obkurczający, leczenie uroseptyczne, ale Zaleca się regularne monitorowanie badania moczu (raz na 3 miesiące).

Środki przeciwbólowe

Środki znieczulające są przepisywane w celu objawowego leczenia choroby. Usunąć zespół bólowy (z odmiedniczkowe zapalenie nerek, częściej jest związane z skurczem dróg moczowych) może być za pomocą leków:

  • Ketanov (składnik aktywny - ketorolak) - NLPZ z działaniem przeciwbólowym, które wytwarza się w postaci tabletek 10 mg roztworu do iniekcji 1 ml 3%;
  • Analgin (metamizol sodu) - środek przeciwbólowy z grupy pirrozolonów, dostępny w postaci tabletek 500 mg i roztworu 50% 2 ml.

Leki naczyniowe

W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w szpitalu czasami przepisywano środki naczyniowe. Pozwala to poprawić krążenie krwi w naczyniach złoża mikrokrążeniowego i zmniejszyć ryzyko rozwoju martwicy tkanki nerkowej. Lekami z wyboru są:

  • Trental stosuje się dożylnie kroplówki: 20 mg / 5 ml leku + 400 ml fizj. roztwór na zastrzyk.
  • Curantil (lek o działaniu antyagregacyjnym) - jest dostępny w postaci tabletek 25 mg.

Terapię ostrego zapalenia tkanki nerkowej należy prowadzić w szpitalu pod nadzorem nefrologa, zaostrzenie przewlekłej postaci choroby można leczyć w domu zgodnie z algorytmem opracowanym przez lekarza rejonowego.

Patogenetyczne objawowe leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, w połączeniu z terapią antybiotykową, zapewnia szybkie rekultywacji infekcji, stanu zapalnego i eliminuje zjawisko zmniejsza ryzyko nawrotu choroby i przewlekłej niewydolności nerek.

Lekarz domowy

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (bardzo szczegółowy i zrozumiały artykuł, wiele dobrych zaleceń)

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - przewlekły niespecyficzny zakaźny i zapalny proces z pierwotną i pierwotną zmianą tkanki śródmiąższowej, układu krwotocznego i kanalikowego oraz kanalików nerkowych, a następnie zajęcie kłębuszków nerkowych i naczyń nerkowych.

1. Tryb

Tryb pacjenta jest określany przez ostrość stanu, fazę choroby (zaostrzenie lub remisję), cechy kliniczne, obecność lub brak zatrucia, powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłą niewydolność nerek.

Wskazaniami do hospitalizacji są:

  • wyraźne zaostrzenie choroby;
  • rozwój trudnego do kontrolowania nadciśnienia tętniczego;
  • progresja CRF;
  • naruszenie urodynamiki, wymagające przywrócenia przepływu moczu;
  • wyjaśnienie stanu funkcjonalnego nerek;
  • o opracowanie decyzji eksperckiej.

W każdej fazie choroby pacjenci nie powinni być chłodzeni, a także znaczny wysiłek fizyczny jest wykluczony.
W przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z prawidłowym ciśnieniem krwi lub niewyraźnie wyrażonym nadciśnieniem tętniczym, jak również z zachowaną czynnością nerek, nie są wymagane żadne ograniczenia dotyczące reżimu.
W przypadku zaostrzeń choroby reżim jest ograniczony, a pacjentom z wysokim stopniem aktywności i gorączką przypisuje się odpoczynek w łóżku. Możesz odwiedzić jadalnię i toaletę. U pacjentów z wysokim nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością nerek zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej.
Jako zaostrzenie, zanik objawów zatrucia, normalizacja ciśnienia krwi, zmniejszenie lub zanik objawów przewlekłej niewydolności nerek, reżim pacjenta rozszerza się.
Cały okres leczenia zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przed całkowitym rozszerzeniem reżimu trwa około 4-6 tygodni (SI Ryabov, 1982).


2. Lecznicze pożywienie

Dieta chorych na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, obrzęku bez nadciśnienia i niewydolności nerek nie jest bardzo różni się od zwykłej diety, czyli zalecane odżywianie z wysokowartościową zawartością białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin. Te wymagania odpowiadają diecie mleczno-warzywnej, mięso, gotowane ryby są również dozwolone. Dzienna dawka powinna zawierać dań z warzyw (ziemniaków, marchwi, kapusty, burak) i owoców bogatych w potasu i witaminy C, P, grupy B (jabłka, śliwki, morele, rodzynki, figi, etc.), mleko i produkty mleczne ( twaróg, jogurt, śmietana, jogurt, śmietana), jajka (jajecznica, gotowane, jajecznica). Dzienna wartość energetyczna diety wynosi 2000-2500 kcal. W całym okresie choroby spożycie pikantnych potraw i przypraw jest ograniczone.

W przypadku braku przeciwwskazań pacjentowi zaleca się spożywanie do 2-3 litrów płynów dziennie w postaci wód mineralnych, napojów witaminizowanych, soków, napojów owocowych, kompotów, kislew. Szczególnie przydatny jest sok żurawinowy lub mors, ponieważ ma działanie antyseptyczne na nerki i drogi moczowe.

Wymuszona diureza przyczynia się do zmniejszenia procesu zapalnego. Ograniczenie płynu jest konieczne tylko wtedy, gdy zaostrzeniu choroby towarzyszy naruszenie odpływu moczu lub nadciśnienia tętniczego.

W okresie zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosowanie soli kuchennej jest ograniczone do 5-8 g dziennie, aw przypadku naruszenia wypływu moczu i nadciśnienia tętniczego - do 4 g na dzień. Poza zaostrzeniem, przy normalnym ciśnieniu krwi, dozwolona jest praktycznie optymalna ilość soli kuchennej - 12-15 g dziennie.

We wszystkich formach i na każdym etapie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zalecana dieta to arbuz, melon, squash, które mają działanie moczopędne i pomaga oczyścić drogi moczowe przed mikrobami, śluzu, małych kamieni.

Wraz z rozwojem CRF zmniejsza się ilość białka w diecie, z hiperemią, zalecana jest dieta niskobiałkowa, podczas gdy żywność zawierająca potas jest ograniczona do hiperkaliemii (szczegóły, patrz "Leczenie przewlekłej niewydolności nerek").

W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zalecane jest przepisywanie 2-3 dni przeważnie zakwaszających pokarmów (chleb, produkty mączne, mięso, jajka), a następnie dieta alkalizująca 2-3 dni (warzywa, owoce, mleko). To zmienia pH moczu, śródmiąższowych nerek i tworzy niekorzystne warunki dla mikroorganizmów.


3. Leczenie etiologiczne

Leczenie etiologiczne obejmuje eliminację przyczyn, które spowodowały naruszenie przepływu moczu lub krążenia nerkowego, zwłaszcza żylnego, jak również leczenia przeciwinfekcyjnego.

Regeneracja wypływ moczu odbywa się za pomocą chirurgiczne usunięcie gruczołu (gruczolak, kamienie z nerek i dróg moczowych, nephropexy w nerka ruchoma, cewki moczowej lub moczowodu sztucznego węzła et al.), to jest przywrócenie przepływu moczu jest konieczne dla tak zwanego wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Bez pasażowania w pisuarach w wystarczającym stopniu, stosowanie terapii przeciwinfekcyjnej nie zapewnia stabilnej i długotrwałej remisji choroby.

terapii przeciwzakaźnych przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wydarzeniem jak w uzwojeniu wtórnym, a w głównej postaci choroby (nie związane z naruszeniem wypływu moczu dróg moczowych). Preparaty wybór dokonany ze względu na wrażliwość na patogen oraz typ antybiotyku skuteczności poprzednie terapie, nefrotoksyczności leków, nasilenia czynności nerek, przewlekłej niewydolności nerek, wpływ na aktywność moczu reakcji leków.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane jest przez najbardziej zróżnicowaną florę. Najczęstszą przyczyną jest E. coli, a ponadto choroby może być spowodowany przez paciorkowce, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, co najmniej - grzyby, wirusy.

Często chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek wywoływane jest przez asocjacje drobnoustrojów. W wielu przypadkach choroba jest powodowana przez formy L bakterii, tj. transformowane przez mikroorganizmy z utratą ściany komórkowej. Forma L jest adaptacyjną postacią mikroorganizmów w odpowiedzi na środki chemioterapeutyczne. Bezosłonkowe w kształcie litery L poza zasięgiem najczęściej stosowanych środków przeciwbakteryjnych, ale zachowują właściwości toksyczne i alergiczne i są zdolne do utrzymania procesu zapalnego (bakterie konwencjonalnych metod nie jest wykrywany).

Do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się różne leki przeciwinfekcyjne - uroantysetyki.

Główne patogeny odmiedniczkowego zapalenia nerek są wrażliwe na następujące uroantisetyki.
Escherichia coli: bardzo chloramfenikol, ampicylina, cefalosporyny, karbenicylinę, gentamycyna, tetracykliny, kwas nalidiksowy, związki nitrofuranovye, sulfonamidy fosfatsin, nolitsin, palin.
Enterobacter: levomycetin, gentamicin, palin są wysoce skuteczne; umiarkowanie skuteczne tetracykliny, cefalosporyny, nitrofurany, kwas nalidyksowy.
Proteus: wysoce skuteczna ampicylina, gentamycyna, karbenicylina, nycycyna, palina; średnio skuteczna lewomitsetyna, cefalosporyny, kwas nalidyksowy, nitrofurany, sulfonamidy.
Pseudomonas aeruginosa: gentamycyna, karbenicylina są bardzo skuteczne.
Enterococcus: wysoce skuteczna ampicylina; średnio skuteczna karbenicylina, gentamycyna, tetracykliny, nitrofurany.
Staphylococcus aureus (nie tworzący penicyliny): penicylina, ampicylina, cefalosporyny, gentamycyna są wysoce skuteczne; średnio skuteczna karbenicylina, nitrofurany, sulfonamidy.
Staphylococcus aureus (tworzący penicylinazę): oksacylina, metycylina, cefalosporyny, gentamycyna są wysoce skuteczne; umiarkowanie skuteczne tetracykliny, nitrofurany.
Streptococcus: penicylina, karbenicylina, cefalosporyny są wysoce skuteczne; umiarkowanie skuteczna ampicylina, tetracykliny, gentamycyna, sulfonamidy, nitrofurany.
Zakażenie mykoplazmą: wysoce skuteczne tetracykliny, erytromycyna.

Aktywne leczenie uroantiseptyczne musi rozpoczynać się od pierwszych dni zaostrzenia choroby i kontynuować, dopóki wszystkie objawy procesu zapalnego nie zostaną usunięte. Następnie konieczne jest przepisanie leczenia przeciwwstrząsowego.

Podstawowe zasady przepisywania leków przeciwbakteryjnych to:
1. Korespondencja środka przeciwbakteryjnego i wrażliwość na niego mikroflory moczu.
2. Dawkę leku należy przyjmować biorąc pod uwagę stan czynności nerek, stopień CRF.
3. Należy wziąć pod uwagę nefrotoksyczność antybiotyków i innych leków uroantyseptycznych oraz przepisać najmniej nefrotoksyczne.
4. W przypadku braku efektu terapeutycznego lek należy zmienić w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia.
5. Przy wysokim stopniu aktywności procesu zapalnego, ciężkiego zatrucia, ciężkiego przebiegu choroby, nieskuteczności monoterapii, konieczne jest połączenie środków uroantipeptycznych.
6. Konieczne jest dążenie do uzyskania reakcji moczu, najkorzystniejszej dla działania środka przeciwbakteryjnego.

W leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące środki przeciwbakteryjne: antybiotyki (Tabela. 1), preparaty sulfonamidowe, związki nitrofuranowe, fluorochinolony, nitroksolinę, neviramon, grahamrin, palin.

3.1. Antybiotyki


3.1.1. Preparaty z grupy penicylin
Gdy nieznanej etiologii przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (nie zidentyfikowano patogenu) preparatów penicyliny lepiej wybiera aktywność widma rozproszonego penicyliny (ampicylinę, amoksycylinę). Leki te są aktywnie wpływ na florę Gram-ujemnych w większości bakterii Gram-dodatnie, ale nie są one wrażliwe na metycylinę, które wytwarzają penicylinazę. W tym przypadku, muszą być połączone ze oksacylina (ampioks) lub zastosowanie kombinacji o wysokim ampicylinę z inhibitorami beta-laktamazy (penicylinazy) (unazin sulbaktam ampicyliną) lub amoksycyliny (Augmentin klawulanianu +). Pseudomonas orzekały aktywności azlocylina i karbenicyliny.

3.1.2. Preparaty z grupy cefalosporyn
Cefalosporyny są bardzo aktywne, mają silne działanie bakteriobójcze, mają szerokie spektrum przeciwbakteryjne (aktywne działające na bakterie Gram-flory), lecz istnieje niewiele lub żaden wpływ na paciorkowce. Aktywny wpływ na Pseudomonas aeruginosa z cefalosporyn można uzyskać tylko przez ceftazydym (Fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Preparaty karbapenemów
Karbapenemy mają szerokie spektrum działania (Gram-dodatnie i Gram-ujemne flory, w tym Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, penicylinazy - beta-laktamazy).
W leczeniu odmiedniczkowe zapalenie tej grupy leków stosowanych imipinem, ale zawsze w połączeniu z cylastatyny, jako inhibitora dehydropeptydazy cylastatyny jest nerek i hamuje imipinema inaktywacji.
Imipinem jest antybiotykiem rezerwy i jest przepisywany w przypadku ciężkich zakażeń wywołanych przez wiele odpornych szczepów mikroorganizmów, jak również w przypadku mieszanych infekcji.

3.1.5. Preparaty aminoglikozydów
Aminoglikozydy mają silne i szybsze działanie bakteriobójcze niż antybiotyków beta-laktamowych posiadają szerokie spektrum przeciwbakteryjne (bakterie Gram-dodatnie, bakterie Gram-ujemne flory, Pseudomonas aeruginosa). Należy pamiętać o możliwym działaniu nefrotoksycznym aminoglikozydów.

3.1.6. Preparaty linkozaminowe
Linkozaminy (linkomycyna, klindamycyna) wykazują działanie bakteriostatyczne, mają raczej wąski zakres aktywności (Gram dodatnie ziarniaki - paciorkowców, gronkowców, w tym wytwarzania penicylinazy; asporogennne bakterii beztlenowych). Linkozaminy nie są aktywne wobec enterokoków i flory Gram-ujemnej. Stabilność mikroflory, szczególnie gronkowców, szybko rozwija się do linkozamin. W przypadku ciężkiej przewlekłej odmiedniczkowe linkozaminy powinny być połączone z aminoglikozydów (gentamycyna) lub inne antybiotyki, działające przeciw bakteriom Gram-ujemnych bakterii.

3.1.7. Lewomycetyna
Lewomycetyna - antybiotyk bakteriostatyczny, jest aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich, Gram-ujemnych, tlenowych, beztlenowych, mykoplazm, chlamydii. Pseudomonas aeruginosa jest oporny na lewomycetynę.

3.1.8. Fosfomycyna
Fosfomycyna jest antybiotykiem bakteriobójczym o szerokim spektrum działania (działa na drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne, jest również skuteczny wobec patogenów opornych na inne antybiotyki). Lek jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem, więc jest bardzo skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek i jest nawet uważany za lek rezerwowy w tej chorobie.

3.1.9. Nagrywanie reakcji moczu
Podczas przepisywania antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek należy rozważyć reakcję na mocz.
Przy kwasowej reakcji moczu nasila się działanie następujących antybiotyków:
- penicylina i jej półsyntetyczne leki;
- tetracykliny;
- nowobiocyna.
Dzięki alkalicznemu moczowi zwiększa się działanie następujących antybiotyków:
- erytromycyna;
- oleandomycynę;
- linkomycyna, dalacyna;
- aminoglikozydy.
Preparaty, których działanie nie zależy od reakcji ośrodka:
- lewomycetyna;
- ristomycyna;
- wankomycyna.

3.2. Sulfonamidy

Sulfonamidy w leczeniu pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są mniej prawdopodobne niż antybiotyki. Mają właściwości bakteriostatyczne, działają na ziarniaki Gram-dodatnie i Gram-ujemne, Gram-ujemne "pałeczki" (E. coli), Chlamydie. Jednak sulfonamidy nie są wrażliwe na enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, beztlenowce. Efekt sulfonamidów wzrasta wraz z alkaliczną reakcją moczu.

Urosulfan - jest przepisywany na 1 g 4-6 razy dziennie, podczas gdy w moczu tworzy wysokie stężenie leku.

Połączone preparaty sulfonamidów z trimetoprim - charakteryzujące synergizm bakteriobójcze i szerokim spektrum działania (gram-dodatnich - paciorkowce, gronkowce, w tym penitsillinazoprodutsiruyuschie; flory Gram - Bakterie Chlamydia, Mycoplasma). Leki nie wpływają na Pseudomonas aeruginosa i beztlenowce.
Bactrim (biseptol) to połączenie 5 części sulfametoksazolu i 1 części trimetoprimu. Przypisany w tabletkach 0,48 g 5-6 mg / kg na dzień (w 2 dawkach podzielonych); dożylnie w ampułkach po 5 ml (0,4 g sulfametoksazolu i 0,08 g trimetoprimu) w izotonicznym roztworze chlorku sodu 2 razy dziennie.
Grosseptol (0,4 g sulfamerazolu i 0,08 g trimetoprymu w 1 tabletce) podaje się doustnie 2 razy dziennie w średniej dawce 5-6 mg / kg na dzień.
Lidaprim jest połączonym lekiem zawierającym sulfametrol i trimetoprim.

Te sulfanilamidy dobrze rozpuszczają się w moczu, prawie nie zrzucają się w postaci kryształów w drogach moczowych, ale nadal zaleca się picie każdej wody sodowej z sodą. Konieczna jest również kontrola liczby leukocytów we krwi podczas leczenia, ponieważ możliwe jest rozwinięcie leukopenii.

3.3. Chinolony

Chinolony są oparte na 4-chinolonie i są podzielone na dwa pokolenia:
Generowanie I:
- kwas nalidyksowy (nevi-gramon);
- kwas oksolinowy (grahamryna);
- kwas pipemidowy (palin).
2. generacji (fluorochinolony):
- cyprofloksacyna (ciprobay);
- ofloksacyna (kwas);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksacyna (nolycyn);
- lomefloxacin (maxachvinum);
- enoksacyna (penetrex).

3.3.1. Pierwsza generacja chinolonów
Kwas nalidyksowy (nevigramon, nigra) - lek jest skuteczny w infekcjach dróg moczowych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, z wyjątkiem Pseudomonas aeruginosa. Nie działa na bakterie Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus, Streptococcus) i beztlenowce. Bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Przyjmowanie leku w środku powoduje jego wysokie stężenie w moczu.
Gdy alkalizuje się mocz, zwiększa się działanie przeciwdrobnoustrojowe kwasu nalidyksowego.
Produkowany jest w kapsułkach i tabletkach o wadze 0,5 g. Lek stosuje się doustnie na 1-2 tabletki 4 razy dziennie przez co najmniej 7 dni. Przy długotrwałym leczeniu należy stosować 0,5 grama 4 razy dziennie.
Możliwe działania niepożądane leku: nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy i reakcje alergiczne (zapalenie skóry, gorączka, eozynofilia), zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne (fotodermatozy).
Przeciwwskazania do stosowania nie-hegemon: naruszenie wątroby, niewydolność nerek.
Nie przepisuj kwasu nalidyksowego jednocześnie z nitrofuranami, ponieważ zmniejsza to działanie przeciwbakteryjne.

kwas oksolinowy (gramurin) - dla spektrum przeciwbakteryjnego gramurin blisko kwas nalidyksowy, jest skuteczny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Produkowane w tabletkach 0,25 g. Jest przepisywane 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłku co najmniej 7-10 dni (do 2-4 tygodni).
Skutki uboczne są takie same jak w przypadku leczenia neigramonem.

Kwas pipemidowy (palin) - skuteczny wobec flory Gram-ujemnej, jak również Pseudomonas, Staphylococci.
Produkowany w kapsułkach 0,2 grama i tabletkach 0,4 g. Przeznaczony do 0,4 g 2 razy dziennie przez 10 lub więcej dni.
Tolerancja leku jest dobra, czasami występują nudności, reakcje alergiczne skóry.

3.3.2. II generacja chinolonów (fluorochinolony)
Fluorochinolony są nową klasą syntetycznych środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania. Fluorochinolony, posiadają szerokie spektrum działania, są one aktywne przeciwko Gram-ujemnym flory (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakterie Gram-dodatnie (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mykoplazmy. Jednakże, enterokoki, chlamydie, większość anaerobów nie są do nich bardzo wrażliwe. Fluorochinolony są również w różnych narządach i tkankach: płuca, nerki, kości, prostaty, mają dłuższy okres półtrwania, dzięki czemu można je stosować 1-2 razy dziennie.
Działania niepożądane (reakcje alergiczne, zaburzenia dyspeptyczne, dysbioza, pobudzenie) występują rzadko.

Ciprofloksacyna (ciprobay) jest "złotym standardem" wśród fluorochinolonów, ponieważ ma lepszą aktywność przeciwdrobnoustrojową w stosunku do wielu antybiotyków.
Produkowane w tabletkach po 0,25 i 0,5 gi w fiolkach z roztworem do infuzji zawierającym 0,2 g ciproboy. Przypisane wewnątrz, niezależnie od przyjmowania pożywienia przez 0,25-0,5 g 2 razy dziennie, przy bardzo zaostrzeń odmiedniczkowe lek jest podawany dożylnie najpierw na 0,2 g 2 razy dziennie, a następnie kontynuować ustnej.

Ofloksacyna (pakivid) - jest dostępna w tabletkach po 0,1 i 0,2 gi w fiolkach do dożylnego podania 0,2 g.
Większość ofloksatsin wyznaczyć 0,2 g 2 razy dziennie wewnątrz, w przypadku bardzo poważnych infekcji, lek jest najpierw podawany dożylnie w dawce 0,2 g 2 razy dziennie, a następnie przejść na doustne spożycie.

Pefloksacyna (abaktal) - dostępny w tabletkach, 0,4 g do 5 ml ampułek zawierających 400 mg Abaktala. Przypisane wewnątrz 0,2 g 2 razy dziennie z posiłkami, w stanie krytycznym, dożylnie 400 mg w 250 ml 5% roztworu glukozy (abaktal nie rozpuszcza się w roztworze soli), rano i wieczorem, a następnie przejść do spożycia.

Norfloksacyna (nolitsin) - dostępny w tabletkach, 0,4 g, wyznaczony wewnętrznie 0,2-0,4 g 2 razy dziennie, w ostrych zakażeń dróg oddechowych przez 7-10 dni, przewlekłe i nawracające infekcje - do 3 miesięcy.

Lomefloksacyna (maksakvin) - dostępny w tabletkach, 0,4 g do przyporządkowanego 400 mg 1 raz dziennie przez 7-10 dni w ciężkich przypadkach może być stosowany przez długi okres czasu (2-3 miesięcy).

Eksaksyna (penetreks) - jest dostępna w tabletkach 0,2 i 0,4 g, podawana doustnie 0,2-0,4 g 2 razy dziennie, nie może być łączona z NLPZ (mogą wystąpić drgawki).

Ze względu na fakt, że fluorochinolony, mają znaczący wpływ na właściwości czynników chorobotwórczych infekcji dróg moczowych, są traktowane jako środki z wyboru w leczeniu przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek. W nieskomplikowane infekcje dróg moczowych uznane za wystarczające trzy dni przebiegu leczenia fluorochinolony, w leczeniu infekcji dróg moczowych skomplikowanego układu kontynuuje się przez 7-10 dni, w przewlekłych zakażeniach dróg moczowych i może bardziej długotrwałego używania (3-4 tygodni).

Stwierdzono, że fluorochinolony można łączyć z antybiotykami bakteriobójczymi - przeciwko gatunkom Pseudomonas penicyliny (karbenicylina, azlocylina), imipenem i ceftazydym. Te kombinacje są przepisywane, gdy oporne na fluorochinolony szczepy bakterii są oporne na monoterapię.
Należy podkreślić niską aktywność fluorochinolonów przeciwko pneumokokom i beztlenowcom.

3.4. Związki nitrofuranu

nitrofuranu związki mają szerokie spektrum aktywności (Gram dodatnie ziarniaki - paciorkowców, gronkowców, Gram-ujemnych - Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter). Niewrażliwy na związki nitrofuranowe beztlenowce, pseudomonas.
Podczas leczenia związki nitrofuranu mogą mieć niepożądane skutki uboczne: zaburzenia dyspeptyczne;
hepatotoksyczność; neurotoksyczność (uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego), szczególnie w przypadku niewydolności nerek i długotrwałego leczenia (ponad 1,5 miesiąca).
Przeciwwskazania do powołania związków nitrofuranowych: ciężka patologia wątroby, niewydolność nerek, choroby układu nerwowego.
Najczęściej stosowanymi w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące związki nitrofuranowe.

Furadonina - jest dostępna w tabletkach po 0,1 g; dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym, tworzy niskie stężenia we krwi, wysokie - w moczu. Przypisany wewnątrz 0,1-0,15 g 3-4 razy dziennie podczas lub po posiłku. Czas trwania leczenia wynosi 5-8 dni, w przypadku braku efektu w tym okresie kontynuowanie leczenia jest niewłaściwe. Efekt działania furadoniny jest zwiększony przez kwaśną reakcję moczu i jest osłabiony przy pH> 8.
Lek jest zalecany do przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale jest nieodpowiedni dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ nie powoduje wysokiego stężenia w tkance nerkowej.

Furagin - w porównaniu z furadoniną lepiej wchłaniany w przewodzie pokarmowym, lepiej tolerowany, ale jego stężenie w moczu jest niższe. Produkowane w tabletkach i kapsułkach 0,05 gi w postaci proszku w puszkach po 100 g.
Stosuje się go w środku przez 0,15-0,2 g 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia powtarza się po 10-15 dniach.
W ciężkim zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek można podać dożylnie rozpuszczalną w kroplach furaginę lub solafur (300-500 ml 0,1% roztworu w ciągu 24 godzin).

Związki nitrofuranu są dobrze połączone z antybiotykami aminoglikozydami, cefalosporynami, ale nie łączą się z penicylinami i lewomycetyną.

3.5. Chinoliny (pochodne 8-hydroksychinoliny)

Nitroksolin (5-NOC) - dostępny w tabletkach o masie 0,05 g. Ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, tj. wpływa na florę Gram-ujemną i gram-dodatnią, jest szybko wchłaniany do przewodu pokarmowego, wydalany w postaci niezmienionej w nerkach i powoduje wysokie stężenie w moczu.
Przypisany wewnątrz 2 tabletki 4 razy dziennie przez co najmniej 2-3 tygodnie. W opornych przypadkach 3-4 tabletki są przepisywane 4 razy dziennie. W razie potrzeby możesz zastosować długie kursy o długości 2 tygodni na miesiąc.
Toksyczność leku jest nieistotna, możliwe są działania niepożądane; zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wysypki skórne. W leczeniu 5-NOC mocz przechodzi w żółto-szafranowy kolor.


W leczeniu pacjentów z przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny być uważane nefrotoksyczne leki i dawać pierwszeństwo najmniej nefrotoksycznym - penicyliny i półsyntetycznych penicylin, karbenicylinę, cefalosporyny, chloramfenikol, erytromycyna. Najbardziej nefrotoksyczna grupa aminoglikozydów.

Jeśli jest to niemożliwe, aby określić czynnika sprawczego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub uzyskania antibiotikogrammy danych podawać antybiotyki o szerokim spektrum: ampioks, karbenicylinę, cefalosporyny, chinolony nitroksolin.

Wraz z rozwojem CRF, dawka uroantiseptics zmniejsza się, a okresy zwiększają się (patrz "Leczenie przewlekłej niewydolności nerek"). Aminoglikozydy nie są przypisane CRF, związek nitrofuranovye i kwas nalidyksowy może być podawany z CRF tylko utajony lub skompensowanych etapach.

Biorąc pod uwagę potrzebę dostosowania dawki w przewlekłej niewydolności nerek, można wyróżnić cztery grupy środków przeciwbakteryjnych:

  • antybiotyki, których stosowanie jest możliwe w zwykłych dawkach: dikloaksacylina, erytromycyna, lewomycetyna, oleandomycyna;
  • antybiotyki, których dawka zmniejsza się o 30% wraz ze wzrostem zawartości mocznika we krwi ponad 2,5 razy w porównaniu z normą: penicylina, ampicylina, oksacylina, metycylina; leki te nie są nefrotoksyczne, ale z CRF kumulują się i dają efekty uboczne;
  • leki przeciwbakteryjne, których stosowanie w przewlekłej niewydolności nerek wymaga obowiązkowego dostosowania dawki i okresów podawania: gentamycyny, karbenicyliny, streptomycyny, kanamycyny, biseptolu;
  • środki przeciwbakteryjne, których stosowanie nie jest zalecane w przypadku wyrażonej przewlekłej niewydolności nerek: tetracykliny (z wyjątkiem doksycykliny), nitrofurany, neviramone.

Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek odbywa się systematycznie i stale. Początkowy przebieg leczenia przeciwbakteryjnego wynosi 6-8 tygodni, w tym czasie konieczne jest osiągnięcie supresji czynnika zakaźnego w nerce. Zasadniczo w tym okresie możliwe jest wyeliminowanie klinicznych i laboratoryjnych objawów aktywności procesu zapalnego. W ciężkim procesie zapalnym stosuj różne kombinacje środków przeciwbakteryjnych. Skuteczne połączenie penicyliny i jej półsyntetycznych leków. Preparaty kwasu nalidyksowego można łączyć z antybiotykami (karbenicylina, aminoglikozydy, cefalosporyny). Antybiotyki łączą 5-NOC. Doskonale łączą i wzajemnie wzmacniają działanie bakteriobójczych antybiotyków (penicylin i cefalosporyn, penicylin i aminoglikozydów).

Gdy pacjent osiągnie etap remisji, leczenie antybiotykami należy kontynuować z przerwami. Powtarzające się kursy leczenia przeciwbakteryjnego u pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinny być przepisane na 3-5 dni przed oczekiwanym pojawieniem się objawów zaostrzenia choroby, aby trwale utrzymać fazę remisji przez długi czas. Powtarzane kursy leczenia przeciwbakteryjnego są przeprowadzane przez 8-10 dni z lekami, których wrażliwość patogenu została wcześniej zidentyfikowana, ponieważ nie ma bakteriurii w ukrytej fazie stanu zapalnego i kiedy następuje remisja.

Metody kursów przeciwwstrząsowych w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przedstawiono poniżej.

A. Ya Pytel zaleca leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w dwóch etapach. W pierwszym okresie leczenia jest prowadzone w sposób ciągły z wymianą przeciwbakteryjne innym co 7-10 dni do czasu, aż będzie stabilna i zanik leukocyturię bakteriurii (okres nie krótszy niż 2 miesiące). Następnie przez 4-5 miesięcy przerywane leczenie lekami przeciwbakteryjnymi przez 15 dni w odstępach 15-20 dni. W przypadku utrzymującej się długotrwałej remisji (po 3-6 miesiącach leczenia) leki przeciwbakteryjne mogą nie być zalecane. Następnie przeprowadzane jest leczenie przeciwwstrząsowe - sekwencyjne (3-4 razy w roku) stosowanie kuracji przeciwbakteryjnych, antyseptycznych, leczniczych.


4. Zastosowanie NLPZ

W ostatnich latach omówiono możliwość zastosowania NLPZ w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Leki te mają działanie przeciwzapalne ze względu na zmniejszenie zapalenia część dostaw energii, zmniejszają przepuszczalność kapilarną stabilizacji błony lizosomów spowodować nieznaczne działanie immunosupresyjne, przeciwgorączkowe oraz działanie przeciwbólowe.
Ponadto, zastosowanie NLPZ ma na celu zmniejszenie reaktywnych zjawisk spowodowanych procesem infekcyjnym, zapobieganie proliferacji, przełamywanie barier włóknistych, tak aby leki przeciwbakteryjne osiągnęły punkt zapalny. Jednakże ustalono, że indometacyna może powodować martwicę brodawek nerkowych i zakłócenie hemodynamiki nerek podczas długotrwałego stosowania (Yu A. Pytel).
Spośród NLPZ najbardziej wskazane jest stosowanie woltarenu (diklofenaku sodu), który ma silne działanie przeciwzapalne i jest najmniej toksyczny. Voltaren jest przepisywany zgodnie z 0.25 g 3-4 razy dziennie po posiłkach przez 3-4 tygodnie.


5. Poprawa przepływu krwi przez nerki

Zaburzenie przepływu krwi nerkowej odgrywa ważną rolę w patogenezie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stwierdzono, że choroba ta występuje nierównomierny rozkład przepływu krwi przez nerki, co prowadzi do niedotlenienia w korze i substancji rdzeniasty phlebostasia (YA Pytel I. Zołotariew, 1974). W związku z tym, w złożonej terapii przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest stosowanie leków, które poprawiają zaburzenia krążenia w nerkach. W tym celu stosuje się następujące środki.

Trental (pentoksyfilina) - zwiększa elastyczność erytrocytów, zmniejszają agregację płytek krwi zwiększa kłębuszkowej filtracji ma niewielkie działanie moczopędne, zwiększa dostarczanie tlenu do dotkniętej niedokrwieniem tkanki i przekrwienie nerek impulsu.
Preparat Trental podaje się wewnętrznie 0,2-0,4 g 3 razy dziennie po posiłkach, po 1-2 tygodniach dawkę zmniejsza się do 0,1 g 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Curantil - zmniejsza agregację płytek, poprawia mikrokrążenie, jest przepisywany przez 0,025 g 3-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Venoruton (troksevazin) - zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i obrzęki, hamuje agregację płytek krwi i krwinek czerwonych, co zmniejsza uszkodzenia niedokrwionej tkanki, zwiększa przepływ krwi kapilarnej i odpływ żylny z nerki. Venoruton jest półsyntetyczną pochodną rutyny. Lek jest dostępny w kapsułkach o wadze 0,3 gi ampułkach po 5 ml 10% roztworu.
Yu J. M. Pytel Esilevsky oferuje w celu skrócenia czasu leczenia zaostrzenia przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przypisać dodatek do antybiotykoterapii Venoruton dożylnie w dawce 10-15 mg / kg w ciągu 5 dni, a następnie do wewnątrz do 5 mg / kg 2 razy dzień w trakcie leczenia.

Heparyna - zmniejszenia agregacji płytek krwi, poprawy mikrokrążenia, przeciwzapalne i anticomplementary immunosupresyjne działanie hamuje działanie cytotoksyczne limfocyty T, w małych dawkach, chroni błony wewnętrznej naczyń ze szkodliwym działaniem endotoksyny.
W przypadku braku przeciwwskazań (skazę krwotoczną, wrzody żołądka i dwunastnicy, owrzodzenia), można podawać w terapii złożonej heparyny przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z 5000 IU 2-3 razy dziennie w skórę brzucha w ciągu 2-3 tygodni następnie zwęża się do 7-10 dni do odwołania.


6. Funkcjonalna gimnastyka bierna nerek

Istotą funkcjonalnej gimnastyki biernej nerek jest okresowe naprzemienne obciążenie funkcjonalne (ze względu na wyznaczenie poziomu moczopędnego) i stan względnego stanu spoczynku. Saluretiki powodując wielomocz, promowanie maksymalnej mobilizacji wszystkich zapasowych możliwości nerki obejmują działania dużej liczby nefronów (w normalnych warunkach fizjologicznych, tylko 50-85% w kłębuszkach jest aktywny). Dzięki funkcjonalnej pasywnej gimnastyce nerek istnieje intensyfikacja nie tylko diurezy, ale także nerkowego przepływu krwi. Ze względu na pojawiającą się hipowolemię zwiększa się stężenie substancji przeciwbakteryjnych w surowicy krwi, w tkance nerkowej, a ich skuteczność w strefie zapalnej wzrasta.

Jako środek funkcjonalnej gimnastyki biernej nerek zwykle stosuje się lasix (Yu A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Jest przepisywany 2-3 razy w tygodniu 20 mg dożylnej laxix lub 40 mg furosemidu do wewnątrz, z codzienną kontrolą diurezy, elektrolitami w surowicy i parametrami biochemicznymi krwi.

Negatywne reakcje, które mogą wystąpić w przypadku pasywnej gimnastyki nerek:

  • Długotrwałe stosowanie tej metody może doprowadzić do wyczerpania rezerwowej zdolności nerek, co przejawia się pogorszeniem ich funkcji;
  • niekontrolowane prowadzenie pasywnej gimnastyki nerek może prowadzić do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej;
  • Pasywna gimnastyka nerek jest przeciwwskazana z naruszeniem oddawania moczu z górnych dróg moczowych.


7. Fitoterapia

W złożonej terapii przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek leki o działaniu przeciwzapalnym, moczopędnym i krwiomoczu mają działanie hemostatyczne (Tabela. 2).